Киста влагалища встречается нередко. В большинстве случаев она располагается поверхностно, но иногда проникает в глубь ткани, достигая околовлагалищной клетчатки. Величина кисты может быть различной, обычно достигает размеров от грецкого ореха до куриного яйца. Содержимое ее прозрачное (серозного, изредка слизистого характера), желтоватого или темного цвета. Стенка кисты состоит из соединительной ткани с мышечными элементами. Внутренняя ее поверхность покрыта цилиндрическим, кубическим или призматическим эпителием.
Киста влагалища развивается из эмбриональных остатков мюллеровых (реже) или гартнеровских протоков (вольфовых протоков), являющихся источниками развития влагалища в эмбриональном периоде. Гартнеровские протоки, идущие от околопочечной области, обычно слепым концом заканчиваются на уровне сводов влагалища, иногда могут опускаться до входа во влагалище. Киста, развившаяся из гартнеровских протоков, обычно располагается на боковых поверхностях влагалища или (реже) несколько кпереди. Киста, возникшая из мюллеровых протоков, чаще встречается при пороках развития влагалища. Длительное время киста влагалища протекает без каких-либо симптомов и выявляется при онкопрофилактических осмотрах.
Диагностика кисты влагалища не представляет трудностей и, как правило, выявляется при осмотре влагалища с помощью зеркал. При двуручном влагалищном исследовании из-за эластичности кисты последнюю можно не обнаружить.
Лечение хирургическое (вылущивание кисты из подлежащей ткани). Следует помнить, что при удалении кисты можно повредить прямую кишку, а иногда и мочевой пузырь. Эффективность пункции (удаление содержимого) кисты временная, вскоре киста снова заполняется содержимым, которое вырабатывают клетки цилиндрического эпителия, покрывающего внутреннюю стенку кисты.
Фибромиома влагалища встречается редко. Состоит из мышечных и соединительнотканных элементов. Опухоль обычно величиной с куриное яйцо, плотной консистенции. Поверхность ее чаще гладкая, но может быть и бугристой. Располагается на широком основании или на ножке. При перекруте ножки или кровоизлиянии в опухоль последняя может некротизироваться, а при присоединении гноеродной инфекции может воспаляться и нагнаиваться. Фибромиома обычно локализуется на передней стенке влагалища.
Опухоль развивается обычно в возрасте 30—50 лет. Протекает бессимптомно, лишь при значительных ее размерах появляется ощущение инородного тела во влагалище, затрудняется половое сношение, нарушается мочеиспускание и дефекация. В редких случаях возможно перерождение в миосаркому.
Диагноз устанавливается на основании влагалищного исследования, при котором пальпируется плотный безболезненный узел.
Лечение хирургическое — вылущивание фибромиоматозного узла в пределах его ложа.
Эндометриоз (аденомиоз) влагалища чаще всего локализуется в ретроцерви-кальном пространстве, переходя на задний свод влагалища, а также в области прямокишечно-влагалищной перегородки. Гетеротопия эндометриозных клеток может быть врожденного или приобретенного характера (травма влагалища во время родов или абортов). Подвергаясь циклическим изменениям (воздействие эстрогенов и прогестерона), эндометриозная ткань отторгается. Кровь и слизь выделяется в ткани стенки влагалища, в результате чего образуется эндометриозная опухоль. При этом, чаще в заднем своде влагалища, при осмотре с помощью зеркал видно опухолевидное образование (утолщение, уплотнение) синюшной окраски, с неровной поверхностью и нечеткими контурами, тугоэластичной консистенции, периодически кровоточащее (во время менструации).
В результате пропитывания кровью стенки влагалища вокруг эндометриозной опухоли образуются асептические инфильтраты с плотными краями. При гистологическом исследовании ткани определяются железы и железистые клетки эндометрия, погруженные в соединительную ткань. Гистологическая картина желез и клеток эндометрия зависит от фазы менструального цикла.
Диагностика эндометриоза влагалища не представляет трудностей. Дифференциальная диагностика проводится с аденокарциномой, саркомой и плоскоклеточным раком.
