Опухоль на мошонке у новорожденного

Водянка яичек у новорожденных мальчиков носит врожденный характер. Она, в свою очередь подразделяется на:

1) Сообщающуюся. В этом случае через незакрытый проток в оболочки яичка попадает жидкость из брюшной полости. Она может оттекать, снова стекать, от этого меняется внешний вид мошонки.

2) Несообщающуюся. Жидкость попала в яичко через незакрытый проток, который чуть позже закрылся. Деваться жидкости некуда, она остается внутри оболочек яичка, а всосаться не может. Дело в том, что оболочки яичек вырабатывают собственную жидкость в небольшом количестве, она нужна им для того, чтобы тестикулы мальчиков могли скользить внутри мошонки. Если лишней жидкости нет, то объема выработанной хватает для функционирования яичек, и она не скапливается, часть ее спокойно всасывается и выводится. А вот если такой жидкости много, то всосаться она не сможет и формируется гидроцеле.

3) Физиологическую. Она бывает примерно у 10% новорожденных мальчиков. Со временем (примерно в течение года) площадь яичек становится больше. Лишняя жидкость всасывается, одновременно окончательно закрывается канал протока и больше жидкость из брюшной полости не стекает. Жидкость, скопившаяся вследствие физиологической водянки, всасывается без последствий, а сам факт водянки нередко остается даже незамеченным.

Причины

Существуют факторы риска, которые теоретически повышают вероятность того, что у мальчика разовьется водянка яичка. Однако их наличие вовсе не означает, что они сработают во время конкретной беременности. Такими факторами и возможными причинами считаются:

• Различные патологии течение беременности.
• Хронические гинекологические заболевания будущей мамы как до беременности, так и в процессе вынашивания ребенка.
• Недоношенность ребенка и чем глубже недоношенность, тем выше риск формирования гидроцеле.
• Родовая травма.
• Осложнения в родах, при которых пришлось прибегать к родовспомогательным вмешательствам.
• Наследственный фактор.
• Заболевания, при которых повышается внутрибрюшное давление.
• Дефекты брюшной стенки новорожденного, возникшие в связи с особенностями внутриутробного развития или какими-то заболеваниями ребенка.
• Опухоли органов малого таза новорожденного.
• Заболевания лимфатической системы, при которых происходит скопление лимфы в регионарных лимфатических узлах.

Два мифа о причинах формирования и развития

Памперсы не приводят к водянке. Ее причины лежат внутри, и памперс никак не может на них повлиять, например, заставить раскрыться закрытый проток.

Водянка яичек и крипторхизм — не одно и то же. Это два разных состояния. Они могут протекать одновременно, как например, кашель и насморк, но не являются причиной друг друга.

Как родители могут обнаружить водянку?

Обычно о том, что имеются какие-то проблемы в этой области, родители догадываются по изменению внешнего вида яичек (одного или обоих). Особенно заметным изменения становятся, если водянка поражает только одно яичко, то есть является односторонней. В этом случае видно, что одно яичко чуть больше другого, это увеличение не меняется в течение дня, остается постоянным на протяжении длительного времени.

Еще один признак — отек мошонки. Он может быть одно- или двухсторонним, более или менее выраженным. Из-за отека кожа мошонки над яичком растягивается, становится гладкой на вид, плотной.

При прощупывании кожа над одним яичком или всей мошонкой ощущается как упругая, плотная, сопротивляющаяся под пальцами. В норме она должна быть мягкой, исчерченной бороздками, подвижной, не уплотненной.

Иногда возможно легкое покраснение.

Местного изменения температуры, лихорадки, каких-то выделений при неосложненной водянке яичек нет.

Что делать, если есть подозрения на водянку?

Если у родителей возникают подозрения относительно возможной водянки у своего малыша, то необходимо показать ребенка педиатру, а он при необходимости отправит его на осмотр к детскому урологу. Уролог проведет процедуры, необходимые для исключения или подтверждения диагноза водянки.

Общий осмотр и пальпация.

Ультразвуковое обследование мошонки с определением состояние оболочек, визуального обнаружения жидкости.

Диафаноскопия. Это метод диагностики состояния оболочек яичка методом просвечивания их ярким направленным светом. Врач увидит, что в области яичка имеется какая-то тень или припухлость.

