Перекрут яичка – это острый патологический процесс в мужском организме, который сопровождается перекручиванием семенного канатика и может привести сначала к нарушению кровообращения этого участка, а после к отмиранию тканей яичка.
Это достаточно редкое заболевание, которое встречается у одного мужчины репродуктивного возраста на 500 пациентов, то есть в 12% всех клинических картин.
Патогенез и классификация заболевания
При течении патологического процесса имеет место разворот яичка вокруг вертикальной оси, в результате чего в его полости развивается серозно-геморрагический транссудат и многочисленные внутренние кровоизлияния.
В медицинской практике выделяют две формы заболевания, каждая из которых имеет свои специфические особенности и патогенез:
В первом случае яичко перекручивается вместе со своей оболочкой, что является следствием морфологической незрелости семенного канатика и прилегающих к нему тканей. Болезнь чаще всего прогрессирует в детском возрасте и при своевременном реагировании имеет благоприятный клинический исход.
А вот во втором случае яичко перекручивается в полости своей влагалищной оболочки, что чаще всего свойственно пациентам старше 3 лет (особенно часто встречается диагноз в возрасте 13 лет).
Прежде чем начать лечение, необходимо понять, что на самом деле спровоцировало перекрут яичка у мужчины, устранить патогенный фактор, и только в этом случае рекомендованная терапия будет особенно продуктивной и непродолжительной.
На рисунке изображены здоровое яичко и яичко при перекруте:
Этиология патологического процесса (причины)
Заболевание не является врожденным и чаще всего прогрессирует на фоне таких патогенных факторов, как:
- сильный ушиб мошонки с ее дальнейшей отечностью;
- резкие движения, не свойственные ранее организму;
- усиленное напряжение брюшного пресса;
- аномальное крепление яичка ко дну мошонки;
- осложнение крипторхизма.
После того как будет определена причина заболевания, можно преступать к лечению, а вот его специфику (консервативный или хирургический метод) определяет характер патологии и особенности организма пациента.
Как врачи подходят к лечению гидроцеле и можно ли самостоятельно победить недуг?
Симптоматика заболевания и признаки
Определить перекрут (заворот/перекручивание) яичка у мальчиков, поскольку ребенок может длительное время скрывать, что именно его беспокоит, не говорить о симптомах, либо просто не понимать источник болезненных ощущений. Таким образом, можно затянуть течение патологического процесса и привести организм к серьезным осложнениям со здоровьем. Перекрут яичка у детей — серьезная проблема, к которой нужно относиться соответствующим образом.
В более взрослом возрасте пациент-подросток может лично сообщить о проблеме участковому педиатру и родителям, то есть имеется возможность своевременно начать лечение.
Диагностика заболевания
Как сообщают медики, определить диагноз в данной клинической картине не составляет особой сложности, поскольку сходной симптоматикой обладает только эпидидимит, охрит и отек Квинке. И, тем не менее, они особенно щепетильно относятся к сбору анамнеза этого диагноза. Очень важно правильно определить, что предшествовало такому обострению, и как долго продолжался патологический процесс в мужском организме.
Но окончательный диагноз однозначно основывается на полученных результатах УЗИ диагностики, поскольку это самый эффективный метод, как просмотреть особенности кровотока непосредственно в тестикуле. Дело в том, что перекрут яичка приводит к существенному ускорению общего кровотока, что уже заметно на компьютерной диагностике. Кроме того, требуется допплерография сосудов яичка (допплер). Также может возникнуть острая необходимость в диагностической пункции, но строго по рекомендации узкого специалиста.
Важно понимать, что самостоятельно исчезнуть тревожные симптомы не могут, и, если это все-таки произошло, то в организме пусть даже в скрытой форме продолжает прогрессировать серьезная патология, которая в скором времени вновь проявится очередным рецидивом.
Лечение заболевания
Интенсивная терапия при таком заболевании может быть медикаментозной и операбельной, а зависит окончательный выбор специалиста от стадии патологического процесса, потенциальных осложнений и степени тяжести заворота яичка. Если говорить о консервативном лечении, то оно уместно в первые часы после перекрута, а проводится с помощью наружной ручной деторсии.
