Частой причиной импотенции являются воспалительные процессы половой системы, возникающие из-за инфекций, передающихся при половых контактах (хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки и др.). Происхождение импотенции состоит, с одной стороны, в том, что поражается половая система (простата, семенные пузырьки и семенной бугорок), а с другой стороны выступает психогенный фактор.
 |
Эректильная дисфункция, вызванная этими заболеваниями, страдает не только от поражения рецепторного аппарата, кроме этого, нарушается функционирование и других элементов нервной регуляции, например, половых спинальных центров. Больные зачастую страдают различными неврологическими расстройствами.
Хронические воспалительные заболевания половой системы, их частые и постоянные рецидивы, страх появления осложнений, могущих вызвать нарушения половой функции, чрезмерное внимание пациентов к своему состоянию вызывают постоянный и длительный стресс и травмирует психику. Часто попытки такого больного выполнить половой акт приводят к фиаско по той простой причине, что в нужный момент у него возникли проблемы с эрекцией. Все это вызывает ухудшение клинического течения импотенции.
Эректильная дисфункция, симптомы и проявления
Импотенция, вызванная воспалительными заболеваниями половых органов, по своей клинической картине отличается прогрессирующим ослаблением эрекции, хотя половое влечение сохраняется, однако, встречаются и случаи снижения полового влечения. Для больных характерны слабость, нарушения сна, сниженная работоспособность, депрессия. Все эти факторы сами по себе могут вызывать функциональные расстройства и вводить половые спинальные центры в патологическое состояние, что, в свою очередь, способствует развитию и поддержанию импотенции.
Диагностирование импотенции – довольно трудный процесс, который должен учитывать физиологические и психологические механизмы этой патологии. Эректильная дисфункция – это не только психологическая проблема, поэтому важно уделять соответствующее внимание патофизиологическим причинам патологии, чтобы лечение импотенции оказалось как можно более эффективным.
Клинические обследования часто выявляют ряд симптомов, свидетельствующих о патофизиологическом происхождении импотенции на основе собранных данных анамнеза. Аккуратно собранный и изученный анамнез позволяет правильно оценить патофизиологические причины импотенции и назначить правильное лечение эректильной дисфункции. История половой жизни больного должна включать все проблемы, связанные с нарушениями половой функции пациента. Прежде всего, врач уролог должен выяснить:
- что больной считает импотенцией, поскольку ее частенько путают со снижением либидо или с нарушениями семяизвержения;
- установить время появления этого полового расстройства и форму его начала (быстрое или постепенное развитие);
- какова частота половых контактов в данное время и до появления болезни;
- способность пациента к эякуляции – либо это недостаточное качество эрекции, либо преждевременное семяизвержение, либо одновременно и то и другое;
- не являются ли случайными слабая эрекция и/или преждевременная эякуляция;
- обязательно нужно выяснить наличие желания у пациента полового сближения, а также влияние на качество эрекции сексуальной стимуляции.
Если анамнез половой жизни достаточно подробный, с учетом всех приведенных выше сведений, то можно диагностировать тип импотенции. При психологических причинах возможно, что проблемы с эрекцией наступят резко спустя несколько дней или недель, при этом на качество эрекции сильно влияет ситуация. Чаще всего это явление характерно для молодых людей, холостых мужчин, и при отсутствии регулярной половой жизни, а жизненными ситуациями обычно бывают попытки полового акта в неподходящих для этого условиях или при совершении первого полового контакта. Пациенты такого рода жалуются, как правило, на расстройства семяизвержения и либидо. Эти проблемы часто вызывают неудовлетворенность партнерши, мужчина теряет уверенность в себе, в нем появляется страх неудачи и тревога.
Органическая эректильная дисфункция
Органическая импотенция обычно имеет сосудистое происхождение. У таких пациентов отмечается постепенное угасание эрекции — они вступают в половой контакт от нескольких раз в неделю до редких эпизодов на протяжении месяца. Половое влечение у них сохраняется, семяизвержение нормальное или немного преждевременное, а качество эрекции неполноценное, не зависящее от сексуальной стимуляции.
Тем не менее, чтобы подтвердить патофизиологическую гипотезу, необходимо объективно оценить эректильную функцию пациента. Например, больные, импотенция у которых имеет психологическое происхождение, могут утверждать, что утренних эрекций у них нет, а эрекция исчезла не внезапно, а постепенно. Наоборот, при импотенции органического происхождения, утренние эрекции могут сохраняться, а нарушения эректильной функции могут происходить внезапно, в особенности, если это связано с проведением радикальных хирургических вмешательств на органах таза, воздействием вредных условий среды и травмами. При этом больные с органической импотенцией страдают также от других патологий, полностью маскирующих органическое происхождение эректильной дисфункции, а их обследование не выявляет каких-либо объективных симптомов.
Собирая общий анамнез, врач уролог должен также выяснить:
- какие инфекционные или другие болезни перенес пациент;
- были ли у него тяжелые психоэмоциональные переживания и неприятности на службе и в быту;
- курит ли он и сколько;
- частоту и количество употребляемого алкоголя;
- наличие сердечнососудистых заболеваний и больных ими в семье;
- повышен ли уровень холестерина и сахара;
- наличие перенесенных неврологических заболеваний, инсульта, операций на позвоночнике;
- замечал ли пациент слабость в конечностях;
- испытывал ли он проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
Необходимо точно установить, какими лекарствами пользуется или пользовался больной, в частности, это касается гипотензивных препаратов. Диагностические действия нельзя сводить только к сбору анамнеза и физикальному обследованию. Должны быть выполнены также исследования, выясняющие некоторые физиологические механизмы эрекции, в том числе, наличие ночных эрекций, и определяющие состояние сердечнососудистой и эндокринной систем больного, его неврологического и психического состояния, его семейных взаимоотношений и условий проживания.
Лечение импотенции
Остались вопросы? Задайте их врачу урологу онлайн! Уролог андролог онлайн ответит в ближайшее время здесь.
| Врач уролог Меньщиков К.А. успешно диагностирует и проводит лечение эректильной дисфункции. Сотни пациентов навсегда избавились от импотенции и наладили полноценную сексуальную жизнь. |  |