подробно о средствах, препаратах и таблетках для лечения нарушений эрекции
Вегетативная дисфункция или вегетососудистая дистония — патологический процесс в нейроциркуляторной системе, характеризующийся общим ухудшением состояния больного. Заболевание проявляется целым симптомокомплексом, развивающимся на фоне нарушения работы многих органов и функций.
ВСД в последние годы является весьма распространённой проблемой. Недуг часто диагностируется у детей от пяти лет, а также подростков. Кроме того, болезнь не обходит стороной и взрослую часть населения.
Причины
Основным фактором, повышающим риск возникновения нейроциркуляторной дисфункции, является наследственная предрасположенность. Люди, в семье у которых близкие страдали от ВСД, значительно чаще оказываются среди пациентов, имеющим жалобы, схожие с этим недугом.
Ведущую роль в развитии подобной дисфункции играет гипоталамус, находящийся непосредственно в головном мозге каждого человека. Именно эта часть мозга отвечает за функционирование эндокринной системы. При нарушении работы гипоталамуса начинаются проблемы с многими функциями организма, а также наблюдаются психоневрологические расстройства.
Повлиять на дисфункцию гипоталамуса могут различные неблагоприятные внешние факторы, такие как частые стрессы, физические и эмоциональные перенапряжения, регулярные недосыпания и пр.
Также на развитие вегетососудистой дистонии влияет гормональная перестройка. Именно по этой причине, недуг часто диагностируется у подростков и женщин, достигших менопаузы.
ВСД у детей помладше является следствием беспокойной беременности, особенно если мать испытывала стрессы и волнения в первом триместре вынашивания плода. Именно в этот период происходит формирование нервной деятельности головного мозга, а частые эмоциональные всплески, провоцируют неустойчивость вегетативной системы, что в дальнейшем влияет на появление у ребёнка нейроциркуляторного расстройства.
Подтолкнуть к развитию вегетативной дисфункции могут следующие факторы:
- конфликтные ситуации;
- хронические инфекционные заболевания;
- расстройства эндокринной системы;
- гиподинамия;
- чрезмерные умственные нагрузки;
- частая смена климата и пр.
Кроме того, вегетососудистая дистония является частым спутником неврологических расстройств, различного рода аллергий и неправильного питания в период полового созревания ребёнка.
Симптомы
Наличие симптоматики зависит от запущенности недуга и степени поражения вегетативной системы. Также признаки ВСД проявляются исходя из наличия синдромов, возникших на её фоне, и причины, повлёкшей за собой развитие нейроциркуляторной патологии.
Общие симптомы вегетососудистой дистонии:
- быстрая утомляемость;
- частые головокружения;
- слабость и вялость;
- тремор конечностей;
- аритмии;
- артралгия;
- ночные бессонницы или чрезмерная сонливость;
- шум в ушах;
- нарушение терморегуляции (то в жар, то в холод);
- повышенная потливость ладошек и стоп;
- угнетённое настроение.
При нарушении работы нервной системы, что нередко сопровождается недугом, к признакам присоединяются:
- головные боли;
- частая смена настроения;
- предобморочные состояния или обмороки;
- повышение температуры до 37,5 градуса;
- проблемы с восприятием информации;
- рассеянность;
- повышенная невнимательность;
- забывчивость;
- навязчивые состояния;
- беспричинное беспокойство.
Если вегетососудистая дистония повлияла на функционирование пищеварительного тракта, то недуг усугубляется болевыми синдромами в животе и нарушением работы кишечника, проявляющихся вздутием живота, запорами или диареей.
При влиянии недуга на сердечную и сосудистую систему наблюдаются периодические боли в области сердца, проблемы с артериальным давлением (гипотония или гипертония) и одышка. Также на фоне нарушения нередко возникает синдром замирания сердца, сопровождающийся приступами паники.
Также люди с ВСД часто предъявляют жалобы на снижение работоспособности, из-за быстрой физической и умственной утомляемости. Кроме того, почти у всех пациентов, наблюдается ночная бессонница и постоянная сонливость днём, которая не проходит ни после употребления кофе, ни прочих бодрящих средств.
ВСД может проявляться периодическими приступами или иметь постоянное течение. Часто недуг обостряется на фоне смены погоды и времени года. Именно по этой причине людей с вегетососудистыми расстройствами называют метеозависимыми.
