Опухоль мозга при аменорее

Медицинский справочник болезней

Аменорея. Отсутствие месячных. Причины и лечение аменореи.

Аменорея (от греч. а – отрицательная частица, men – месяц, rheo – теку) – отсутствие у женщины месячных кровотечений (менструаций).

Аменорея может быть:

Первичная, если менструации не появлялись ни разу в течение всей жизни женщины,
Вторичная, если они повторялись в течение какого-то времени, а затем прекратились надолго или совсем.

Аменорея может быть явлением Физиологическим в некоторые периоды жизни женщины:

до полового созревания (до12-14 лет),
во время беременности, в период кормления грудью,
после наступления климакса (после 45-54 лет).

Во всех остальных случаях аменорея является Патологическим состоянием.

Патологическая аменорея может быть:

Временная , преходящая, если менструации вновь появляются после более или менее длительного отсутствия,
Постоянная, стойкая, когда менструации прекращаются навсегда.

Причины первичной аменореи.

Постоянная Патологическая аменорея может быть следствием заболеваний или пороков развития женских половых органов – матки и яичников:

Генетические нарушения;
Нарушение в гипоталамо-гипофизарной системе, регулирующей нормальный менструальный цикл (гипоталамус-гипофиз-яичники-матка) ;
Нарушения развития половых органов (при резком недоразвитии или аплазии матки и яичников);
Встречается и так называемая Ложная аменорея, например вследствие заращения девственной плевы или влагалища, когда менструальная кровь задерживается и скопляется во влагалище, а в дальнейшем в матке. При этом яичники функционируют нормально, но из-за препятствий кровь не может выйти наружу.

Причины вторичной аменореи.

Временная Патологическая аменорея может быть связана с различными общими заболеваниями женщины:

Перечисленные заболевания оказывают угнетающее действие на деятельность яичников, в которых прекращается процесс созревания яйцеклеток, что тормозит наступление менструации.

Постоянная Патологическая аменорея может быть вызвана искусственно:

например, после удаления матки, яичников,
после облучения яичников рентгеновыми лучами, применяемого при лечении некоторых женских болезней.

От характера и степени изменений в яичниках и матке зависит возможность восстановления менструации после более или менее длительной аменореи, если в яичниках возобновляется созревание яйцеклеток и слизистая оболочка матки восстанавливается.
При этом нередко появляющиеся вновь менструации скудны и повторяются через более длительные промежутки, чем обычно, что связано с замедленным созреванием яйцеклетки в яичниках (подобный тип аменореи наблюдается у женщин Крайнего Севера во время полярной ночи).

Диагностика аменореи.

Осмотр гинеколога;
УЗИ органов малого таза;
Анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, Е2, Прл, свободный Тст и другие необходимые анализы гормонов);
Гистероскопия;
Биопсия эндометрия;
Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3);
Биохимический анализ глюкозы в крови;
При повышенном пролактине и подозрении на опухоль гипофиза показан рентген черепа, КТ и МРТ головного мозга при обязательной консультации невропатолога;
При первичной аменорее определяют кариотип (структуру половых хромосом).

Объем диагностических исследований определяет врач-гинеколог после осмотра и подробного сбора анамнеза пациентки.

Лечение аменореи – задача трудная, и должно быть направлено на устранение причин или смягчение их влияния. Лечение зависит от того, что является основной причиной аменореи.

Общие мероприятия при вторичной аменорее:

Полноценное питание и пребывание на воздухе,
Нормальный режим труда и отдыха,
По-возможности избегание и противостояние стрессам,
Умеренные занятия спортом,
Лечение общих инфекционных и других заболеваний, являющихся причиной аменореи.

При некоторых причинах аменореи все эти мероприятия могут нормализовать менструальный цикл без гормонотерапии.
Но если этого не происходит, то при всех видах аменореи назначается длительная Заместительно-гормональная терапия (ЗГТ) для стимуляции нормальной функции яичников. Тактика лечения аменореи зависит от формы и степени тяжести заболевания.

