Орхиэктомия при раке яичка

• опухоли
• рак
• меланома

1. Что такое орхиэктомия?

Орхиэктомия — это операция по удалению одного или обоих яичек. Яички — мужские половые органы, которые производят сперму и мужской гормон тестостерон. Орхиэктомия является распространенным методом лечения рака яичек. Она также может быть проведена при лечении других заболеваний, таких как рак простаты или в случае тяжелой травмы одного или обоих яичек. Орхиэктомия проводится под общей или спинальной анестезией.

Когда эта операция выполняется при раке яичка, она называется радикальной паховой орхиэктомией. «Радикальная», потому что удаляется весь семенной канал, а также и само яичко. «Паховая», потому что яичко удаляется через небольшой разрез, выполненный в нижней части живота (паху). Операция, как правило, занимает менее часа. Полное восстановление после орхиэктомии обычно происходит в течение 2-4 недель.

2. Зачем проводят орхиэктомию?

Орхиэктомию проводят тогда, когда есть подозрение на рак яичек. Это происходит потому, что опухоли на яичках зачастую бывают злокачественными, и их необходимо удалить. Кроме того, раковые клетки могут распространяться на другие органы, что делает лечение затруднительным. Иногда бывает необходима двусторонняя орхиэктомия (удаление обоих яичек), хотя такое случается редко.

3. Насколько эффективна орхиэктомия?

Орхиэктомия является наиболее эффективным способом удаления раковых опухолей яичек. В некоторых случаях орхиэктомия сопровождается дополнительными методами лечения рака яичек, такими как химиотерапия или лучевая терапия.

Рак яичка хорошо поддается лечению, особенно если он диагностируется и лечится на ранней стадии. Орхиэктомия имеет большое значение для успешного лечения этого заболевания.

4. Риски при орхиэктомии

Осложнения после орхиэктомии встречаются редко. Иногда появляются реакции на анестезию или медицинские препараты. Могут также наблюдаться кровотечения или инфекции.

Двухсторонняя орхиэктомия (удаление обоих яичек) проводится редко. Осложнения после орхиэктомии в этом случае связаны с недостатком в организме мужчины тестостерона. К ним относятся:

• Бесплодие;
• Потеря сексуального интереса;
• Проблемы с эрекцией;
• Приливы (ощущение жара, распространяющееся по всему телу);
• Увеличение груди (гинекомастия);
• Прибавка в весе;
• Потеря мышечной массы;
• Остеопороз;

В большинстве случаев орхиэктомия не приводит к долгосрочным сексуальным проблемам или бесплодию, хотя такие проблемы могут усилиться, если они присутствовали до операции. Если у человека есть одно здоровое яичко, то он не должен испытывать особых затруднений в обычной жизни. Мужчине, которому удалены оба яичка, необходимо будет пройти гормональную терапию, чтобы пополнить потребность организма в тестостероне.

Некоторые мужчины предпочитают вставить протез яичка. В этом случае после орхиэктомии хирург помещает искусственное яичко в мошонку, что позволяет придать естественный внешний вид половым органам.

• Анализы крови на онкомаркеры
• МРТ головы, позвоночника, органов малого таза, органов брюшной полости
• МСКТ органов грудной клетки
• МСКТ органов брюшной полости (виртуальная колоноскопия)
• Гастроскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
• Колоноскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
• Бронхоскопия (с биопсией)
• Сцинтиграфия (костей скелета, легких)

• Анализы крови на онкомаркеры
• МРТ головы, позвоночника, органов малого таза, органов брюшной полости
• МСКТ органов грудной клетки
• МСКТ органов брюшной полости (виртуальная колоноскопия)
• Гастроскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
• Колоноскопия (возможность проведения под наркозом, биопсия)
• Бронхоскопия (с биопсией)
• Сцинтиграфия (костей скелета, легких)

Задать вопрос

• Консультация врача онколога, профессор — 10000 р.
• Онкомаркеры:
• ПСА (простатический специфический антиген) общий — 575 р.
• ПСА общий/ПСА своб.(отношение) — 1040 р.
• РЭА (раковый эмбриональный антиген) — 730 р.
• СА 15-3 — 780 р.
• СА 19-9 — 770 р.
• СА 125 — 740 р.
• UBC (антиген рака мочевого пузыря) — 1775 р.
• СА 72-4 — 1170 р.
• Cyfra 21-1 — 1220 р.
• NSE (нейрон-специфическая енолаза) — 1550 р.
• SCC (антиген плоскоклеточной карциномы) — 1550 р.
• НЕ 4 (секреторный белок эпидидимиса 4) — 1150 р.
• СА 242 — 900 р.
• Белок S 100 — 2475 р.
• CgA (хромогранин А) — 2490 р.
• МРТ (головы, позвоночника, органов малого таза. органов брюшной полости) один отдел на базе ЛПУ-партнера — от 6000 р.
• МСКТ органов грудной клетки на базе ЛПУ-партнера — от 6000 р.
• Гастроскопия (ЭГДС, эзофаго-гастро-дуоденоскопия) на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) — от 6000/10000 р.
• Колоноскопия на базе ЛПУ-партнера без наркоза/с наркозом (во сне) — от 12000/20000 р.
• ПЭТ-КТ на базе ЛПУ-партнера — от 35000 р.
• Сцинтиграфия костей скелета на базе ЛПУ-партнера — от 8000 р.

