Рак яичников с метастазами в сальник
Моей маме 78 лет. Она никогда ничем не болела, вела активный образ жизни. Но в начале апреля 2009 года у нее определили рак яичников с возможными метастазами в сальник. Положили ее в онкогинекологию, провели обследование, которое показало, что остальные органы здоровы. Давление нормальное, самочуствие хорошее, настроение бодрое.
Хирург назначил операцию, анестезиолог сказал, что операцию делать можно. Единственное, иногда (не каждый раз) наблюдается аритмия в сердце. Чтобы укрепить сердце, мы показали ее кардиологу, который выписал сердечные лекарства, которые мама пьет.
И вот теперь заведующий отделением запрещает делать операцию, мол подлечите сначала сердце, а после праздников, т.е. 11 мая, приходите снова, тогда может быть, сделаем операцию. Хотя анестезиолог сказал, что такая аритмия не является противопаказанием к операции, хирург тоже согласен делать операцию. А время идет! Ждать середины мая не хочется!
Чтобы не терять времени хирург предложил начать лечение химиотерапией. Но я очень волнуюсь, все таки мама старенькая, мне кажется, что ей трудно будет перенести химиотерапию. Мне кажется, что гораздо лучше было бы сделать операцию? Как Вы посоветуете?
С уважением, Белка.
Если она операбельна с точки зрения онкогинеколога и анестезиолога, лучше начать с операции, но химию проводить все равно придется, только поске операции.
Спасибо большое за совет, Владимир Борисович. Так мы и поступим. Подлечим ее сердце и после праздников положим на операцию.
С уважением, Белка.
Здравствуйте, Владимир Борисович.
15 мая сделали маме операцию, но к сожалению, от левого яичника пошли метастазы не только в сальник, но и по всему кишечнику, яичники матка и кишечник образовали конгломерат, поэтому удалить удалось только сальник.
На следующий день после операции ее перевели в палату, но у нее началась тошнота, поставили зонд в желудок через нос. 2 суток по зонду выходила желчь. Стимулировали кишечник, удалось восстановить проходимость кишечника. Сейчас ей гораздо лучше, тошнота прошла, давление нормальное. Кормим ее жидкой смесью Унипит. Может немного ходить по палате с поддержкой.
Хирург сказал, что со временем метастазы могут полностью перекрыть кишечник. Сказал, что назначит дробную химиотерапию, которая растворит эти метастазы, а потом можно будет сделать еще одну операцию, удалить их.
Я маме не сказала всей правды, сказала, что операция прошла успешно, но нужна последующая химиотерапия. У мамы настроение решительное, сильная воля к жизни. Деньги на лечение у меня есть.
Прошу Вас дать мне рекомендации:
Вопрос 1. Насколько целесообразно проводить химиотерапию и последующую операцию учитывая возраст 78 лет, какие шансы на выживание. Стоит ли мучить ее?
Вопрос 2. Если все таки продолжить лечение, какие лучше применять препараты химиотерапии, чтобы она легче перенесла их? Какие посоветуете лекарства, облегчающие химиотерапию?
P.S. Извините за большой текст, я старалась излагать только факты, без эмоций.
С уважением, Белка.
целесообразность химии и операции опеределяется функциональным статусом больной, букетом терапевтических заболеваний и многим другим, по интернету такое не определишь.
лучше всего для больной 78 лет наверное карбоплатин, возможно, в комбинации с таксолом. таксол часто вышибает из колеи пожилых больных, а карбоплатин переносится неплохо, когда назначается в правильной дозе.
Добрый день. Спасибо за советы, Владимир Борисович. Будем надеяться на лучшее.
С уважением, Белка.
Добрый день, Владимир Борисович.
Получила выписку с диагнозом:
C-r ovariorum St III (T3N1M0) Асцит. Метастаз в большой сальник. Канцероматоз органов брюшной полости.
Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия III степени. ИБС стенокардия напряжения. ФК III. Диффузный кардиосклероз. XCH IIа. Хр. бронхит в ст. неполной ремиссии. ДН I.
15.05.09 произведена Циторедуктивная операция лапаротомия Оментэктомия. Дренирование брюшной полости.
Гистологическое исследование: Элементы папиллярной аденокарциномы. Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление раны первичным натяжением. Выписывается в удовлетворительном состоянии под наблюдение онкогинеколога.
После этого мама сдала анализ крови:
WBC лейкоциты 11,3
Ly% лимфоциты 25,6
МО моноциты 3,1
GR% гранулоциты Палочкоядерные 5
GR% гранулоциты Сегментоядерные 66,3
RBC эритроциты 4,3
Hgb гемоглобин 107 г/л
НСТ гематокрит 31,9
MVC средний объем эритроцитов ц/п 0,74
MCH среднее содержание гемоглабина в эритроците 24,7
MCHC средняя концентрация гемоглобина в эритроците 33,5
RDW показатель диапазона объема эритроците 14,7
PLT тромбоциты 466
PCT тромбокрит 0,358
PDW показатель объема тромбоцита 9,5
MPV средний объем тромбоцитов 7,7
СОЭ 39
Общий анализ мочи:
Количество 20,0
Цвет желт
Прозрачность сл/мутн
Удельный вес 1030
pH 5 кисл
Лейкоциты 10-12
Аскорбин к-та отсутствует
Белок следы
Глюкоза отсутствует
Кетоны отсутствуют
Уробилиноген норма
Билирубин отсутствует
Эритроциты отсутствуют
Слизь +
Соль ураты+++
Микрофлора мочи
— Бактерии +++
— Дрожжи отсутствуют
Цилиндры
— гиалиновые отсутствуют
— восковидные отсутствуют
— зернистые отсутствуют
Эпителий
— плоский 2-3
— переходный отсутствует
— почечный отсутствует
Кардиограмма:
Ритм синусовый регулярный с ЧСС 89 уд/мин.
Горизонтальное положение электрической оси сердца.
Снижение амплитуды Т в боковых отведениях.
Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Когда мы обратились к химиотерапевту, он отказал в лечении, обосновывая это возрастом больной (78 лет): проведение химиотерапии нецелесообразно и бесперспективно.
Таким образом, мама обречена на гибель. Мы не сказали маме, что во время операции не удалось ничего удалить, кроме сальника. Сегодня утром мама сказала мне, что продолжается покалывание в области левого яичника и мочевого пузыря, которое у нее было до операции «как будто ничего не удаляли» (!).
Я прошу у Вас совета: может стоит настаивать на химиотерапии? Чувствует она себя хорошо, готова перенести химиотерапию, даже уже подстриглась коротко. Ведь иначе мы лишим ее всякого шанса.