Также на обострение заболевания влияют эмоциональные нагрузки, стрессы и недосыпания. Развитие криза ВСД может стать следствием различных инфекционных недугов.
Диагностика
Так как вегетососудистая дистония — это комплекс различных симптоматических проявлений, её диагностика значительно затруднена. Начинается диагностирование с первичного осмотра, включающего в себя тщательный опрос больного, сбор анамнеза, прослушивания сердца, измерения давления и прочих манипуляций.
Далее, проводится комплексное обследование тех органов и систем, на работу которых у пациента имеются жалобы. Подобная диагностика включает в себя лабораторные анализы мочи и крови, а также инструментальные исследования, состоящих из таких методов:
- электрокардиограмма;
- эхокардиография;
- дыхательные тесты;
- КТ головного мозга;
- УЗИ брюшной полости.
Для более точной оценки работы центральной нервной системы иногда прибегают дополнительно к электроэнцефалографии или энцефалографии.
Кроме того, важным в поставке диагноза является наследственный фактор. Если при сборе анамнеза выявляется, что больной принадлежит к семье ваготоников, то чаще всего таким пациента ставится диагноз ВСД даже после проведения всего нескольких методов обследования.
Также нейроциркуляторную дисфункцию нередко приписывают пациентам, не имея на то особых оснований. Происходит подобное по причине неопытности некоторых врачей или недостаточности их знаний в области этого заболевания.
Чтобы убедиться, что у больного ВСД, необходима полная тщательная диагностика общего состояния его здоровья. Для этого, кроме лабораторных и инструментальных исследований, ему следует пройти дополнительную консультацию у таких специалистов, как эндокринолог, невролог, кардиолог, ЛОР-врача, психиатра и пр.
Полностью избавиться от вегетососудистой дистонии невозможно, однако, существует лекарственная терапия, значительно улучшающая состояние больного, за счёт купирования симптоматики недуга и сокращения частоты их проявлений.
Подбираются препараты индивидуально для каждого пациента исходя из запущенности заболевания и наличия синдромов. Кроме того, немаловажным в выборе медикаментозных средств играет возраст больного.
Лечение ВСД проводится несколькими препаратами одновременно, а именно:
• лекарства, влияющие на функционирование сосудистой и сердечной системы;
• для улучшения работы ЦНС.
В качестве седативных средств используют медикаменты на основе натуральных растительных компонентов, таких как боярышник, корень валерианы и женьшень. Их применение отлично устраняет повышенную возбудимость, нервозность, приступы паники и беспричинные страхи.
Сердечно-сосудистые препараты включают в себя средства улучшающие мозговое кровообращение, антиаритмические и гипотензивные лекарства. Все они помогают купировать большую часть симптомов, помогают справиться с бессонницей и быстрой утомляемостью.
В качестве препаратов, влияющих на работы ЦНС, используют лёгкие снотворные, психостимуляторы, ноотропы, нейролептики и, иногда, антидепрессанты или транквилизаторы.
При необходимости к основному лечению могут добавить приём диуретиков и кальция. Кроме того, терапия ВСД обязательно проводится в совокупности с употреблением витаминного комплекса, а также специальной диеты.
Если недуг сопровождается частыми головными болями и повышением артериального давления, больному назначают сосудорасширяющие средства. Пациенту с ВСД рекомендуется избегать людных мест, прямых солнечных лучей и переутомлений, так как все эти факторы провоцируют обострение недуга вплоть до приступов мигрени и обмороков.
Курс комплексного лечения обычно длиться от 3 месяцев до полугода. Терапия вегетососудистой дистонии периодически повторяется, так как недуг без медикаментов постепенно возвращается, а спровоцировать новый криз могут многие факторы.
Кроме медикаментозного лечения, людям с нейроциркуляторной дисфункцией необходимы регулярные массажи, специальная сбалансированная диета и лёгкие физические нагрузки. Также важным аспектом является отказ от употребления спиртного и курения.
Прогнозы и осложнения
Вегетососудистая дистония не относится к смертельным заболеваниям. При регулярном прохождении терапевтического медикаментозного курса и соблюдении всех рекомендаций врачей, жизнь таких больных особо ничем не отличается от здоровых людей.
