РМЖ 4 ст, метастазы в костях
Здравствуйте.
У моей сестры (45 лет) диагностировали РМЖ с метастазами под мышками и костном мозге, в тазовых костях, костях грудной клетки и 4 позвонка. 3 года назад обращалась в онкодиспанаер по поводу уплотнения на груди. После анализов сделали вывод — доброкачественная. Последние месяцы чувствовала себя плохо, но все анализы были хорошие. Когда стало совсем плохо, ее положили в госпиталь в эндокринологию с дигнозом — анемия (гемоглобин 50). Но потом сделали правильный диагноз (биопсию возили на анализ на Каширку). Рака крови нет. Сделали химиотерапию. Кажется что-то ввели гормональное неправильно. Спровоцировали сильные многодневные кровотечения из яичников. Сейчас ситуация такова: После вливания крови гемоглобин поднимается до 90. Через 3 дня падает до 50. Больше всего ее угнетает «радикулитная» боль. Надеюсь на то, что в госпитале нет профиля онкологии и, поэтому, может быть, диагноз более мягкий. Например, те светящиеся точки в костях и спереди и сзади может связаны с отложением солей или еще с чем нибудь. А локализация в костях — это может быть локализация вокруг костей. Разрешающей способности на фотографии недостаточно, чтобы сделать однозначный вывод. Пока не владею анализами и введенными хим. препаратами.
Вопросы.
Может быть, ударить лучевой терапией (на фоне ХТ) по основным источникам раковых клеток и болевым очагам, если операцию пока нельзя делать? Что можно сделать для больной? Может ли помочь правильная стратегия применения ХТ и лучевой терапии. Можно ли принимать растительные яды между курсами ХТ? Если не считать слабости в первые дни после ХТ (рвота и кровотечения) чувствует себя хорошо (не считая сильных болей в спине). Тогда возникает вопрос можно ли использовать более сильные препараты из арсенала ХТ? И, наконец, что нам делать и каков Ваш прогноз?
Здравствуйте глубокоуважаемый А.Берзой.
Спасибо за участие в моей беде. Во-первых, хочу извиниться перед администратором. Я долго ломал голову как мне поблагодарить Берзоя за ответ и задать следующие вопросы. Одним словом — продолжить тему. Но у меня лишь выбор: ответить или начать новую тему. Сами посудите — чтобы Вы выбрали в таком раскладе. Поскольку я не отвечаю — следовательно остается начать новую тему. После диагноза сестры я начал изучать тему рака. Мое резюме: рак лечить не умеют. Для меня значим лишь опыт. А опыт официальной медицины — увы — печален. И все-таки. Прошу вас о помощи. У Вас же есть большой опыт наблюдения протекания этой болезни. Сестре сделали 3 ХТ FAC. Удалили яичники. Гемоглобин 86. Самочувствие хорошее. Тлько болит спина (Накопления онкомаркеров (возможно метастазы) в позвоночнике, костях таза и ребрах. Остальные органы здоровы). Сейчас собираются делать операцию (удаление молочной железы). Но не уверены следует ли это делать. Так же не знают нужно ли и сколько делать еще ХТ. Сестра говорит что чувствует, что третья ХТ уже была лишней. У ней после 3-ей ХТ стало сдавать сердце. У нее вообще было железное здоровье. (Его подкосило потеря дочери 6 месяцев назад). Задавая вопрос — как спасти мою любимую бесценную сестру — на самом деле врачам вопрос ретранслируется в форму: что в таких случаях делает медицина. Как Вы сами понимаете, это разные вопросы. Тем не менее у меня нет выбора. Мы не можем отказаться от лечения. Ответственность за это, наверное, вправе взять только сестра. Глубокоуважаемый А.Берзой, ответьте мне честно?
1. Существуют-ли критерии по которым определяют нужно делать операцию или нет? (наши лечащие врачи не знают)
2. Существуют-ли критерии по которым определяют нужно делать еще химиотерапию и сколько их надо делать? (наши лечащие врачи не знают)
3. Не честно-ли сказать больному после некоторого этапа: мы все сделали что смогли теперь сами как хлтите лечитесь (например растительными ядами по методикам Голюка, Нерезова, Цветкова, Шевченко и др.)?
4. Типичен ли процесс протекания болезни, в которой очаг расположен в молочной железе, а метастазы в костях и только в костях?
5. Сущестаует-ли хоть какой-то маневр у больного? Сестре и мне представляется, что лечение уже не помагает. Но если от него отказаться — то остается альтернатива остаться один на один с болезнью. Существует-ли право у больного начать лечиться самому (или не лечиться а молиться Богу) без потери возможности в дальнейшем получить медицинскую помощь (непример переливание крови).
Заранее признателен. Сергей.
1. Существуют-ли критерии по которым определяют нужно делать операцию или нет?
При наличии отдалённых метастазов, операция выполняется либо для ликвидации осложнений (распад и кровотечение опухоли, интоксикация), либо для повышения эффективности химиотерапии за счёт уменьшения массы опухолевых клеток.
2. Существуют-ли критерии по которым определяют нужно делать еще химиотерапию и сколько их надо делать?
Если имеется эффект от проводимой химиотерапии, то её продолжают. Если нет эффекта, либо отмечается выраженная миелосупрессия (осложнения ХТ), то меняют схему ХТ, уменьшают дозу, отменяют проведение. Верхнего «предела» по числу курсов в принципе не существует.
3. Не честно-ли сказать больному после некоторого этапа: мы все сделали что смогли теперь сами как хотите лечитесь (например растительными ядами по методикам Голюка, Нерезова, Цветкова, Шевченко и др.)?
Пациент должен знать реальные перспективы лечения, но «рекомендовать» то что Вы перечисли. Право пациента принимать или нет то, что считается «альтернативным» лечением.
.
4. Типичен ли процесс протекания болезни, в которой очаг расположен в молочной железе, а метастазы в костях и только в костях?
5. Сущестаует-ли хоть какой-то маневр у больного? Сестре и мне представляется, что лечение уже не помагает.
Вы не ответили на вопрос о рецепторах эстрогена и прогестерона. Возможно проведение гормонотерапии — ингибиторы ароматазы или прогестины.
Существует-ли право у больного начать лечиться самому (или не лечиться а молиться Богу) без потери возможности в дальнейшем получить медицинскую помощь (непример переливание крови).