Нехватка воздуха – ощущение невозможности надышаться или получить достаточное количество кислорода при попытке сделать вдох. Дыхание – это функция организма, которую контролирует не только вегетативная, но и соматическая система. Некоторые проблемы с дыханием происходят из-за заложенности носа, простудных заболевания или перенапряжения организма физической нагрузкой.
Среди более серьезных причин затрудненного дыхания могут быть болезни легких — ХОБЛ, астма, эмфизема или пневмония. Болезни сердца также могут служить причиной затруднённого дыхания, также, как и стресс, вызванный беспокойством. Следующие виды лечения рака молочной железы могут вызывать затруднение дыхания:
• Химиотерапия
• Лучевая терапия
• Гормональная терапия
• Таргетная терапия
• Некоторые болеутоляющие препараты
При наличии затрудненного дыхания, обязательно обратитесь к врачу. Поскольку данная побочная реакция может быть вызвана многими заболеваниями, важно выявить первопричину. Если ваши проблемы с дыханием связаны с лечением рака молочной железы, врач может найти более подходящее лекарство. Для того, чтобы самостоятельно облегчить этот побочный эффект, вы можете воспользоваться следующими советами:
• Попробуйте выполнение дыхательного упражнения с вытянутыми губами – это может показаться неудобным, но упражнение эффективно помогает облегчить затрудненное дыхание.
• При возникновении проблемы во время движения, остановитесь, встаньте спокойно и вдохните. Пройдитесь несколько шагов и выдохните воздух. Отдохните, а затем снова начните идти.
• Для облегчения дыхания во время подъёма предметов, осуществляйте подъем предмета на вдохе. Выдыхайте после того, как поднимите предмет
• При перемещении тяжёлых предметов, держите предмет близко к телу – это помогает сохранить энергию.
Лечение рака легких затяжной и болезненный процесс. Готовьтесь к тому, что качество жизни ухудшится. Одышка, кашель – это первые проблемы, с которыми придется бороться. Вот несколько способов, как облегчить дыхание при раке легких.
Какие бывают симптомы при раке легких?
Для начала немного общих фактов. Раком легких называют две разновидности злокачественных образований, которые поражают в основном слизистую оболочку бронхов и легких. Главная опасность его в том, что он быстро разрастается и дает метастазы, развивается часто без особых симптомов. Покашливания, першение в горле, повышенная утомляемость и прочие неудобства больной может списывать на обычную простуду или какие-то сопутствующие болезни. Однако следом развиваются уже более тяжелые неспецифические симптомы:
повышение температуры до 37,5 — 38 градусов без каких-либо видимых причин. Она не сбивается никакими средствами, может длиться неделями, выматывая пациента;
постоянное чувство усталости, слабость;
нарушения координации, головокружение;
кожный зуд и дерматит.
В дополнение к ним, разумеется, идут и специфические симптомы рака легких:
изнуряющий кашель без особых причин. Обычно он сопровождается кровохарканьем;
одышка и чувство тяжести в груди, которые усиливаются по мере разрастания опухоли;
боль в груди слева или справа — в зависимости от места локализации опухоли.
Тяжело дышать при раке легких. Как себе помочь?
Проблемы с дыханием, сильный кашель с кровью начнутся в любом случае, особенно если это рак легких 4 стадии. У пациентов плохо функционируют трахеи, опухоль распространяется на плевру, провоцируя выброс жидкости в легкое. Если метастазы проникли в лимфоузлы, они начинают давить на бронхи и сужают дыхательный просвет. В дополнение начинается бронхиальное воспаление. Именно поэтому у больных раком легких такое специфическое дыхание со свистом и шипением, а голос становится практически неслышным, как при сильной простуде.
В первую очередь постарайтесь нормализовать дыхание и дышать спокойно. Симптомы заметно уменьшаться, если вы будете сидеть, стоять и лежать в определенных позах.
Попробуйте эти способы:
Когда сидите, старайтесь держать спину прямо, чуть наклонившись вперед. Руки держите на ручках кресла или коленях;
Во время сна ложитесь на бок, подкладывая подушки под верхнюю часть тела;
Если стоите, старайтесь опираться руками на стол;
В положении стоя прислоняйтесь к стене.