Общий анализ мочи и крови для того чтобы посмотреть не является ли отек мошонки признаком каких-либо других заболеваний, в том числе мочевыделительной системы.

Лечение водняки

Если диагноз гидроцеле будет подтвержден, то врач назначает лечение. Оно может быть оперативным и консервативным. Сначала назначается консервативное, то есть пытаются дождаться созревания организма и рассасывания водянки естественным путем. Примерно до двух лет ребенка нужно будет регулярно показывать врачу (как правило, назначается диспансерный осмотр у уролога раз в полгода). К этому времени будет ясно — уменьшается объем водянки или он неизменен, и нужно ли лечение. Если между приемами родителям покажется, что водянка нарастает или ребенку явно больно в паху, то посетить врача нужно как можно скорее, чтобы исключить вероятность развития осложнений.

Некоторые родители отказываются от оперативного лечения, несмотря на то, что к нему имеются показания. Это, конечно, неправильно, поскольку при значительном гидроцеле своевременно проведенная операции не только улучшает состояние, но является средством профилактики осложнений у выросших мальчиков. Показаниями к назначению операции являются.

• Отсутствие динамики после наблюдения в течение минимум 2 лет.
• Значительное гидроцеле с увеличением объема мошонки, дискомфортом, усилением проявлений опрелостей, потертостей.
• Болезненность. В некоторых случаях гидроцеле может вызывать боль и если ребенок ее ощущает, то лучше операцию не откладывать.
• Паховая грыжа. Как правило, риск образования грыжи выше при сообщающейся водянке.

Если вопрос о лечении решается в пользу операции, то в зависимости от характера гидроцеле и особенности его протекания, выбирается тот или иной ее тип:

• Операция Росса. Она чаще используется при сообщающейся водянке.
• Операция Бергмана. Показанием к ее проведению является изолированная водянка.
• Операция Лорда.

Как происходит операции и сколько длится выздоравление

Выбор типа и объема оперативного вмешательства — прерогатива врача, иногда тактика и объем операций меняются буквально на ходу после того как производится вскрытие мошонки и разведение оболочек яичка.

Операция проводится под общим наркозом. Местное обезболивание у детей не применяется в связи с их высоким уровнем тревожности, двигательной активности и высоким уровнем психоэмоционального стресса после операций под местным обезболиванием. Перед операцией ребенок должен быть здоров, не иметь осложнений или остаточных явлений после недавнего заболевания или простуды, перенесенного осложнения хронических болезней.

В стационар ребенка кладут, как правило, вечером накануне дня операции. Ребенку проводит необходимый объем подготовки, в нее входят:

• премедикация — то есть введение легких успокоительных средств, которые помогают не нервничать из-за больничной обстановки и облегчают проведение наркоза;
• назначение диетического питания. Ребенок с вечера перед операцией и как минимум за 6 часов до нее не должен ни есть, ни пить. Это позволит избежать попадания пищи и жидкости в дыхательные пути во время операции или после его окончания.

После операции ребенка наблюдают в течение суток, а затем отпускают домой. Болевые ощущения после операции небольшие, они легко снимаются Нурофеном или любым другим препаратом парацетамола, разрешенным к использованию в детском возрасте. При правильном уходе, который назначит врач, и который дома должна будет проводить мама, ранка заживает достаточно быстро: как правило, в течение недели швы рассасываются. Через месяц ребенка нужно показать врачу для осмотра. В редких случаях возможен рецидив водянки: в этом случае лечение рецидива определяется его причинами.

Если водянку яичек у новорожденных мальчиков не лечить, то возможно развитие осложнений. Самые частые из них это киста яичка, а при далеко зашедшей водянке возможны нарушения работы яичка и семенного канатика, что приводит к бесплодию во взрослом возрасте.

Водянка яичек или гидроцеле — патология, сопровождающаяся накоплением жидкости в оболочках органа. Она встречается у различных групп мужского населения, но наиболее часто наблюдается у детей первых месяцев жизни. Главный симптом заболевания — увеличение одной или обеих половин мошонки.