Однако, в случае несерьёзного отношения к этой патологии, а также игнорирования лечения, можно столкнуться со множеством проблем, таких как:
- снижение иммунитета;
- аритмии;
- неконтролируемая эмоциональная нестабильность;
- потеря памяти;
- развитие психических расстройств;
- хроническая депрессия;
- истощение и пр.
Запущенная вегетососудистая дисфункция провоцирует нарушения в работе сосудистой и сердечной системы. Часто наблюдаются стойкие приступы артериальной гипертензии или гипотонии, которые не купируются никакими препаратами.
Среди осложнений ВСД также нередко наблюдаются изменения в нервной системе, проявляющиеся астенией, неврозами, навязчивыми состояниями и прочими синдромами. Поэтому терапия данной патологии является обязательной для каждого больного.
Панические атаки затрагивают не только психику, но и соматическую систему. Многие люди, страдающие этим расстройством, отмечают, что секс при ВСД в фазе обострения не приносит удовольствия ни одному из партнеров.
Нарушение гормонального фона
Проблема лиц, страдающих вегетативно-сосудистой дистонией, заключается в том, что во время полового акта у них могут присутствовать болезненные ощущения. Поэтому вегетативная дисфункция мешает насладиться приятным процессом.
Во время секса появляется нагрузка на сердце. Это неопасно, но чревато возникновением таких симптомов, как:
- повышение АД ;
- потливость;
- сильный страх;
- беспричинная тревожность.
Секс и панические атаки
С целью нормализации работы нервной системы, больному могут быть назначены медикаменты. Но важно учесть, что антидепрессанты, особенно если принимать их очень долго, способствуют притуплению всех чувств и ощущений. То же касается транквилизаторов. Панические атаки отступят, то и либидо будет понижено.
Если у вас нет мужчины
Но психология утверждает, что сексуальный контакт с женщиной или с мужчиной необходим каждому взрослому человеку. Рассматривать живой организм в отрыве от него неправильно.
Полноценный половой акт способствует формированию не только сексуальной энергии, но и личности человека. Мужчина становится мужчиной, женщина — женщиной. Сексуальная терапия благотворно сказывается на психической энергии больного.
Можно ли заниматься сексом лицам, страдающим вегето-сосудистой дистонией? Ответ прост: делать это необходимо. Налаженная сексуальная жизнь способствует нормализации функционирования:
- Сердечной системы.
- Сосудистой системы.
- Дыхательной системы.
- Системы клеточного отбора.
Человек с налаженной половой жизнью в глазах окружающих выглядит гармоничной, успешной и здоровой во всех отношениях личностью. Его лицо озарено улыбкой, его настроение находится в норме, его трудно вывести из себя. Он редко болеет, а гроза всех ВСД-шников, панические атаки, обходят его стороной.
Половой контакт способствует гармонизации людей обоих полов. Мужской эякулянт содержит около 30 биологически активных элементов, которые только во время акта попадают в женский организм.
У женщины, добровольно отказавшейся от сексуальной жизни, могут появиться внутриличностные и личностные проблемы. Она становится нетерпимой, желчной, резкой. Такой человек часто болеет. Обостряются хронические недуги. Панические атаки и иные проявления ВСД возникают чаще, способствуя возникновению мучительного страха.
По мнению психологов и сексологов, сама эволюция устроила таким образом, что человек считается полноценным только в том случае, если секс является его органической составляющей.
Секс является прекрасной профилактикой ВСД. Если человек последний раз занимался сексом более недели назад, это означает, что его здоровье находится под угрозой. Нехватка сексуальной энергии, ее нереализованность способствуют расширению клинической симптоматики. Течение вегето-сосудистой дистонии становится хроническим.
Регулярная сексуальная жизнь способствует нормализации давления при ВСД. Заниматься сексом полезно как гипертоникам, так и гипотоникам. Наблюдается укрепление церебральных сосудов. Они становятся эластичными, их проходимость улучшается.
Под влиянием секса наблюдается укрепление памяти. Это очень важно для лиц, страдающих вегето-сосудистой дистонией по ваготоническому типу.
Мужчина вашей мечты
Его мысль материализуется. Получается замкнутый круг.
Для того чтобы паника, панические атаки никогда не беспокоили ВСД-шника, нужно:
- отказаться от беспорядочных сексуальных связей;
- предпочитать такие позы, при которых нагрузка на сердце будет минимальной;
- заниматься сексом в привычной обстановке.