При лечении аменореи на почве недоразвития матки или пониженной функции гипофиза и яичников вначале проводят временную блокаду гипоталамо-гипофизарной системы, затем стимуляцию комбинированными эстрогено-гестагенными препаратами.
Для восстановления менструального цикла необходимо проведение нескольких курсов гормонального лечения.
Применяют препараты, стимулирующие созревание яйцеклеток и влияющие на овуляцию. Параллельно с гормональной терапией проводят и физиотерапевтические процедуры.

Лекарственные препараты при лечении аменореи:

Эстрогены (Фолликулин, Дивигель и др.) – при эндокринных нарушениях функции яичников и девочкам-подросткам с задержкой полового созревания (при отсутствии другой патологии);
Гестагены (Прегнин, Дюфастон, Утрожестан и др) — применяют как при первичной, так и при вторичной аменорее;
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона — ГнРГ (Декапептил, Золадекс, Бусерелин, Диферелин) блокируют рецепторы рилизинг-гормонов в гипофизе — применяют для лечения пациенток с синдромом поликистозных яичников. Эти препараты также применяют для лечения первичной аменореи, вызванной нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы;
Комбинированные эстроген-гестагенные оральные контрацептивы (КОК) назначают при синдроме поликистозных яичников (Логест, Жанин, Овидон, Новинет, Ригевидон, Минизистон, Антеовин, Тризистон, Триквилар и др.).
Синтетические нестероидные препараты — Антиэстрогены (Кломифен, Клостилбегит, Кломид, Серофне) — используют для лечения бесплодия у женщин с вторичной аменореей, препарат вызывает гиперстимуляцию яичников.

Длительность лечения гормонами варьируется в зависимости от конкретной ситуации.

После устранения, по мере возможности, основной причины проводится Физиотерапия в качестве общеукрепляющих мероприятий и для увеличения гиперемии органов малого таза. При появлении кровотечения процедуры прерывают.

Гальванизация «воротниковой» зоны по Щербаку. Рекомендуется при первичной аменорее центрального генеза.
Гальванизация шейно-лицевой зоны (методика Келлата) применяется при аменорее центрального генеза с проявлениями спазма мозговых сосудов.
Эндоназальный электрофорез 2% раствора кальция назначается при генитальном инфантилизме сочетающемся с гиперменореей.

При электрофорезе на воротниковую и на шейно-лицевую зону с витаминами происходит прямое воздействие на гипоталамо-гипофизарную область и стимулируется функция нервных центров.

Гальванические «трусы» по Щербаку на пояснично-крестцовую область рекомендуется применять при аменорее яичникового генеза при нормо- и гипоэстрогении, аменорее маточного генеза.
При гипофункции яичников назначается электрофорез меди на область яичников.
Применяют также электрофорез новокаина, цинка, тиамина.

Гипофиз — маленький орган, контролирующий всю эндокринную функцию организма. Опухоли гипофиза в медицинской практике встречаются часто. Не застрахованы от этого заболевания и женщины. Какими же симптомами проявляется это заболевание — аденома гипофиза у женщин?

Что из себя представляет патологический процесс?

Гипофиз располагается в головном мозге, между его полушариями. Этот орган несет ответственность за эндокринную функцию всего организма. Он состоит из двух частей:

нейрогипофиз распределяет регулирующие гормоны, получаемые от гипоталамуса;
аденогипофиз сам вырабатывает несколько гормонов — соматотропный, адренокортикотропный, тиреотропный, пролактин, гонадотропины.

Поражение гипофиза опухолевым процессом вызывает расстройство эндокринной регуляции, которое проявляется у женщин патологическими изменениями во всех органах и системах. Причем симптомы возникают вне зависимости от того, злокачественная опухоль или доброкачественная.

Опухоль гипофиза носит название аденома. По сути, аденома — это доброкачественная опухоль. Однако она склонна к быстрому перерождению в злокачественный процесс. Опухоль может быть маленьким размеров (микро-аденома), и сравнительно больших (макро-аденома). Однако к развитию симптоматики приводят и те, и другие. Микроаденомы вызывают гормональный дисбаланс в организме женщин, а большие опухоли, помимо этого, приводят к сдавлению участков мозга.

