Пахнущая опухоль во рту

Причины. В X веке валлийская женщина, уходя от мужа в течение первых 7 лет брака, не могла предъявлять права на часть его имущества, если у нее не было какой-либо веской причины для развода. К таким уважительным причинам относились импотенция мужа и неприятный запах изо рта.

Видимо, многие средневековые женщины получали-таки свою долю.

Гигиена полости рта была не слишком хорошо развита в X веке — вряд ли где-нибудь можно было отыскать зубные капли или
фторированную зубную пасту, а плохой уход за полостью рта был и остается основной причиной появления неприятного запаха изо рта.

В подавляющем большинстве случаев запах изо рта обусловлен разложением зубного налета или болезнями десен,— говорит Ширлин Шитс, представитель Академии общей стоматологии, практикующая в Инглвуде и Ньюпорте, Калифорнии. Так как 90% из нас в той или иной степени страдают воспалением десен и периодонтитом, то, естественно, у большинства из нас будет и неприятный запах изо рта.

Как определить, что тяжелое дыхание вызвано непорядками во рту? Надо сказать, что вы можете и не знать, что у вас изо рта неприятно пахнет. Если запах вызван нарушениями в зубах или деснах, то больной редко его ощущает. Но можно проверить, есть ли запах, поставив в домашних условиях простой опыт. Вот что советует сделать Роберт Дж. Маллин, стоматолог из Нью-Джерси: Возьмите зубочистку и проведите ею между зубами, а потом понюхайте налет, который осел на зубочистке. Если запах есть, то, значит, от ваших зубов или десен изрядно воняет.

Но если, к вашей великой радости, запаха от налета нет, то это еще не значит, что нет запаха изо рта при дыхании. Причина может крыться в другом. Например, источником тяжелого запаха может быть налет на языке.

Если посмотреть на язык в микроскоп, то поверхность языка окажется похожей на ворсистый ковер. Язык покрыт тонкими волосовидными сосочками,— поясняет доктор Маллин.— Остатки пищи застревают между этими сосочками и иногда начинают там гнить. При этом возникает запах и запах, естественно, неприятный.

Нечистый, обложенный язык — один из наиболее вероятных источников неприятного запаха изо рта.

Если вы тщательно соблюдаете гигиену полости рта и тем не менее у вас пахнет изо рта, то, значит, причина кроется в ваших привычках. Курение, произнесение длинных речей, продолжительный сон — эти факторы могут привести к сухости во рту, которая приводит к появлению неприятного запаха изо рта.

Запах изо рта, обычно неприятный, возникает чаще при заболеваниях носоглотки, придаточных полостей носа, пищевода, желудка, легких.

Что делать. Если вы только что поели чеснока с анчоусами и у вас появился неприятный запах изо рта, то беспокоиться вам не о чем, если, конечно, в течение ближайших нескольких часов вас не ожидает свидание или собеседование о приеме на работу.

Если запах изо рта продолжается меньше суток; то это не медицинская проблема,— говорит доктор Шитс.— Скорее, это проблема социальная. Вам надо просто почаще полоскать рот и чистить зубы питьевой содой. Это устранит запах на несколько часов. Однако не стоит пользоваться содой, если у вас постоянный запах изо рта. Полоскание рта уменьшает количество бактерий на пару часов, но потом их становится еще больше.

Можно попытаться почистить язык зубной щеткой. Профессор биологии рта факультета стоматологии университета Британской Колумбии Джозеф Тонзетич сообщил, что если люди, у которых по утрам сильно обложен язык, чистят зубы, то запах изо рта уменьшается у них на 25%, а если они начинают чистить язык, то запах уменьшается на 85%. Тонзетич заключает: Чистка языка — самый эффективный способ избавиться от неприятного запаха изо рта.

Бывают случаи, когда соблюдение правил гигиены не помогает человеку избавиться от запаха.