Дыхательная гимнастика тоже может помочь нормализовать дыхание:
Дышите животом, подключая диафрагму. Для этого нужно лечь на спину, положив на живот книгу. Она должна плавно опускаться и подниматься, во время вдохов и выдохов. Сделайте упражнение 10-15 раз в медленном темпе;
Дыхание с сомкнутым ртом. Сожмите губы так, будто собираетесь свистеть. Вдохните через нос, насколько возможно. В два раза медленнее выдохните через рот.
Сухость во рту при раке легких
Химиотерапия и лучевая терапия при лечении рака легких вызывают сильную сухость во рту и затрудняют прием пищи. Если вы знаете, что вам назначено подобное лечение, для начала покажитесь стоматологу и подлечите больные зубы, чтобы избежать внезапных воспалений.
Вот несколько советов, которые помогут справиться с сухостью во рту:
Пользуйтесь зубной щеткой с мягкой щетиной и фторсодержащей зубной пастой. Замачивайте щетку в теплой воде, чтобы размягчить щетину и не поцарапать десны;
Периодически сосите леденцы или жуйте жвачку без сахара;
Полощите рот с солью и содой 4 – 6 раз в день, особенно после еды. Пропорции: ½ чайной ложки соли и столько же соды на кружку теплой воды;
Попробуйте спреи-заменители слюны (продаются в аптеках);
Не используйте ополаскиватели для рта с содержанием алкоголя;
Применяйте холодные увлажнители воздуха (туманообразователи).
При сухости во рту необходимо пить достаточно жидкости. Здесь лучше всего использовать обычную или столовую минеральную воду. Они:
Помогают от пересыхания языка;
Предотвращают обезвоживание при рвоте и поносе (а они наверняка начнутся после курса химиотерапии);
Восстанавливают силы и энергию.
Однако, если вы теряете аппетит и ощущаете недостаток питания, постарайтесь пить не слишком много. Потребляйте жидкость в другое время дня.
Лучший способ – это еда. Организму, который борется с раком, нужна энергия. Понимаем, что можно начисто лишиться аппетита из-за химиотерапии. Придется себя заставлять. Также попробуйте изменить способы питания:
Ешьте малыми порциями каждые три-четыре часа вместо стандартных трех приемов пищи;
Выбирайте продукты с максимумом калорий на порцию – например, орехи, мягкий сыр, арахисовое масло;
В рационе должны быть продукты богатые железом: коричневый рис, яблоки, хлеб из цельного зерна, нежирное красное мясо, арахисовое масло;
Проконсультируйтесь с врачом насчет приема витаминных комплексов.
Некоторые продукты могут ухудшать эффективность препаратов, поэтому также не забудьте получить рекомендации у онколога насчет своего рациона.
Если вам ставят капельницу или нужно подключить плевральную трубку к груди, то одевайтесь так, чтобы медсестре было удобно оказывать вам помощь. Носите одежду с короткими или свободными рукавами. В процедурном кабинете скорее всего будет прохладно, так что берите с собой одеяло.
Общайтесь с окружающими
Психологический настрой и поддержка могут быть очень важны, но нужно выстроить правильную коммуникацию с людьми. Ваши близкие и друзья могут не знать, как поддержать разговор или помочь. Постарайтесь дать им понять, что ваш рак легких – это не запретная тема, но в то же время говорите и о других вещах.
Составьте список дел, в которых близкие могут помочь вам, пока вы боретесь с болезнью. Будь то приготовление пищи, работа по дому, выгул собаки. Принимайте любую помощь и заботу, но с другой стороны близкий человек может слишком опекать. Дайте понять, что цените его заботу, и не стесняйтесь объяснять, когда хотите остаться наедине.
удушье при рмж и метастазах с кости и легкие
Добрый день. Помогите пожалуйста советом что дальше делать для хотя бы небольшого продолжения жизни.
у мамы рак молочной железы 4 степени с метастазами с кости и уже и в легкие:
в 2006 г. был поставлен диагноз С-ч правой молочной железы T3N0M0, 2 кл.гр., в ноябре 2010г. исследование КТ — «тотальный смешанный костный мтс-процесс»,
вчера поставили — множественные метастазы в оба легких ст 4 кл.гр. 4. жидкости в легких нет.