Причины развития заболевания

Точно не установлено, почему развивается аденома. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение патологии:

большая роль отводится генетическому фактору;
травмы черепа и головного мозга;
метаболические нарушения в организме;
врожденные инфекции;
часто возникающие синуситы, особенно в глубоко расположенных пазухах;
радиационное излучение.

Какова симптоматика при заболевании?

Начать следует с того, что аденомы могут быть двух типов. Один тип сам продуцирует гормоны — тогда будет наблюдаться его избыток в организме. Второй тип опухоли гормонов не продуцирует, но нарушает его физиологическую выработку. В зависимости от типа аденомы будут развиваться соответствующие симптомы.

Опухолью могут вырабатываться следующие гормоны:

пролактин — отвечает за работу яичников и секрецию молочных желез;
кортикостероиды — гормоны надпочечников;
соматотропин — гормон, отвечающий за рост организма;
тиреотропные гормоны — регулируют работу щитовидной железы;
гонадотропные гормоны — отвечают за работу половых желез.

При опухоли гипофиза развиваются:

местные симптомы, связанные с давлением аденомы на вещество мозга;
периферические симптомы, связанные с гормональным дисбалансом.

Местные симптомы характеризуются нарушениями неврологического статуса:

упорная, некупируемая головная боль;
дисфункция артериального давления;
нарушения сна;
изменения психики;
когда аденома достигает больших размеров, наблюдаются очаговые симптомы в виде расстройств зрения, речи, интеллекта.

Периферические симптомы зависят от того, выработка какого гормона нарушена. Часто нарушается продукция не одного гормона, а нескольких, поэтому проявлений опухоли гипофиза может быть много.

При опухолях другой локализации местные симптомы появляются первыми, а затем уже наблюдаются отдаленные, периферические. Аденома гипофиза же ведет себя по-другому. Первым развивается гормональный дисбаланс, поэтому сначала можно наблюдать изменения, соответствующие тому гормону, продукция которого нарушена. Когда патологический процесс достигает больших размеров, появляются симптомы местные.

При избыточной выработке соматотропного гормона гипофиза у женщины развиваются признаки акромегалии. Это состояние характеризуется увеличением количества соединительной ткани. Есть определенные места на теле, где это возможно:

увеличиваются концевые фаланги пальцев;
удлиняются и утолщаются мочки ушей;
разрастаются надбровные дуги;
увеличиваются скулы и подбородок;
утолщаются губы и кончик носа;
развивается деформирующий артрит.

Если опухоль гипофиза секретирует пролактин или нарушает его выработку, у женщин развиваются состояния, связанные с дисфункцией яичников и молочных желез:

развивается аменорея — отсутствие менструации, как следствие — репродуктивной функции (вторичное бесплодие);
увеличиваются и становятся болезненными молочные железы;
появляются патологические выделения из соска.

Опухоль, продуцирующая адренокортикотропный гормон, приводит к нарушению функции надпочечников — развивается кушингоидоподобный синдром:

Если опухоль приводит к дисбалансу тиреотропного гормона гипофиза, развивается тиреотоксикоз или гипотиреоз. При тиреотоксикозе будет наблюдаться следующие симптомы:

похудание;
экзофтальм — выстояние глазных яблок из глазницы;
изменение характера — нервозность, раздражительность;
кожа становится сухой и горячей;
нарушение сна и аппетита;
наблюдается длительная субфебрильная лихорадка.

замедленность движений;
снижение интеллекта;
кожа влажная и холодная;
постоянная зябкость конечностей;
отечность кожи.

Опухоль, нарушающая продукцию половых гормонов, приводит к дисбалансу менструальной функции у женщин:

ациклические маточные кровотечения;
нерегулярные менструации или их отсутствие;
вторичное бесплодие при аденоме.