Доктор Шитс подчеркивает: Здоровый рот не пахнет. Если есть запах, то, скорее всего, имеется инфекционное поражение десен. Тщательное врачебное наблюдение за процессами в полости рта никогда не бывает лишним.

Пользование щетками и зубочистками не останавливает периодонтит, если он есть. Поэтому, если вас постоянно преследует запах изо рта,— обращайтесь к стоматологу,— говорит доктор Маллин.

Припухлость во рту.

Причины. Вы только что нашли маленькую, как комочек, припухлость во рту. Пока вы ее разглядываете, силясь понять, откуда она взялась, в горле у вас появляется ком куда больших размеров.

Ладно, ком в горле рассосется сам собой, но что делать с комочком во рту? Да, припухлость во рту может быть симптомом рака, но это заболевание очень редкое, особенно в возрасте до 40 лет.

Одиночное, не вызывающее сомнений в своем существовании опухолеподобное образование может действительно быть доброкачественной или злокачественной опухолью. Доброкачественная опухоль обычно единична. Опухоли такого типа выглядят, как маленькие бледные шарики. Растут они медленно, в течение нескольких лет. Если вы только что обнаружили такую опухоль, то, возможно, она была и раньше, просто она вас совершенно не беспокоила. Доброкачественные опухоли редко бывают болезненными.

Злокачественные опухоли, наоборот, сразу привлекают к себе внимание. Вначале, как и доброкачественные опухоли, злокачественные новообразования выглядят маленькими безболезненными припухлостями. Но они недолго остаются такими. Злокачественная опухоль быстро превращается в безобразную язву с плотными приподнятыми краями и мягким распадающимся центром, который слегка кровоточит. Язва растет, разъедая окружающие ее здоровые ткани. Чем больше разрастается раковая опухоль, тем сильнее она болит и тем опаснее становится, утверждают специалисты из Национального института стоматологических исследований.

Рак полости рта может давать метастазы в другие органы, которые угрожают жизни больного. Но помните, прежде чем впадать в панику, что рак в ротовой полости — явление чрезвычайно редкое. То, что вы называете опухолью, вполне может оказаться язвой или герпесом.

Что делать. Как только вы обнаружили у себя во рту припухлость или язвочку, которая не проходит в течение одной-двух недель, покажитесь стоматологу,— советует доктор Шитс. Посещение врача успокоит вас. Возможно, ваше заболевание не столь уж серьезнои не нанесет вашему здоровью большого вреда.

Рак в полости рта лечится хирургически с последующей лучевой терапией. Но если (а, скорее всего, это так) проблема заключается в том, что у вас герпес, то для волнений нет причин.

Как бы то ни было, не игнорируйте припухлость во рту. Хотя эти разрастания могут быть неопасными, но все же это отклонения от нормы; их необходимо наблюдать и, если надо, лечить.

Полость рта является основным и единственным инструментом вербального общения между представителями человеческого вида. Однако кроме речевой функции, она имеет множество дополнительных, но не менее важных подфункций, в том числе подготовки и образования болюса (комка пищи, предназначенного для глотания), формирования вкуса и процесса глотания.

Целостность полости рта в целом необходима для предотвращения аспирации, сохранения правильной речи. Поэтому лечение различных форм рака ротовой полости опасно нарушением целостности этой области тела. Зачастую после таких операций проводят восстановительную физиотерапию и, при необходимости, реконструкцию части лица, челюсти, десны.

Рак дна полости рта может иметь разрушительные последствия. Начинается заболевание обычно с образования безболезненного узлового или язвенного поражения, которые могут быть незаметными для пациента. Опухолевые новообразования дна полости рта располагаются вне зоны постоянного наблюдения. Из-за этого многие больные обращаются к врачу на продвинутой стадии рака. Как правило, в этот период опухоль или язва уже становится болезненной и вызывает функциональные нарушения.