Водянка легкой и средней степени тяжести не является состоянием, опасным для жизни малыша. Однако при отсутствии лечения мошонка увеличивается в размерах, накапливая в себе до нескольких литров жидкости. Гидроцеле может стать причиной таких осложнений, как образование гематом или гноя, разрыв яичка. Также заболевание является предрасполагающим фактором мужского бесплодия в будущем.

Эпидемиология

Водянка яичек — одно из самых частых заболеваний периода новорожденности. Согласно данным статистических исследований, анатомические предпосылки для развития гидроцеле имеются у 80-90% новорожденных мальчиков. Симптомы патологии наблюдаются у 10% младенцев.

Обычно к моменту достижения двухлетнего возраста исчезают предрасполагающие факторы для развития гидроцеле. Заболевание наблюдается примерно у 3% мальчиков 2-3 лет.

В молодом, зрелом и старческом возрасте гидроцеле встречается редко. Развитие патологии связано с сопутствующим заболеванием. Среди всех мужчин симптомы водянки яичка наблюдаются в 1% случаев.

Классификация

По механизму возникновения выделяют две группы водянки яичка:

1. Врожденное гидроцеле, связанное с анатомическими предпосылками у грудничков.
2. Приобретенное гидроцеле, возникающее как осложнение другого заболевания — гонореи, травмы, сифилиса, туберкулеза.

Врожденную водянку яичка подразделяют на две категории:

1. Сообщающаяся водянка — жидкость достигает оболочек яичка из свободной брюшной полости.
2. Несообщающаяся или изолированная водянка, при которой жидкость продуцируется в мошонке, и нет сообщения с полостью живота.

Существует острое и хроническое гидроцеле. Первый вариант заболевания характеризуется быстрым нарастанием симптомов в течение нескольких часов или суток. Вторая форма заболевания развивается постепенно.

В зависимости от расположения выделяют два вида гидроцеле:

1. Двусторонняя водянка яичек.
2. Одностороннее поражение левого или правого яичка.

Причины

В процессе опускания яичко тянет за собой свои оболочки. Описанный процесс завершается к 36 неделе беременности. У малышей, рожденных на более ранних сроках периода вынашивания, яички опускаются в мошонку после появления на свет.

В более редких случаях наблюдается несообщающаяся водянка. При таком типе наблюдается аномальное заращение внутренней оболочки. Она не теряет свойства брюшины, поэтому может самостоятельно продуцировать жидкость.

Предрасполагающими факторами к отсутствию заращения влагалищного отростка относят различные патологии беременности и родового процесса. Наиболее частые их них — угроза прерывания, внутриутробная гипоксия плода, недоношенность, врожденные пороки развития.

Особую роль в патогенезе гидроцеле играет несовершенство лимфатической системы паховой области. У новорожденных нет полноценной фильтрации жидкости в мелких сосудах области промежности. После созревания элементов лимфатической системы наблюдается самопроизвольное рассасывание жидкости из оболочек яичка.

Детская урология: водянка яичка в детском возрасте

Симптомы

Обычно симптомы патологии возникают на первом месяце жизни малыша. Главный признак заболевания — увеличение мошонки.

При сообщающейся водянке циркуляция жидкости имеет преходящий характер. После сна мошонка приобретает нормальные размеры. Максимальная концентрация жидкости в оболочках яичка достигается к вечеру. Увеличению мошонки способствуют плач, натуживания и запоры.

Увеличение размеров мошонки при изолированной водянке происходит постепенно. Объем жидкости в оболочках яичка одинаков в любое время суток, поскольку она не может оттечь в брюшную полость.

Водянка яичка малого объема не приносит дискомфорта ребенку. При сильном увеличении органа малыш испытывает неприятные ощущения в паху. Внешне это проявляется беспокойным поведением и плачем.

Крупная мошонка может сдавливать уретру, нарушая отток мочи. Довольно часто гидроцеле сопровождается паховой грыжей.

При пальпации водянка яичка представляет собой эластичную структуру. Кожа над ней имеет нормальную окраску, ее можно собрать в складку. Пальпация безболезненна для ребенка, во время нее малыш не меняется в настроении.

Осложненная инфекционным процессом водянка имеет отличительные признаки. У ребенка повышается температура тела, появляется рвота и диарея. Общее состояние малыша ухудшается, он становится беспокойным или вялым.