Смешанный характер аденомы вызывает многочисленные симптомы, которые могут накладываться друг на друга и вызывать тяжелое состояние женщины.

Опухолевые заболевания гипофиза диагностируются с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. На томограмме аденома гипофиза выглядит как его одно- или двустороннее увеличение. Если опухоль маленькая, она визуализируется как уплотненный участок в ткани гипофиза.

Лечение аденомы только хирургическое. Консервативных методов, способных привести к исчезновению опухоли, нет. Оперативное вмешательство заключается в трепанации черепа или доступе через носовые ходы с помощью эндоскопа. Аденома удаляется, а затем назначается медикаментозное лечение для восстановления нарушенного гормонального баланса у женщин.

В некоторых случаях возможно альтернативное лечение — такое, как лучевая терапия патологического процесса. Она обычно применяется при маленьких размерах аденомы, когда еще нет местных симптомов.

Для кого-то отсутствие месячных представляется радостным событием, так как говорит о скором рождении ребенка. Другие женщины, наоборот, расстраиваются из-за этого. Но мало кто задумывается, что длительное отсутствие менструации может сигнализировать о серьезном заболевании половой системы. Самостоятельным недугом аменорею (продолжительное отсутствие месячных) назвать сложно, скорее это симптом различных патологий. Какие это болезни, как их вылечить и можно ли их предотвратить?

Что такое менструация?

С момента появления на свет в яичниках начинают созревать фолликулы.
Они находятся в яичниках, каждый из них содержит в себе яйцеклетку.
В процессе полового созревания (с началом месячных, что обычно происходит в возрасте 11-13 лет) фолликулы разрываются, яйцеклетка выходит в маточные трубы. Это называется овуляцией.
Строго говоря, организм готов к зачатию. Если оплодотворения не происходит, то яйцеклетка выводится из организма в процессе менструации.

По МКБ 10 код заболевания 91.0. Классифицируется патология как следствие изменений в организме, приводящих к отсутствию менструаций в течение длительного времени.

Формы аменореи

В зависимости от причин заболевания, возраста пациентки, а также ее физиологических особенностей, аменорея традиционно делится на:

Первичная аменорея считается таковой, если месячные не наступили у девушки до 16 лет. Как правило, это не выступает признаком патологии, скорее говорит о замедленном половом созревании. С другой стороны, не исключены гормональные нарушения, так что проконсультироваться с врачом не помешает. Особенно это актуально, если наблюдаются проблемы с эндокринной системой, пациентка ведет неправильный образ жизни, а также в тех случаях, когда юная особа постоянно переживает сильные стрессы, например, связанные с учебой.
Вторичная аменорея ставится, если пациентке уже исполнилось 16 лет либо были хотя бы одни месячные с характерными вагинальными выделениями. В ряде случаев отсутствие менструаций при вторичной форме заболевания говорит о наличии патологии. Однако в панику впадать не следует, возможно, речь идет о физиологической аменорее, которая не подлежит лечению, опасности не представляет и со временем проходит без постороннего вмешательства. Подробнее об этом читаем в следующем разделе.

При этом аменорею следует разделять на ложную и истинную:

Ложная аменорея не связана с патологическими процессами в организме. Яичники, гормональная система и иммунитет работают нормально, но кровянистых выделений нет. У девственниц такое может быть вызвано слишком плотной девственной плевой, у пациенток всех категорий эта форма аменореи связана с механическим препятствием во влагалище, атипичной формой шейки матки, а также сильной эмоциональной перегрузкой.
Истинная аменорея является следствием патологии. Она может быть как физиологической (беременность, лактационная аменорея, менопауза), так и патологической, то есть вызванной болезнью.

Обратите внимание, что физиологическая истинная аменорея лечения не требует, и опасности для жизни и здоровья пациентки не представляет.