Строение дна ротовой полости

Дно полости рта представляет собой подковообразную полость под языком. Оно простирается от передней внутренней стороны (язычной поверхности) нижней десны и альвеолярного отростка нижней челюсти в боковом направлении по отношению к передней части языковой миндалины. Эта поверхность ограничена свободной нижней поверхностью языка. Её вогнутость имеет решающее значение для эффективного глотания слюны.

Спереди дно ротовой полости разделено на две части язычной уздечкой. Кроме того, на этом участке находится подъязычная складка, покрытая слизистой оболочкой с многослойным плоским эпителием. Под поверхностью слизистой оболочки располагаются две большие слюнные железы. Подъязычные и подчелюстные железы впадают в дно полости рта, проходя через канал бартолиновой железы и вартонов проток. Расстояние между сублингвальными железами и подбородочноязычной мышцей составляет около 5 см.

Рис. 1. Схема расположения раковой опухоли дна ротовой полости

В средней линии дна полости рта подбородочноязычная мышца отделяет подъязычные слюнные железы. Подъязычная железа имеет несколько мелких отверстий в дополнение к бартолиновому протоку, расположенному в подъязычной складке.

Мировая статистика заболеваемости раком ротовой полости, факторы риска

По статистике, рак головы и шеи занимает 15% от общего количества случаев рака всего тела. Встречается такое заболевание с частотой 9,5 случаев на 100 тысяч населения. Злокачественные опухоли полости рта составляют примерно 30% от общего числа опухолей головы и шеи. Например, в США 5% всех случаев рака занимают именно случаи рака полости рта и различных частей рта. Рак дна полости рта составляет около 35% от этих случаев.

По всему миру уровень заболеваемости значительно колеблется. В Индии, например, раком полости рта болеют 50% населения от всего числа людей, имеющих злокачественные опухоли. Это различие обусловлено принципиально разным подходом к гигиене рта и зубов, а также жеванием бетеля. Рак ротовой полости чаще встречается у мужчин, чем у женщин (примерно 3:1).

Предрасположенность к раку дня полости рта может быть семейной, генетической или приобретенной (иммуносупрессия, сифилис, синдром Пламмера-Винсона, хронический кандидоз). Эти факторы риска и основной патогенез не исчезают после хирургического иссечения или лучевой терапии рака. Органы остаются чувствительными. Если пациент продолжает пить, курить и подвергаться воздействию других раздражителей, риск развития вторичной опухоли возрастает на 40%. Кроме того, уменьшается ответ организма на лучевую терапию.

Диагностика и симптомы злокачественной опухоли дна ротовой полости

Диагностика рака дна полости рта проводится при полном осмотре ротовой полости: языка, зубов, десен, внутренней стороны щек. Дно полости рта врач пальпирует рукой для оценки расположения, размера и степени первичной опухоли. Бимануальная экспертиза также позволяет оценить вовлечение в злокачественный процесс органов и тканей подчелюстного треугольника. Осмотр головы и шеи проводится с учетом ушей, носа, ротоглотки и пальпации шеи.

Наиболее частым видом опухоли дна полости рта является безболезненная язва с плохо очерченными краями. В 20% случаев в окружающих тканях наблюдается лейкоплакия (ороговение слизистого эпителия). Она может предшествовать появлению язвы или появиться уже после неё. Небольшие язвы или узловые поражения могут оставаться бессимптомным в течение длительных периодов времени, так что пациент может не обращаться за медицинской помощью. Болевые симптомы слизистой оболочки могут быть связаны с афтозными язвами. Менее чем в половине случаев язва локализуется лишь на половине дна ротовой полости. Если же пациент пренебрегает первичными признаками заболевания, опухоль может распространиться на всю область дна полости рта с метастазами в шею или другие органы.

Злокачественные опухоли полости рта быстро растут, для них характерно частое и раннее метастазирование в окружающие регионарные лимфатические узлы. Наличие региональных метастазов в лимфоузлах на момент первоначального клинического обследования составляет 30-35%. Клинические симптомы вызываются ростом поражения и вторжением его в глубокие слои тканей. Края злокачественного новообразования становятся более нечеткими, основание язычка и лингвальная часть альвеолы могут быть также поражены.

