Мазок на рак шейки матки стоимость

Как сдать цитологию шейки матки

Результат цитологического мазка напрямую зависит от подготовки и техники забора материала. У женщин проводить взятие материала на цитологическое исследование рекомендуется с поверхности вульвы, влагалища, шейки матки при помощи шпателя, ложечки Фолькмана или универсального пластикового зонда. Чтобы получить соскоб эпителия из цервикального канала, существует множество цервикальных щеток. Также существуют зонды, при помощи которых можно одновременно получить соскоб как из эндоцервикса, так и из экзоцервикса. Не будет лишним сказать, что сдавать анализ на цитологию с шейки матки следует после исключения любых воспалительных процессов по гинекологии.

Вначале марлевым тампоном удаляется слизь, вагинальные выделения, после чего происходит забор материала с поверхности шейки матки (экзоцервикс), затем из цервикального канала (эндоцервикс). Цитологический мазок с шейки можно сдавать в любой день менструального цикла, за исключением периовуляторного периода и самой менструации.

Диагностика различных состояний цервикального эпителия, оцененных во время проведения цитологического мазка с шейки матки, основывается на классификации Папаниколау. В ней различают типы анализа цитологии:

1-ый класс — это нормальные эпителиальные клетки,
2-ой класс представляет собой эпителиальные клетки практически с нормальным строением, однако наблюдается незначительное увеличение ядер и появление метаплазированного эпителия,
3-й класс характеризуется выраженными изменениями клеток в виде укрупненных ядер. Такое состояние называется дискариоз,
4-ый класс — визуализация клеток, которым можно присвоить значение атипия,
5-ый класс — это типичные раковые клетки.

Однако у классификации Папаниколау нет абсолютно точных критериев для диагностики папилломавируса, поэтому в последнее время расшифровка результатов анализа цитологии шейки матки основывается на классификации Бетесда. На основании этих данных во многом определяется дальнейшая тактика врача. Узнайте подробнее: «Цервикальный соскоб и его расшифровка по системе Бетесда».

Когда расшифровка ответа анализа не содержит специфических маркировок — мазок указывает на нормальное состояние женского организма, это так называемая «хорошая цитология шейки матки».

И напротив, обнаружив изменения клеточного состава покровного эпителия экзо и/или эндоцервикса, гистолог присваивает «находке» специальные аббревиатуру, получается «плохая цитология шейки матки». В этом случае результат мазка цервикального канала на онкоцитологию может иметь следующие обозначения по системе Бетесда.

ASC-US — по неустановленным причинам происходит изменение структуры плоскоклеточного эпителия. Чаще бывает у женщин после 35-40 лет, в предклимактерический период.
AGC — изменение структуры цилиндрических клеток (бывает при вагинозе, характерен для других воспалительных нарушений). Требуются дополнительные диагностические мероприятия.
L-SIL — наличие небольшого количества измененных клеток не злокачественного происхождения. Показана кольпоскопия, возможно — и биопсия.
ASC-H — внутриклеточные изменения, указывающие на присутствие предраковой патологии или уже начавшийся опухолевый процесс.
HSIL — мазок содержит плоские клетки, служит предраковым состоянием. Проводят активные терапевтические мероприятия, предупреждая процесс перерождения в рак.
AGUS — обнаружение цилиндрических раковых клеток, аномальные железистые клетки неопределенной значимости. Пациентке срочно проводят лечение в профильном медицинском учреждении.
Плоскоклеточный рак.

Полезная информация
На современном уровне жидкостная цитология шейки матки в гинекологии является одним из эффективных анализов для диагностики характера и степени выраженности пролиферации клеток и позволяет выявлять злокачественные опухоли разной локализации и в любой стадии процесса.

Описание

Цитологическое исследование соскобов шейки матки, ц/к, влагалища (жидкостная цитология) — метод диагностики, с помощью которого можно выявить предраковые или раковые изменения в эпителиальных клетках влагалища, шейки матки и цервикального канала.

