Опухоли наружных половых органов оперативное лечение

Операции при опухолях и новообразованиях женских наружных половых органов

Женские наружные половые органы, попросту именуемые вульвой, включают в себя большие половые губы, малые половые губы, клитор и девственную плеву. Опухоли вульвы встречаются редко и занимают небольшой процент в сравнении с онкологическими поражениями шейки и тела матки, яичников.

Тем не менее, здесь тоже развиваются как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. К первой категории относят фибромы, фибромиомы (опухоли из соединительной и мышечной ткани), липомы (из жировой ткани), гидраденомы (из потовых желез). Чаще всего эти опухоли имеют четкие границы, небольшие размеры, располагаются на широком основании или на ножке. Диагностика доброкачественных опухолей не представляет трудности – они обнаруживаются визуально в ходе гинекологического осмотра.

Хотя доброкачественные новообразования редко озлокачествляются, единственно правильный способ лечения – хирургический. Если опухоль имеет ножку, последняя пережимается, после чего опухоль удаляется. Если опухоль расположена на широком основании, она клиновидно иссекается в пределах здоровых тканей, рана ушивается. Операция проходит под наркозом. Иссеченная ткань в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование. После операции пациентка принимает противовоспалительные, общеукрепляющие лекарства и антибиотики.

К злокачественным опухолям вульвы относится рак, образующийся из эпителия больших или малых половых губ. В отличие от доброкачественных опухолей рак не имеет четких границ, по внешнему виду часто напоминает морскую капусту, быстро прорастает в окружающие органы и ткани – в мочеиспускательный канал, в прямую кишку и в окружающую клетчатку. В патологическом очаге отмечается изъязвление с кровянистыми и гнойными выделениями, все это сопровождается неприятными ощущениями и болью.

В зависимости от величины первичной опухоли, степени прорастания ее в близлежащие ткани и лимфатические выделяют 4 стадии рака. Лечение рака комбинированное — хирургическое на фоне проводимой химиотерапии и лучевой терапии. Объем хирургического вмешательства определяется в каждом случае индивидуально в зависимости от стадии процесса и общего состояния пациентки. Прогноз при раке вульвы, как и при других злокачественных новообразованиях, всегда серьезный.

Доброкачественные новообразования (опухоли) женских половых — патологические образования, возникающие вследствие нарушения механизмов контроля деления, роста и дифференцировки клеток.

По своей структуре доброкачественные опухоли напоминают ткань органов, из которой они происходят. Характерно также и частичное сохранение специфической функции ткани. Доброкачественные опухоли растут медленно, постепенно сдавливая прилежащие структуры и ткани, но никогда не проникают в них. Они, как правило, хорошо поддаются хирургическому лечению и редко рецидивируют.

Миома матки — одно из самых распространенных заболеваний в практике врача гинеколога. Каждая четвертая женщина старше 30 лет и каждая третья женщина предклимактеричесого возраста имеет данную патологию.

Клиника миомы матки зависит от скорости роста опухоли и ее локализации. При медленном росте узлов заболевание годами может протекать без каких-либо проявлений, невзирая на довольно крупные размеры миомы. Быстрый рост опухоли дает более выраженную симптоматику. Пациенты обращаются к врачу, когда обнаруживают кровотечение, связанную с ним анемию, боли внизу живота, симптомы со стороны мочевого пузыря и других соседствующих органов. Кровотечение обычно проявляется в виде обильных месячных (со сгустками, более 5 дней), но затем может трансформироваться в случаи кровотечения вне месячных.

Диагностика миомы матки

На ранних стадиях формирования опухоли ее диагностика при влагалищном исследовании не всегда возможна. С целью уточнения диагноза миома матки выполняют ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. При проведении УЗИ оценивают состояние матки и яичников, дифференцируют миому с опухолями придатков матки и яичников. При постановке диагноза важно учитывать дни менструального цикла, поэтому УЗИ необходимо проводить в динамике, в одни и те же дни цикла.

По данным УЗИ можно достаточно точно установить локализацию, размеры, состояние миоматозных узлов.