Основные симптомы злокачественной опухоли дна полости рта:

неприятный запах изо рта;
боль в ухе (воздействие на язычный нерв);
кровотечение;
некроз краев язвы;
тошнота, потеря веса, рвота, отсутствие аппетита;
нарушение двигательной активности языка;
трудности с глотанием, жеванием, потеря чувствительности языка;
отсутствие вкуса ранее знакомых блюд.

Лечение рака дна ротовой полости

Выбор метода лечения основывается на оценке индивидуальных потребностей пациента и клинических показателей заболевания, а также опыта врачей. Хирургическая резекция или лучевая терапия, как правило, эффективны для лечения I и II стадий рака. По отдельности эти методы неэффективны на III и IV стадии. Таким образом, в большинстве случаев для лечения поздних стадий рака применяется комбинация двух и более методов.

Химиотерапия и облучение обычно используются для лечения крупных опухолей. Препараты могут помочь в послеоперационный период, когда есть необходимость щадящего воздействия на орган. Предоперационная лучевая терапия хороша в управлении крупными опухолями. В любом случае первичные опухоли следует рассматривать радикально, с тщательной оценкой состояния лимфатических шейных узлов.

Радикальный и наиболее часто используемый метод лечения – хирургическое иссечение. Популярна и криотерапия, лазерное удаление, а также комбинация нескольких способов. В каждом конкретном случае лечение зависит от анатомического расположения, размера и степени развития первичной опухоли, наличия или отсутствия метастазов в области шеи, возраста пациента и общего состояния здоровья до заболевания.

Профилактические меры:

отказ от алкоголя, курения, жевания табака;
противораковая диета (больше свежих овощей, зелени и фруктов, рыбы, орехов и сырых масел, меньше жареной пищи, мяса и рафинированных продуктов, фастфуда);
разумные нагрузки, употребление необходимого количества жидкости;
регулярные профилактические осмотры, анализы крови;
соблюдение гигиены полости рта.

Полезные свойства ромашки, о которых вы могли не знать

Рак полости рта – это язва, которая длительное время не заживает и быстро увеличивается в размерах. Неоплазия также может иметь вид плотного узелка. Во рту отмечается интенсивное кровообращение, здесь расположена группа лимфатических сосудов, и распространение опухоли во рту происходит быстро. В патологический процесс часто вовлекается сеть кровеносных сосудов головы, головной мозг, дыхательные пути, нервные окончания, что приводит к летальному исходу. В половине случаев онкологии рта поражается язык, что вызывает неоплазию. В этом случае метастазы в соседние органы распространяются очень быстро.

Сущность и разновидности рака ротовой полости

Этот тип онкологии встречается редко, но отмечается тенденция к росту заболеваемости. Различные виды патологического процесса во рту имеют отличительные особенности. Объединяет эти заболевания то, что при отсутствии своевременного лечения они способны привести к смерти человека. Группы риска по заболеванию составляют пожилые люди, но это не означает, что история болезни не встречается у детей. Недуг чаще проявляется у мужчин.

Сегодня нет общего подхода к классификации предраковых состояний. Некоторые авторы понимают под этим термином все заболевания, способные спровоцировать развитие онкологии.

Читайте также: Гзт при раке яичников

Известны следующие предвестники злокачественной опухоли во рту:

Лейкоплакия – имеет вид белого ороговевшего пятна во рту, абсолютно безболезненного.
Эритроплакия – сосудистые очаги во рту;
Дисплазия – предраковый симптом.
Папилломатоз и стоматит, возникшие после лучевой терапии.

