Мультифокальный рак молочной железы что это такое

Маммология — Болезни молочной железы — Mammalogy.su

Давайте ознакомимся с тем, как врачи выделяют области в молочной железе. Для этого молочная железа мысленно делится двумя перпендикулярными линиями на 4 участка — квадранта:

• Верхний наружный квадрант,
• Верхний внутренний квадрант,
• Нижний наружный квадрант,
• Нижний внутренний квадрант.

Перед тем, как принять решение о том, какое лечение подходит именно для Вас, врач должен выяснить некоторые особенности течения рака. Лечение протокового рака (протоковой карциномы in situ зависит от следующих факторов:

• Распространенность ПКИС, включая область поражения, размер опухоли, состояние краев резецированной опухоли, результаты лучевых методов исследования после биопсии, а также наличие кровянистых выделений из соска.
• Такие особенности ПКИС, как степень дифференцировки, наличие в опухоли омертвевших раковых клеток, структура роста раковых клеток, наличие или отсутствие микроинвазии, а также гормональный статус клеток.
• Случаи рака молочной железы в семье женщины.
• Индивидуальные особенности течения рака.

Распространенность протоковой карциномы in situ определяется с помощью диагностических методов, таких как маммография, ультразвуковое исследование и МРИ. При этом вокруг опухоли могут быть обнаружены и микрокальцинаты.

Сколько областей поражено раком и как близко они находятся друг от друга

рак поражает одну область в одном квадранте

рак поражает несколько областей в одном квадранте

рак распространяется в более чем одном квадранте.

В случае, если рак поражает более одной области молочной железы, врач выясняет: поражен ли только один квадрант (мультифокальный рак), поражено ли несколько квадрантов (мультицентрический рак), расстояние между областями поражения. Для определения точной степени распространения опухоли перед операцией необходимо внимательное обследование. Также это важно и после операции, для того, чтобы убедиться в том, что опухоль удалена полностью.

Распространенность протокового рака также определяется размером опухоли, который вычисляется патологом. Знание размера опухоли помогает врачу подобрать оптимальный вариант лечения. Удаленный участок молочной железы, отправленный для исследования патологом, называется образец. Обычно в результатах исследования пишется размер этого образца, а иногда может указываться и размер опухоли.

В случае повторного иссечения – повторном удалении подозрительных на рак участков после первичной операции, если при этом вновь обнаружена ПКИС: размеры опухолей складываются если области поражения находятся рядом; в случае, если области поражения отделены друг от друга, размеры даются раздельно (это мультифокальный или мультицентрический рак).

Лучевые методы исследования после биопсии Если ПКИС была выявлена в области сгруппировавшихся микрокальцинатов, то обычно через 2 недели операции проводится маммография области пораженной молочной железы. Это делается для того, чтобы убедиться, что микрокальцинаты исчезли. Если Вы считаете, что проведение маммографии в этом периоде для Вас будет болезненно (так как при этом необходимо сжатие молочной железы), Вы можете попросить у врача обезболивающее. Если в результате исследования иссеченной опухоли выявлено значительная область поражения с положительными краями иссеченной области, большее число маммографий может выявить область патологического очага в молочной железе. Иногда для этого применяется и МРИ. Если новые патологические очаги не выявлены, в таком случае проводится повторное иссечение. Если же имеется несколько подозрительных областей с патологическими очагами, и Вы все равно желаете по возможности сохранить грудь, то врач проводить оценку этих вновь выявленных очагов. Но важно понять. Что при интенсивной распространенности ПКИС, положительных краях иссеченной опухоли (когда обнаруживаются раковые клетки), а на маммографии после операции обнаруживается подозрительный очаг, то врач обычно склонен к проведению мастэктомии.

Кровянистые выделения из соска

Наличие кровянистых выделений из соска может означать, что в главных молочных протоках имеется рак. Такой метод исследования, как МРИ помогает выявить наличие других областей, пораженных ПКИС, а также сливаются ли они вместе или разделены друг от друга. Если в этом случае отмечается интенсивное распространение ПКИС на главные молочные протоки, обычно метод выбора – это мастэктомия. Однако, в случае, если ПКИС обнаруживается лишь в какой-либо одной области молочной железы, и кровянистые выделения происходят из данной области, то возможно проведение органосохраняющей операции – лампэктомии.

Мультифокальный рак молочной железы — это форма рака молочной железы, при которой в одной и той же области груди возникают множественные опухоли.

Существует много видов рака молочной железы. Тип и характеристики, включая количество опухолей и их местонахождение, могут влиять на лечение человека и продолжительность жизни.

Эта статья содержит информацию о мультифокальном раке молочной железы, в том числе о том, как врачи диагностируют и лечат его, прогноз и частоту рецидивов.