Лечение миомы матки преимущественно хирургическое, но иногда можно обойтись и без оперативного вмешательства.

Показаниями к проведению консервативной терапии являются:

• молодой возраст пациентки;
• размер миоматозных узлов до 2 см в диаметре;
• межмышечное расположение миоматозных узлов;
• относительно медленный рост миомы;
• отсутствие деформации полости матки.

Лечение миомы матки заключается в нормализации нарушений, характерных для больных с миомой матки: хроническая анемия, воспалительные процессы матки и придатков, нарушение кровенаполнения органов малого таза, нарушение функционального состояния нервной системы и вегетативного равновесия. Параллельно с этим проводится медикаментозное торможение роста опухоли за счет комплексного лечения гормональными и негормональными препаратами.

Для диагностики эндометриоза используют кольпоскопию, ультразвуковое исследование и другие методы. Ультразвуковой метод – один из наиболее доступных и распространенных. Он позволяет уточнить расположение эндометриоза и динамику в результате лечения.

Результат лечения зависит от множества факторов — тяжести заболевания, степени распространенности, полноценности терапии и так далее. Во время лечения, и после него необходимо вести динамический контроль за состоянием больных. Такой контроль должен включать гинекологическое исследование, УЗИ (раз в три месяца), определение динамики уровня онкомаркеров СА 125, РЕА и СА 19-9 в сыворотке крови.

Киста яичника – доброкачественное образование, представляющее собой полость, заполненную полужидким или жидким содержимым. Характер содержимого и размер полости зависят от месторасположения образования и причин его происхождения.

Чаще всего кисту яичника диагностируют у молодых женщин детородного возраста, у женщин старшего возраста (более 50 лет) она встречается крайне редко.

Киста желтого тела. Образуется, когда после овуляции фолликул заполняется не клетками желтого тела, а жидкостью. Образование формируется, как правило, только с одной стороны, и представляет собой полость, заполненную желтой жидкостью, возможно, с примесями крови. Этот вид доброкачественных образований может возникнуть после аборта или во время беременности. В большинстве случаев такие кисты при правильно назначенной терапии быстро рассасываются.

Фолликулярная киста, формирующаяся из оболочки желтого тела или фолликула. Она представляет собой небольшое однокамерное образование, заполненное прозрачным содержимым. Причиной возникновения функциональных образований является гормональный дисбаланс.

Клиника кисты яичника

В большинстве случаев пациентка узнает о своем заболевании при прохождении ультразвукового обследования, так как болезнь может протекать бессимптомно. Однако, функциональные образования могут проявляться в виде следующих симптомов:
— нарушение менструального цикла (длительные и обильные менструации);
— боль в низу живота;
— воспаление в области придатков.

Лечение кисты яичников

Консервативное лечение возможно только при небольших размерах кист и отсутствии их роста, в остальных случаях лечение кисты может проводиться только хирургически. Консервативное лечение функциональных кист — кисты желтого тела и фолликулярной кисты — проводится оральными контрацептивами, которые назначаются строго индивидуально. При правильно подобранном препарате образование рассасывается в течение трех месяцев, если за это время никаких изменений не произошло, то кисту удаляют хирургически.

Доброкачественные новообразования, которые формируются на женских половых органах, не несут риска для жизни и не представляют большой опасности. Их выявляют в матке, яичниках (одном или обоих), влагалище. Природу образования устанавливают с помощью наиболее информативного метода – биопсии. При выявлении на половых органах любого новообразования рекомендуется его хирургическое удаление ввиду вероятности онкоперерождения.

Разновидности доброкачественных новообразований матки

Составляет до четверти всех патологий репродуктивных органов женщин. Представляет собой один или несколько узлов размером несколько миллиметров (иногда – несколько сантиметров), в основании которых – сплетенные гладкомышечные волокна. Встречается в детородном возрасте и после наступления климакса. Относится у женщин к гормонально-зависимым новообразованиям в матке. Может располагаться:

• в мышечных тканях матки;
• на внешней поверхности матки;
• в пространстве между связками, на шейке;
• в подслизистой структуре матки.