Если эти рекомендации не помогают, то человеку, страдающему вегето-сосудистой дистонией, необходимо обратиться за врачебной помощью.
К какому врачу обращаться при панических атаках
В первую очередь, человек, обеспокоенный появлений панической атаки, должен обратиться к терапевту. В зависимости от симптоматики, он даст направление к специалисту узкого профиля.
Вегето сосудистая дистония имеет достаточно специфические симптомы. Проявление расстройства зависит от его типа. Признаки ВСД перечислены в табличке.
| Тип ВСД | Проявления |
|---|---|
| Цефалгический | Возникает ощущение тяжести в голове, звон в органах слуха. Состояние может быть как обморочным, так и предобморочным. Совокупность этих признаков сигналит о развитии недостаточности кровообращения в головном мозге. Часто добавляются симптомы повышения АД . Появляются головные боли, интенсивность которых зависит от того, в каком положении находится тело. Эпизодически увеличивается общая температура. Человек становится сонливым и вялым. |
| Астено-невротический | Человек жалуется на постоянную усталость. Даже проснувшись и выспавшись, он испытывает потребность снова лечь спать. Утомление наступает даже после незначительных физических нагрузок.
Специфическим признаком является то, что когда больной лежит, его самочувствие улучшается. Обычно астено-невротический синдром встречается у девушек-подростков 14-17 лет. Оказание помощи
Главным методом лечения является психотерапия. Если она не помогает, больному назначается медикаментозное лечение. Профилактические мероприятияБорьба с ПА без профилактики невозможна. Человеку, страдающему вегетативно-сосудистой дистонией, рекомендуется не только наладить свою сексуальную жизнь, но и:
Считается, что чем интенсивнее образ жизни, тем меньше вероятность возникновения ПА . Но при этом следует учитывать индивидуальные особенности организма. Нагрузки должны быть умеренными. У каждой патологии, сопутствующей ВСД, имеются собственные противопоказания. Не каждый спорт полезен. Оптимальным вариантом является интервальный бег по утрам или вечерам. Его можно заменить спортивной ходьбой или щадящей аэробикой. С целью расслабления нужно прибегать к периферическому зрению. Это способствует минимизации риска возникновения панической атаки. Желательно выполнять упражнения вместе с людьми, которые тоже страдают ВСД. Это сопутствует усилению профилактического эффекта. Также следует нормализовать сон и пересмотреть свой рацион. Тяжелой пищи необходимо избегать. В меню должны присутствовать витамины, белки и растительные жиры. От алкогольной продукции и сигарет следует отказаться.
ВСД – не заболевание и не синдром — это, можно сказать, самый настоящий… ФАНТОМ. Нигде в мире, кроме России и постсоветского пространства, диагноз ВСД не ставится. Понятие вегетососудистой (или нейроциркуляторной, что одно и то же) дистонии существовало в СССР для обозначения врачами не психиатрического профиля состояния, которое правильно называть неврозом. Да, собственно, и как может быть иначе? Больному организму требуется лечение, здоровому (а ВСД, как мы выяснили, не болезнь) – профилактика. Формально все верно. Остальное, как теперь говорят, маркетинг… Принято считать, что ВСД значительно чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин. Это не вполне так — с ощущениями, свойственными ВСД, люди встречаются независимо от пола. А, вот, ОБРАЩАЕМОСТЬ по поводу симптомов ВСД к врачам и психологам значительно выше среди женщин. Недостающая же часть мужчин оказывается у… наркологов в результате длительных упорных попыток восстановить внутренний комфорт путем употребления алкоголя. Временное обманчивое облегчение может принести также курение табака и марихуаны; про более тяжелые наркотики говорить не надо – всем понятно, что если подросток пусть даже с самой тяжелой формой ВСД начнет применять героин, то собственно ВСД утратит для него всякое значение; ни на какие консультации по поводу лечения расстройств вегетативной нервной системы он не придет, его… приведут к наркологу. Значительная часть лиц, страдающих алкогольной, никотиновой и прочим зависимостями – это те, кто выбрал наркотизацию в качестве облегчающего существование средства, без которого им пришлось бы пребывать в состоянии постоянного дискомфорта. Алкоголизм, курение, наркотизация – поведение, маскирующее множество невротических расстройств, в т.