Маммография рак молочной железы 1 стадия

Первая реакция женщины на то, что у нее диагностирован рак груди, — “ступорозный” страх, который сменяется паникой, что может отсрочить начало лечения. И это вполне адекватная реакция, если подтверждается метастатический (4 стадия) рак органа, который на данный момент считается инкурабельным или неизлечимым заболеванием. Прогноз рака молочной железы 1 стадия благоприятый, пятилетняя выживаемость у женщин с этим диагнозом — 100%.

Определение стадии рака молочной железы является лишь одним из этапов диагностики, необходимы и другие исследования, прежде чем выставится окончательный диагноз и начнется лечение. Важно женщине, прежде чем приступить к лечению, знать о его вариантах, которые на данный момент существуют. Это поможет сделать правильный выбор.

Классификация опухолей 1 стадии

Рак молочной железы 1 стадии характеризуется новообразованием небольшого размера. Также может наблюдаться скопление раковых клеток непосредственно в железе, в ближайших лимфатических узлах (в подмышечной области). Размеры опухоли обозначаются:

T1mi — опухоль до 1 мм;
T1a — опухоль от 1 мм до 5 мм;
T1b — опухоль от 5 мм до 10 мл;
T1c — опухоль от 10 мм до 20 мл.

Но также может быть такое обозначение как То. Это означает, что раковые клетки в железе не обнаружены, но они обнаружены в лимфатических узлах. Обозначаются они N1.

Первая стадия рака подразделяется на два вида.

1А — характеризуется опухолью размером до 2 см, другие раковые клетки не обнаруживаются по мимо молочной железы

1В — подразделяется на:

размер опухоли до 2 см и имеются скопления раковых клеток небольшого количества в лимфатических узлах ( подмышечной области);
новообразование в молочной железы не выявлено. Но выявлено скопление раковых клеток в лимфатических узлах, размером от 0,2 мм до 2 мм.

Скрининг, симптомы, диагностика

Опухоль в грудной железе можно обнаружить на ощупь, когда она становится больше одного сантиметра. Маммографическое исследование способно “распознать” рак груди размером от 0,5 мм. Поэтому становится понятным актуальность так называемого “маммографического скрининга” при выявлении ранних стадий рака молочной железы.

Под понятием “скрининг” подразумевается комплекс мероприятий, направленных на раннее выявление рака, когда признаки или симптомы рака молочной железы 1 стадии еще не проявились. Существует три основных метода, которые используют при скрининге этого рака:

Маммография — рентгенологическое исследование груди. Это лучший способ выявить рак на ранних стадиях, когда его легче лечить. Регулярная маммография может снизить риск смерти от рака молочной железы. Существуют доказательства того, что этот вид скрининга, регулярно проводимый в США за последние 30 лет, позволил увеличить продолжительность жизни американок с данным раком на треть.
Клинический осмотр груди — обследование молочной железы врачом, который использует свои руки, чтобы обнаружить патологические образования у пациентки.
Самостоятельный осмотр груди предполагает, что женщина регулярно лично проверяет молочные железы по заранее выученной методике.

Клинический и самостоятельный осмотр груди, по результатам проведенных исследований, не показали свою способность уменьшить риск смерти от рака молочной железы. В свою очередь, как было сказано выше, это достигается при регулярном выполнение маммографии.

Женщинам в возрасте от 40 до 49 лет и тем, кто старше 70 лет необходимо проходить маммографическое обследование один раз в год, от 50 до 69 — каждые 2 года.

Если обнаружено ненормальное уплотнение в груди при физическом осмотре, или выявлены “подозрительные” изменения во время маммографии, женщине рекомендуется обратиться к маммологу (специалисту по молочной железе) с целью проведения уточняющей диагностики. Для того, чтобы установить точный диагноз, как правило используется подход в три этапа для его постановки: клиническое обследование, медицинская визуализация (маммография или УЗИ), биопсия.

Изначально врач визуально оценит молочные железы: их симметричность, состояние кожи, наличие деформации сосков. Затем он на ощупь проверит размер опухоли, ее месторасположение, мобильность, консистенцию (твердая или мягкая), форму. Также врач поинтересуется историей образования в груди (как долго оно там присутствует, как быстро растет). Если есть боли, то когда они появились. Будет задан вопрос о возможных факторах риска, на которые укажут история семьи и раковые заболевания, были ли ранее уплотнения в молочных железах.