Сторонники подхода по локализации онкологии полагают, что могут встречаться следующие предраковые состояния:

Предраковое заболевание слизистой оболочки рта.
Предраковое заболевание красной каймы губ. К этой группе предраковых состояний относятся такие болезни, как постлучевой хейлит, кератоакантома.
Предраковое заболевание кожи. К этой группе относятся лучевые и трофические язвы кожи, пигментная ксеродерма, эритроплазия Кейра, мышьяковистый и актинический кератоз, туберкулёзная волчанка, сифилис, глубокий микоз.

Выделяются разновидности онкологии рта:

Папиллярный рак ротовой полости – онкология, поражающая горло, расположенная на небе, стенках глотки или язычке с сосочковыми выростами, свисающими вниз. Лечится эта форма рака успешно, не прорастает глубоко в ткани.
Неоплазия дна полости рта – агрессивная форма онкологии полости рта в виде новообразования. Болезнь сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, обильным слюноотделением, ограниченной подвижностью языка, затруднённым проглатыванием пищи. Даёт метастазы в шейные и подчелюстные лимфатические узлы.
Карцинома щеки – онкология, локализованная в области угла рта по линии смыкания зубов. Проявляется болью при разговоре, глотании, жевании. Причиной патологии является травмирование зубами слизистых оболочек.
Неоплазия нёба – железистая злокачественная опухоль на твёрдом небе, которая не выходит за пределы слюнных желёз. Проявляется как инкапсулированный безболезненный инфильтрат. Часто сопровождается воспалительными инфекциями. Встречается редко.

Плоскоклеточный рак – онкология в мягких тканях нёба, вызывающая трудности при проглатывании. Характеризуется ощущением присутствия во рту инородного тела, невнятной речью.
Ороговевающий плоскоклеточный рак – онкология выглядит как жемчужина. Это самый распространённый рак ротовой полости.
Неороговевающий плоскоклеточный рак – клетки эпителия мутируют в раковые, но ороговения не происходит.
Рак десны – злокачественный процесс на поверхностной оболочке нижней десны. Провоцируется стоматологическими проблемами.
Онкология слизистой оболочки альвеолярных отростков и надгортанника – злокачественная опухоль, на ранних стадиях которой в качестве сопутствующих заболеваний отмечаются стоматит и пародонтоз. Пациентов беспокоит ноющая зубная боль, зубы расшатываются, выпадают, десны опухают. При выпадении зуба из открывшейся лунки начинается кровотечение.
Неоплазия языка – онкологическое новообразование, размещающееся на его спинке, боковой части языка, снизу или на его корне. Главные его симптомы – сложности жевания и глотания.
Низкодифференцированный рак ротовой полости – разновидность злокачественного процесса с агрессивным характером, который образуется на стенках глотки или гортани. Трудно обнаружить на ранних стадиях.
Рак слизистой оболочки полости рта in situ – самая редкая форма опухоли в полости рта.

По критерию роста опухоли выделяются 3 вида онкологии ротовой полости: язвенная, узловатая, папиллярная. При язвенной форме отдельные очаги патологии срастаются вместе, образуя язву, которая разрастается. Дно язвенного образования покрывает неприятный налет. При узловатой форме в полости рта обнаруживается плотный белёсый узел. Папиллярная форма по внешнему виду напоминает бородавки и сопровождается отёком близлежащих тканей.

Причины развития рака ротовой полости

Развитие рака ротовой полости связано с образом жизни человека: наличием вредных привычек, пренебрежением гигиеническими процедурами полости рта, неправильным питанием, действием неблагоприятных внешних факторов. Распространённые причины рака:

Табакокурение, употребление жевательного табака, вейп и курение электронных сигарет – это причина развития рака губы.
Злоупотребление алкоголем.
Работа, связанная с длительным пребыванием на солнце.
Работа на производстве с лакокрасочной продукцией, труд на производстве с высокой токсичностью.
Воздействие радиации.
Неправильное питание: потребление слишком горячей, острой пищи, пристрастие к приправам, дефицит витамина А.
Ежедневное использование ополаскивателя для полости рта, в составе которого есть спирт.
Стоматологические проблемы, связанные с тем, что протезами либо сколами зубов повреждается щека.
Использование для одного пациента зубных протезов из разных металлов – между ними может возникнуть гальваническое напряжение, способствующее мутированию клеток слизистой рта.
Наследственность.
Воздействие вируса папилломы, передающегося при поцелуе.