ч. ВСД, особенно среди мужчин. Действительно, если при ВСД – физическое заболевание отсутствует, то, может быть, есть психическое? Но и его тоже нет. Что же есть? Есть то, что носит название — НЕВРОЗ. Именно при неврозах вегетативная нервная система становится дисфункциональной — выходит из равновесия. Невроз – это проблема психически и физически здорового человека. Да – здорового и, физически и психически, вот, только эмоционально очень неустойчивого. Точно так же, как любая кратковременная сильная эмоция, особенно тревога и страх, порождают вегетативный сбой (например, сильно бьется сердце, подскакивает давление, подкатывает тошнота, перехватывает дыхание, напрягаются мышцы затылка и шеи, сковывает или жжет в груди, болит или кружится голова, хочется опорожнить кишечник и пр.), так и состояния длительного хронического стресса, эмоционального волнения, перенапряжения приводят к устойчивой, длительно сохраняющейся соматоформной вегетативной дисфункции. Однако нужно понимать, что вегетативные расстройства порождаются отнюдь не только чрезмерными эмоциями, они могут сопутствовать, да, и всегда в какой-то мере сопутствуют любому физическому/соматическому/органическому заболеванию. Так, головная боль, температура, дрожь, жар, потоотделение при гриппе не имеют никакого отношения к эмоциональному стрессу или психологическому конфликту, поэтому и о неврозе говорить не приходится. Обилие вегетативных симптомов также бывает при инфекционных, вирусных, эндокринных заболеваниях, гормональных расстройствах, предменструальном симптоме, климаксе и т.п.. Поскольку эмоциональный стресс тут не причем, такие состояния правильно называть НЕВРОЗОПОДОБНЫМИ. По этой причине наличие вегетативных симптомов требует обязательного обследования на предмет исключения соматической патологии. Диагноз невроза устанавливается только при физически здоровом организме, либо в тех случаях, когда физическое неблагополучие никак не связано с невротическими симптомами, например, у больного сахарным диабетом после тяжело пережитой разлуки может усилиться тревожность, и возникнут панические атаки. Они не имеют никакого отношения к сахарному диабету. Это еще раз подчеркивает тот факт, что типичный невроз – это состояние, никак не связанное с физической патологией, и пытаться лечить его у врачей терапевтического профиля бессмысленно. Есть люди практически неуязвимые перед неврозами и сопутствующими им вегетативными дисфункциями, а есть такие, о которых можно с уверенностью сказать, что хотя бы раз в жизни они наверняка столкнутся с неврозом и, соответственно, проявлениями ВСД. Поэтому, конечно же, генетическая, наследственная составляющая у ВСД, точнее у тревожных неврозов, с повышенной вегетативной реактивностью, безусловно есть, она и доказана, и совершенно очевидна. Но не именно от темперамента зависит наклонность к тревожно-вегетативным реакциям, я привел эти типажи для большей наглядности. Предрасполагающую к неврозам особенность называют нейротизмом (или невротизмом), и главным его проявлением является высокая личностная тревожность. Невротичные натуры, как правило, невротичны с детства, с ранних лет им свойственны страхи, опасения, нервозность или капризность, эмоциональность или гиперактивность, нарушения сна и аппетита, затруднение адаптации к новым условиям, непереносимость даже временного отделения от родителей. Соответственно, и диагнозами — ВСД, НЦД, невропатия, астено-невротический, психовегетативный синдромы – буквально пестрят их детские амбулаторные карты. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) F45.3 СОМАТОФОРМНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. F45.30 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сердца и сердечно-сосудистой системы F45.31 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы верхней части ЖКТ F45.32 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы нижней части ЖКТ F45.33 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания F45.34 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы мочеполовых органов F45.38 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы других органов F45.4 Устойчивое соматоформное болевое расстройство F45.8 Другие соматоформные расстройства. Любые органы в любом соотношении могут отреагировать на вегетативную нестабильность. Лечение каждого из них в отдельности лишено смысла. Смысл имеет только снижение невротической