Осложнения

Легкие формы гидроцеле практически никогда не вызывают осложнений. Негативные последствия могут повлечь объемные водянки яичка, накапливающие несколько сотен миллилитров жидкости.

Одним из самых частых осложнений заболевания является образование гематом в мошонке. Патогенез их развития связан с травмой или хирургическим вмешательством. Гематомы характеризуются накоплением в оболочках яичка крови.

При благоприятном итоге гематомы полностью рассасываются и бесследно исчезают. Иногда кровь остается в мошонке, вызывая утолщение ее стенок, нарушения микроциркуляции и гомеостаза.

Огромные гидроцеле могут стать причиной разрыва мошонки. Осложнение опасно для жизни и здоровья малыша. При разрыве оболочек яичка наблюдается кровотечение, а также повышается риск инфицирования внутренних органов. Обычно осложнение является результатом травмы. Иногда разрыв мошонки происходит спонтанно.

Инфицирование яичка и его оболочек — жизнеугрожающее состояние. Причина осложнения — миграция патогенных бактерий к органу через лимфатические и кровеносные сосуды. При появлении симптомов воспаления родителям следует немедленно обратиться к врачу.

Длительно существующее гидроцеле угрожает репродуктивной функции мальчика. Жидкость сдавливает яичко — орган, в котором созревают сперматозоиды. В результате постоянной компрессии возможна гибель клеток, отвечающих за половую функцию.

Инфицирование гидроцеле — один из предрасполагающих факторов бесплодия в будущем. При образовании гноя погибают спремопродуцирующие ткани яичка. На их месте образуется соединительная ткань, не способная воспроизводить мужские половые клетки.

Скопление большого количества жидкости в мошонке может вызывать острую задержку мочи. Данное осложнение возникает из-за пережатия уретры. Опасность патологии заключается в угрозе разрыва мочевого пузыря.

Диагностика

При подозрении на водянку яичка родителям следует обратиться к детскому хирургу или урологу. В первую очередь врач проводит визуальный осмотр и пальпацию анатомического образования.

Во время пальпации малыш лежит на спине. Гидроцеле имеет форму груши или песочных часов. Для дифференциальной диагностики сообщающейся и несообщающейся водянки яичка ребенка переводят в вертикальное положение.

Следующим этапом обследования ребенка является диафаноскопия . Метод исследования заключается в просвечивании мошонки фонарем. При гидроцеле оболочки яичка имеют равномерный цвет. Если же увеличение органа вызвано иной причиной, некоторые участки мошонки не просвечиваются.

Для точного подтверждения диагноза специалисты прибегают к УЗИ мошонки. С помощью ультразвукового сканирования врачи могут оценить объем скопившейся жидкости и определить тип заболевания.

Лечение

В большинстве случаев гидроцеле у младенцев самостоятельно проходит к возрасту полутора лет. Именно поэтому при небольшом скоплении жидкости ребенок может обойтись без операции.

На современном этапе медицины не существует консервативных методов лечения патологии. Исключение составляет водянка яичка, вызванная инфекционным процессом. В таком случае ребенку показан прием антибиотиков и препаратов, снимающих воспаление.

Родителям следует обеспечить тщательную гигиену половых органов мальчика. Рекомендуется отказаться от памперсов, отдавая предпочтение пеленкам. Подмывание должно осуществляться не реже одного раза в сутки.

Если к достижению двухлетнего возраста водянка не прошла самостоятельно, рекомендовано оперативное лечение. Обычно оно проводится в плановом порядке. Перед хирургическим вмешательством ребенок должен сдать все необходимые анализы. В их перечень входит общее и биохимическое исследование плазмы, коагулограмма, определение группы крови и резус фактора.

Чаще всего оперативное вмешательство проводится с помощью лапароскопического оборудования. Это снижает риск послеоперационных осложнений. Все виды операций у маленьких детей проводятся под общим наркозом.

Цель операции при неизолированном типе гидроцеле — прекращение сообщения оболочек яичка с брюшной полостью. Также в ходе хирургического вмешательства создается отток для скопившейся жидкости.

Несообщающаяся водянка яичка — показание для пункции его оболочек. В ходе хирургического вмешательства врач вводит полую иглу в мошонку и выкачивает жидкость. Такая операция не всегда проходит успешно, она часто дает рецидивы.