Маммография способна показать как саму раковую опухоль, так и специфические для рака проявления — микрокальцинаты. Ультразвуковое сканирование использует звуковые волны для формирования изображения ткани молочной железы, что помогает выявить подозрительные участки в ней. Ультразвук особенно полезен при дилемме: является ли образование в груди кистой или “истинной” опухолью, а именно, заполнено ли оно жидкостью или твердыми опухолевыми массами.

Существуют несколько видов биопсии, основная задача которых — получить образец ткани из подозрительного участка, который затем отправляется в лабораторию для анализа. Под микроскопом врач-морфолог рассмотрит полученный материал ткани молочной железы, после чего вынесет свой вердикт о наличии или отсутствии в нем раковых клеток. Существует несколько видов диагностики:

Тонко-игольчатая аспирационная биопсия (ТИАБ). Этот вид биопсии, который используется первым, выполняется под местной анестезией. Врач прокалывает кожу тонкой иглой и входит в опухоль, после чего извлекает из нее небольшой участок ткани. В лаборатории полученный материал наносится на предметное стекло и анализируется под микроскопом. Введение иглы может контролироваться с помощью ультразвука.
Трепан-биопсия. Используется толстая игла для получения столбика ткани из опухоли размером 1 мм на 1 см. Как правило, проводится это под местной анестезией и через очень маленький надрез (1-2мм) кожи. Игла обычно направляется с помощью ультразвука. В лаборатории образец ткани нарезают очень мелко и размещают на предметное стекло, после чего анализируют.
Стереотаксическая биопсия. Вид трепан-биопсии, который выполняется на специальном рентгеновском столе. Позволяет получить трехмерное расположение опухоли в молочной железе, которое помогает точно попасть в цель. Такая биопсия полезна в тех случаях, когда опухоль, обнаруженная маммографически, не определяется на ощупь или при помощи ультразвукового сканера.
Открытая биопсия. Маленькая хирургическая процедура, при которой часть или все аномальные участки удаляются. Выполняется как под местной анестезией, так и под общей. Если расположение опухоли невозможно точно определить с помощью маммографии или ультразвукового сканирования, применяется так называемая “срочная биопсия”, которая выполняется непосредственно перед радикальной операцией.

Если диагноз рака молочной железы подтвержден, назначаются анализы крови, рентген и сканирование костей, исследования печени, которые помогут узнать, распространился ли рак на другие органы.

Рекомендуем прочесть статью об лучевой или радиотерапии при раке молочной железы. Из нее вы узнаете, как назначают лучевую терапию в зависимости от характера процесса, режимы проведения радиотерапии и их сочетание с другими методами лечения.

Особенности развития заболевания

Раковые клетки способны развиваться в любом участке молочной железы. Поражение сразу двух желез (левой и правой) встречается в 3% случаев. Обычно клетки поражают одну из желез. В начальных стадиях (1 степень) обычно опухоль единичная.

Опухоль в размерах вырастает в диаметре до 2 см, не затронуты ни соединительные ткани, ни лимфоузлы. Метастаз нет. При этом жировая клетка и кожа груди не повреждены.

Как показывает практика, в большинстве случаев первоначально поражается верхний наружный квадрат груди. Намного реже встречается поражение в крайних точках, которые соседничают с подмышечными впадинами.

Первая степень рака считается началом онкологического заболевания. На первом этапе начинают формироваться все изменения в организме.

Именно поэтому важным считается начать лечение на первой стадии. Это поможет полностью избавиться от заболевания.

Чем больше болезнь развивается без лечения, тем труднее потом вылечиться.

Как диагностируют заболевание

Так как карцинома на начальных стадиях небольшая, обнаружить её бывает крайне трудно. Для выявления новообразования применяются такие методы, как:

ультразвуковое исследование молочных желёз;
маммография;
определение уровня гормонов;
биопсия;
магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие.

По мнению многих специалистов, маммография — один из самых точных методов диагностики рака груди, так как она позволяет увидеть даже самые маленькие опухоли любой локализации. Далее дело за биопсией, результаты которой помогают сформулировать объективные выводы, злокачественная или доброкачественная опухоль была обнаружена.