Причины аменореи

Первичная аменорея, о которой говорилось выше, встречается редко. Обычно это связано с медленным созреванием, но если причина явления кроется в патологии, то диагностика и лечение будут практически такими же, как и в случае с вторичной формой. Итак, возникает аменорея:

Беременность. Это самая распространенная и безопасная причина отсутствия менструаций. Проблема в том, что женщина не всегда знает о новом состоянии своего организма, так что простейшую диагностику пройти не помешает. Речь идет об аптечных тестах на беременность. Если тесты показывают отрицательный результат (беременности нет), но другие симптомы налицо, например тошнота, рвота, слабость, частые смены настроения, то сходите на УЗИ, там ошибка исключена.

Нарушение выработки половых гормонов ответственными секторами головного мозга (гипогонадотропная аменорея). Довольно неприятная форма заболевания. Комплекс причин ее возникновения обширен:

стрессы;
нарушение режима питания;
интоксикация;
инфекция.

Но это все ерунда по сравнению с опасной и, к сожалению, частой причиной — опухолью гипофиза.

Читайте также: Рак шейки матки t2bn1m0

Обратите внимание, что если причиной аменореи у девушки до 16 лет является не серьезная болезнь, а гормональная перестройка или задержка полового развития, бороться с проблемой не стоит, пациентке следует просто наблюдаться у врачей и вести здоровый образ жизни.

Иногда при наступлении беременности месячные сохраняются еще на 1-2 цикла. Это не страшно, лечить ничего не нужно. Если же месячные продолжаются и на третьем месяце, то нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Задачи диагностики при аменорее — выявить причины отсутствия месячных на протяжении длительного времени. Начинается обследование со сбора анамнеза. Врач выясняет особенности интимной жизни пациентки, ранее перенесенные болезни половой сферы и эндокринной системы. Уже на этом этапе можно сделать первые выводы, после чего гинеколог (именно он начинает обследование) направляет к другим специалистам. В зависимости от первичных диагностических результатов, ими могут оказаться:

эндокринолог;
венеролог;
онколог;
невропатолог;
психотерапевт.

Дальнейшие диагностические мероприятия назначаются в зависимости от подозрений на разные патологии:

общее исследование крови;
анализ крови на гормоны;
УЗИ разных органов, чаще всего щитовидной железы;
осмотр в гинекологическом кресле;
анализ вагинальных выделений, мочи и кала;
биопсия (при подозрении на онкологическое заболевание);
анализ на патогенную микрофлору, в основном инфекции, передающиеся половым путем, например сифилис, хламидиоз, гонорею (главные методы — ПЦР и биопосев).

Особенно опасна гонорея, развивающаяся во время беременности. В этой статье вы можете узнать, симптомы этого недуга, методы лечения и есть ли шанс родить здорового малыша?

Томография назначается редко. Как правило, к такой мере прибегают в случае подозрений на онкологию. После окончания всех мероприятий врач ставит точный диагноз и назначает лечение.

Лечение и профилактика

Главное в лечении вторичной аменореи — устранение первопричины, то есть основного заболевания. Точную терапевтическую стратегию назначает врач, но без поддержания гормональной системы не обойтись. Для этого назначаются следующие препараты:

Прогинова (стоимость около 500 рублей);
Серофен (цена колеблется в районе 600 рублей);
Утрожестан (не только нормализует гормональный фон, но и способствует возобновлению функциональности яичников, стоит в пределах 450 рублей);
Дюфастон (стоит в среднем 550 рублей, можно найти дешевле);
Парлодел (цена не превышает 400 рублей).

Эти препараты направлены на нормализацию выработки эстрогена и пролактина (главные женские гормоны). Самостоятельно определять курс лечения нельзя, так как медикаменты не составляют основу терапии, а неправильная дозировка принесет только вред.

Народное лечение аменореи допустимо исключительно при неопасных диагнозах. Например, если причина болезни заключается в снижении уровня иммунной защиты (без особых последствий), то можно принимать аптечные травяные сборы. Особая диета при аменорее допускается только в тех случаях, когда об этом сообщает врач. Обычно речь идет о венерической инфекции, нарушении обмена веществ или онкологическом заболевании. Диета при аменорее обычно такая:

исключаются жирные продукты;
сокращается количество соленого и копченого;
в рацион добавляется растительная пища, богатая витаминами (овощи и фрукты);
исключается алкоголь;
сладкие газированные напитки употреблять нежелательно.

