Страница 1 из 2
Рецидивы пограничных опухолей яичника
Уважаемые коллеги! Ответьте пожалуйста на достаточно сложный вопрос: как часто возникают рецидивы пограничных опухолей яичника после радикальной операции и ПХТ (при 1 стадии) и зависят ли они от гистостроения опухоли (муцинозная или серозная)? Не могу найти данных. кроме монографии Новиковой Е. (но там не совсем ясно написано).
частота рецидивов зависит от стадии опухоли на момент диагноза и от преведённого лечения (резекция кист или удаление придатков).
При первой стадии (если это действительно перавя стадия и были удалены лимфоузлы и сальник) и радикальной операции (химия никак не влияет на частоту рецидивов), риск рецидива не превышает 5-10% (при разрыве первичной опухоли (стадия IC)- чаще).
Муцинозные опухоли рецидивируют немного чаще, но выжмваемость практически не затрагивается (просто требуются более частые операции).
Са-125 и СА-19,9 при пограничных опухолях яичника
Стандартным онкомаркером для опухолей яичника является СА-125. Но некоторые ученые утверждают, что онкомаркер завивисит от гистотипа опухоли: при муцинозных опухолях более чувствителен СА-19,9, при серозных — СА-125. Вопросы:
1.Какой онкомаркер лучше при пограничной муцинозной опухоли яичника интестинального типа?
2.После радикальной операции поп поводу пограничной опухоли яичника 1,5 года назад регулярно контролирую онкомаркеры (хотя до операции был 25,3), 6 мес назад СА-125 был 0,6, теперь 7,8. СА-19,9 наоборот, снизился (с 8 до 5). УЗИ в норме. Что мне делать?
согласен, СА125 при муцинозных опухолях менее чувствителен, но и СА19-9 тоже не идеален, советую определять оба регулярно.
Пограничная опухоль яичника и применение ЗГТ
Уважаемые доктора! 1,5 года назад меня прооперировали по поводу пограничной муцинозной опухоли яичника (операция радикальная). Спустя год после операции проявился тяжелый постовариоэктомический синдром. Я начала принимать фемостон 2/10 (фемостон 1/5 не подошел). В результате 4,5 мес приема чувствовала себя отлично. Но 10 дней назад появилась болезненность молочных желез и некоторое увеличение (как перед месячными). Не могу понять что делать. В аннотации к препарату сказано, что это может быть, но 4,5 мес не было ничего. УЗИ молочных желез в анамнезе — киста 0,6 см правой молочной железы. Повторить УЗИ? Я 5 дней пью по 1/2 таблетки, но не лучше. Гинеколог посылает к эндокринологу, а тот советует перейти на тиболон, я его пила — никакого толка от него не было.
Результат рентгена почек с контрастом
В анамнезе — пограничная муцинозная опухоль яичника, радикальная операция, 3 курса ПХТ. Последние 2 года — все в норме. Уролог заподозрил опущение почки — сделала рентген с контрастом и сильно заволновалась — цитирую «на обзорной рентгенограмме на фоне выраженной копроаэроколии в проекции петель кишечника определяется дополнительная рентгенконтрастная тень размером 1,0+1,8 см, смещающаяся вместе с петлями кишечника. В проекции гребня левой подвздошной кости — участок обызвествления». Я волнуюсь — вдруг рецидив в кишечнике? Очень прошу, объясните мне этот результат. И еще вопрос — как проверить кишечник в дальнейшем? МРТ? КТ?
Советую мрт с контрастированием. А также колоноскопию и определение маркеров са125 и са19-9
Уважаемый Владимир Борисович! Я прошла спиральную КТ с пероральным и внутривенным контрастом. Результат: «. кишечник неравномерно выполнен контрастным веществом, утолщение стенок. сужение просвета не выявлено. Деструктивных изменений в костных структурах не выявлено. В крыле подвздошной кости слева определяются округлые очаги высокой плотности (400-800HU) до 0,6 см, 0,8 см, 0,5 см и 0,6 см — склероз.». Все остальное — в норме. Колоноскопию я делала прошлым летом — норма (3 мес после нее отходила). Но я все-таки волнуюсь — я же на ЗГТ. Что это в костях? (в анамнезе — пограничная муцинозная опухоль яичника интестинального типа).