тревожности и восстановление эмоционального равновесия. Тогда «вегетатика» стабилизируется, и любые симптомы, в каком бы количестве они ни были представлены, и какой бы выраженностью ни обладали, будучи «одного поля ягодами», исчезают все вместе. При должном лечении тревожность снижается, мозг выходит из стрессового режима функционирования, нормализуется уровень адреналина в крови, активность перевозбужденного симпатического отдела вегетативной нервной системы тормозится, и организм приходит в равновесное сбалансированное состояние, а человек при этом вновь ощущает внутренний комфорт. Масштаб крайне велик, однако назвать конкретные цифры затруднительно, поскольку частота проявлений вегетативных дисфункций, как и степень их выраженности очень вариабельна в зависимости от внешних обстоятельств. Вот, малая толика распространенности ВСД. Почему малая толика? Да, потому что большие толики – это пациенты, официально принимающие выписываемые врачами транквилизаторы: феназепам (транквезипам, элзепам), алпразолам (золомакс, ксанакс), клоназепам, диазепам (релиум, сибазон, седуксен, валиум), мезапам, нозепам, окзазепам, гидазепам, элениум, грандаксин, имован, сомнол, нитразепам и др.); малые нейролептики (тералиджен, эглонил, труксал, хлорпротиксен, сонапакс), не опасные в плане привыкания, но в таких случаях малоэффективные и далеко не идеально переносимые; старые трициклические антидепрессанты (амитриптилин, анафранил, мелипрамин, азафен), не говоря о совершенно бесполезных плацебо – афобазоле и тенотене, или способных порой немного улучшить самочувствие, но никогда не изменить его качественно – фенибуте, глицине, экстракте зверобоя, персене, новопассите, успокаивающих фито- и биодобавках. Тех, кто лечится правильно и результативно, я не учитываю, поскольку неврозы остались для них в прошлом, но когда-то они были их настоящим. Вот, такова распространенность ВСД…. Буквально ВСЕ, о чем идет речь, хорошо устраняется современными средствами. Но для этого нужно, как минимум, попасть к грамотному врачу с психотерапевтической специализацией (не к неврологу, не кардиологу, не к психологу и уж, тем более, – не к гомеопату или биоэнерготерапевту), который уделит самое пристальное внимание именно эмоциональному состоянию пациента. В современных условиях при достаточной компетентности специалиста, неврозы, сопровождающиеся вегетативной дисфункцией, лечатся хорошо и достаточно легко. В этом нет ничего удивительного, поскольку решить нужно одну единственную задачу – ПОЛНОСТЬЮ и НА ДЛИТЕЛЬНЫЙ СРОК снизить тревожность. Почему я выделяю эти слова? Да, потому что тревожность может снижаться и сама по себе в зависимости от внешних обстоятельств: погоды, фазы менструального цикла, качества ночного сна, степени утомления на работе, поведения начальника, удовлетворенности в личных отношениях; потому что и массаж, и аутотренинг, и гипноз, и дыхательная гимнастика, и иглоукалывание, и питье успокаивающих травяных настоев, и постановка пиявок, и прием глицина, афобазола, тенотена или гомеопатических шариков, и сеанс психоанализа, и трансцендентальная медитация в позе лотоса, и чтение исцеляющих молитв, и пассы биоэнерготерапевта, и пляска шамана (кто к чему больше расположен), равно как понимание и забота близкого человека, приятное известие, достаточный отпуск или отдых и вообще любая отвлекающая от тревожных переживаний и расслабляющая тело положительная эмоция способны оказать ТОТ ЖЕ положительный эффект, но он будет ЧАСТИЧНЫМ и ВРЕМЕННЫМ! Закончится психотерапевтический сеанс, снимут пиявок, вытащат иголки, возникнет сомнение в результативности приема гомеопатических шариков, и тревожность, а вместе с ней вегетативные симптомы снова начнут нарастать. Это не лечение, это временное облегчение состояния, кратковременная и неполная передышка. Соответственно, нет никакого смысла отвечать отдельно на множество других, возникающих в таких случаях вопросов: Поскольку принцип один – любыми средствами расслабиться, успокоиться, отвлечься, на что-то переключиться, если не получается, то принять транквилизатор – фенобарбитал, входящий в состав корвалола, валокордина, валосермида, капель Морозова, беллатаминала, или феназепам. Это моментально снимет все симптомы. Далее незамедлительно направляться к врачу, для обследования и лечения невроза надлежащими средствами, поскольку частый, длительный, бесконтрольный прием