Первый шаг на пути лечения рака яичников — выяснить к моменту хирургической операции масштабы злокачественного поражения. С помощью лапаротомии через разрез, сделанный прямо над лобной костью, врач может провести ревизию внутренних органов, постараться выявить признаки рака и асцита (скопление жидкости в брюшной полости). Он также берет пробу асцитной жидкости и направляет в лабораторию для исследования на злокачественные клетки. Если рак ограничен яичниками — одним или обоими, а асцит отсутствует, хирург удаляет яичники, матку, фаллопиевы трубы, поддерживающие связки, а также, возможно, расположенные в непосредственной близости лимфатические узлы. Часто одновременно удаляют аппендикс. Врач берет пробы тканей с близлежащих участков в брюшной полости, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток. Обычно никакой дополнительной терапии после такого вмешательства не требуется.
Если рак находится на инвазивной стадии, врач удаляет часть желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Чем больше пораженных тканей удастся удалить, тем выше вероятность исцеления.
При раке только одного яичника и желании женщины сохранить детородную функцию хирург может вырезать пораженный яичник и связанную с ним фаллопиеву трубу, оставив второй яичник и вторую трубу на месте. При поражении раком лишь одного из яичников и удовлетворительных данных цитологического анализа близлежащих тканей дополнительное лечение не требуется.
Послеоперационный период
В послеоперационном периоде практически всем пациенткам, перенесшим обширную операцию, проводят курс химиотерапии и, реже, лучевой терапии. Для химиотерапии применяют карбоплатин и паклитаксель (таксол). Эти препараты можно принимать в амбулаторных условиях. К сожалению, химиотерапия дает эффект лишь на определенный период времени, поэтому примерно через год приходится делать еще одну операцию и выяснять, не следует ли внести коррективы в комбинированную терапию.
На данном этапе можно рассмотреть целесообразность участия пациентки в клинических испытаниях в специальных центрах, где на условиях информированного согласия осуществляют проверку новых комбинированных препаратов или курсов терапии и методов лечения, в частности генетической терапии, терапии моноклональными антителами, и там же апробируют новые вакцины.