Кроме того, нужно ограничить употребление пищи, способной вызвать сильную аллергическую реакцию.

Профилактика аменореи обширна, так как причин, вызывающих ее, множество. Главное правило — нужно заботиться о состоянии своего здоровья:

не вступать в незащищенные половые контакты;
вовремя лечить инфекционные заболевания;
принимать витамины и употреблять больше растительной пищи;
соблюдать режим дня;
отказаться от вредных привычек;
избегать стрессовых ситуаций.

При первых признаках аменореи нужно сразу пройти обследование. Чем раньше начать лечение (если оно, конечно, необходимо), тем меньше будет негативных последствий для организма. Берегите себя и своих близких!

Также вы можете посмотреть видеоролик, где доктор расскажет, что такое аменорея и какие заболевания могут проявится, если у вас наблюдается задержка месячных.

Симптомы аменореи

Формы

Причины

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (были ли менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), когда они прекратились, связано ли это со стрессом, заболеваниями, инфекциями, физической нагрузкой, похудением и т.д.).
Анализ наследственного анамнеза (были ли подобные нарушения менструального цикла у ближайших родственниц по материнской линии – мамы, бабушки, сестры, тети).
Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, абортов и т.д.).
Анализ менструальной функции при вторичной аменорее (в каком возрасте начались первые менструации, какова длительность и регулярность цикла, и т.д.).
Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
Общий осмотр — выявление возможных признаков соматических (неполовых) заболеваний: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, стрии (полосы на коже), тип оволосения, развитие молочных желез и выделения из соска и др.
Генетическое исследование для определения возможных хромосомных мутаций: определение количества, размера и строения хромосом (изучение кариотипа). Для анализа кариотипа необходимо сдать кровь из вены. После специальной обработки и окрашивания препарата лаборант изучает особенности хромосом в клетке крови под микроскопом.
Лабораторное определение гормонов в крови. Перечень гормонов зависит от конкретной ситуации и определяется врачом. Чаще всего это: гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны надпочечников, гормоны гипофиза.
Рентгенография черепа – проводится с целью выявления возможных опухолей гипофиза, гипоталамуса.
МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга — проводится для исключения анатомических особенностей строения или опухолей головного мозга.
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов малого таза — для исключения беременности, аномалий строения половых органов.
Ультразвуковая диагностика щитовидной железы и надпочечников для исключения опухолевых образований в этих органах.
Эндоскопические методы исследования (с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота, матку и другие органы через естественные отверстия или хирургические разрезы, удается получить изображение изучаемого органа. Для диагностики аменореи проводят:
- гистероскопию (специальный прибор гистероскоп вводят в полость матки через влагалище и канал шейки);
- лапароскопию (эндоскопическое исследование брюшной полости).

Консультации узких специалистов: гинеколога-эндокринолога, эндокринолога, невролога, психиатра.

Лечение аменореи

Диетотерапия, направленная на восстановление нормальной массы тела (борьба с ожирением или истощением).
Нормализация психического статуса: психотерапия, прием седативных (успокоительных) средств, лечение психических заболеваний (при их наличии).
Длительная гормональная терапия различными группами препаратов (в зависимости от причины аменореи).
Витаминотерапия (прием фолиевой кислоты, витамина В6, витамина Е, аскорбиновой кислоты и др.).
Хирургическое лечение проводится при наличии опухоли, анатомических дефектов половых органов или врожденных аномалий развития.

Осложнения и последствия

Профилактика аменореи

Здоровый образ жизни:
- рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов, богатых витаминами, белками, жирами и углеводами, минеральными веществами);
- контроль за массой тела;
- исключение чрезмерных физических и психо-эмоциональных нагрузок;

Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных и простудных заболеваний.
Соблюдение схемы приема гормональных препаратов.
Планирование беременности.
Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Выбрать подходящего врача гинеколог
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

В норме менструальный цикл женщины должен быть стабильным и постоянным. И если по каким-то причинам возникают сбои, может развиться аменорея. Выясните, что это такое, и как устранить данное состояние.