анализы крови на 10.02.2012 (в скобках данные на 30/01)
эритроциты 1.82 (2.2)
гемоглобин 52 (59)
лейкоциты 27 (16)
тромбоциты 32 (16)
эозинофилы 1 (4.5%)
лимфоциты 32 (45 %)
моноциты 9% (5%)
нейтрофилы
палочкоядерные 7 %
сегментоядерные 39 %
алт 66 (56)
аст 193 (146)
мочевина 6.7 (13.96)
железо 24 (35.5)
кальций 2.1 (2,4)
фосфотаза щелочная 132 (212)
креатинин 57 (97)
билирубин 6.2 (9.92)
белок 45 (60)
са 15.3 — 2517 (2664)
сейчас колим эпокрин 10000, заменили фемару на тамоксифен, дицинон. врач- торакальный хирург выписал бронхолитин, вобэнзим. таваник.
делаю ей ингаляции из беродуала и лазолвана. купила кислородную подушку, купила на всякий случай эйфилин. даю ей пока валериану (подумываю о самвале или реланиуме).
сейчас одна беда реальная — один раз в час наступает приступ удушья, пульс за 100, дышать нечем — мама начинает метаться, нервничать и усугубляет кислородную недостаточность. просит вызвать скорую и положить ее в больницу.
подскажите пожалуйста — что мне делать во время этих приступов и как и чем их можно снять?
и еще вопрос — неужели действительно ни скорая ни реанимация ее не возьмет?
Посмотрите все темы «Важно» данного раздела. В данном разделе занимаются облегчением боли и других симптомов, которые доставляют человеку страдания и не занимаются вопросами диагностики и лечения заболевания.
Извините, конечно, я сейчас отвечу на все вопросы.
1. Точная информация по диагнозу (как доказан, как лечили).
Cr правой молочной железы, Т3NoMo в 2006г., комплексное лечение, удаление правой молочной железы. herceptest +1, er/r + is=6, pr/r is=5.
2 кл.гр., в ноябре 2010г. исследование КТ — «тотальный смешанный костный мтс-процесс», 15.02.12 — множественные метастазы в оба легких ст 4 кл.гр. 4. жидкости в легких нет.
2. Все последние методы исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ).
рентгенография органов грудной клетки от15.02.12 — множественные метастазы в оба легких ст 4 кл.гр. 4. жидкости в легких нет. со слов врачей — поражены оба легких.
КТ от 21.07.2011г. —
положительная динамика торакообдоминального и тазового тотального смешанного костного мтс-процесса.
смешанный мтс-процесс костей свода и основания черепа с преобладанием склеротического компонента.
кт-признаков очаговой патологии головного мозга не выявлено. энцефалопатия с кортикальными атрофическими изменениями.
диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.
нарастание диффузно-очаговых инфильтративных изменений в верхней и средней долях правого легкого на фоне стабильного диффузного интерстициального процесса в легких.
анализы крови на 10.02.2012 (в скобках данные на 30/01)
эритроциты 1.82 (2.2)
гемоглобин 52 (59)
лейкоциты 27 (16)
тромбоциты 32 (16)
эозинофилы 1 (4.5%)
лимфоциты 32 (45 %)
моноциты 9% (5%)
нейтрофилы
палочкоядерные 7 %
сегментоядерные 39 %
алт 66 (56)
аст 193 (146)
мочевина 6.7 (13.96)
железо 24 (35.5)
кальций 2.1 (2,4)
фосфотаза щелочная 132 (212)
креатинин 57 (97)
билирубин 6.2 (9.92)
белок 45 (60)
са 15.3 — 2517 (2664)
3. Возраст, вес, сознание, физическая активность, сопутствующие заболевания, аллергические реакции, давление, пульс.
64 года, вес 60 кг (-15кг), сознание ясное, обслуживает себя сама, аллергических реакций нет, давление 110-120\60, пульс — 90, довольно часто около 100 и выше.
4. Где болит, куда отдает? Характер боли (давит, ноет, жжёт или др.). сильно ничего не болит, иногда спина и чаще колени — выворачивает. очень сильная слабость, беспокоит удушье, особенно когда пройдется немного, дышит так, что кажется легкие сейчас вырвутся.
5. Что, кроме боли, беспокоит (одышка, запоры, нарушение мочеиспускания или др.)? Все жалобы подробно. Часто тошнота, иногда рвота, в последнее время чем-то густым светло-бежевого цвета. Часто заложен нос, кашляет — говорит, что слизь в горле. Появились гематомы на руках и попе — сейчас часто колем уколы.