Альтернативой пункции оболочек яичка является хирургическая операция Лорда. Ее цель — ликвидация аномальных участков незаросшего влагалищного отростка.

Иногда ребенку показана операция до достижения двухлетнего возраста. Показаниями для проведения являются такие состояния, как быстрый прогресс водянки, сочетание с паховой грыжей, инфицирование гидроцеле.

После любой процедуры ребенку рекомендован домашний режим в течение 10 суток. В данный период времени ему запрещается активная физическая деятельность. По показаниям малышу вводят обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Прогноз

Водянка яичка не представляет угрозы для жизни мальчика. В большинстве случаев она самостоятельно купируется в течение первого года жизни. Даже если гидроцеле не проходит самостоятельно, операция по его устранению не представляет больших сложностей для хирурга.

При соблюдении правил послеоперационного периода частота развития осложнений составляет не более 2%. Рецидивы гидроцеле являются редкостью, они наблюдаются в 1% случаев.

Высокое стояние яичка — редкое осложнение послеоперационного периода. Оно заключается в неправильной локализации мужского полового органа в мошонке. Для лечения осложнения необходима повторная операция не ранее 6 месяцев после первого вмешательства.

Большее число осложнений дает операция на несообщающейся водянке. Негативные последствия связаны с присоединением патогенной микрофлоры. Для профилактики осложнения показано использование антимикробных препаратов. Если же инфицирование произошло, врачи дренируют полость мошонки.

Из-за индивидуальных анатомических особенностей в послеоперационном периоде возможно расхождение швов на мошонке. При развитии осложнения ребенку требуется хирургическая обработка раны и частая смена повязок до момента заживления.

К сожалению, не все малыши рождаются на свет здоровыми. Одной из распространённых проблем среди новорождённых мальчиков считается водянка яичек или, если сказать медицинским языком, гидроцеле. Как утверждают некоторые источники, это заболевание диагностируют примерно у 15% недавно родившихся деток. Что оно из себя представляет? Каковы его причины? Поддаётся ли болезнь лечению? Найдите ответы на все вопросы в нашей статье!

Что представляет собой заболевание

Водянка яичек у новорождённых — болезнь, для которой характерно скапливание жидкости в оболочках тестикул. Из-за этого мошонка увеличивается в размерах. Она может быть увеличена равномерно или же набухать лишь с одной стороны (если жидкость скапливается только у левого или правого яичка). Гидроцеле у мальчиков может быть сообщающимся и изолированным. Ниже вы найдёте краткие описания каждого из типов болезни.

Почему она возникает? Причин достаточно много. Гидроцеле может развиться у малыша, если:

• в период беременности его мама часто болела простудой;
• папа малыша в детстве страдал такой же проблемой;
• у ребёнка повышено внутрибрюшное давление из-за проблем с ЖКТ;
• женщина имела проблемы с гормонами, будучи в положении;
• ребёнок родился недоношенным;
• у малыша травмировались половые железы в тот момент, когда он проходил через тазовые кости своей матери.

Изолированная водянка у новорождённых появляется тогда, когда немного жидкости попадает в оболочку яичек ещё до того, как зарастает влагалищный отросток, а после нарушается механизм всасывания, отчего эта жидкость так и остаётся внутри.

Бывает и так, что из-за проблем с лимфатической системой у малышей нарушается механизм всасывания жидкости, выделяемой оболочками яичек в небольших количествах. Эта жидкость необходима для того, чтобы яички всегда оставались увлажнены и не тёрлись друг об друга. Когда процесс всасывания нарушается, её скапливается достаточно много, что и приводит к развитию гидроцеле.

Виновником изолированной водянки яичек у новорождённых врачи считают наследственность или, как уже было сказано, проблемы с лимфатической системой.

Симптомы недуга

Водянку яичек у новорождённых нельзя назвать серьёзной болезнью. Более того, лечить её в большинстве случаев не нужно: она зачастую проходит сама по себе. Симптомы этого недуга несущественны: наблюдается увеличение мошонки, которое может не доставлять особого дискомфорта малышу. Однако, если гидроцеле не проходит, нужно немедленно обращаться за помощью, ведь оно может привести к осложнениям. В редких случаях водянка яичек у новорождённых может спровоцировать:

• повышенную температуру тела;
• проблемы с мочеиспусканием;
• тошноту и слабость;
• различные инфекции;
• тяжесть в области мошонки;
• возникновение болевых ощущений.