транквилизаторов может привести к серьезной медикаментозной зависимости. Конечно, все перечисленные ощущения вызваны реакциями со стороны вегетативной нервной системы, вот, только собственно сосуды здесь совершенно не причем. Конечно, похолодание рук и ног происходит в результате сужения поверхностных капилляров, а потоотделение, жар, жжение, вплоть до чувства разливающегося кипятка – в результате их резкого расширения — ну, и что? Сосудистый тонус меняется каждую минуту: присмотритесь к изменениям цвета кожи: в зависимости от двигательной активности, температуры воздуха, времени суток – он каждый раз другой, благодаря чутко реагирующей вегетатике, которая всегда активна и очень отзывчива на малейшие изменения внутренней или внешней среды. Но данная ее активность – результат, следствие, а не причина происходящих в организме изменений, в частности, это результат, прежде всего, эмоциональных реакций. Любого рода упражнения (гимнастика, ЛФК, йога, релаксация, дыхательная гимнастика, массаж, водные, тепловые, физиопроцедуры и пр.) действуют ОТВЛЕКАЮЩЕ(!), как и любой другой вид деятельности, отвлекающий внимание от тревожных мыслей и неприятных телесных ощущений, расслабляющий и тем вызывающий положительные эмоции. Именно по причине воздействия неблагоприятной погоды на эмоциональную сферу и вегетативную нервную систему более желательным неизменно считается теплый устойчивый климат с обилием солнечных дней. Не случайно врачи рекомендуют проживание в таком климате не только физически ослабленным, но и невротичным пациентам; не случайно в странах с жарким климатом достоверно ниже процент невротических депрессий; не случайно большинство из нас стремится провести единственный отпуск именно под жарким южным солнцем. Приступы мигрени обычно происходят независимо от психотравмирующих ситуаций, эмоциональных стрессов, выраженности тревоги и перемен настроения, что не характерно, например, для т.н. головной боли напряжения, являющейся частым вегетативным симптомом невроза. Истинные мигрени до сих пор не до конца изучены, однако участие сосудистых механизмов в их возникновении доказано, не исключены и эпилептические механизмы: развитию мигрени, так же, как и судорожному припадку, часто предшествуют т.н. ауры, а внезапность, пароксизмальность начала и завершения приступа мигрени напоминает таковые при эпиприступе. Для лечения мигреней вполне успешно применяются препараты из групп триптанов и бета-адреноблокаторов. Терапия истинных мигреней находится в компетенции неврологов, а не психотерапевтов. Однако, бывает, что при назначении современных психотропных средств улучшается и течение мигреней. Возможны общие серотониновые механизмы в развитии как тревожно-вегетативных расстройств, так и мигреней, не случайно триптаны, оказывают, хотя и отличающийся от такового у антидепрессантов, но тоже серотониновый эффект (поэтому их одновременный прием не допускается). Различие между соматизированной депрессией и ипохондрией состоит в том, что у ипохондрика в крайней степени выражена тревожность, из-за которой он не столько чувствует себя больным, сколько паникует перед возможными заболеваниями. Пациент же с соматизированной депрессией не столько тревожен, сколько обессилен, недееспособен и эмоционально подавлен (депрессивен) так, как если бы он действительно был физически тяжело болен: из-за множества соматоформных симптомов он именно чувствует себя больным, а не боится заболеть. При грамотно назначенной антидепрессивной терапии лечение соматизированной депрессии также не составляет никакого особенного труда. Вторичные депрессии не требуют специального лечения, достаточно устранить тревожность, и тогда депрессия исчезнет в одночасье. Кстати, именно поэтому назначение антидепрессантов при тревожно-вегетативных неврозах совершенно не означает, что у пациента депрессия. Антидепрессанты в таких случаях назначаются для получения противотревожного (анксиолитического) и, соответственно, вегетостабилизирующего, эффекта, которым они обладают в не меньшей мере, чем антидепрессивным. Депрессивный же пациент совершенно наоборот – ХОЧЕТ, НО НЕ МОЖЕТ проявить активность. Он ни в коем случае не нежится, а без устали ищет в себе доступ к утраченному волевому ресурсу, ищет, но не находит тот внутренний переключатель, который позволил бы ему вернуть утраченную активность. Лентяй самолюбив и эгоистичен, уверен в своих достоинствах