Пограничная опухоль яичников не является эстрогены- чувствительной. Думаю, после таких результатов по поводу рецидива можно успокоиться, все выглядит терпимо.
А когда у вас была последняя маммография?
сдала СА-125 и СА-19,9 — все в пределах 4,0. Маммографию прошла — ФКМ без изменений (по сравнению с прошлой год назад) — в онкодиспансере где я ее проходила сказали, что нормальная. Все-таки переживаю по поводу этих образований в костях — почему склероз именно слева (со стороны бывшей опухоли) и его же не было 2 года назад! Тем более что эта область болит периодически (думала. что тазобедренный сустав).
получила анализ крови на руки — повышен креатинин, холестерин, глюкоза 5,7, самое главное лейкоциты 3,0! Было 2 контраста (омнипак и ультравист) за последний месяц. Я бьюсь, чтобы повысить иммунитет (низкие показатели иммунограммы), а с такими лейкоцитами недалеко и до. Я понимаю, что холестерин, глюкоза, да и по-большому все остальное не будет в норме после такой операции, даже несмотря на ЗГТ (а это вообще в большей степени миф — заместительная терапия она при наличии яичников, а без них — ну так, небольшой эффект есть, а метаболические нарушения идут своей чередой). Не могу простить себя за то, что не смогла при своем диагнозе сохранить здоровый яичник! А так мучает вопрос: был бы рецидив с яичником еще вопрос, а вот диабет, атеросклероз — вот они, ждите! Почему пациент не может САМ решить идти ЕМУ на риск или нет? Простите, просто крик души!
ЗГТ при пограничных опухолях яичника.
Уважаемый Владимир Борисович! Опять возвращаюсь к своему вопросу. Я была у Вас на консультации год назад.Диагноз пограничная муцинозная опухоль яичника. Вопрос стоял о ЗГТ. При анализе на наличие эстрогеновых рецепторов опухоли результат отрицательный, но на прогестерон-рецепторы анализ не был сделан. Схема ЗГТ следующая: климара/эстрожель (в зависимости от сезона года)+утрожестан интравагинально 14 дней. Я пробовала убрать утрожестан — мучает молочница. Контроль СА-125, УЗИ и прочее регулярно, но все равно боюсь. Что делать с утрожестаном? Отменить?Не могу с этим обратиться к местным врачам — вердикт один «езжайте в Москву, пусть там разбираются, а нам ответственность не нужна». Мне 41. Заранее спасибо!
утерожестан убирать нельзя в любом случае, просто не безопасно. если не очень хорошо переносится, значит лучше переходить на таблетки комбинированной заместительной терапии типа фемостона
А если в опухоли были прогестероновые рецепторы? или в этом гистотипе (муцинозная) их не бывает? Лучшей комбинацией ЗГТ стала: 14 дней эстрожель, затем 14 климара. Плюс утрожестан 100 10-14 дней.
наличие прогестероновых рецепторов тактику не меняет. прогестерон используется для предотвращения рака матки, риск которого возрастает при использовании только эстрогенов.
Уважаемый Владимир Борисович! У меня удалена матка и шейка, поэтому и интересует прогестерон как компонент ЗГТ. Может быть сделать анализ на прогестероновые рецепторы в ткани пограничной муцинозной опухоли яичника интестинального типа? А то я снизила утрожестан с 200 до 100 (со страху).
аа, тогда прогестерон совершенно не нужен, у него есть ряд конкретных побочных эффектов. мы просто его»терпим» обычно чтобы защитить матку, если ее нет, все упрощается
дело в том. что без него моя борьба с молочницей бесполезна. Я перешла на дозировку 100 интравагинально 10-14 дней. Скажите надо ли провести анализ на наличие прогестероновых рецепторов в опухоли? Да, я еще сдала кровь на мутации генов BRCA1 и 2.
слишком много побочных эффектов у прогестерона, чтобы его использовать для профилактики молочницы.
уважаемый Владимир Борисович! Не уточните какие побочные эффекты прогестерона.