Лечение

Как уже было отмечено, в большинстве случаев водянка яичек у новорождённых рассасывается самостоятельно. Но что делать, если проблема никуда не исчезла со временем? В таком случае необходимо хирургическое вмешательство. Есть несколько разновидностей операций, отличающихся своими нюансами — все они не являются сложными, поэтому пациенты зачастую быстро выздоравливают. Вмешательства проводятся под общим наркозом, а пункция (прокол кожи и высасывание лишней жидкости) — под местным. Пункция проводится довольно редко, так как она может давать осложнения: её выполняют в том случае, если у малыша имеются противопоказания к операции.

Перед оперативными действиями ребёнок обязательно проходит ряд несложных исследований. Чаще всего доктора назначают такие процедуры, как пальпация и первичный осмотр, диафаноскопия (просвечивание яичка специальным прибором), УЗИ области мошонки, а также анализ мочи и крови.

Если вы заметили признаки недуга у своего мальчика, не стоит паниковать: скорее всего, гидроцеле самостоятельно рассосётся. Но и пренебрегать состоянием малыша тоже не стоит. Обязательно проконсультируйтесь со знающим специалистом по этому поводу. Здоровья вам и вашему чаду!

Водянка яичек или гидроцеле у новорожденных диагностируется довольно часто. Стоит заметить, что основным фактором. Провоцирующим развитие заболевания является наследственность, если отец ребенка сталкивался с болезнью даже в зрелом возрасте, присутствует риск развития патология у его отпрыска. Водянка яичка не является опасным заболеванием и часто протекает довольно просто, в случае если терапевтические манипуляции проводятся своевременно. В случае промедлений патология может прогрессировать, провоцируя необратимые осложнения.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое водянка яичек?

Под термином гидроцеле у новорожденных подразумевают водянку яичка, представленную в виде скопления жидкости между оболочками яичка. Характерным симптомом является увеличение мошонки в размерах. Водянка яичка не провоцирует появления болезненных ощущений и каких-либо расстройств, часто единственным симптомом является увеличение размера мошонки. Выражаться такой симптом может незначительно. При существенном увеличении возможно проявление трудностей в процессе мочеиспускания.

В случае если мошонка увеличивается значительно, возможно проявление боли, которая усиливается при пальпации. Кожный покров в области мошонки становится гладким. Яичко в таких случаях не прощупывается.

Гидроцеле может быть врожденным. на внутриутробном этапе развития яичко закладывается в забрюшинном пространстве и лишь после этого смещается в мошонку. Просвет между мошонкой и брюшинным пространством должен полностью закрыться к моменту рождения. В случае нарушения этого процесса развивается сообщающаяся водянка или паховая грыжа. На этом фоне жидкость из брюшной полости свободно попадает в оболочки яичка. Не исключено развитие изолированной водянки яичка или семенного канатика.

Оболочка яичка при этом продуцирует смазку. способствующую перемещению мошонки. При нормальном течении процесса должен соблюдаться баланс между продуцированием жидкости и ее обратным всасыванием. При нарушении такого процесса проявляется физиологическая водянка. Такую патологию диагностируют у 10% новорожденных. В ряде случаев патологический процесс исходит самостоятельно, а его симптомы исчезают к 1 году жизни. Причина развития патологии состоит в несовершенстве лимфатического аппарата паховой области у новорожденных и грудных детей. на фоне подобного изменения замедляется процесс обратного всасывания.

Приобретенная водянка возникает при острых и хронических воспалениях яичка. может являться результатом полученных травм. присутствует информация о том. что водянка может развиваться при сердечнососудистых заболеваниях. В отдельных случаях патологический процесс сигнализирует о развитии опухолевых заболеваний. Спровоцировать развитие патологии могут и хирургические вмешательства в случае, когда хирург допускает ошибку. Механизм развития патологии в этом случае связан с уплотнением оболочек яичка и нарушением тока лимфы. На этом фоне происходит скопление лимфатической жидкости между оболочками.