Если же время бесцельно упущено, не удается обойтись без операции при перекруте яичка, которая требует обнажения яичка до белочной оболочки, широкой резекции и четкого определения формы перекручивания яичка.
Перекрут яичка – опасный диагноз, при котором не существует определенных профилактических мер. Именно поэтому при первом подозрении и неприятных ощущениях в паху требуется в срочном порядке обратиться к узкому специалисту за профессиональной помощью, иначе могут быть очень плохие последствия при перекруте яичка.
Патология перекрут яичка или семенного канатика – заболевание, обусловленное поворотом семенного канатика по оси. Перекручивание яичка относится к опасным заболеваниям и отсутствие своевременной помощи может привести к непоправимым последствиям. Состояние встречается у новорожденных младенцев и мужчин более старшего возраста, однако после полового созревания заболевание обнаруживается в редких случаях и по причинам, о которых мы расскажем.
Причины перекрута яичка и классификация
Тестикулы находятся в мошонке и не имеют никаких креплений. Такая подвижность может выступать предпосылкой для перекрута. Если у пациента выявлена повышенная подвижность тестикул, риск получить перекрут яичка, фото покажет, как это выглядит, намного увеличивается.
Причина заворота может быть такой:
- пахово-мошоночная грыжа;
- аплазия/гипоплазия направляющих связок тестикулярной ткани;
- длинный семенной канатик (врожденная аномалия);
- инверсия тестикулярного характера;
- разделенные нервно-сосудистые каналы и семявыносящий поток;
- неопускание яйца в мошонку, что встречается у недоношенных младенцев или детей с нарушением пропорций развития половых органов;
- мошоночная травма;
- избыточно подвижные игры;
- интенсивная двигательная активность взрослого;
- тяжелые физические нагрузки;
- повышенное внутрибрюшинное давление;
- слишком тесное белье.
Иногда заворот тестикула возникает при половом акте или других занятиях, требующих сокращения мышечной ткани, поднимающей мошонку.
Важно! У новорожденных младенцев тестикулы отличаются предельно высокой подвижностью, потому даже незначительные движения могут вызывать перекручивание семенного канатика.
Обычно тестикул перекручивается вокруг своей оси, что сопровождается характерной симптоматикой. В случае превышения градуса поворота показателя 180, происходит остановка кровоснабжения, возникает венозный застой, приводящий к скоплению транссудата серозно-геморрагического типа.
Классифицируется перекрут яичка у ребенка или взрослого в зависимости от клинической картины заболевания, участка поражения мошонки:
- Односторонний перекрут – поражается один тестикул;
- Двусторонний перекрут – поражены оба тестикула, но заболевание встречается очень редко.
Механизм развития также влияет на форму патологии:
- Внутривлагалищная или интравагинальная форма при которой развитие патологии ограничено влагалищной оболочкой семенника.
- Экстравагинальная или невлагалищная форма свидетельствует о прямом расположении широкого и короткого пахового канальчика, гипертонусе мышечной ткани и шероховатости в области сращения оболочек. Такая форма поражает тестикул и все оболочки, что говорит о незрелости органов и тканей.
Есть форма патологии со схожими симптомами – это перекрут гидатиды тестикула. Выглядит как тонкие или круглые наросты на ножках, образуемые на поверхности тестикула, придатка. Встречается у детей, для половозрелых мужчин перекрут нехарактерен.
Симптомы перекрута яичка
Чтобы определить симптомы перекрута яичек у ребенка или взрослого мужчины, следует знать время, на протяжении которого развивается патология. Лучший диагностический метод – УЗИ, на котором видно положение тестикулов и семенных канатиков. Однако можно определить заболевание, если есть следующие симптомы:
- острые и внезапные боли в мошонке;
- дискомфорт, иррадиирующий в область паха;
- гипертермия яичка;
- тошнота, рвота;
- локальное опухание мошонки в области больного тестикула;
- нарушение мочеиспускания;
- сложности с передвижением.