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Васильев А.Н., Красильников С.Э., Войцицкий В.Е., Герасимов А.В., Кулиджанян А.П.
Целью исследования являлось выявление уровня онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 в сыворотке крови у больных пограничными опухолями яичников в зависимости от стадии заболевания, гистологического типа пограничной опухоли, а также проводимого лечения. Материал и методы. Исследование основано на ретроспективном анализе историй болезни 30 больных пограничными опухолями яичников . Группой контроля являлись 70 пациенток с диагнозом рак яичников и 30 клинически здоровых женщин. Результаты исследования. Показатели экспрессии онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 при пограничных опухолях превышают показатели у здоровых женщин. При пограничных опухолях яичников I-II стадий значения онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 сопоставимы с аналогичными показателями при раке яичников. Однако при III стадии заболевания наблюдаются рост значений уровня онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 , которые при раке яичников в несколько раз превышает значения у пациенток с пограничными опухолями яичников . После окончания лечения происходит значимое снижение экспрессии онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 . Заключение. Онкомаркеры HE 4 в комбинации с CA 125 могут являться предикторными факторами оценки эффективности лечения , инструментом для выявления пациенток, относящихся к группе онкологического риска.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Васильев А.Н., Красильников С.Э., Войцицкий В.Е., Герасимов А.В., Кулиджанян А.П.
Tumor markers
The aim of the study was to evaluate the relationship between serum levels of tumor markers СА 125 and НЕ 4 and disease stage, histological type as well as treatment in patients with borderline ovarian tumors. Materials and methods. Thirty patients with borderline ovarian tumors were retrospectively studied. The control group consisted of 70 patients with ovarian cancer and 30 healthy women. Results. Expression levels of СА 125 and НЕ were higher in patients with borderline tumors than in healthy women. In patients with stage I-II borderline ovarian tumors, СА 125 and НЕ 4 levels were similar to those observed in patients with ovarian cancer. However, in patients with stage III borderline ovarian tumors. After completing treatment, a significant reduction in the expression of СА 125 and НЕ 4 markers occurred. Conclusion. Tumor markersHE4 and CA 125 can be predictive factors for tumor response to therapy and the tool for detecting patients at high risk for ovarian cancer.
ОНКОМАРКЕРЫ СА 125, НЕ 4 КАК ПРЕДИКТОРНЫЕ ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА У БОЛЬНЫХ С ПОГРАНИЧНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЯИЧНИКОВ
А.Н. Васильев1, С.Э. Красильников23, В.Е.Войцицкий23,
А.В. Герасимов2, А.П. Кулиджанян2, Е.В. Бабаянц2, В.Г. Сисакян2,
М.И. Крылышкин2, Н.А. Афанасьева2, А.С. Мансурова2
Новосибирский государственный медицинский университет, г. Новосибирск3
Целью исследования являлось выявление уровня онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 в сыворотке крови у больных пограничными опухолями яичников в зависимости от стадии заболевания, гистологического типа пограничной опухоли, а также проводимого лечения. Материал и методы. Исследование основано на ретроспективном анализе историй болезни 30 больных пограничными опухолями яичников. Группой контроля являлись 70 пациенток с диагнозом рак яичников и 30 клинически здоровых женщин. Результаты исследования. Показатели экспрессии онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 при пограничных опухолях превышают показатели у здоровых женщин. При пограничных опухолях яичников 1-11 стадий значения онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 сопоставимы с аналогичными показателями при раке яичников. Однако при III стадии заболевания наблюдаются рост значений уровня онкомаркеров СА 125 и НЕ 4, которые при раке яичников в несколько раз превышает значения у пациенток с пограничными опухолями яичников. После окончания лечения происходит значимое снижение экспрессии онкомаркеров СА 125 и НЕ 4. Заключение. Онкомаркеры НЕ 4 в комбинации с СА 125 могут являться предикторными факторами оценки эффективности лечения, инструментом для выявления пациенток, относящихся к группе онкологического риска.
Ключевые слова: онкомаркеры СА 124, НЕ 4, пограничные опухоли яичников, эффективность лечения.