Примерно в половине случаев миома не имеет выраженной симптоматики. Субмукозные патологии проявляются приводящими к анемии менструациями, тяжестью внизу живота, болью. Субсерозные и интерстициальные тоже имеют последние два симптома, а при резкой боли подозревают перекручивание ножки миомы.

Для диагностики применяют методы МРТ и УЗИ. Дальнейшее лечение вариабельно. Если миома маленькая, то за ее динамикой наблюдают. При кровотечениях назначают медикаментозную терапию. При больших миомах эффективно только хирургическое лечение: либо полное иссечение новообразования, либо вместе с ним – удаление матки.

Фибромиома – это содержащая большой объем фиброзной ткани миома. Симптомы такого новообразования матки напрямую зависят от его размеров. Чем фибромиома объемнее, тем сильнее боль и тяжесть в нижней части живота. Менструации становятся более длительными и обильными, нарушается мочеиспускание. Малые образования подлежат наблюдению, большие удаляются хирургически.

Изнутри, на слизистой оболочке, матки могут формироваться псевдоэрозии (встречаются у женщин до 40 лет, характеризуются отсутствием поражения покровов), являющиеся располагающими факторами к развитию кист. Образования в этом случае всегда небольшие – несколько миллиметров. Их рекомендуется удалять, чтобы избежать нагноения и рецидива. Наиболее современные методики – лазерная и криогенная деструкция.

Новообразования наружных половых органов

Распознаются в ходе обычного гинекологического осмотра, могут вырастать до больших размеров. В случае нарушенного кровообращения ткани таких новообразований некротизируются, развивается отек, воспалительный процесс. В результате женщина ощущает дискомфорт, не может вести нормальную половую жизнь. Могут развиваться из:

• соединительной ткани и жира;
• мышечных волокон;
• потовых желез, локализующихся под кожей.

Лечение любых опухолей женских наружных половых органов подразумевает хирургическое удаление.

Часто не имеют симптомов до проявления осложнений, возникают в период менопаузы (поздно начавшейся), при бесплодии, негативной наследственности. К ним относятся:

• киста желтого тела;
• фолликулярная киста;
• параовариальная киста;
• кистомы;
• стромаклеточное образование;
• герминогенные опухоли;
• серозная киста;
• опухоль полового тяжа.

Пациенткам всегда предлагается хирургическое лечение. Наиболее современной методикой является эндоскопическое удаление с применением видеоаппаратуры. При проведении операций врачи нацелены на сохранение не подверженной изменениям ткани яичника, если пациентка – женщина детородного возраста. Наиболее склонны к онкоперерождению кистомы, поэтому в их случае хирургическое вмешательство показано всегда.

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Ведущие врачи

Шишкина Юлия Сергеевна

Дунайский пр., 47

Платова Дарья Дмитриевна

Выборгское шоссе, 17-1

Хохлова Мария Викторовна

Оперирующий гинеколог, ведущий специалист

пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

Сухих Николай Сергеевич

Дунайский пр., 47

Васькович Татьяна Сергеевна

ул. Маршала Захарова, 20

Чинчаладзе Александр Сергеевич

ул. Маршала Захарова, 20

Аветисян Гаяне Георгиевна

пр. Ударников, 19

Федорова Жанна Петровна

ул. Маршала Захарова, 20

Крышня Марина Александровна

Дунайский пр., 47

Молокова Ирина Владимировна

Дунайский пр., 47

Мучарова Патимат Рамазановна

Дунайский пр., 47

Басенцян Нелли Ониковна

Дунайский пр., 47

Вяткина Ольга Геннадьевна

ул. Маршала Захарова, 20

Долженкова Ирина Николаевна

пр. Ударников, 19

Мармыль Светлана Ермиловна

Выборгское шоссе, 17-1

Пенкина Лариса Анатольевна

пр. Ударников, 19

Цой Людмила Львовна

Дунайский пр., 47, ул. Маршала Захарова, 20

Яланская Надежда Петровна

Выборгское шоссе, 17-1