Что такое мультифокальный рак молочной железы?

У человека, который получил диагноз мультифокального рака молочной железы, имеется более одной инвазивной опухоли в одной области груди.

Эксперты классифицируют рак молочной железы на различные категории, в зависимости от их характеристик. Человек может получить один из следующих диагнозов:

• Унифокальный рак молочной железы, где есть только одна опухоль в молочной железе.
• Мультифокальный рак молочной железы, когда по крайней мере две инвазивные опухоли развиваются в одном и том же квадранте или области молочной железы. Все опухоли возникают из одной первоначальный опухоли.
• Многоцентровый рак молочной железы, где по крайней мере две опухоли развиваются отдельно, часто в разных областях молочной железы.

Мультифокальный рак молочной железы не обязательно является более прогрессивным или агрессивным, чем рак молочной железы с одной опухолью. Стадия мультифокального рака молочной железы зависит в первую очередь от характеристик первичной или самой большой опухоли.

Однако существует больший риск распространения более крупных опухолей или рака на лимфатические узлы, так что прогноз может быть менее благоприятным для некоторых людей с мультифокальным раком по сравнению с однофокальным раком молочной железы.

Насколько это распространено?

В результате различий в определениях и методах диагностики от 4 до 75% опухолей молочной железы являются мультифокальными или мультицентровыми.

Одно исследование с участием 1158 человек с раком молочной железы стадий 1, 2 и 3 выявило мультифокальный рак молочной железы у 131 участника, или 11,3%. Они обнаружили мультицентровый рак молочной железы в 60 случаях, или 5,2% участников.

Другие классификации рака молочной железы

Врачи классифицируют различные типы рака молочной железы на основе типа клеток, в которых развивается рак. Большинство видов рака молочной железы являются карциномами, что означает, что они растут в клетках, которые выстилают органы и ткани организма.

Рак молочной железы бывает инвазивным или неинвазивным:

• Неинвазивный рак молочной железы развивается внутри молочных желез или долек или внутри молочных протоков и не распространяется за пределы этих областей.
• Инвазивные формы рака молочной железы растут за пределами долек или протоков и распространяются в другие области груди или части тела.

Основными видами рака молочной железы являются следующие:

• Протоковая карцинома in situпервоначально развивается в молочных протоках, и врачи считают ее неинвазивной. Ее наличие увеличивает риск развития рака у человека по сравнению с человеком, у которого никогда не было рака молочной железы. Вероятность повторения составляет менее 30%.
• Дольковый рак in situ является еще одной формой неинвазивного рака молочной железы, который первоначально развивается в дольках. Он ​​может увеличить риск развития инвазивного рака молочной железы в более позднем возрасте. И его обычно не видно на маммограмме.
• Инвазивная протоковая карцинома (ИПК) — это форма рака молочной железы, которая распространилась за пределы протоков и в окружающую ткань молочной железы. ИПК являются наиболее распространенным типом рака молочной железы, на которые приходится 80% всех диагнозов рака молочной железы.
• Инвазивная лобулярная карцинома (ИЛК) является формой рака молочной железы, которая распространилась за пределы дольки и в окружающую ткань молочной железы. ИЛК составляют небольшой процент от всех поставленных диагнозов рака молочной железы.

Стадии

Есть 5 стадий, которые указывают, распространилась ли опухоль и как далеко.

Планы лечения и долгосрочные перспективы зависят от стадии рака. Их существует пять, начиная с нуля, которые указывают, распространилась ли опухоль и как далеко.

Стадии варьируются от неинвазивного рака, который не распространился на окружающие ткани (стадия 0), до метастатического рака, который распространился на другие части тела (стадия IV).

Врач сможет определить стадию рака у человека, взглянув на факторы опухоли, лимфоузлов и метастазирования (TNM). Они варьируются следующим образом:

• Опухоль (T): размер и местонахождение самой большой опухоли и ее распространение на окружающие ткани.
• Узел (N): Распространена ли опухоль на лимфатические узлы и сколько их поражено.
• Метастаз (М): Распространен ли рак на другие части тела, где они находятся и как далеко от исходного участка.

Система TNM не включает параметр, определяющий мультифокальную или однофокальную опухоль.

Диагностика

Диагностика мультифокального рака молочной железы включает в себя многократные обследования и, в некоторых случаях, следующие процедуры:

• Грудное обследование. Медицинский работник осмотрит грудь на наличие признаков комков или других изменений.
• Маммография. Это регулярная процедура скрининга рака молочной железы, при которой делают рентгенограммы молочных желез. Медицинский работник проверяет эти изображения на наличие ранних признаков рака молочной железы.
• Ультразвук. УЗИ аппарат создает детальные изображения внутренних структур тела в режиме реального времени.
• МРТ сканирование. МРТ обнаруживает мультифокальный рак молочной железы более точно, чем ультразвук и маммография.
• Биопсия. Это минимально инвазивная процедура, при которой врач удаляет небольшой образец ткани молочной железы или часть лимфатического узла, которая направляется в лабораторию для тестирования.

