Мазок при раковой эрозии шейки матки

Что такое псевдоэрозия?

О псевдоэрозии говорят, когда клетки, которые у взрослых женщин обычно находятся только на внутренней поверхности канала шейки матки, появляются и на внешней поверхности шейки матки, в частности в области ее влагалищного отверстия.

Основной причиной возникновения псевдоэрозии шейки матки являются физиологические изменения в организме женщины в раннем детстве, во время беременности, а также гормональные изменения во время приема лекарств, содержащих половые гормоны.

Самое важное

Псевдоэрозия (эктопия) не является болезнью и не является предраковым состоянием. Как было показано выше, она является следствием физиологических процессов, происходящих в организме здоровых женщин. По этой причине псевдоэрозия без признаков воспаления не требует совершенно никакого лечения.
Псевдоэрозия часто может быть обнаружена у новорожденных девочек (врожденная эрозия), у беременных женщин, у женщин, принимающих оральные контрацептивы, однако во всех этих случаях она не требует никакого лечения.
Эрозия шейки матки как болезнь действительно существует и может представлять определенную угрозу для здоровья женщины, однако встречается гораздо реже, чем ставят такой диагноз врачи.

Далее, говоря об эрозии шейки матки, мы будет иметь ввиду только настоящую эрозию, то есть эрозивный эктропион шейки матки.

Причины развития эрозии шейки матки

Указанные инфекции играют роль сильного раздражителя, под действием которого происходит перестройка эпителия слизистой оболочки шейки матки (эктопия), а также воспаление и разрушение ее тканей.

Симптомы и признаки эрозии шейки матки

В связи с тем, что чаще всего эрозия шейки матки развивается на фоне различных инфекций половых путей, у женщин, страдающих эрозией, часто наблюдаются симптомы, характерные для половых инфекций, такие как:

Выделения и неприятный запах из влагалища;
Зуд в области половых органов;
Боли и кровянистые выделения во время секса и после полового акта;
Боли в промежности и в пояснице;
Остроконечные кондиломы в области наружных половых органов.

Если вы заметили у себя какой-либо из указанных выше симптомов, обязательно изучите наши дополнительные рекомендации по этому поводу:

В связи с тем, что псевдоэрозии не являются болезнью, они не проявляются никакими симптомами, а женщины, у которых они выявляются, обычно чувствуют себя совершенно здоровыми.

Возможные последствия и осложнения эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки и наблюдающаяся на ее фоне трансформация тканей шейки матки могут повышать риск развития рака шейки матки. По этой причине, все женщины с эрозией и доказанной инфекцией, вызванной вирусом папилломы человека (особенно его онкогенными типами) должны регулярно проходить обследование у гинеколога и сдавать мазок на цитологию (Научно обоснованное руководство для женщин по вопросам, связанным с защитой от рака шейки матки).

Половые инфекции, которые могут быть причиной эрозии, также представляют определенную угрозу для здоровья женщины, так как без адекватного лечения они могут спровоцировать вагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит, бесплодие и пр.

Эрозия – это дефект кожи или слизистых оболочек, то есть рана или ссадина. Разумеется, травмы шейки матки встречаются и носят название истинных эрозий. Но истинные эрозии – довольно редкое явление в гинекологии.

Внешне при обычном осмотре эктопия действительно похожа на ссадину или эрозию, однако механизм тут совершенно не травматический. Более подробно изучить состояние шейки матки и определиться с диагнозом поможет процедура осмотра шейки матки в микроскоп или кольпоскопия.

Важно понимать, что врожденная, а в большинстве случаев и посттравматическая эктопия призматического эпителия является совершенно нормальным состоянием, при условии отсутствия определенных отягощающих факторов:

Воспалительных процессов шейки матки – цервицитов, сопровождающихся изменениями в мазках.
Вирусного поражения шейки матки – то есть инвазии в клетки стыка двух эпителиев вирусов папилломы человека или простого герпеса.
Контактных кровотечений при половом акте – кровотечений различной интенсивности, непосредственно связанных с половым актом.
Предраковых состояний – изменений в клеточном составе шейки матки, именуемых дисплазией или CIN.

Цитология

Суть метода заключается во взятии пластов клеток с канала шейки матки и ее поверхности специальной щеточкой, распределении полученного материала по предметному стеклу, фиксации мазка, дальнейшей окраске и изучении клеток под микроскопом. Таким образом оцениваются клетки как плоского, так и цилиндрического эпителия, выявляются клетки с дисплазией, определяется ее степень, а также находятся раковые клетки.

На флору

Это также мазок, который берется из влагалища, шейки матки и уретры отдельно, оценивает количество лейкоцитов, состав микрофлоры и может указать на возможный воспалительный процесс во влагалище или шейке матки.

На ВПЧ

ВПЧ, вирус папилломы человека, – это огромная группа родственных вирусов, которые поражают эпителиальные клетки и вызывают различные неприятные заболевания: бородавки, папилломы кожи, слизистых, гортани, анальные кондиломы и прочие.

Отдельно выделяется группа ВПЧ ВКР или вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска. Достоверно доказано, что более 90% женщин, больных плоскоклеточным раком шейки матки, являются носителями этого вируса. Спешим успокоить испуганных пациенток – это доказательство работает только в одностороннем порядке. Из 100 женщин, инфицированных ВПЧ, раком заболеет лишь одна.

На ИППП

Это обследование мы уже упоминали ранее. ИППП, а в частности, хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз (только в большом титре) могут вызывать хронический воспалительный процесс в шейке матки и различные изменения клеток.

Подготовка

Это еще один частый вопрос, который волнует пациенток. Сразу хочется сделать небольшую ремарку: прижигать эрозию — то есть лечить шейку деструктивными методами (лазер, электричество, радиоволны, жидкий азот, химические вещества) нужно по строгим показаниям и с очень дифференцированным подходом.

В деструктивных методах лечения нуждаются лишь шейки, имеющие вполне конкретные проблемы:

Вот, собственно, и все анализы при лечении эрозии шейки матки. Теперь скажем несколько слов о подготовке к процедуре деструкции.

Многие гинекологи успешно практикуют профилактическое использование вагинальных свечей для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений. Такой профилактический курс при ВПЧ может быть представлен также противовирусными свечами.

Важно помнить, что после процедуры запрещена половая жизнь, лежачие ванны, посещение бассейна, бани, купание в открытых водоемах, использование гигиенических тампонов. Время запрета зависит от скорости заживания шейки матки – в среднем этот процесс занимает от трех до пяти недель.