Людям сложно отказаться от привычного образа жизни, победить алкогольную или никотиновую зависимость. Многие пациенты, избавившиеся от рака, продолжают вести опасный образ жизни. В результате риск вторичной онкологии в других органах крайне ожидаем. При вторичном раке вероятность благоприятного исхода резко снижается.

Симптомы рака ротовой полости

Первые признаки рака ротовой полости обнаруживаются рано самим больным. К ним относятся язвы, трещины, узелки. Часто первые симптомы принимаются пациентами за начало воспалительного процесса. Также больные могут связывать эти боли со стоматологическими проблемами. У больного ухудшается общее состояние: появляется апатия, быстрая утомляемость, снижение качества выполнения трудовой деятельности, снижение массы тела.

Если не предпринято лечение, болезнь прогрессирует, о чём свидетельствует появление боли, отдающей в ухо, висок и голову. Опухоль начинает метастазировать в соседние органы и ткани.

Для неоплазии характерны сопутствующие гнойные и гнилостные инфекции, приводящие к интоксикации организма. Появляется язва на слизистой оболочке, идёт неприятный запах гнили изо рта.

3 и 4 стадия неоплазии характеризуется наличием болевых ощущений. Боль при неоплазии имеет высокодифференцированный характер и разделяется на острую и хроническую. Чем более запущена онкология, тем больше вероятность перехода острой боли в хроническую. Боль при раке ротовой полости бывает первичная и вторичная. Первичная боль подразделяется на соматическую, которая возникает в тех анатомических отделах полости рта, где локализуется онкология; и висцеральную, проявляющуюся болевыми ощущениями во внутренних органах, куда опухоль распространила метастазы.

Вторичные болевые ощущения возникают при длительном периоде соматической и висцеральной боли. Вторичная боль классифицируется по характеру:

Невропатологическая боль – в мозг от ноцицептивных рецепторов поступает сигнал без видимых на то механических причин. Такое возможно, если источник, повреждающий ткань, уже исчез либо не может вызывать болевые ощущения, но пациент ощущает их. Нервные волокна вследствие длительного напряжения при перенесении болевых ощущений не могут расслабиться, что препятствует их способности передавать импульс в нормальном режиме. Это фантомная боль.
Психогенная боль возникает в результате влияния вторичной реакции коры головного мозга.

При запущенных случаях онкология становится заметна внешне: деформируется лицо, что обусловлено метастазами опухоли в мышечную и костную ткань. Признаки интоксикации организма усиливаются.

Диагностика рака ротовой полости

Самообследование является залогом раннего обнаружения рака ротовой полости. Однако на основе лишь самообследования отличить рак от других заболеваний ротовой полости не представляется возможным – больной не может видеть все отделы ротовой полости. Поэтому рекомендуется раз в полгода проходить осмотр стоматолога.

Обнаружить поражения онкологического характера в мягких тканях ротовой полости удаётся с помощью УЗИ. Для уточнения диагноза и определения разновидности рака предлагаются КТ, МРТ, рентгенография.

При условии незамедлительного обращения за медицинской помощью при обнаружении первых признаков онкологии есть вероятность выздоровления. На основании жалоб пациента уже можно предположить наличие онкологии, но это предположение требует подтверждения специальными лабораторными методами:

Биопсия.
Рентген скелета лицевой части черепа.
Методы диагностики распространения метастазов – УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки.