Статистика рецидивов

Рецидив является серьезной проблемой для лечения рака молочной железы. Рецидивные раковые заболевания могут развиваться в том же месте, что и исходная опухоль, или они могут развиваться в новом месте в организме.

Когда врачи сравнивают мультифокальный рак молочной железы с однофокальным, первый может иметь более высокий риск рецидива. Однако не все исследования показывают, что это так, поэтому необходимы дополнительные исследования.

Одно ретроспективное исследование проводилось в группе из 152 человек с однофокальным или мультифокальным раком молочной железы. Исследовательская группа не обнаружила различий в частоте рецидивов или смертности между двумя группами после 7 лет, хотя врачи назначали пациентам с мультифокальным раком более агрессивное лечение.

Лечение

Подходящий вариант лечения может варьироваться в зависимости от многих факторов, таких как возраст человека, стадия рака и от того, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие области тела.

Лечение мультифокального рака молочной железы включает в себя:

Во время лампэктомии хирург удаляет раковые клетки, сохраняя при этом как можно больше окружающей здоровой ткани молочной железы. Эта процедура особенно перспективна, если рак присутствует только в одном квадранте молочной железы.

Мастэктомии является хирургическая процедура, которая включает в себя удаление всей молочной железы и окружающие лимфатические узлы. Если опухоль не превышает 5 сантиметров в диаметре или она небольшого размера относительно груди, врачи обычно предпочитают операцию по сохранению груди, такую ​​как лампэктомия.

Врачи часто рекомендуют лучевую терапию в сочетании с лампэктомией. После удаления как можно большей части рака, они могут использовать лучевую терапию для уничтожения оставшихся раковых клеток. Лучевая терапия является эффективным методом предотвращения последующего рецидива рака молочной железы.

Это лечение, в котором используются один или несколько цитотоксических препаратов, предотвращающих размножение раковых клеток. При лечении мультифокального рака молочной железы химиотерапия может применяться как до, так и после первичного лечения.

Лечение побочных эффектов

Лечение рака молочной железы может значительно увеличить долгосрочную выживаемость человека, но оно может вызвать побочные эффекты.

Побочными эффектами операции на груди, включая лампэктомию и мастэктомию, могут быть:

• повышенная чувствительность или боль в груди;
• рубцевание;
• отек груди;
• изменения формы и внешнего вида груди;
• инфекционное заболевание.

Побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

• боль в груди;
• отек груди;
• изменить форму или внешний вид груди;
• усталость;
• покраснение кожи;
• шелушение или ожоги кожи;
• больное горло;
• лимфедема, которая отекает в определенной области из-за накопления жидкости.

Побочные эффекты химиотерапии:

• усталость;
• потеря волос;
• язвы во рту;
• потеря аппетита;
• потеря веса;
• тошнота или рвота;
• диарея или запор;
• легко кровоподтеки или кровотечение;
• снижение иммунной системы организма;
• повышенный риск инфекций.

Прогноз

Прогноз для пациента с раком молочной железы будет зависеть от стадии рака. Эксперты рассчитывают перспективы человека, используя средние 5-летние показатели выживаемости. Тем не менее, эти параметры являются лишь руководством, и многие люди живут намного дольше.

Показатели 5-летней выживаемости для женщин с раком молочной железы распределены следующим образом:

• Стадии 0 и 1 близки к 100%.
• Стадия 2, около 93%.
• Стадия 3, около 72%, и лечение часто бывает успешным.
• Стадия 4, или метастатический рак молочной железы, около 22%. На этом этапе есть еще много вариантов лечения.

В одном исследовании исследователи связывали мультифокальный рак молочной железы с более высокими показателями смертности и более низкой 5- и 10-летней выживаемостью, но единственными независимыми предикторами выживания были размер опухоли и метастазы в лимфатические узлы.

По сравнению с единичной опухолью в молочной железе, мультифокальный рак имеет более высокий риск распространения в лимфатические узлы.

Между людьми существует широкий разброс, и ученым необходимо завершить дополнительные исследования, прежде чем они узнают, как множественные опухоли влияют на прогноз человека.

Общая выживаемость при мультифокальном раке молочной железы зависит от различных факторов, таких как

• возраст;
• общее состояние здоровья;
• размер опухоли;
• как рак реагирует на лечение;
• распространился ли рак.