Опухоль молочной железы на снимках мрт

Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой неинвазивное, безболезненное исследование молочных желез, которое помогает врачам ставить правильный диагноз заболеваний и проводить их лечение. Это новый высокочувствительный метод диагностики без воздействия рентгеновского излучения. МРТ молочных желез позволяет получить информацию о многих заболеваниях, которая недоступна при маммографии или УЗИ.

МРТ молочных желез проводится с обязательным внутривенным введением контрастного препарата. Исключение — исследования целостности имплантов. Использование контрастного вещества позволяет отличить жировую ткань от злокачественных новообразований, дифференцировать кисты молочной железы, выявить фиброзно-изменённые структуры. Также даёт важную информацию о состоянии подмышечных и надключичных лимфатических узлов.

Плотная ткань молочной железы у пациенток (это самый информативный метод диагностики).
Наличие имплантов молочных желез (оценка целостности имплантов, исключение опухолей молочных желез). МРТ является наилучшим способом диагностики разрыва силиконового имплантата молочной железы. Наличие у пациентки силиконового имплантата является серьезным препятствием при проведении маммографии или УЗИ, тогда как на МРТ-снимках различные по структуре ткани резко различаются. Именно поэтому МРТ используют и для контроля состояния самих грудных имплантатов.
Скрининг у женщин из групп высокого риска развития рака молочной железы.(рак молочной железы у матери или сестры пациентки в возрасте до 50 лет; рак яичников у ближайших родственниц).
Определение стадии рака молочной железы после постановки данного диагноза (определение размеров опухоли и ее распространения на подлежащие мышцы, оценка кровоснабжения опухоли, вовлечение в процесс регионарных лимфоузлов.
Диагностика опухолей грудных желез у мужчин.
Диагностика опухолей молочной железы на самых ранних стадиях.
Обследование патологических образований, плохо различимых на маммограммах.(В некоторых случаях патологические образования, выявленные при маммографии, на дополнительных рентгеновских снимках или при УЗИ оценить трудно. В подобных редких случаях используется МРТ, которая позволяет точно сказать о необходимости проведения биопсии или возможности обычного динамического наблюдения).
Планирование операций на молочных железах.
Оценка состояния тканей после оперативного лечения по поводу рака молочной железы. Нередко при маммографии или УЗИ сложно отдифференцировать друг от друга рубцовую ткань и очаг рецидива рака молочной железы. При МРТ молочных желез хорошо различимы ткани рубца и рецидив рака.
Наблюдение за пациентками, получавшими неоадъювантную химиотерапию.
В некоторых случаях перед хирургическим лечением рака молочной железы назначается химиотерапия. В таких ситуациях МРТ позволяет оценить эффективность проведенной химиотерапии и сокращение объема опухоли, которую предстоит далее удалить хирургически.

Подготовка к исследованию:

Специальной подготовки не требуется.
Молодые женщины — на 6—12 день менструального цикла.
В менопаузу — в любой день.
Обязательная отмена гормональной заместительной терапии за 6 месяцев до исследования.

В большинстве случаев нежелательно проведение МР-маммографии во время беременности и грудного вскармливания. Общие противопоказания для проведения МРТ также являются противопоказаниями для выполнения МР-маммографии — наличие кардиостимуляторов, электронных имплантантов среднего уха, клипс в сосудах головного мозга.

17.11.2019 1996 ≈ 17 минут на чтение

Врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Введение


Анатомическое строение молочной железы	МР томография на аппарате Сименс мощностью 1,5 Тесла

Классификация томографов

закрытый.
полуоткрытый.
открытый.
вертикальный.

МРТ молочных желез в томографе закрытого типа

Конструктивные особенности аппарата позволяют формировать магнитное поле с высоким напряжением от 1,5 до 3 Тесла, поэтому снимки получаются максимально детализированные и информативные.
Подходит для обследования всех органов и систем организма, недоступных для изучения на аналогичном оборудовании открытого типа.
Диагностирует патологии молочных желез с точностью до 90 %.

Тесная капсула доставляет психологический дискомфорт, а для пациентов с клаустрофобией и вовсе является пыткой.
Имеет более строгие ограничения по массе и объёму тела, в отличие от томографов открытого типа.