Лечение рака ротовой полости

Необходимо обратиться за медицинской помощью при первых подозрительных симптомах, свидетельствующих о том, что рак начал поражать ткани:

Если язвочки в ротовой полости долгое время не заживают, а в отдельных местах локализации есть припухлости.
Наличие безболезненных красных или белых пятен на стенках ротовой полости.
Болевые ощущения во рту.
Ощущение онемения определённой части в ротовой полости, снижение чувствительности в ней.
Ощущение присутствия инородного тела во рту, осложнения при глотании, жевании, нарушения словопроизношения по причине изменения подвижности языка.
Кровотечение неустановленного генеза.
Ограниченная подвижность языка, губ, нижней челюсти.

В зависимости от стадии рака, может применяться единственный метод лечения (монотерапия) либо комплексная терапия. Для лечения неоплазии в ротовой полости применяются операция, химиотерапия, лучевая терапия, радиоактивное облучение, паллиативная терапия, брахитерапия.

Залогом успешности любого из перечисленных методов лечения неоплазии является правильное питание во время лечения. В рационе обязательно должны быть растительные белки и белки животного происхождения. При невозможности самостоятельного питания пациента через рот, ему устанавливают зонд или внутривенно вводятся специальные парентеральные смеси.

Если у пациента начальная стадия рака, то эффективно радиоактивное облучение или лучевая терапия с помощью высокоэнергетических рентгеновских лучей. Этот метод лечения хорошо переносится пациентами и практически не имеет побочных эффектов. Достоинством данного метода является то, что при его использовании воздействие на здоровые ткани минимальное. Метод не приводит к деформации лица и не сказывается на функционале речевого аппарата. Но результативен, только если рак ранний и при лечении метастазов в близлежащих лимфатических узлах. Когда рак ротовой полости метастазировал в другие органы, эффективность радиотерапии снижается.

Разновидностью лучевой терапии является брахитерапия. Это метод, предполагающий введение радиоактивных веществ прямо в раковую опухоль. Брахитерапия применяется, когда раком поражена губа или язык. Побочными эффектами при использовании метода является механическое повреждение тканей ротовой полости, а также нарушение гормонального фона в результате повреждения щитовидной железы. Для компенсации нехватки гормонов пациенту необходима консультация эндокринолога.

Радиотерапия может применяться на разных этапах лечения. Лучевая терапия на этапе подготовки к операции является самостоятельным методом, но используется и в послеоперационном лечении в комплексе с другими поддерживающими методами.

На 3 и 4 стадиях онкологии эффективно лечение посредством хирургического вмешательства. Степень определяется обширностью патологического процесса. В пределах здоровых тканей в ходе операции необходимо удалить опухоль полностью, чтобы рак не начал развиваться снова. При этом неизбежно удаляется часть здоровых тканей.

Распространённым местом метастазирования при неоплазии ротовой полости являются шейные лимфоузлы. При их поражении проводится лимфодиссекция – оперативное удаление шейных лимфатических узлов.

Если форма неоплазии тяжёлая, хирургическое вмешательство предстоит обширное, сложное, предполагающее удаление части языка и костей челюсти. Восстановление удалённых частей костей лицевого отдела черепа осуществляется посредством имплантации костной ткани из других частей тела. В этих случаях пациент находится в реанимации, а затем в отделении интенсивной терапии.

В ряде случаев оперативного вмешательства при лечении неоплазии применяется микрографическая операция – вид хирургического вмешательства, предполагающий удаление онкоткани послойно. Удалённые слои опухоли анализируются под микроскопом в ходе операции. Ткань удаляется слой за слоем до того момента, пока с помощью микроскопа в ней не будет выявлено ни одной онкоклетки. Эта разновидность операции применяется при лечении рака губ.

Статистика показывает, что частыми последствиями операции являются косметические дефекты, так как полное удаление опухоли связано с иссечением мышц и костных тканей. Компенсировать подобное негативное последствие способна пластическая хирургия. Кроме того, распространённым негативным последствием является повреждение нервов, которое приводит к ограничению подвижности нижней челюсти, языка.