Диагностика пограничных опухолей яичников, называемых еще карциномами с низкой степенью злокачественности, является одной из актуальных проблем современной онкогинекологии. Среди злокачественных опухолей яичников их доля составляет 15-23 % [2, 7]. Несмотря на тот факт, что данные новообразования, в отличие от рака яичников (РЯ), отличаются менее агрессивным течением, их своевременное выявление определяет более благоприятный прогноз. Обычно эти новообразования выявляются на ранней стадии у женщин репродуктивного возраста, что позволяет провести органосохраняющее лечение и сохранить репродуктивную функцию пациенток.
На дооперационном этапе клиническая и инструментальная (УЗИ, МРТ, КТ) диагностика пограничных опухолей, как и рака яичников, затруднена из-за отсутствия патогномоничных симптомов. По этой причине диагноз пограничной опухоли может быть достоверно установлен только по итогам послеоперационного морфологического исследования. В связи с этим большинство операций по поводу новообразований с низким потенциалом злокачественности выполняется в неспециализированных
Васильев Андрей Николаевич, andr0005@mail.ru
учреждениях, где нет возможности для экспресс-диагностики, от результата которой зависит адекватный объем оперативного вмешательства [1, 2].
С начала 2000-х годов отечественными и зарубежными исследователями для мониторинга эффективности лечения, выявления ранних рецидивов опухолей и выделения пациенток группы повышенного онкологического риска стали применяться методы молекулярно-биологической диагностики с использованием онкомаркеров [3, 4]. Одним из них является опухольассоциированный антиген СА 125, представляющий собой высокомолекулярный гли-копротеин, активно секретируемый железистыми клетками эпителия яичников, кишечника и некоторых других клеток. Высокая концентрация данного гликопротеина в крови чаще всего свидетельствует об онкологической патологии яичников. Выявлена прямая корреляция уровня СА 125 в зависимости от возраста пациенток, стадии и гистологического строения опухоли. Так, у здоровых женщин этот показатель составляет 8,9 ± 2,2 Ед/ мл, у больных РЯ 1-11 стадий — 88 ± 22,1 Ед/мл, при РЯ ГГГ-ГУ стадий уровень СА 125 возрастает до 409 ± 30,1 Ед/мл, при пограничных опухолях — до 68,7 ± 19,7 ед/мл.
При этом содержание онкомаркера было повышено в 90,9 % случаях при серозных пограничных опухолях и в 61,0 % при муцинозных пограничных опухолях [2, 8, 9]. У больных, радикально оперированных по поводу РЯ, уровень СА 125 снижается до 5-15 Ед/мл (эффект удаления опухоли) [3, 4].
Перспективным является также применение нового онкомаркера — эпидидимального белка НЕ 4, принадлежащего к семейству ингибиторов протеиназ [8, 9]. По данным рандомизированных исследований, определение СА 125 в качестве единственного маркера рака яичников обеспечивает чувствительность диагностики, равную 78,3 %, специфичность — 59,4 %, тогда как дополнительное тестирование НЕ 4 позволяет значительно повысить диагностическую значимость исследования: чувствительность возрастает до 95,1 %, специфичность — до 86,5 % [6, 8, 9]. Применение такого комплексного подхода было осуществлено и для диагностики пограничных опухолей яичников. При этом средние показатели уровня онкомаркера НЕ 4 составили 69 пкмоль/л при колебаниях от 35-202 пмоль/л в зависимости от стадии и гистологического типа опухоли, медиана СА 125 — 53 Ед/мл при колебаниях от 8 до 1225 Ед/мл [8]. Однако данных, позволяющих оценить прогностическое значение комплекса тестов НЕ 4 и СА 125 для выявления пограничных опухолей, пока недостаточно.
Целью исследования являлось выявление зависимости уровня онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 в сыворотке крови у больных пограничными опухолями яичников от стадии заболевания, гистологического типа пограничной опухоли, а также проводимого лечения.
