Рак желудка с mts в яичники.
Диагноз: рак желудка с метастазами в яичники (поставлен в апреле в поликлинике Герцена).
В январе делалось МРТ брюшной полости, гастроскопия — никаких новообразований не выявлено, поставлен диагноз -поверхностный гастрит, панкреатит.
Женщина. 33 года. Жена. Любимый и родной человечек.
С Москвы отправили к местному онкологу с лечением: ХТ по схеме XELOX. Контроль после 3-х курсов (каждый через 21 день).
Вопрос:1) почему не предлагают операцию? Почему химия перед операцией? Ведь даже здесь на форумах более тяжелые случаи и то им сперва делали операции, потом курсы ХТ.
Стоит ли ехать к другим онкологам? В Балашиху, например?
Неужели невозможен сценарий: хирургическое вмешательство- операция. Удаление яичников, резекция желудка (частичная/полная), удаление пораженных лимфоузлов. По УЗИ и прочим обследованиям все остальные органы находятся в норме, изменений нет. Ну а после операции курсы ХТ.
2) Можно ли в курсы ХТ включить как дополнительный препарат — авастин?
Буду искренне благодарен за ответы!Очень рассчитываю на Ваши ответы!
— решение об операции принимается лечащим и ТОЛЬКО ОЧНО. Этот вопрос надо задавать вашему врачу. На форуме на него ответ может звучать так: вероятно операция не показана ввиду неэффективности в плане текущего лечения и прогноза.
— имеет смысл получить несколько мнений, и не только в Балашихе
— можно, и не только его. Но для этого важно дифференцировать метастазирование в яичник от двух видов рака : рак желудка и рак яичников.
— не менее важно знать клеточную структуру опухолевого процесса (детальное описание гистоисследования биоптата)
— ну и конечно же генные мутации опухолевых процессов желудка и яичника. Опухоли желудка часто развиваются на фоне гастритов и характеризуются мутациями р-53, k-RAS/NRAS, APC генов в хромосомах 17р (locus p53-G), 18q (locus DСС-G), 5q (locus APC) соответственно. Так же желательно исследование на нетипичную для этого типа опухолей BRAF мутацию
Нестабильность генотипа при РЖ происходит проходит минуя длительную промежуточную стадию и отличается скоротечностью/агрессивностью заболевания
Это важно учитывать при определении прогноза при отсутствии ответа на ПХТ после 2-го курса).
Добавлено через 13 минут
Хотел бы добавить, что при диагностировании двух видов рака важны данные мутаций РЯ: BRCA1, BRCA2 , k-RAS, HRAS, AKT2
И соответственно уровень экспрессии онкогенов эпидермального фактора роста:
Erb — B1/B2/B3 и EGF для расчета доз таргетной терапии
Доктор, спасибо за ответ! За Ваш отзыв.
Доктор, самочувствие жены, тьфу-тьфу, не жалуется. Организм молодой — 33 года. Почему бы не сделать операцию? Я понял Вашу позицию, что это только принимает решение лечащий врач. Но неужели удаление желудка и яичников хоть немного не поможет ситуации?
Сегодня была первая химия-капельница. Перенесла неплохо — только через пару часов пошатывание легкое. Оксалиплатин — внутривенно капельница, пить 2 раза в день таблетки — Капецитабин (Тутабин). На завтра — сдача анализов, послезавтра — плановый осмотр врача.
На следующий курс (капельница) — через 21 день.
Можно ли в курсы ХТ включить как дополнительный препарат — авастин? /- можно, и не только его. Но для этого важно дифференцировать метастазирование в яичник от двух видов рака : рак желудка и рак яичников/
что это значит? А то, что сейчас назначено (оксалиплатин + капецитабин) — они блокируют генерализацию клеток желудка и яичников?
Что еще можно включить?Опять же понимаю — назначает лечащий врач, но хотелось бы знать варианты еще.
Доктор, можно(нужно ли) к химиотерапии использовать комплекс и лучевого лечения? Какова ее эффективность вместе с химией?
Очень важно Ваше мнение. Все решения будет принимать лечащий врач. Знаю. Но хочется видеть разные мнения.
Если Вы не против, выложу вечером заключения диагностики в Герцена. Я искренне Вас благодарю за Ваше внимание.