Одышка — очень сильная, до потери сознания. Из носа есть небольшие кровяные выделения.
6. Название обезболивающего препарата, его разовая дозировка, на сколько % и на сколько времени уменьшает боль? год назад принимали трамал 3 укола в день. сейчас принимает при сильных болях в коленях и спине дексалгин или индометацин, при головной боли кофицил редко (одела шапку — говорит так голова не болит), колем зомету 1 раз в 28 дней.
7. Какие препараты получает вообще (название, дозировка, эффект)?
тамоксифен (3 дня, до этого была фемара) — 20 мг, эпокрин 10000 — 7 укол, зомета последняя была 2 недели назад, дексаметазон (стало лучше) — 4 мг утром, ранее кололи преднизалон в течение недели. ингаляции с беродуалом и лазолваном — 3-4 раза в день (стало лучше), дицинон — 2-3 т. в день, таваник — сегодня 3 день. иногда вобэнзим. иногда гептрал или эссенциале, фолиевая кислота, аевит. врач посоветовал колоть деринат, но пока сделали 1 укол — смущает. что дексаметазон подавляет иммунитет, а деринат вроде как улучшает. еще врач выписал сегидрин, но учитывая низкий гемоглобин — мы опасаемся его ей давать.
помогите пжлст советом, как купировать приступы удушья и облегчить ей дыхание.
8. Место проживания. Краснодар
Одышка как симптом болезни
Для унификации медицинского наблюдения одышку классифицировали по возможности выполнения определённой физической нагрузки до её появления:
- Развивающаяся при нагрузке, главное её отличие — быстрое восстановление по окончании нагрузки, это норма;
- Лёгкая — при быстрой ходьбе или длительном подъёме неважно куда;
- Средняя степень вынуждает к размеренным движениям и иногда требует остановки для восстановления дыхания, признак начальной I степени недостаточности дыхания;
- Тяжёлая степень — возможность передвижения без остановки на расстояние менее 100 метров, это симптом II степени дыхательной недостаточности;
- Очень тяжёлая — одышка в покое, она свидетельствует о последней III степени дыхательной недостаточности.
Как формируется одышка
Это только один из механизмов, очевидно, что могут существовать и другие пути, приводящие к одышке. К примеру, при кардиальной патологии одышку инициирует замедление тока крови по сосудам лёгких. Сердце не способно к активной работе, скорость кровотока падает, что изменяет нормальный газообмен: кислорода в крови меньше, она как бы уже не обеднённая венозная, но ещё и не совсем артериальная. Неадекватный газовый состав крови раздражает дыхательный центр головного мозга, который отправляет импульсы на учащение дыхания, чтобы большим числом вдохов компенсировать плохое качество крови.
Центральная нервная система не только активизирует мышцы грудной клетки, участвующие в процессе дыхания, но ещё и осознаёт, как неприятна одышка. Чем интенсивнее раздражители и более выражено нарушение дыхательной функции, тем выше степень одышки.
Механизм развития одышки позволил её подразделение на варианты, указывающие на связь не с определёнными болезнями, а патологией систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, головного мозга или крови.
Лёгочная одышка
Этот вариант одышки подразделяют:
- Инспираторная одышка не позволяет вдохнуть, что возможно при сдавлении лёгкого избыточной жидкостью — плеврит или воздухом — пневмоторакс, при слабости мышц из-за их паралича в результате инсульта. Такая одышка развивается при неэластичной ткани лёгкого, что получается при замещении её рубцовой тканью при ХОБЛ и туберкулёзе, при наличии опухоли или метастазов. Лёгкое не способно расправиться до достаточного объёма и это приводит к дополнительным дыханиям с осознанием неприятных ощущений — одышке.
- Экспираторную одышку создаёт сложность при выдохе, когда выходу струи воздуха мешает малый просвет бронхов — бронхиальная обструкция. Этот вид возникает при бронхиальной астме и эмфиземе, раке бронха. Для выхода мало только сокращения мышц, ответственных за процесс дыхания, требуется помощь мышц плечевого пояса и брюшного пресса.
- Смешанная одышка — та, которую нельзя подвести под два первых.