Что это такое?

Аменореей называется отсутствие менструаций у представительниц женского пола детородного возраста (от 14-16 до 45 лет) в течение периода, превышающего полгода. Это не самостоятельное заболевание, а, скорее, отдельный симптом, сопровождающий различные отклонения. Если верить статистике, то с такой проблемой сталкивается около 2-3% женщин и девушек.

Классификация

Аменорея подразделяется на несколько видов. В зависимости от особенностей развития состояния выделяют первичную и вторичную. Первичной называется полное отсутствие критических дней у девушек старше 14-16 лет. В этом случае менструации не наступали никогда, и их отсутствие может сопровождаться замедлением или остановкой полового развития. Вторичная форма – отсутствие менструаций на протяжении шести месяцев у женщин и девушек, которые ранее наблюдали критические дни.

Также выделяют ложную и истинную аменореи. При последней менструальные выделения не образуются совсем, а при первой они есть, но не могут выходить из матки естественным путём из-за каких-либо преград, например, пороков развития половых органов.

Если за основу классификации брать причины развития аменореи, то можно выделить такие разновидности:

Ятрогенная возникает на фоне перенесённых хирургических вмешательств, например, удаления яичников или матки. Также в эту категорию входят случаи приёма определённых медикаментозных препаратов, влияющих на гормональный фон и репродуктивную систему.
Аменорея центрального генеза обусловливается нарушениями функционирования мозга.
Послеродовая аменорея наблюдается в послеродовой период и провоцируется происходящей в организме гормональной перестройкой.
Лактационная возникает в период грудного вскармливания и обусловливается именно им. Отсутствие менструации – результат гормональных изменений, выступающих в качестве некого защитного механизма от повторного наступления беременности.
Патологическая аменорея развивается на фоне патологий половых и некоторых других органов, оказывающих непосредственное влияние на гормональный фон и функционирование репродуктивной системы.
Эндокринная аменорея – результат нарушений в работе эндокринной системы.

Симптоматика

Основным признаком аменореи является отсутствие менструаций, наблюдающееся в течение полугода или дольше. Но нередко к нему присоединяются и другие симптомы, такие как ноющие или же острые схваткообразные болевые ощущения в нижней части живота (они могут возникать в предполагаемые дни месячных), приливы, периодически возникающие головокружения и головные боли, слабость, депрессия, сонливость, апатия, снижение либидо, изменение половых признаков (отсутствие их выраженности или схожесть с мужскими), тошнота, увеличение или нагрубание молочных желез, изменения массы тела (чаще всего наблюдается её увеличение), избыточное оволосение кожных покровов, повышенная нервная возбудимость, изменение пропорций тела при первичной аменорее (длинные конечности, чрезмерно узкие бёдра, короткое туловище).

Из-за чего возникает аменорея?

Возможные причины аменореи многочисленны и разнообразны:

определённые генетические отклонения и аномалии, возникающие ещё на этапе формирования плода и обусловленные изменением числа хромосом или строения ДНК;
некоторые патологии и пороки строения половых органов, такие как атрезия шейки матки или влагалища, полное заращение девственной плевы;
сбои в работе яичников, их заболевания: поликистоз, кисты или злокачественные опухоли, резистентность, хронический оофорит (воспаление половых желез), истощение придатков;
нарушения в работе головного мозга, а именно отделов, отвечающих за функционирование репродуктивной системы и гормональный фон – гипоталамуса и гипофиза, а также их опухоли;
прочие сбои в функционировании мозга или центральной нервной системы: обострения психических заболеваний (шизофрении, психозов);
патологии строения матки, такие как истончение или повреждения выстилающего слоя эндометрия (в результате перенесённых хирургических вмешательств или заболеваний), изменения формы и деформации, спайки;
аменорея может начаться после сильных стрессов, эмоциональных нагрузок или перенесённых психологических травм,
приобретённые или врождённые болезни надпочечников, кора которых вырабатывает гормоны;
эндокринные нарушения, например, заболевания щитовидной железы, такие как гипотериоз, тиреотоксикоз, гипертериоз, тиреоидит;
у девушки, активно занимающейся спортом, аменорея может развиться в результате интенсивных физических нагрузок, особенно постоянных;
ранний климакс;
авитаминозы или острый дефицит определённых веществ в организме;
аменорея нередко наблюдается при резком или экстремальном похудении, голодании или соблюдении строгих диет.