Большие трудности вызывает дифференциальная диагностика, поскольку проявления злокачественного образования и других патологий молочных желёз (мастита, мастопатии, фиброаденомы и так далее) часто бывают схожими. Поэтому доктор сопоставляет жалобы и результаты комплексного обследования (гистологического, цитологического, ультразвукового и прочих) пациентки со всеми признаками возможных заболеваний, которые имеют аналогичную симптоматику. После тщательного анализа полученных данных специалист выставляет точный диагноз.

Причины и факторы риска заболевания

Первоначально врач подробно собирает анамнез у женщины. Для выявления причин возникновения рака. Причинами для развития рака, считаются:

доброкачественное новообразование в молочной железе;
ранняя менструация, в возрасте до 12 лет;
поздний климакс, в возрасте после 55 лет;
злоупотребление вредными привычками;
наследственный фактор;
воздействие внешних факторов;
поздние роды, после 38 лет или отсутствие беременности вообще;
онкологическое заболевание другого органа в организме женщины;
гормональный сбой;
долгий прием гормональных средств, без перерыва (оральные контрацептивы);
ношение очень тесного синтетического белья;
травмы груди;
гормональное лечение большими дозами;
ожирение;
неправильное питание.

Причину появление рака очень трудно определить. Но медики точно утверждают, что причинами онкологических заболевания является наследственный фактор и сильный гормональный сбой в организме.

Клиническая картина, симптомы

Выделяют такие симптомы, как:

уплотнение в груди;
изменение структуры кожи груди;
наличие выделений из сосков;
увеличение лимфоузлов.

На первой степени рака симптоматика мало выражена. Женщина не испытывает никакого дискомфорта. Так как опухоль маленько размера, то её очень трудно определить на ощупь. Особенно если размер молочной железы большой.

Если грудь небольшого размера, то опухоль прощупывается. Она при этом безболезненна.

Если женщина испытывает боль при пальпации, то это может быть симптомом доброкачественного образования, например, мастопатии.

Злокачественное новообразование имеет плотную консистенцию, поверхность узла бугриста. Узел находится в неподвижном состоянии, реже смещается и прикрепляется к окружающим тканям. Кожа при этом может немного видоизмениться. На груди появляются складки или морщины. Из сосков может начаться выделяться жидкость похожая на молозиво. Сам сосок становится плотным. Может наблюдаться небольшой отек.

В подмышечной области может прощупываться увеличение одного или несколько лимфоузлов.

Если вы заметили даже малейшее выделение из соска (кроме беременности и кормления грудью), то это повод срочно обратиться к врачу.

Формы рака

Болезнь Пэджета. Вся грудь покрывается алыми пятнами, контур соска не имеет четкие границы, на кожи груди появляются шелушения. Наблюдаются язвы и экземы. Метастазы быстро разносятся по организму. Лимфатические узлы на ощупь увеличенные, твердые, не подвижные. Выживаемость при данной форме около двух лет.
Рожистая форма. Грудь становится гиперемированной, ареала соска теряет былой вид, а сосок деформируется. Прогноз – неблагоприятный. О точной продолжительности жизни вам не смогут сказать даже самые высококвалифицированные специалисты, так как болезнь очень агрессивная.
Панцирная форма. Именно эту форму долго выявляют. Рак агрессивно растет, за несколько месяцев может перейти в следующую стадию. Грудь полностью деформируется, на ней появляются ямочки. Уже на второй стадии находят раковых клетки в лимфоузлах.
Мастиподобная форма. Одна из самых часто встречающихся форм , характерен агрессивный рост новообразования. Появляются отеки и грудь увеличиваются в размере.

Методы лечение рака 1 стадии

Лечение заключается в оперативном вмешательстве. Чаще всего с помощью иссечения регионального лимфатического узла. При этом лечение может дополняться лучевой терапией. Также лечение может быть дополнено приемом таблеток для борьбы с раковыми клетками, которые могут остаться в организме после оперативного вмешательства.

Женщине при этом проводят лампэктомию и лучевую терапию в комплексе. При данном лечении молочная железа сохраняется, а сама опухоль удаляется и соседние ткани вместе с ней.