Полуоткрытый томограф Кэнон Вантейдж Атлас с мощностью магнитного поля 1,5 Тесла

Аппарат предусмотрен для формирования магнитного поля с высоким напряжением, что позволяет получать информативные изображения с высоким разрешением.
В камеру помещается только исследуемая область, а не всё тело человека, поэтому пациент будет чувствовать себя комфортнее.
Определит размер и местоположение патологии в молочной железе с точностью до 90%.

Аппарат не всегда подходит для обследования больших объёмов, например, когда при запущенном сколиозе необходимо просканировать весь позвоночник, начиная с шейного отдела и заканчивая крестцом.

Обследование пациентов с клаустрофобией.
Диагностика патологий у грудничков и неусидчивых дошколят.
Магнитное поле с малым напряжением ограничивает исследовательские возможности сканера.
Не подходит для обнаружения патологий молочной железы на ранних стадиях.

Открытый аппарат для МРТ

Открытый томограф с возможностью кругового сканирования. Подходит для обследования молочной железы

Вертикальный томограф

низкопольные с напряжённостью магнитного поля до 0,5 Тесла.
среднепольные с напряжённостью магнитного поля до 0,9 Тесла.
высокопольные с напряжённостью магнитного поля до 1,5 Тесла.
сверхвысокопольные с напряжённостью магнитного поля до 3 Тесла.

Показания

профилактические меры, если у пациентки имеется генетическая предрасположенность к онкологическим новообразованиям в груди
болевой синдром неопознанного происхождения в груди
обнаружение уплотнений при пальпации (прощупывание молочных желез руками)
подозрение на формирование и развитие новообразований в молочной железе
недостаточная информативность маммографии и/или УЗИ
определение точных размеров и местоположения опухоли перед операцией или химиотерапией
оценка результатов операции
оценка эффективности курса химиотерапии
анализ качества установки грудных имплантов, проверка возможных повреждений силиконовых имплантов.

Противопоказания

наличие кардиостимулятора и искусственных сердечных клапанов.
кохлеарные импланты.
вшитая инсулиновая помпа.
присутствие металлических спиц, штифтов, соединительных пластин.

психические расстройства, в том числе и клаустрофобию.
избыточный вес.
беременность на ранних сроках.
аллергические реакции на контрастные вещества.
татуировки с металлизированными чернилами.
сердечная недостаточность.
зубные протезы на металлических штифтах.

Подготовка

МРТ молочных желез не требует специальной подготовки. В день проведения процедуры пациентка может придерживаться обычного режима питания и приёма лекарств. Однако специалисты рекомендуют проходить обследование на 8-12 день менструального цикла. Инфильтрация вокруг крупных протоков будет снижена, что позволит получить наиболее информативный результат.

Как проходит процедура

пациентке необходимо заблаговременно приехать в медицинское учреждение, пройти регистрацию, подписать договор на оказание услуг.
необходимо заполнить анкету и обсудить со специалистом возможные противопоказания и ограничения.
врач подбирает контрастное вещество, если необходимо исследование с контрастом, и рассчитывает допустимую дозировку.
пациентка переодевается в удобную одежду или выданный медсестрой одноразовый костюм.
необходимо снять пирсинг, металлические украшения, съёмные зубные протезы.

медсестра помогает пациентке устроиться на столе и занять необходимое положение.
стол перемещается в капсулу или в зону расположения магнитного сканера, если диагностика проводится на аппарате открытого типа.
в течение 25 минут происходит сканирование молочных желез; время проведения процедуры может сократиться, если применяется сверхвысокопольный томограф, или увеличиться, если необходимо провести обследование с контрастом.

сразу после обследования результаты исследований на электронном носителе и/или снимок вручается пациенту.
в зависимости от загруженности специалистов МР диагностики, через 15 минут или в течение часа выдаётся распечатка протокола исследования на фирменном бланке, но может быть и так, что пациенту придётся приехать за заключением на следующий день. В некоторых клиниках практикуется процедура отправки снимков и результатов исследования на электронный ящик пациента.

Длительность процедуры

В зависимости от мощности магнитного поля томографа на обследование груди уходит от 25 до 45 минут.