Материал и методы
Исследование основано на ретроспективном анализе историй болезни 30 женщин, больных пограничными опухолями яичников, получавших лечение с января 2012 г. по сентябрь 2013 г. в он-когинекологическом отделении Новосибирского областного онкологического диспансера. Возраст больных колебался от 23 до 62 лет. Из них 50 % составили женщины фертильного возраста — от 23 до 36 лет (п=15). Группой контроля являлись 70 пациенток с диагнозом рак яичника, в возрасте от 35 до 78 лет. Среди них возрастная группа от 30 до 40 лет составила 14 % (п=10). Большая часть наблюдений — 56 % (п=39) — пришлась на пациенток в возрасте 40-60 лет. Женщины старше 60 лет составляли 30 % (п=21). Кроме того, уровень СА 125 и НЕ 4 оценивался у 30 здоровых женщин, проходивших профилактические осмотры.
Из 30 пациенток с пограничными опухолями яичников 9 (30 %) женщин первоначально получили хирургическое лечение в учреждениях гинекологического профиля в нерадикальном объеме, что было обусловлено стертой клинической картиной заболевания и недооценкой факторов онкологи-
ческого риска. Двум пациенткам оперативное лечение выполнено по экстренным показаниям, что в последующем потребовало релапаротомии с проведением радикального объема операции.
Первая стадия рака яичников была выявлена у 10 (14 %), II стадия — у 4 (6 %), III стадия — у 40 (58 %), IV стадия — у 15 (22 %) женщин. Серозный РЯ наблюдался у 65 (93 %), муцинозный РЯ — у 5 (7 %) пациенток. При этом высокодифференцированная аденокарцинома диагностирована в 21 (32 %), умереннодифференцированная — в 28 (44 %), низ-кодифференцированная — в 7 (10 %), папиллярный рак — в 9 (14 %) случаях. Морфологическая верификация получена по данным гистологического исследования операционных препаратов.
Пациенткам с Ia стадией пограничных опухолей яичников с благоприятными факторами прогноза (отсутствие нарушения целостности капсулы опухоли до операции, размеры опухоли менее 10 см, высокая дифференцировка опухоли G1, возраст больных моложе 40 лет) проводилась только орга-носохраняющая операция, в объеме односторонней аднексэктомии, с биопсией контралатерального яичника и мультифокальной биопсией брюшины, резекцией большого сальника. При ПОЯ Ia стадии с неблагоприятными факторами прогноза (нарушение целостности капсулы опухоли до операции, размеры опухоли более 10 см, массивные сращения и спайки опухоли с окружающими тканями, низкая дифференцировка опухоли G3, возраст больных старше 40 лет) в послеоперационном периоде проводилось 3 курса химиотерапии карбоплатином в монорежиме. При ПОЯ Ib стадии выполнялось комбинированное лечение: операция в объеме гистерэктомии с придатками с резекцией большого сальника дополнялась курсами химиотерапии, количество которых варьировало в зависимости от стадии заболевания согласно «Стандартам по
Эффективность проводимого лечения оценивалась по данным УЗИ, МРТ и гинекологического осмотра. За время наблюдения данных за рецидив заболевания не выявлено.
В среднем уровень онкомаркера СА 125 в сыворотке здоровых женщин составил 8 Ед/мл (6-29 Ед/мл), НЕ 4 — 49 пмоль/л (36-98 пмоль/л), что соответствует данным других авторов [2, 5, 6, 8, 9]. Значения уровня онкомаркера СА 125 в сыворотке крови у пациенток с пограничными опухолями яичников I стадии составили 10,3 ± ± 1,9 ЕД/мл (n=19), II стадии -15,2 ± 3,2 Ед/мл (n=8), что сопоставимо с показателями уровня онкомаркера у больных РЯ I стадии — 12,5 ± 2,5 Ед/ мл (n=10) и II стадии -18 ± 2,4 Ед/мл (n=4). Тогда как у больных РЯ III стадии отмечается значительный рост показателей СА 125 — 564 ± 78 Ед/мл (n=40), что практически в 2 раза превышает аналогичные значения у пациенток с пограничными опухолями яичников III стадии — 275 ± 95 ЕД/мл (n=3) (рис. 1, 2).
