Страница 1 из 2
Пограничная опухоль яичника — как понять диагноз
Здравствуйте
Помогите пожалуйста понять следующий диагноз.
Женщине 28 лет. В 2008 году лапараскопически был удалён левый яичник, проведена резекция правого яичника. Диагноз–серозная папиллярная цистаденома.
В 2010 году проведена операция – В/а лапараскопичекая аднексэтомия справа, подободочная оментэктомия, хирургическое стадирование. В процессе операции произошел разрыв капсулы кисты. Сальник удален. Матка сохранена по желанию пациента.
Во время операции по результатам экспресс-анализа был установлен диагноз – рак яичника степени IC (TNM: T1C N0M0)(серозная папиллярная цистаденокарцинома 1 ст.диффер.). В пробах из других органов злокачественных клеток не выявлено.
По результатам планового гистологического исследования через неделю окончательно установлен диагноз: ПОГРАНИЧНАЯ ОПУХОЛЬ ПРАВОГО ЯИЧНИКА pT1cN0M0.
Цитололия №……. – жидкость из малого таза – среди значительного числа гистиоцитарных элементов, групп клеток мезотелия найдены комплексы клеток аденокарциномы со значительных числом перстеневидных клеточных элементов. Цитоморфологические особенности опухолевых клеток и данные иммуноцитохимии (EMA ++, Ber EP 4 +++, CEA -, Calret -, D 2 – 40-) соответствуют серозной аденокарциноме яичника.
Гистология №…… — резецированный участок правого яичника — пограничная серозная папиллярная цистаденома.
Гистология №…….. – 1.подободочная порция большого сальника; 2. Участок брюшины эндометрия; 3. Правые придатки матки — пограничная серозная папиллярная цистаденома.
Показатели онкомаркера:
СА-125 = 27 Е/мл. (до операции)
СА-125 =9,7 Е/мл.(через 2 дня после операции)
СА-125=18.2Е/мл.(через 9 дней после операции; имелись незначительные менструальноподобные выделения)
Показана цистологическая терапия. Провести 6 курсов химеотерапии по схеме паклитаксел+карбоплатин. Интервал между курсами 3 недели.
Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы:
1. Означает ли поставленный диагноз то, что в жидкости из малого таза присутствуют злокачественные клетки, а в участке брюшины эндометрия, правых придатках матки, подободочной порции большого сальника (а также в яичнике) клетки – пограничные?
2. Если ответ на вопрос №1 утвердительный, то как может быть, что в яичнике клетки пограничные, а в жидкости клетки злокачественные?
3. Нормальна ли данная динамика СА-125 (при условии, что еще не окончились менструальноподобные выделения, начавшиеся через 3 дня после операции)?
4. Насколько обязательно прописанная химиотерапия и можно ли пройти только 4 курса из 6 назначенных?
5. Следует ли планировать в последующем удаление матки?
Заранее благодарю за ответы.