Сердечная одышка
При болезнях сердца и сосудов часто причиной одышки становится высокое сосудистое давление, поэтому при гипертоническом кризе степень выраженности одышки может прогрессивно меняться, при нормализации — достижении целевых показателей АД вообще не появляться аналогично здоровым. При развитии инфаркта миокарда одышка тоже может быть, но успешное восстановление миокарда способно привести к её полной регрессии, также и при тромбоэмболии лёгочной артерии и расслаивающей аневризме грудной аорты — острый процесс завершился, симптомы ушли.
В конечном итоге все сердечно-сосудистые болезни приводят к развитию недостаточности. При прогрессирующей сердечной недостаточности одышка тоже проходит все степени, начиная с лёгкой, когда нехватка воздуха ощущается только при активных движениях, к очень тяжёлой — в покое, как правило, безвозвратно.
Одышка при сердечной недостаточности меняет глубину и частоту дыхания ради приближения газообмена к оптимальному, это называется полипноэ — много дыханий. При далеко зашедшей недостаточности пациенты практически не способны лежать, только сидеть с высокой подушкой, потому что лёжа сердце не может качать кровь. Такая одышка обозначается как ортопноэ, что в переводе значит дыхание стоя. Есть еще крайне неприятный вариант сердечной астмы, когда ночью возникает приступ одышки с удушьем и кашлем, это проявления отёка лёгких.
Одышка имеет характер смешанной: ни вдохнуть полной грудью, а вдохнув, полноценно не выдохнуть. Но всё-таки, одышка при заболеваниях сердечно-сосудистой системы важный, но далеко не основной симптом, потому что превалируют и беспокоят пациента преимущественно боли в сердце, нарушение ритмичности его деятельности, очень пугает появление отёков.
Центральная одышка
Центр человека не сердце, а мозг, потому что он регулирует деятельность всех органов, слаженность функционирования всех систем. Этот вариант одышки не связан с неправильным газообменом в лёгких, он обусловлен сбоем регуляции дыхательных движений при болезнях и опухолях мозга или передозировкой препаратов, а позже присоединяется индуцированный неправильным дыханием нарушенный обмен газов в лёгких.
При органических поражениях мозга, опухолях и травмах повреждённый мозг способен довести частоту дыханий до крайности: очень частое более 40 дыханий ежеминутно — тахипноэ; наоборот, очень редкое брадипноэ — буквально единичные вдохи за минуту; или полный разнобой, что ни минута, то своя частота — дизритмия.
Такой одышкой страдают постоянные пациенты психоневролога. Их одышка независима от нагрузки, такие пациенты могут проявлять недюжинную активность, когда все другие варианты одышки требуют замедления или прекращения движений. Нервная одышка может возникать в покое и проходить при определённых манипуляциях пациента, например, открытии форточки или питие валокордина. Переключение внимания пациента позволяет купировать одышку.
Одышка при болезнях крови
Такой вариант одышки возникает при неполноценности строения или недостаточном числе эритроцитов — главных транспортёров газов в крови. Развивается при большой кровопотере, при анемии от недостатка железа или витамина В, и болезнях, где анемия является симптомом или осложнением. Классифицируют её по стандарту, поскольку повышение активности усугубляет одышку. В общем, анемия достаточно частое состояние, и этот вид одышки должен бы тоже быть в лидерах среди подобных, тем не менее, такая одышка отмечается очень нечасто, потому как на первый план выходят другие симптомы, более тягостные, и одышка на их фоне почти незаметна. Ведь одышка — это ощущение.
-
3 минут на чтение
Одышка (диспноэ) – это патологическое состояние, проявляющееся в 20-90% случаев при развитии онкологического процесса. В особенности часто от выраженной одышки страдают пациенты, больные раком легких. При этом симптоматика может возникать не только при недостатке кислорода, но и в результате нервного перенапряжения.
Причины
Провоцирующими факторами развития одышки может выступать как наличие онкологического новообразования, так и иные условия, имеющие связь со злокачественным процессом.
Наталья Геннадьевна Буцык- 6 декабря 2019 г.
Среди наиболее часто встречающихся из них выделяют следующие:
- общее беспокойство;
- сужение просвета в дыхательных путях;
- скопление жидкости в областях, расположенных рядом с легкими и сердцем;
- развитие пневмонии;
- сдавливание опухолью бронхов или гортани;
- недостаточное поступление кислорода в кровь;
- воспаление легких после проведения лучевой терапии;
- процесс, сопровождающийся снижением уровня красных кровяных телец;
- частые стрессовые ситуации.