и позволительности для себя такого поведения. Депрессивный же пациент переживает интенсивное чувство вины за свою вынужденную непреодолимую слабость и страх перед будущим, в котором он видит себя никчемным, бесполезным, недееспособным, ставшим для других обузой инвалидом, что опять же может вести к суициду. Чтобы изменить ситуацию, к лентяю нужно применять исключительно воспитательные и дисциплинарные меры, а к депрессивному пациенту – медицинские, лечебные, психотерапевтические. Ни в коем случае не перепутать. Современное развитие медицины все больше демонстрирует нам четкую генетическую обусловленность всего происходящего с организмом от зачатия до момента смерти. Конечно же, огромное количество внешних (образ жизни, питание, экология, вредные привычки и т.д. и т.п.) и внутренних (характер, личность, эмоциональное реагирование) факторов оказывает свое корректирующее воздействие, но именно – корректирующее, базовое же влияние однозначно – генетическое, наследственное. Спорить с этим сейчас будет разве что необразованный человек. Снова подчеркиваю, сейчас я говорю о реальной соматической патологии – онкологических, неврологических, эндокринологических, аутоиммунных, сердечно-сосудистых и пр. заболеваниях, а не о неврозах, соматоформных вегетативных дисфункциях, тревожно-ипохондрических, фобических, депрессивных и подобных им психоэмоциональных расстройствах, лишь имитирующих физическое заболевание. О них мы говорили ранее. При неврозах лечение в случае грамотного подхода, наоборот, должно и будет проводиться исключительно психотерапевтическими/психофармакологическими методами. Когда же у женщины был стресс – до или после поступления информации о случившемся с ребенком? Очевидно – и тогда, и тогда. Но первый стресс по силе несравнимо легче второго, хотя и казался до него совершенно нестерпимым. Был ли этот первый стресс стрессом? Конечно, был. Исчез ли он? Конечно, не исчез, но имеет ли он какое-то значение после второго стресса, вызванного сообщением? Конечно, не имеет. Исчезнет ли царапина на пальце, если поверх нее случится еще и порез ножом? Также и с болезнями во времена войн и стихийных бедствий. В цивилизованном мире выходящие на рынок препараты обязательно проходят испытания в виде т.н. РКИ — рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, при которых о наличии или отсутствии в препарате действующего вещества не знают не только получающие его экспериментальные пациенты, но также и выдающие им препарат медики, во избежание случайной передачи бессознательных невербальных реакций, намеков. Многие подававшие огромные надежды препараты категорически отметались на этом испытательном этапе, если не демонстрировали четкого статистически подтвержденного отличия своего эффекта от эффекта плацебо. На этом принципе построена современная доказательная медицина. При этом зачастую приходится слышать о, якобы, пользе для больного плацебо-эффекта. Таким людям всегда хочется задать вопрос – если бы вам пришлось отдать месячную зарплату за дорогостоящий препарат, или если заболел ваш ребенок – вы бы хотели, чтобы в ваших руках оказалось плацебо? Можно, устранив соответствующее препятствие, которым является негативная болезненная самооценка, основанная на тревоге и депрессии. Избавление пациента от тревоги и депрессии – это непосредственная задача и обязанность врача-психотерапевта. В каждом конкретном случае и от каждого конкретного специалиста зависит, как именно он будет это делать — будет ли он учить или лечить. Что касается меня, то, имея дело с пациентами, приходящими на прием тогда, когда их тревога и депрессия уже достигли клинического (т.е. просто обрушивающего качество жизни) уровня, я предпочитаю фармакологический подход, обеспечивающий, как мы уже говорили, доказанную эффективность, но кто-то, конечно, следует другим стратегиям. Ассортимент психотерапевтических услуг, как известно, предельно широк, и здесь каждый выбирает на свой вкус. В конечном итоге, ответ банален: больше всего мешает человеку быть здоровым то, что больше всего искажено – для кого-то это генетический аппарат, для кого-то – среда и образ жизни, для кого-то – эмоциональное состояние. Однако важно четко понимать, что первые два фактора — генетика и среда — могут помешать человеку именно БЫТЬ здоровым, а третий — эмоциональное, душевное состояние — субъективно ОЩУЩАТЬ, ЧУВСТВОВАТЬ себя таковым. detector |