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Медицинский эксперт статьи

Орхиэктомия – оперативное вмешательство, в ходе которого у мужчин удаляют тестикулы (яички). Удаление обоих яичек – двусторонняя орхиэктомия – это хирургическая кастрация.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показания

В первую очередь, показания к проведению данной операции включают осложненное, захватившее фиброзную оболочку яичек, гнойное воспаление скротума (мошонки); острое воспаление самого яичка (орхит) с абсцессом и некрозом (в том числе в результате его перекручивания); туберкулезную опухоль яичка; размозженные или рваные травмы паховой области и гениталий с деструкцией тестикул.

Выполняется орхиэктомия при крипторхизме – когда даже двухэтапной орхиопексией невозможно переместить в мошонку неправильно расположенное яичко (в большинстве случаев, если форма крипторхизма абдоминальная), или оно полностью атрофировано. См. – Атрофия яичек

Таким же способом решается проблема односторонней тестикулярной гипоплазии, а также аномальной локализации тестикул при крайне редком врожденном синдроме Морриса (или ложном мужском гермафродитизме), который, по сути, является результатом мутации генов андрогеновых рецепторов и проявляется полной нечувствительностью тканей к тестостерону.

Проводится орхиэктомия при раке яичка – тестикулярной карциноме, хорионкарциноме, семиноме, злокачественной эмбрионально-клеточной опухоли и др.

Чтобы снизить уровень тестостерона, который провоцирует рост злокачественных новообразований простаты, и тем самым остановить или хотя бы замедлить увеличение опухоли, может проводиться орхиэктомия при раке предстательной железы (ацинарных, протоковых, муцинозных аденокарциномах диссеминированной формы).

Притом что основным хирургическим методом при раке простаты является ее удаление (простатэктомия), двусторонняя орхиэктомия/билатеральная орхиэктомия рассматривается в качестве метода андрогенной депривации – прекращения синтеза мужского полового гормона путем удаления продуцирующих его тестикул (хотя медикаментозная терапия гормонами-антагонистами дает те же результаты, но не так быстро). Кроме того, после такой операции синтез незначительного количества андрогенных гормонов продолжается эндокриноцитами сетчатой зоны коры надпочечников.

Следует отметить, что в последние годы многочисленные научные исследования пошатнули устоявшиеся представления об исключительной роли тестостерона в росте опухоли предстательной железы. На самом деле, все дело может быть в повышении влияния эстрогена, если принять во внимание процесс естественного снижения синтеза андрогенных стероидов у мужчин после 50-55 лет – именно в возрасте начала андропаузы или мужского климакса, когда возникают проблемы с простатой (в виде простатита, аденомы и, конечно, онкологии).

Также установлен факт частого развития особой формы метастазирующего рака простаты – кастрационно-резистентной (сastrate-resistant prostate cancer, CRPC) – после приема подавляющих тестостерон гормонов и уменьшения его уровня как после орхиэктомии. Связано это с тем, что в ответ на низкий уровень тестостерона число андрогеновых рецепторов, которые имеют клетки опухоли, возрастает с одновременным повышением их устойчивости к воздействию гормонотерапии. По данным клинической статистики, менее чем через два года после медикаментозной андрогенной депривации опухолевый процесс прогрессирует почти у половины больных.

Никогда не проводится орхиэктомия без медицинских показаний: всестороннее обследование (включая психиатрическую экспертизу) проходят трансгендерные мужчины, настаивающие на смене пола на женский.

Кстати, хирургическая кастрация – орхиэктомия как наказание за сексуальное насилие несовершеннолетних – обычный приговор педофилам, выносимый судами Чешской Республики (за 1998-2008 гг. таких вердиктов было около сотни) и Германии. В американских штатах Флорида, Калифорния, Иллинойс, Арканзас и Огайо хирургическая кастрация является альтернативой длительному тюремному заключению. А в Техасе и Луизиане преступнику позволяют выбирать между субкапсулярной и радикальной орхиэктомией.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]