Большинство из представленных факторов поддаются полному излечению.
Что делать
Чтобы устранить одышку, которая проявляется на фоне онкологического заболевания (в особенности если речь идет о злокачественном поражении легких), проведение терапевтических мероприятий в первую очередь должно быть направлено на устранение основной причины, спровоцировавшей этот симптом. В таком случае речь идет преимущественно о раковом поражении.
Помощь при одышке при раке заключается в выполнении определенных действий.
Прежде всего рекомендуется принять порцию дополнительного кислорода, для чего применяется специальный аппарат — кислородный концентратор. Лидирующие позиции занимают приборы немецкого производства. К числу основных достоинств таких устройств относят отсутствие сильного шума, надежность, высокое качество системы очищения.
Какой бывает одышка?
В зависимости от причины возникновения одышка бывает физиологической и патологической. Нормальная и не вызывающая беспокойства одышка возникает при физической нагрузке, полностью ей адекватна и быстро бесследно проходит. Патологическая одышка развивается на фоне заболевания или патологического состояния, к примеру, воспаления, она совершенно не соответствует нагрузке, так самый тяжёлый вариант одышки возникает в состоянии покоя, когда нет физической нагрузки.
В зависимости от заболевания, которое стало причиной одышки, её подразделяют на сердечную, лёгочную, центральную вследствие поражения головного мозга и заболеваний крови. При злокачественных опухолях, которые в заключительной стадии заболевания способны давать метастазы куда угодно и в любом количестве, у онкологического пациента может развиться любой вид патологической одышки и даже все вместе.
Как возникает одышка
Как возникает одышка точно неизвестно, по всей вероятности есть несколько механизмов, которые могут как совместно, так и раздельно приводить к одышке. Дыхательный центр расположен в стволовой части головного мозга, он отвечает изменением ритма и глубины дыхания на газовый состав крови и напряжение дыхательной мускулатуры, в первую очередь, межрёберных мышц.
Газообмен совершается в лёгких, соответственно, ускорение или замедление кровотока в капиллярной сети лёгочных альвеол, обусловленное нарушением сердечной деятельности, отразится на парциальном давлении кислорода и углекислого газа. Аналогичное действие возникает при неадекватном сосудистом давлении, неважно, гипертонии или гипотонии. Воспалительные изменения лёгочной ткани, что возникают в окружении опухолевого образования, также способны изменить содержание газов крови, поскольку отёк тканей мешает проникновению газов в кровеносные сосуды и обратно.
Второй компонент, создающий одышку, обусловлен растяжимостью лёгочной ткани. При рубцовых и опухолевых изменениях лёгкого происходит локальная утрата эластичности, в свою очередь, меняются движения сегмента грудной стенки, о чём идёт позывной в дыхательный центр головного мозга, рефлекторно учащающий дыхательные движения. При ограничении дыхательных движений вследствие опухолевых изменений или жидкости в плевре, также дыхательный центр получает информацию на изменение динамики дыхания.
При опухолевом поражении бронхов нарушается прохождение воздушных масс по бронхиальному дереву. Часть бронха, занятая опухолью не эластична, просвет бронха частично занят опухолевыми массами, поэтому дыхание сопряжено с приложением больших усилий – форсировано, и дыхательный центр не может ни реагировать корректировкой частоты и глубины дыхания. В общем, патогенетических механизмов много, результат один – одышка.
Сердечная одышка при раке
Возможно развитие сердечной одышки при сочетании рака с тяжёлой сердечно-сосудистой патологией, когда превалируют именно симптомы сердечной недостаточности, но не злокачественной опухоли. В подобной ситуации успешное лечение сердечной патологии приводит к нормализации дыхания.
Аналогично происходит при кардиотоксичной химиотерапии рака, поскольку большая часть противоопухолевых препаратов вызывает повреждение клеток миокарда – кардиомиоцитов или системы, проводящей импульсы на сокращение сердца.
Как правило, с увеличением суммарной дозы химиопрепарата возрастает и вероятность повреждения сердечной мышцы. Формально такая одышка не связана со злокачественной опухолью, потому что обусловлена нарушением сердечной ткани, как и всякая сердечная одышка, успешно лечится кардиологическими средствами.