Данный вид лечения позволяет не только женщине побороть заболевание, но и сохранить эстетический вид молочной железы.

Факторы, которые препятствуют органосохраняющему лечению:

опухоль большого размера;
множественные очаги рака молочной железы;
диффузные образования по всей молочной железе;
ранее проведение без результатной лучевой терапии;
положительный резецированный край.

Такое лечение назначают женщине, если невозможно провести органосохраняющее лечение, на это могут повлиять факторы, препятствующие ОСЛ. Данная операция проходит при помощи полного удаления молочной железы, жировой клетчатки с содержанием лимфатических узлов. Существует несколько видов данной операции:

Радикальная мастэктомия — при этом удаляются грудные мышцы, подмышечная и подлопаточная клетчатка.
Мастэктомия по Урбану — техника операции схожа с радикальной, только еще удаляется парастернальные лимфатические узлы. Применяется при наличии метастаз.
Модифицированная радикальная мастэктомия по Пейти — удаляется железа и малая грудная мышца, но сохраняется большая грудная мышца, подмышечная и подлопаточная клетчатка.
Модифицированная радикальная мастэктомия по Маддену — сразу удаляется железа, подлопаточные, подмышечные, межмышечные клетчатки с лимфатическими узлами.
Ампутация молочной железы — непосредственное удаление молочной железы с сохранением подмышечной клетчатки.

Оценка лимфатического узла

Поражение лимфатических узлов зависит от развития и типа рака, от размера и расположения. Для этого перед операцией обязательным обследованием назначают ультрозвуковое исследование подмышечных лимфоузлов.

Цель данной терапии — торможение развития раковых клеток. Лучевая терапия позволяет:

уменьшить болевой порог;
снижает питание раковых клеток с помощью снижения кровоточивости сосудов;
уменьшает процент метастазирования;
улучшается дыхательная функция.

Является общепринятым безопасным и эффективным методом лечения злокачественных опухолей. Лучевая терапия — метод уничтожения раковых клеток. Лучи уничтожают сосуды, дающие питание опухоли.

Терапия, которая содержит цистатики или же гормональные средства, которые уничтожают микрометастазы опухоли. Метод используют после оперативного лечения с целью предотвращения рецидива заболевания. Так как после операции могут остаться абсолютно невидимые частицы микрометастаз, которые в дальнейшем могут спровоцировать рак.

Терапия назначается после проведения основного комплекса лечения с целью предотвращения повтора заболевания. Назначение гормонотерапии назначается на срок не менее 5 лет.

Метод прописывают в качестве профилактики, которая назначается во время операции. Реже назначают до операции. При этом назначают определенный спектр лекарственных препаратов для подавления раковых клеток.

В данный вид терапии входит комплекс по борьбе с раковыми клетками. Довольно эффективный метод, если не дает результат химиотерапия. Так же лечение способно улучшать эффективность основного лечения. Так же данное лечение способно продлить женщине жизнь при запущенных формах рака.

Как проявляется рак молочной железы?

Рак молочной железы – это злокачественное образование. Встречается данное заболевание как у женщин, так и у мужчин, хотя в большей степени – у женщин. Вследствие мутаций клетки железы начинают активно делиться. Происходит интенсивный рост и образование опухоли. Со временем она прорастает в другие ткани и распространяется метастазированием.

В зависимости от того, с каких клеток начался патологический процесс, выделяют лобулярную и протоковую опухоли. Последняя – начинает свой рост с клеток протоков молочной железы. Лобулярная – с долей молочной железы. Но на этом классификация не заканчивается.

Новообразования могут начать рост и с других тканей: жировой, мышечной, нервной и т. д.

Профилактика

Основа профилактики — это серьезное отношение к своему здоровью. Также не стоит забывать:

проходить профилактические осмотры не реже 1 раза в год;
делать маммографию не реже 1 раза в два года (женщины после 35 лет);
отказаться от всех вредных привычек;
правильно питаниеться;
нормировать физические нагрузки;
помнить, что беременность и роды в возрасте до 30 лет более оптимально;
кормить грудью ребенка, если нет никаких противопоказаний;
избегать стрессов.