Если у новорожденного перекрут яичка симптомы сопровождаются постоянным плачем, капризами. Заметно покраснение в очаге поражения, боли до невозможности прикоснуться. Первые симптомы перекрута яичка у ребенка: мошонка иногда синеет, наблюдается гидроцеле со стороны перекрута. Маленький мальчик теряет аппетит, тестикул чуть приподнят и заметно выпуклый, по сравнению со здоровым органом.
Важно! Требуется немедленное специализированное лечение, если не оказать помощь в течение ближайших суток, пациент рискует навсегда потерять тестикул.
Осложнения в результате перекрута
Кроме того, что после перекрута яичка может наступить атрофия органа, бесплодие, не подлежащие лечению, патология приводит к образованию злокачественных опухолей в мошонке. Опасные последствия – нарушения крово-, лимфообмена при которых страдает придаток, тестикул. А это приводит к неблагоприятным воздействиям на функциональность половых органов в общем.
Совет! Чтобы не столкнуться с проблемой, следует избегать травм наружных половых органов, носить удобное белье и использовать при необходимости элементы защиты (в спортивных играх).
Лечение перекрута яичка
Если произошел перекрут яичка симптомы у взрослых явно указывают на патологию, следует обратиться к доктору в течение ближайших 12 часов. Прием у уролога позволит быстро поставить верный диагноз и начать терапию. Лечение зависит от того, насколько долго длится патология: хроническая, острая и подострая формы требуют своих процедур.
Если перекручивание недавнее, есть шанс спасти тестикул. В частности, 6–ти часовой промежуток времени является наиболее подходящим для быстрого и легкого избавления от неприятностей, от 6-ти часов и более, шансы на восстановление репродуктивной функции заметно снижаются.
Консервативный вариант исправления подразумевает ручное вправление яичка, это эффективно у грудничков и новорожденных младенцев:
- пациента укладывают на спину;
- доктор пытается раскрутить тестикул в сторону, противоположную завитку;
- правое яичко крутится по часовой стрелке, левое – против часовой стрелки;
- тестикул нужно аккуратно брать вместе с тканью мошонки и провернуть на 180 градусов, чуть оттягивая яичко вниз, чтобы вправить тестикул.
Важно! Манипуляции можно проводить несколько раз, успешность процедур подтверждается снижением болевых симптомов. При этом тестикул восстанавливает нормальное положение, приобретает подвижность.
В более тяжелых случаях, когда ручные манипуляции не дают нужного эффекта, назначается оперативное вмешательство.
Оперативное вмешательство
Операция – единственный выход для взрослых мужчин, особенно, если прошел большой период времени после того, как случилось скручивание тестикула. Проводится процедура так:
- мошонка рассекается до оболочки яйца;
- доктор раскручивает семенной канатик, определяя жизнеспособность тканей;
- для улучшения микроциркуляции и чтобы сохранить яичко, в семенной канатик вводится раствор новокаина с натрия гепарином.
Если спустя четверть часа нет эффективности, тестикул не принимает нормальный оттенок, кровоснабжение не нормализуется, то проводится резекция органа.
Послеоперационная терапия призвана вылечить пациента и восстановить функциональность тестикула. Применяются новокаиновые блокады, прием аспирина, гепарина. Если симптом высокой подвижности не устранен, то назначается операция для закрепления – это предотвратит возможность рецидивов.
Осложнения после операции возможны лишь в случаях несвоевременного оказания помощи. Временной промежуток 100% отсутствия послеоперационных осложнений 6-10 часов, но проводится профилактика антибиотиками. Последствие отсутствия помощи одинаковы как у ребенка, так и взрослого – это может быть: воспаление мошонки, водянка, разрыв канальца, яичка и бесплодие.
Важно! Имеются статистические данные о том, что перекрут тестикула может косвенно спровоцировать развитие онкологии спустя много лет. Поэтому патология считается крайне опасной для пациентов любого возраста.