Стоит заметить, что водянка яичек довольно распространена и чаще всего регистрируется в возрасте от рождения до 6 месяцев. Диагностика патологического процесса не представляет трудностей. Специалисты отмечают, что левосторонний и правосторонний патологический процесс регистрируется с одинаковой частотой. Провоцируют развитие болезни различные факторы и причины.

При водянке жидкость образуется между всеми листками. Покрывающими яичко. обычно между подобными оболочками находится смазка в достаточных количествах. Такое вещество обеспечивает нормальное скольжение и функционирование половых желез. При различных патологических состояниях процесс нарушается.

Данные статистики сообщают о том, что в большинстве случаях процесс протекает в довольно легкой форме. В случае если терапевтические манипуляции проведены своевременно, вероятность полного восстановления составляет 99%. Неблагоприятные последствия проявляются в 25% случаев, когда патология была выявлена не на раннем этапе ее развития.

В современной урологической практике специалисты выявляют следующие виды водянки у новорожденных:

1. Сообщающиеся. При нормальном анатомическом строении между мошонкой и брюшной полостью сообщение отсутствует. В случае. если проток прикрывающий анатомические области не закрывается, происходит течение жидкости в область наружных половых органов. такое патологическое состояние часто бывает именно врожденным, потому недуг выявляют сразу после рождения.
2. Изолированные. Для подобного заболевания характерно образование отечности только с одной стороны. Второе яичко является не поврежденным. Все симптомы проявляются только с одной стороны. Заболевание у новорожденных прослеживается крайне редко.

Патология может протекать в острой форме или иметь хроническое течение:

• острая водянка выявляется в первые дни жизни ребенка, при проведении полноценных терапевтических манипуляций риск хронизации – минимален.
• хронические – прослеживается при несвоевременном лечении патологического процесса проявившегося остро, ребенок нуждается в постоянном наблюдении врача уролога, единственным вариантом, способствующим избавлению от болезни является хирургическое вмешательство.

Причины водянки яичек у мальчиков

Водянка яичек у новорожденных чаще всего рассматривается как врожденное заболевание, причины, появления которого могут быть следующими:

1. Инфекционные процессы. Перенесенные матерью в период беременности. Патогенные микроорганизмы успешно проникают сквозь плацентарный барьер. Проникая через плаценту, они провоцируют острое инфекционное воспаление и становятся причиной появления аномалий развития и врожденных дефектов.
2. Рождение ребенка раньше положенного срока. У недоношенных детей чаще развивается водянка яичка. Связано это с тем, что именно в конце третьего триместра беременности завещается процесс формирования органов мужской половой системы. Яички должны опуститься из брюшной полости в пах, а сообщение между ними должно закрыться. Раннее рождение часто становится причиной не окончательной сформированности системы.
3. Воздействия и повреждения во время родов. Подобные травмы возможны при естественных родах. Травма плода возможна при узком тазе матери. Повреждения подобного характера также могут быть получены при активной родовой деятельности в совокупности с тазовым предлежанием плода.

Перечень факторов, способствующих возникновению гидроцеле можно представить в следующем виде:

• наследственная предрасположенность — в семьях с подобным заболеванием часто рождаются дети с таким недугом;
• анатомические особенности – гидроцеле развивается на фоне повышенного внутрибрюшного давления, провоцирующего накопление жидкости между оболочками яичек;
• различные травмы – патология может проявиться из-за несоблюдения родителями правил обращения с новорожденным;
• патологии мочеполовой сферы – перекрут яичка, нарушения анатомического строения наружных половых органов;
• опухолевые процессы в кишечнике и лимфатических узлах.

Как выглядит водянка яичек у новорожденных с фото

Родители непременно должны знать, как выглядит водянка у новорожденных.
Подобная информация позволит своевременно выявить заболевание и обратится к врачу для его лечения. В ходе первичного осмотра можно заметить одностороннее или двухсторонне увеличение мошонки в размерах. При этом нарушения кожных покровов не прослеживаются, эпителий становится более гладким. Возможно проявление припухлости мошонки, она может иметь различную форму, под пальцами сохраняется подвижность. Степень припухлости может быть разной. У детей в период новорожденности мошонка может увеличиваться в размерах в 2 раза.