Химиотерапия эффективна при любых стадиях раковой опухоли в ротовой полости. Но этот метод позволяет лишь вполовину уменьшить размер онкологии, поэтому он применяется в комплексе с другими методами. При обширном поражении химиотерапия может быть назначена в дооперационный период, чтобы хирургическое вмешательство было меньше. Или же её назначают пациентам после операции для удаления остатков раковых клеток.

Химиотерапия, как и лучевая терапия, имеет много побочных эффектов. После нее часто наблюдается диарея, тошнота и рвота, облысение. Если во время курса химиотерапии больной перенесет ОРВИ, то велика вероятность образования у него иммунодефицита.

Паллиативная терапия применяется при запущенном злокачественном процессе, когда в результате раковой интоксикации или метастазирования в другие органы пациенту остаётся жить несколько месяцев. Как правило, тяжёлые виды онкологии ротовой полости соответствуют 4 стадии заболевания. На этом этапе в патологический процесс вовлечены многие анатомические отделы ротовой полости. Причём онкология метастазировала в кровеносные сосуды и нервные окончания, распространилась на ближайшие и отдалённые органы.

Эта стадия болезни характеризуется нестерпимой болью, которая мешает больному заниматься делами, спать. Боевые ощущения нарастают, когда человек двигается. Поражённые участки ротовой полости кровоточат. Острая боль возникает в тех тканях и органах, где присутствуют метастазы.

При таком характере и стадии заболевания лечение посредством химиотерапии или радиоактивного облучения будет уже запоздалым. Хирургическое вмешательство не поможет ввиду поражения многих твёрдых и мягких тканей метастазами. На 4 стадии рака врачи облегчают состояние пациента, снимая болевые ощущения и минимизируя побочные эффекты онкологии.

Паллиативная терапия снижает болевой синдром и останавливает кровотечения посредством применения обезболивающих опиатов. Для снятия соматической боли используются обезболивающие препараты пероральной формы, такие как анальгин и его аналоги, Нимесулид, парацетамол, Диклофенак. Для купирования висцеральной боли применяются обезболивающие уколы.

Если онкология прогрессирует, болевые ощущения нарастают, и ненаркотические анальгетики не помогают устранить боль, врач назначает опиоидные анальгетики: Кодеин, Кеторолак, Кетопрофен, Налбуфин и Прегабалин.

При тяжёлых формах онкологии ротовой полости назначаются наркотические препараты, купирующие боль, основное действующее вещество в которых – морфин. Также при сильных хронических болях применяется местная анестезия: сегодня пользуются популярностью обезболивающие пластыри, которые наклеиваются вблизи поражённого онкологией органа.

Профилактика неоплазии и прогноз по заболеванию

Профилактика рака ротовой полости включает шаги:

Ежегодно проходить медосмотры у стоматолога и онколога.
Отказаться от вредных привычек, связанных со злоупотреблением алкоголя и никотина.
Снизить степень травмирования щек зубными протезами или острыми краями зубов.
Ограничить пребывание на солнце, особенно в часы полуденного зноя.
Организовать полноценное правильное питание.
При невозможности оставить работу на вредном производстве необходимо соблюдать правила техники безопасности и использовать индивидуальные средства защиты.

Больные, обратившиеся за помощью врачей в борьбе с онкологией полости рта на ранних стадиях, имеют благополучный прогноз болезни. Если недуг прогрессировал до 3-4 стадии, и лечение оказалось запоздалым, выздоровление наступает лишь в половине случаев, даже при условии, что больной соблюдает клинические рекомендации.

У 80% пациентов с неоплазией языка после прохождения курса радиотерапии не происходит рецидивов на протяжении 5 лет. При онкологии дна ротовой полости и щек у 60% пациентов не наблюдается повторного развития злокачественных опухолей.

В случаях оперативного лечения рака благоприятность прогноза зависит от качества проведения хирургического вмешательства. Если в ходе операции удалены не все раковые клетки, то из них разовьётся вторичная онкология. При вторичных злокачественных процессах в организме прогноз редко благоприятный.