Цитологическая диагностика проводится с целью оценки количества клеток, их морфологии, расположения относительно друг друга. По характеру и степени выраженности отклонений от нормального клеточного состава, судят о природе патологического процесса. Если в процессе анализа выявлены клетки опухолевой ткани, то определяется гистологическая принадлежность опухоли.

Цитологическая диагностика уточняет, дополняет морфологический диагноз, при некоторых случаях является показанием к повторному выполнению гистологического исследования.

Жидкостной цитологический анализ — способ приготовления препарата из клеточной взвеси в жидкой среде. Жидкая среда обеспечивает сохранение клеток, длительное хранение полученного материала и проведение дополнительных методов тестирования. Метод имеет ряд преимуществ по сравнению со стандартной цитологической диагностикой.

Преимущества жидкостной цитологии:

Улучшенное качество материала. В контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный эпителиально-клеточный материал, содержание слизи сведено к минимуму, элементов периферической крови, элементов воспаления, разрушенных клеток. Клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства.
Длительный срок хранения полученного биоматериала. Материал хранится в специальном стабилизирующем растворе, который предотвращает преждевременное высыхание клеток. Образец сохраняется в оптимальных условиях в течение 6 месяцев.
Быстрое приготовление препарата. Автоматизирован этап приготовления цитологического препарата.
Из полученного биологического материала можно приготовить несколько цитологических препаратов и заказать дополнительно услугу 17.113 (Онкобелок p16).
Приготовление стандартизованного однослойного мазка.

Цитологическое исследование мазков с шейки матки позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить патологические изменения в эпителии и их причину.

Рак шейки матки — второе по распространённости заболевание рака среди женщин, от которого ежегодно умирает более 250 000 женского населения во всем мире.

Факторы риска развития рака шейки матки:

нерегулярное обследование;
слабый иммунитет;
возраст женщины старше 40 лет;
частая смена половых партнеров;
курение;
длительный приём оральных контрацептивов;
частые роды;
перенесенная хламидийная инфекция;
дефицит витаминов А и С.

Рак шейки матки развивается чаще всего в зоне трансформации — зоне перехода многослойного плоского эпителия шейки матки в цилиндрический эпителий цервикального канала.

Процесс развития рака длительный, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные изменения клеток. Период от интраэпителиального поражения клеток низкой степени (LSIL-low grade squamous intraepithelial lesion), интраэпителиального поражения клеток высокой степени (HSIL-high grade squamous intraepithelial lesion) до инвазивного рака шейки может составить 10–15 лет. Цитологическая диагностика выявляет изменения на ранней стадии с помощью исследования мазков, взятых из зоны трансформации.

Рекомендации для женщин:
Первый раз мазок на онкоцитологию желательно сдать не позднее 25 лет. С 25 лет мазок на цитологию необходимо сдавать каждые 3 года.

При выявлении патологических изменений, последующие обследования проходят 1–2 раза в год.

Показания
Скрининговые, диспансерные обследования женщин с целью ранней диагностики и профилактики рака шейки матки (см. также тесты диагностики вируса папилломы человека). Рекомендации по периодичности цитологического скрининга варьируют, в основном, исследование показано женщинам в возрасте 21–65 лет (при отсутствии установленной патологии) 1 раз в 3–5 лет.

Подготовка
Мазок для исследования желательно брать не ранее 5-го дня от начала менструального цикла.

За 48 часов до взятия необходимо отказаться от использования вагинальных лекарственных средств, спермицидов, лубрикантов, за сутки исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне сдачи мазка.

В случае наличия визуальной патологии на шейке матки мазок следует брать независимо от указанных выше факторов.

Интерпретация результатов
Результат предоставляют в виде цитологического ответа согласно классификации Бетесда.

Формат выдачи ответа

Адекватность образца. Указывается адекватность материала по количественному и качественному клеточному составу.
Цитограмма. Указывается наличие изменений в препарате.
Цитограмма описание. Описывается полученный эпителиально-клеточный состав, включая зону трансформации (метаплазированный, цилиндрический эпителий).
Лейкоцитарная реакция. Указывается сколько лейкоцитов присутствует в среднем в каждом поле зрения.
Цитологичесое заключение. Выдается заключение в соответствии с классификацией классификации Бетесда.