Мультифокальная форма рака молочной железы

Что такое мультифокальность

• Не существует одного универсального, принятого всеми определения
• Наиболее часто используемое определение — два и более опухолевых узла в одном квадранте молочной железы (1/4 молочной железы)
• Максимальная разделяющая дистанция 2 см
• Органосохраняющее лечение до настоящего времени является методом выбора (квадрантэктомия).

Какой метод диагностики признака мультифокальности при раке молочной железы выбрать: МРТ, КТ, УЗИ

• Множественные пшоэхогенные образования в пределах одного квадранта молочной железы
• Часто определяется дистальная акустическая тень.

• Множественные объемные образования
• Могут сочетаться с подозри­тельными микрокальцинатами.

• Мультифокальность обычно плохо определяется на преконтрастном Т1-взвешенном изо­бражении
• Образования обычно гипоинтенсивные на Т2-взвешенном изображении и плохо определяемые
• Постконтрастное Т1-взвешенное изображение имеет высокую чувствительность и специфичность к ин­вазивному раку молочной железы
• МР-маммография в программе пред­операционного обследования помогает выявить мультифокальный рак, скрытый для других методов визуализации, в 10% случаев (влияет на вы­бор лечебной тактики!).

Клинические проявления

• Множественные объемные образования, выявленные с помощью диагно­стических методов визуализации молочной железы
• Иногда определя­ются пальпаторно.

Выбор лечения

• Обычно хирургическое (квадрантэктомия, мастэктомия)
• Адъювантная химиотерапия и/или лучевая терапия.

Течение и прогноз

• Прогноз относительно неблагоприятный в связи с увеличением частоты местных рецидивов (приблизительно 60%)
• Повторная лучевая терапия не проводится.

Советы и ошибки

• МР-маммография — диагностический метод выбора для исключения мульти­фокального рака у пациенток с BI-RADS 5/6 или высокой плотностью парен­химы при маммографии.

a-d Мультифокальность.

а Маммография (увеличенное детальное изображение). Множественные группы плеоморфных микрокальцинатов.

b Маммография, левая краниокаудальная проекция. Мультифокальный рак молочной железы.

с Ультразвуковое изображение (планарная реконструкция). Мультифокальный рак молочной железы.