При прощупывании болезненный синдром не прослеживается. При принятии ребенком горизонтального положения яичко будет уменьшаться в размерах, потому что жидкость по каналу перетечет в брюшную полость. При прощупывании пальцами ощущается переливание жидкости.

В большинстве случаях родители сами могут заметить развитие водянки у малыша. Основным характерным признаком является припухлость в области паха. При появлении первых подозрений на развитие патологического процесса стоит обратиться к врачу.

Стоит заметить, что степень припухлости может быть довольно разной. В некоторых случаях визуально выявить водянку довольно сложно. Чаще всего диагноз ставят после пальпации и проведения полноценного обследования.

Перечень симптомов, характерных для водянки яичка:

• плотная, эластичная на ощупь припухлость;
• подвижность кожи мошонки;
• отсутствие боли;
• возможны нарушения мочеиспускания;
• водянка может локализоваться по всей мошонке или с одной ее стороны;
• при попадании жидкости в паховый канал мошонка принимает вид песочных часов.

Довольно часто вместе с гидроцеле у новорожденных выявляют паховую грыжу. При данной патологии в отверстие между мошонкой и брюшиной выпячивается кишечник. Точный диагноз ребенку сможет поставить уролог после очного осмотра. Для уточнения диагноза могут использоваться вспомогательные методы обследования.

Лечение водянки яичек у новорожденных

У детей в возрасте до 1,5 лет гидроцеле исчезает самостоятельно. дополнительное вмешательство и помощь врача чаще всего не требуется. Просвет благополучно зарастает, жидкость сходит, а припухлость исчезает. Именно поэтому лечение гидроцеле у детей раннего возраста чаще всего не проводится. За состоянием ребенка постоянно должны наблюдать медики. В случае. если мошонка достигает значительных размеров и становится причиной беспокойства у ребенка решается вопрос об оперативном лечении.

В случае если гидроцеле не рассосалось самостоятельно к возрасту 2 лет рекомендовано оперативное лечение даже при условии и отсутствия ощутимого дискомфорта. При паховой грыже в комплексе с гидроцеле операция проводится в раннем возрасте.

У детей в возрасте старше 2 лет гидроцеле не только подлежит наблюдению, но и подвергается медикаментозному лечению в течении 3-5 месяцев с момента выявления. При остром течении могут использоваться противовоспалительные и антибактериальные средства. При выявлении тенденции к росту предполагается проведение операции.

Операции могут проводиться по нескольким методикам:

1. Метод Винкельмана. Врач разрезает переднюю поверхность мошонки и оболочек яичек для обеспечения доступа. При помощи шприца из полости удаляют скопившуюся жидкость. Оболочки выворачивают наизнанку и сшивают при помощи саморассасывающиеся нити. Жидкость при этом не остается между оболочками, а всасывается тканями. При сообщающейся водянке дополнительно ушивают просвет.
2. Операция по Бергману. Проводится при изолированной водянке, когда мошонка достигает значительных размеров. Стенки мешка имеют существенную толщину. Надрез производится на минимальном расстоянии от паха, проводится иссечение внутренних оболочек. В некоторых случаях требуется установка дренажа и давящей повязки.
3. Операция по Лорду. Наименее травматичный метод, который часто используется при водянке у новорожденных. Его недостаток состоит лишь в том, что методика может использоваться только в случае, если мошонка не существенно увеличена в размерах.

Подобрать оптимальный метод лечения сможет врач после оценивания состояния кожи и рассмотрения внешнего вида и типа водянки. Операция проводится в условиях стационара. Продолжительность вмешательства составляет 20-30 минут.

В отдельных случаях водянку можно лечить пункционным методом. Такая методика является малотравматичной, но не нашла широкого распространения из-за высоких рисков инфицирования.

Осложнения

Перечень возможных осложнений можно представить в следующем виде:

• переход водянки в хроническую форму, при таком течении патологический процесс будет сопровождаться рецидивами;
• деформация тканей мошонки и яичка;
• нарушения репродуктивной функции.

Родители должны помнить о том, что подобный процес – неопасен при своевременном лечении. при появлении первых подозрений на развитие патологии стоит обращаться к доктору.