Диагностические меры

Для диагностики аменореи применяются различные методы, например, ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы, гинекологический осмотр на кресле, анализы крови на гормоны (половые, щитовидной железы), биохимический анализ крови, генетические тесты, рентгенография, эндоскопические методы, магнитно-резонансная томография, посещения узких специалистов – эндокринолога, психолога или психиатра, невролога.

Как лечить аменорею?

Лечение любой формы аменореи должно быть направлено на устранение причин её развития, только в таком случае удастся восстановить менструальный цикл. Основные возможные направления терапии рассмотрены ниже.

Гормональное лечение может включать приём следующих групп препаратов:

Эстрогены применяются при нарушениях функционирования яичников и задержке полового развития.
Гестагены могут назначаться и при первичной форме аменореи, и при вторичной.
Аналоги так называемых гонадотропин-рилизинг гормонов рекомендуются при поликистозе яичников и при сбоях в функционировании гипоталамо-гипофизарной системы;
Комбинированные современные оральные контрацептивы рекомендованы при гормональных сбоях.
Антиэстрогены провоцируют гиперстимуляцию яичников.

Схема и продолжительность курса приёма гормонов могут определяться только врачом-гинекологом после тщательного обследования.

При прочих проблемах врач может назначить иные медикаментозные препараты:

Витамины рекомендуются при авитаминозах и восполняют дефицит тех или иных веществ.
Гормоны щитовидной железы и йодсодержащие средства показаны при эндокринных нарушениях.
Иногда ситуацию улучшают гомеопатические и растительные препараты, влияющие на гормональный фон, а также на работу коры надпочечников, гипоталамуса, гипофиза и яичников.
При стрессах и психологических травмах могут рекомендоваться седативные средства или антидепрессанты.
При воспалительных заболеваниях показаны нестероидные противовоспалительные средства.

Чтобы наладить менструальный цикл, нужно, прежде всего, пересмотреть питание. Рацион должен быть сбалансированным, поэтому включайте в него продукты, богатые сложными углеводами, белками и растительными жирами. Важно контролировать массу тела, избегая резкого похудения и значительного набора веса. Поэтому старайтесь исключать из меню жирное, сладкое, мучное, фастфуд, полуфабрикаты.

Избегайте интенсивных физических нагрузок, но при этом поддерживайте активность и старайтесь больше двигаться. Не допускайте сильных стрессов и переживаний, следите за эмоциональным фоном и психическим состоянием. Также нужно наблюдать за здоровьем и своевременно решать возникающие проблемы.

Хирургическое вмешательство показано при опухолях или кистах яичников, матки, коры надпочечников, гипофиза или гипоталамуса. Операция позволит устранить аменорею, спровоцированную пороками половых органов.

При аменорее можно применять некоторые народные средства:

Отвар петрушки, приготовленный из трёх столовых ложек зелени, залитых двумя стаканами воды. Варите смесь десять минут, процедите и пейте в течение дня.
Кипятите на небольшом огне стакан луковой шелухи, залитый 500-600 миллилитрами воды. Процедите средство и принимайте по сто миллилитров трижды в сутки до еды.
В некоторых случаях эффективна боровая матка, которая может применяться различными способами в виде настоев и отваров.

Аменорея – серьёзная проблема. Но она вполне решаема, если вовремя выявить её, обратиться к врачу и начать действовать.