Анализ, который позволяет выявить изменения эпителия экто- и эндоцервикса и диагностировать ранние предраковые заболевания и рак шейки матки.
Мазок на онкоцитологию.
Синонимы английские
Cervical Smear; Cervical Oncocytology.
Метод исследования
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок с внешней поверхности шейки матки, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала).
Как правильно подготовиться к исследованию?
Подготовки не требуется.
Общая информация об исследовании
Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и толстой кишки). Он встречается у 15-25 из 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются у женщин моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются у женщин старше 65 лет.
5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.
К факторам риска развития рака шейки матки относятся следующие: инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, несколько родов, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция. Во многих странах мира существуют специальные программы профилактического обследования для исключения РШМ. Скрининг женщин в возрасте 25-64 лет с интервалом 5 лет может привести к снижению смертности на 84 %, а скрининг 25-63-летних с интервалом в 3 года – к снижению смертности на 90 %. Риск развития инвазивного рака в 5-10 раз выше у женщин, которые никогда не участвовали в скрининге.
Мазок на онкоцитологию рекомендовано сдавать ежегодно при плановом осмотре у гинеколога женщинам, живущим половой жизнью. Согласно последним рекомендациям Противоракового общества России, все женщины старше 25 лет должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки не реже чем каждые 3-5 лет.
В отличие от теста по Папаниколау, для приготовления обычного мазка на атипию не применяются фиксаторы и используются более простые красители. Исследуется соскоб, полученный при помощи специальной цитощетки из эндоцервикса (эпителия цервикального канала) и экзоцервикса (эпителия наружного маточного зева). В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90 % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10 % – из цилиндрического. При данном исследовании также могут быть выявлены признаки инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия. Чувствительность цитологического исследования на атипию составляет 66-83 %, специфичность – 60-85 %.
Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки позволяют своевременно провести эффективное лечение, предотвратить инвалидность и смерть.
Для чего используется исследование?
- Для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки.
- Для скрининга и диагностики рака шейки матки.
Когда назначается исследование?
- При регулярном профилактическом обследовании всех женщин старше 25 лет (рекомендовано брать анализ ежегодно).
- При обследовании девушек моложе 25 лет, которые живут половой жизнью.
Что означают результаты?
I. Количество материала.
- Материал полноценный (адекватный) – мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
- Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия находятся в недостаточном количестве или клеточный состав скудный.
- Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.
II. Интерпретация результатов.
- Цитограмма без особенностей – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
- Воспалительные изменения эпителия – увеличенное количество лейкоцитов, при инфекции – значительное количество кокков, палочек. Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонады, дрожжей.
- Подозрение на злокачественное образование.
- Отдельные злокачественные клетки.
- Большое количество злокачественных клеток, злокачественное новообразование.
При выявлении минимальных изменений или при подозрении на злокачественное образование рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.
Что может влиять на результат?
- У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с изменением эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.
- Искаженный результат может быть получен, если…
1) Женщина должным образом не подготовлена к исследованию:
-
- мазки взяты во время менструации и представлены большим числом клеток эндометрия, крови;
- в препаратах присутствуют сперматозоиды;
- мазок загрязнен спермицидными и антибактериальными кремами, смазкой с презервативов, гелем для УЗИ;
- до забора цитологического материала проведено бимануальное исследование (загрязнение материала тальком).
2) Не соблюдены условия получения материала.
3) Небрежно выполнено приготовление мазка.
- Мазки желательно брать не ранее чем на 5-й день менструального цикла и не позднее чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.
- Нельзя получать мазки в течение 24 часов после полового контакта, в течение 48-72 часов после использования лубрикантов, раствора уксуса или люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования.
- При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.
- Существует вероятность отрицательного результата анализа при изменениях эпителия в шейке матки, поэтому важно регулярно проходить повторные обследования и при неадекватном взятии материала повторить тест.
Кто назначает исследование?
Литература
Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed