Рак яичников T3cNxM1 (прямая кишка), прогрессирование заболевания
Добрый день. Моей маме (70 лет) в 2015 г. поставлен диагноз рак яичников T3cNxM1 (прямая кишка). Ничем до 2015 г. не болела, жалоб по здоровью не было.
В сентябре 2015 г. начал расти живот (асцит), по результатам обследований выявлены опухоль прямой кишки и яичников. Произведена диагностическая лапароскопия, колоноскопия с биопсией. Морфологически, включая ИГХИ, доказан метастаз низкодифференцированной аденокарциномы яичников в толстую кишку.
В первом этапе противоопухлевого лечения проведено 6 курсов ПХТ (паклитаксел+карбоплатин), завершенные в феврале 2016 г. На фоне лечения СА-125 снизился с 11000 до 381.
В следующем этапе в конце марта 2016 г. проведена субоптимальная циторедуктивная операция. Изначально готовились к удалению опухоли и выведению стомы. Во время операции, учитывая что по результатам повторной колоноскопии с биопсией, раковых клеток в образце обнаружено не было, а также общей картины, хирурги приняли решение, что можно обойтись без стомы. Результаты операции — экстирпация матки с придатками, резекция большого сальника, коагуляция ложа опухоли CO2 лазером. Остаточная опухоль: культя большого сальника, опухолевая площадка в левой параметральной зоне до 5 см.
Г/и (яичники)- разрастания серозной аденокарциномы с врастанием в кожу миометрия (лекарственный патоморфоз 2 степени). Г/и (сальник)- без злокачественного роста.
В связи с распространенностью опухолевого процесса проведено еще два курса ПХТ в прежнем режиме (паклитаксел+карбоплатин), с небольшим снижением СА-125 до 300. Учитывая стабилизацию СА125 и кол-во проведенных курсов ПХТ (8), завершили химиотерапию и 12.05.2016 г. выписались для дальнейшего наблюдения в районном ОД.
В июне 2016 г. при контрольной сдаче Са125 обнаружен рост до 660. В июле по МРТ выявлено прогрессирование процесса в малом тазу в виде появления множественных л/у в периректальной клетчатке от 0.5 до 1.2 см, рост СА-125 до 2500. По колоноскопии (без биопсии) прогрессирования не обнаружено (сужение просвета дистального отдела сигмовидной кишки без изменений). Учитывая отсутствует кишечной непроходимости в хирургическом лечении отказано.
В конце июля проведен 1 курс ПХТ второй линии — келикс. При контрольном МРТ 22.08.16 увеличилось число и размеры л/у в периректальной клетчатке (на 0.3 см), в брюшной полости стал определяться асцит, множественные очаговые образования по брюшине до 0.6 см), рост СА-125 до 17000.
31.08.2016 г. проведен 1-й курс ПХТ 3-1 линии — винорельбин в 1,8 дни. В процессе ожидание следующего планового курса ПХТ отмечен рост живота (асцит). 21.09 выполнен лапароцентез (эвакуировано 10 литров), 23.09 и 30.09 выполнен 2-й курс винорельбина, к системной х/т подключена внутрибрюшинная с 26.09 (фторурацил). В октябре, перед очередной плановой х/т появилось отвращение к пище, несколько раз после приема пищи обильная рвота, схваткообразные боли в животе. Направлена химиотерапевтом к хирургу для исключения кишечной непроходимости.
21.10.16 по результатам обзорной рентгенограммы диагностированы признаки тонкокишечной непроходимости. 23.10 ночью обнаружила каловые выделения из влагалища, утром по скорой поступила в хирургическое отделение больницы, в которой проходит лечение по основному заболеванию. После исследований выписана из хирургии — клиническая картина частичной кишечной непроходимости, кишечно-вагинальный свищ, на фоне консервативной терапии отмечена полная регрессия клинической картины непроходимости. Получены рекомендации зав. отделением — восстановиться (у мамы потеря веса, слабость), дождаться полной нормализации работы кишечника, и приехать к ним на операцию по выводу стомы лапароскопическим путем.
27.10 получены рекомендации химиотерапевта немного восстановиться для продолжения х/т (около недели) и продолжить лечение. С 28.10 начали немного отекать ноги в области ступней, появилась сильная слабость в ногах и боли, проблемы со сном, несильные разовые боли в области брюшной полости. 02.11 мама была у химиотерапевта с результатами анализа крови (учитывая курс лечения неплохие для прохождения следующей х/т), попросили досдать на белок и что-то еще (сейчас не могу вспомнить), продолжить восстановление сил для х/т. В планах, озвученных химиотерапевтом, мы должны приехать с готовыми анализами для продолжения х/т (за это время они должны решить вопрос с препаратом, который отсутствует на данный момент в Москве).