Аналогичные изменения выявлены при анализе уровня онкомаркера НЕ 4 (рис. 3). У пациенток с пограничными опухолями и раком яичников Г-ГГ стадий его значения до лечения не различаются: ПОЯ Г стадии — 38 ± 2,3 пмоль/л, РЯ Г стадии — 41 ± ± 4,1 пмоль/л, ПОЯ ГГ стадии — 42 ± 4,4 пмоль/л, РЯ ГГ стадии — 43 ± 4,9 пмоль/л. Начиная с ГГГ стадии заболевания, наблюдается превышение значений уровня онкомаркера НЕ 4 у больных раком яичников, по сравнению с группой пациенток с пограничными опухолями — 310 ± 31,4 пмоль/л и 228 ± ± 54 пмоль/л соответственно (р
Рис. 2. Уровень онкомаркера СА 125 в сыворотке крови больных раком яичников до и после лечения (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Было показано, что на фоне проводимого лечения пациенток с пограничными опухолями и раком яичников происходит снижение уровня онкомаркера СА 125 в 3-6 раз, в зависимости от стадии заболевания, и в несколько в меньшей степени снижаются показатели экспрессии онкомаркера НЕ 4 (в 2-5 раз).
Таким образом, уровень онкомаркеров НЕ 4 и в комбинации с СА 125 может являться предиктор-ным фактором оценки эффективности лечения и выявления пациенток, относящихся к группе онкологического риска.
ers // Int. J. Gynecol. Cancer 2012. Vol. 22. P. 5-8. doi: 10.1097/ IGC.0b013e318251c97d.
7. Trope C.G., Kaern J., Davidson B. Boderline ovarian tumours // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2012. Vol. 26 (3). P. 325-336. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2011.12.006.
8. Kalapotharakos G., Asciutto C., Henic E., Casslen B., Borgfeldt C. High preoperative blood ievels of HE 4 predicts poor prognosis in patients with ovarian cancer // J. Ovarian Res. 2012. Vol. 5 (1). P. 20. doi: 10.1186/1757-2215-5-20.
9. MooreR.G.,McMeekinD.S., BrownA.K., DiSilvestroP.,Miller M.C., Allard W.Jeffery, Gajewski W., Kurman R., C.Bast Jr. R., Skates S.J. A novel multiple marker bioassay utilizing HE 4 and CA 125 for the prediction of ovarian cancer in patients with a pelvic mass // Gynecol. Oncol. 2009. Vol. 112 (1). P. 40-46. doi: 10.1016/j.ygyno.2008.08.031.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Васильев Андрей Николаевич, аспирант кафедры онкологии, Новосибирский государственный медицинский университет; врач-онколог, ГБУЗ НСО Городская поликлинника № 29 (г. Новосибирск), Российская Федерация. Тел.: 8 913 750-84-51. E-mail: andr0005@mail.ru
Войцицкий Владимир Евгеньевич, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой онкологии, Новосибирский государствен-
Авторы данной статьи подтвердили отсутствие финансовой поддержки / конфликта интересов, о котором необходимо сообщить
TUMOR MARKERS СА 125 AND НЕ 4 AS PROGNOSTIC AND PREDICTIVE FACTORS IN BORDERLINE OVARIAN TUMORS
А.N. Vasilyev1, S.E. Krasilnikov23, V.B. Voitsitsky23, А.V. Gerasimov2, Ä.P. Kulidzhanyan2, B.V. Babayants2, V.G. Sisakyan2, М.I. Krylyshkin2, N.Ä. Afanasyeva2, Ä.S. Mansurova2
Municipal Outpatient Department № 29, Novosibirsk1 Novosibirsk Regional Cancer Center, Novosibirsk2 Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk3
The aim of the study was to evaluate the relationship between serum levels of tumor markers CA 125 and HE 4 and disease stage, histological type as well as treatment in patients with borderline ovarian tumors. Materials and methods. Thirty patients with borderline ovarian tumors were retrospectively studied. The control group consisted of 70 patients with ovarian cancer and 30 healthy women. Results. Expression levels of CA 125 and HE were higher in patients with borderline tumors than in healthy women. In patients with stage I-II borderline ovarian tumors, CA 125 and HE 4 levels were similar to those observed in patients with ovarian cancer. However, in patients with stage III borderline ovarian tumors. After completing treatment, a significant reduction in the expression of CA 125 and HE 4 markers occurred. Conclusion. Tumor markers HE4 and CA125 can be predictive factors for tumor response to therapy and the tool for detecting patients at high risk for ovarian cancer.