При опухолевом поражении лимфатических узлов средостения или очень нечастных новообразованиях вилочковой железы происходит сдавление сердца со смещением его с анатомического ложа. Рефлекторно на неудобство, существенно ограничивающее жизнедеятельность, сердце и крупные сосуды реагируют одышкой.
Лёгочная одышка при раке
Одышка, основой для которой становятся нарушения непосредственно органов дыхания, возможна и вероятна при раке лёгкого и метастазах различных злокачественных опухолей в лёгкие и плевру. В зависимости от того, что мешает нормальному дыханию, различают лёгочную одышку инспираторного типа – нормально не вдохнуть, экспираторного типа – легко не выдохнуть, и смешанную, когда ни свободного вдоха, ни лёгкого выдоха.
Инспираторная одышка вызывается накоплением жидкости в плевральной полости, когда движения – экскурсия лёгких ограничена, они не могут полностью расправиться. Из-за невозможности нормальной циркуляции крови в спавшейся части лёгкого нарушается газообмен. Дополняет это рефлекторное обездвиживание диафрагмы, сигнализирующей о непорядке с объёмом дыхания. Также с участием диафрагмы формируется одышка при опухолевом поражении брюшины с образованием патологической жидкости в брюшной полости – асците. При асците одышка и лёгочная из-за нарушения движений дыхательной мускулатуры, и сердечная – вследствие застоя крови в большом круге кровообращения.
Часто при плевральном выпоте развивается сочетанная лёгочно-сердечная недостаточность и одышка тоже двухкомпонентная: сердечная и лёгочная, вычленить долю соучастия каждого компонента практически нереально. При плеврите происходит смещение сердца и ограничение его движений, что формирует сердечно-сосудистую недостаточность. Одышка при плеврите лечится эвакуацией избыточной жидкости, но со временем между плевральными листками формируются сращения, ограничивающие экскурсии лёгкого, что свою очередь является поводом для одышки.
К экспираторной одышке с затруднённым выдохом приводит метастатическое поражение лёгких. Одышка возникает при значительном поражении лёгочной ткани, разнокалиберные единичные и даже множественные мелкие и средних размеров опухоли могут проходить совершенно бессимптомно. В большинстве случаев метастазы в лёгких обнаруживают при рентгенологическом исследовании на фоне отсутствия клинических признаков вовлечения лёгких. Почему дыхательный центр не реагирует на множество разнокалиберных новообразований в лёгочной ткани, объяснить сложно. Возможно, так проявляется защитная компенсаторная реакция.
При раке лёгкого одышка возникает в терминальной стадии, когда опухоль выключает из дыхания значительную часть лёгкого, а при небольших первичных раках, подпадающих под I,II и даже III стадию одышки может не быть, как и других симптомов. В этом и беда, что рак лёгкого большую часть своего формирования протекает совершенно бессимптомно, поэтому и выявляется в операбельной стадии преимущественно случайно. При любом раке лёгкого появление или усиление одышки свидетельствует о прогрессировании опухолевого процесса.
Центральная одышка при раке
Фактически и патогенетически любой вид одышки при раке – центральный, ибо именно в стволовой части головного мозга располагается дыхательный центр. Тем не менее, при опухолях головного мозга одышка совсем не частый симптом, а скорее, эксклюзивный, потому что теоретически она может возникнуть при поражении опухолью непосредственно стволовых структур. Вероятно, при первостепенной важности стволовой части мозга для человеческой жизни вовлечение дыхательного центра в опухоль оборачивается мгновенной смертью.
А вот на состав крови онкологического больного, и не только газовый, дыхательный центр реагирует одышкой. При терминальной стадии злокачественной опухоли, когда в крови циркулируют продукты жизнедеятельности самой непомерно разросшейся опухоли, распадающихся тканей, биологически активные вещества, а также не выведенные из-за снижения функциональных возможностей печени и почек метаболиты, развивается одышка. Причина её, так называемая, опухолевая интоксикация, раздражающая чувствительный дыхательный центр.
Лечение одышки
Лечение зависит от причины, которую далеко не всегда можно удалить. Тем не менее, правильная симптоматическая терапия, учитывающая патогенетические причины одышки, мультидисциплинарный терапевтический подход, а иногда и подключение реанимационных технологий, способны улучшить состояние пациента. Одышка всего лишь ощущение, но ощущение, мешающее жизни. Врачи Европейской клиники помогают онкологическим пациентам жить с большим комфортом на любом этапе опухолевого процесса.