Учитывая рекомендации хирурга и общее состояние, мама сейчас кушает немного, дробно, жидкую перемолотую пищу. Учитывая рекомендации химиотерапевта и общую ослабленность, вчера к основному питанию добавили нутридринк (выпила 1 бутылочку вечером). Каких-либо лекарств не назначено (пьет только ношпу, и иногда снотворное). Сегодня не спала от очень сильных неотпускающих болей в области брюшной полости, терпела, ношпа не подействовала, выпила спазган. Сейчас боль присутствует но не такая сильная, а также общий дискомфорт в кишечнике (клокотание). Сильная слабость, особенно в ногах, отечность ступней, с ее слов (я не видела) одна нога воспалена (опухла, с краснотой и синевой).
Уважаемые специалисты, очень прошу Вашего мнения, учитывая диагноз и состояние, может ли мама еще рассчитывать на какое-то лечение? Если, не дай бог, начнут повторяться боли как были сегодня ночью, чем можно помочь, какие лекарства должны быть под рукой? Могло ли лечебное питание (нутридринк) спровоцировать боль при ее состоянии?
Заранее прошу прощения, если очень долго и подробно описывала историю маминой болезни.
Одним из распространенных онкологических заболеваний является рак яичников, который уносит жизни многих женщин. Образоваться заболевание может у женщин старше 60 лет и частыми случаями рака яичников является генетическая предрасположенность к данному заболеванию.
Рак яичников невозможно обнаружить на ранних этапах развития, к тому же даже полное обследование, включающее анализ крови, ультразвуковое обследование и постоянные приемы у гинеколога, не может точно определить наличие раковых опухолей.
Рак яичников подразделяют на 3 типа ракового заболевания:
— Первичный рак — встречается у женщин 30 лет, возникает как двухстороннее поражение яичников;
— Вторичный рак — может появиться из-за предракового заболевания кисты. В кистозных опухолях образуется жидкость и может достигать очень больших размеров. Появиться рак может у женщин от 40 до 60;
— Метастатический рак — он возникает из-за рака других органов (в данном случае это может быть желудок). Распространение и увеличение опухолей происходит моментально и часто развивается сразу на двух яичниках.
Рак яичников 3 стадия может поражать один или сразу два яичника. Метастазируется во внутрибрюшную полость и может выходить за пределы таза и распространять метастаз по регионарным лимфатическим узлам. 3 стадия считается самой частой стадией рака яичников.
Данная стадия считается развитой, лечение тут может быть одно, это удаление как можно больше объемов опухолевых масс. Далее за этой процедурой следует внутрибрюшная химиотерапия. Она может способствовать увеличению выживаемости и возможности обойтись без резекции, но достигаться он может лишь при использовании сильнодействующих препаратов, что может вызвать осложнения у пациенток.
Опухоль прямой кишки операция
Рост заболевания рака прямой кишки растет с неимоверной скоростью, особенно в больших городах. С чем это может быть связано?
— В городской суете, в погоне за деньгами и славой мы порой забываем о нашем здоровье и питании. Так вот, на образование рака кишечника в большинстве случаев влияет неправильное и несбалансированное питание. Тяжелая пища, пища, содержащая канцерогены, а также пища быстрого приготовления негативно влияют и воздействуют на стенки кишечника;
— Химическое и металлургическое производство пагубно влияет на организм в целом, но работа с асбестом может вызвать развитие рака;
— Наличие вирусов папилломы, частый анальный секс, однополый секс — все это является причиной образования рака прямой кишки;
— Заболевания прямой кишки.
Основными признаками опухоли прямой кишки является кровянистые выделения вместе с калом, поочередность диареи и запоров, возникает боль при опорожнении, чувствуется дискомфорт и болезненность в области прямой кишки, ложные позывы в туалет.
Лечение подбирается врачом с учетом локализации опухоли, стадии развития и возраста пациента. Опухоль прямой кишки операции — это единственный и главный метод в лечении. При небольшой опухоли удаляют незначительный фрагмент кишки вместе с раковым образованием, но затем рану сшивают.
В редких случаях применяют полное удаление прямой кишки и заднего прохода. Происходит это, когда опухоль образована у заднего прохода. После операции актуально проводить лучевую терапию, иногда в комбинации с химиотерапии для полного уничтожения опухоли и ее остатков, чтобы не образовался рецидив после проведенной операции.
Любое раковое заболевание можно предотвратить, если относиться к своему здоровью, как к бесценному дару и сокровищу!