Key words: tumor markers CA 124, HE 4, borderline ovarian tumors, tumor response.
1. BohmanJa.V. Lectures on gynecological oncology. M., 2007. 167 p. [in Russian]
2. Novikova E.G., Battalova GJu. Borderline ovarian tumors. M., 2007. 151 p. [in Russian]
3. Sergeeva N.S., Marshrutina N.V General concepts of serological biomarkers and their place in oncology // Prakticheskaja onkologija. 2011. Vol. 12 (4). P. 147-154. [in Russian]
4. Tjuljandin S.A., Moiseenko V.M. Practical Oncology: Selected Lectures. CnS., 2004. 784 p. [in Russian]
5. Chernyshova A.L., Churuksaeva O.N. The role of tumor marker CA-125 in detection of ovarian cancer recurrence // Sibirskij onkologicheskij zhurnal. 2010. № 3. P. 34-37. 7
6. BastR.C. Jr., SkatesS., Lokshin A. MooreR.G. Differential diagnosis of pelvic mass: improved algorithms and novel biomarkers.// Int. J. Gynecol. Cancer 2012. Vol. 22. P. 5-8. doi: 10.1097/IGC.0b013e318251c97d.
7. Trope C.G., Kaern J., Davidson B. Boderline ovarian tumours // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2012. Vol. 26 (3). P. 325-336. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2011.12.006.
8. Kalapotharakos G., Asciutto C., Henic E., Casslen B., Borgfeldt C. High preoperative blood ievels of HE 4 predicts poor prognosis in patients with ovarian cancer // J. Ovarian Res. 2012. Vol. 5 (1). P. 20. doi: 10.1186/1757-2215-5-20.
9. Moore R.G., McMeekin D.S., Brown A.K., DiSilvestro P., Miller M.C., Allard W.Jeffery, Gajewski W., KurmanR., C.Bast Jr. R., Skates S.J. A novel multiple marker bioassay utilizing HE 4 and CA 125 for the prediction of ovarian cancer in patients with a pelvic mass // Gynecol. Oncol. 2009. Vol. 112 (1). P. 40-46. doi: 10.1016/j.ygyno.2008.08.031.
ABOUT THE AUTHORS
Voitsitsky Vladimir Evgenyevich, MD, DSc, Head of Oncology Department, Novosibirsk Regional Cancer Center, Chief Physician of Novosibirsk Regional Cancer Center (Novosibirsk), Russian Federation. Phone: +7 913 923-88-67.
Полный текст:
Целью исследования являлось выявление уровня онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 в сыворотке крови у больных пограничными опухолями яичников в зависимости от стадии заболевания, гистологического типа пограничной опухоли, а также проводимого лечения. Материал и методы. Исследование основано на ретроспективном анализе историй болезни 30 больных пограничными опухолями яичников. Группой контроля являлись 70 пациенток с диагнозом рак яичников и 30 клинически здоровых женщин. Результаты исследования. Показатели экспрессии онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 при пограничных опухолях превышают показатели у здоровых женщин. При пограничных опухолях яичников I–II стадий значения онкомаркеров СА 125 и НЕ 4 сопоставимы с аналогичными показателями при раке яичников. Однако при III стадии заболевания наблюдаются рост значений уровня онкомаркеров СА 125 и НЕ 4, которые при раке яичников в несколько раз превышает значения у пациенток с пограничными опухолями яичников. После окончания лечения происходит значимое снижение экспрессии онкомаркеров СА 125 и НЕ 4. Заключение. Онкомаркеры HE 4 в комбинации с CA 125 могут являться предикторными факторами оценки эффективности лечения, инструментом для выявления пациенток, относящихся к группе онкологического риска.
Васильев Андрей Николаевич, аспирант кафедры онкологии, Новосибирский государственный медицинский университет; врач-онколог Городской поликлиники № 29 г. Новосибирска.
Красильников Сергей Эдуардович, доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии, Новосибирский государственный медицинский университет; заведующий онкогинекологическим отделением, Новосибирский областной онкологический диспансер.
Войцицкий Владимир Евгеньевич, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой онкологии, Новосибирский государственный медицинский университет; главный врач, Новосибирский областной онкологический диспансер.
Тел.: 8 913 92388-67
Герасимов Алексей Владимирович, кандидат медицинских наук, врач-онколог высшей категории, старший ординатор отделения онкогинекологии, Новосибирский областной онкологический диспансер.
Тел.: 8 913 952-16-17. E-mail: dr.gerasimov@yandex.ru
Кулиджанян Ани Павликовна, врач-онколог, ординатор отделения онкогинекологии.
Бабаянц Екатерина Владимировна, кандидат медицинских наук, врач-онколог высшей категории, ординатор отделения онкогинекологии.
Сисакян Вираб Гегамович, кандидат медицинских наук, врач-онколог первой категории, ординатор отделения онкогинекологии.
Крылышкин Михаил Иванович, врач-онколог, ординатор отделения онкогинекологии.
Афанасьева Наталья Александровна, врач-онколог.
Мансурова Альфия Саматовна, врач-онколог, ординатор отделения онкогинекологии.
1. Бохман Я.В. Лекции по онкогинекологии. М., 2007. 167 с.
2. Новикова Е.Г., Батталова Г.Ю. Пограничные опухоли яичников. М., 2007. 151 с.
3. Сергеева Н.С., Маршрутина Н.В. Общие представления о серологических биомаркерах и их месте в онкологии // Практическая онкология. 2011. Т. 12, № 4. С. 147–154.
4. Тюляндин С.А., Моисеенко В.М. Практическая онкология: избранные лекции. СПб., 2004. 784 с.
5. Чернышова А.Л., Чуруксаева О.Н. Роль опухолевого маркера СА-125 в выявлении рецидива рака яичников и определении тактики лечения // Сибирский онкологический журнал. 2010. № 3. С. 34–37.
6. Bast R.C. Jr., Skates S., Lokshin A., Moore R.G. Differential diagnosis of pelvic mass: improved algorithms and novel biomarkers // Int. J. Gynecol. Cancer 2012. Vol. 22. P. 5–8. doi: 10.1097/IGC.0b013e318251c97d.
7. Tropé С.G., Kaern J., Davidson B. Boderline ovarian tumours // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2012. Vol. 26 (3). P. 325–336. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2011.12.006.
8. Kalapotharakos G., Asciutto C., Henic E., Casslen B., Borgfeldt C. High preoperative blood ievels of HE 4 predicts poor prognosis in patients with ovarian cancer // J. Ovarian Res. 2012. Vol. 5 (1). P. 20. doi: 10.1186/1757-2215-5-20.
9. Moore R.G., McMeekin D.S., Brown A.K., DiSilvestro P., Miller M.C., Allard W.Jeffery, Gajewski W., Kurman R., C.Bast Jr. R., Skates S.J. A novel multiple marker bioassay utilizing HE 4 and CA 125 for the prediction of ovarian cancer in patients with a pelvic mass // Gynecol. Oncol. 2009. Vol. 112 (1). P. 40–46. doi: 10.1016/j.ygyno.2008.08.031.
Васильев А.Н., Красильников С.Э., Войцицкий В.Е., Герасимов А.В., Кулиджанян А.П., Бабаянц Е.В., Сисакян В.Г., Крылышкин М.И., Афанасьева Н.А., Мансурова А.С. ОНКОМАРКЕРЫ СА 125, НЕ 4 КАК ПРЕДИКТОРНЫЕ ФАКТОРЫ ПРОГНОЗА У БОЛЬНЫХ С ПОГРАНИЧНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЯИЧНИКОВ. Сибирский онкологический журнал. 2015;1(4):39-44.
Vasilyev A.N., Krasilnikov S.E., Voitsitsky V.Е., Gerasimov A.V., Kulidzhanyan A.P., Babayants Е.V., Sisakyan V.G., Krylyshkin М.I., Afanasyeva N.A., Mansurova A.S. TUMOR MARKERS СА 125 AND НЕ 4 AS PROGNOSTIC AND PREDICTIVE FACTORS IN BORDERLINE OVARIAN TUMORS. Siberian journal of oncology. 2015;1(4):39-44. (In Russ.)
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.