Лучевая терапия при раке молочной железы в германии

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Лучевая терапия рака груди в Германии

Лечение рака груди в немецких клиниках

Онкологические центры Германии гарантируют своим пациентам высококлассное и эффективное медицинское обслуживание, основанное на использовании передовых технологий. Для лечения рака груди в составе радикальной или паллиативной терапии здесь успешно практикуются такие современные методы лучевой терапии, как:

• дистанционная радиотерапия с модуляцией интенсивности (IMRT);
• брахитерапия;
• интраоперационная лучевая терапия (Intrabeam).

IMRT при раке молочных желез в Германии

В отличие от классической дистанционной радиотерапии передовая методика IMRT позволяет более эффективно воздействовать на раковую опухоль за счет увеличения радиационной нагрузки непосредственно на новообразование. Во время сеанса IMRT интенсивность каждого луча настраивается индивидуально, и облучение осуществляется при точном соответствии параметров пучка радиации форме опухоли. Как результат продолжительность курса лучевой терапии сокращается в среднем на две недели без дополнительного повышения риска развития осложнений.

Показания к брахитерапии при раке молочных желез в Германии

Брахитерапия, или внутритканевое, интерстициальное облучение в клиниках Германии может назначаться после хирургической резекции опухоли, в качестве самостоятельного метода лечения, а также в сочетании с дистанционным внешним облучением при узловой форме неоперабельного рака молочных желез и при наличии противопоказаний к операции.

Уникальная разработка немецких ученых – интраоперационная радиотерапия на базе системы Intrabeam при раке груди

Относительно недавно возможности радиотерапии при раке груди в Германии были существенно расширены благодаря появлению технологии Intrabeam, предназначенной для прицельного интраоперационного облучения точным массированным пучком радиации ложа удаленной раковой опухоли. Эта методика дает хорошие результаты в комбинации с органосохраняющими вмешательствами по типу секторальной резекции или лампэктомии, помогая уменьшить вероятность рецидива заболевания и летального исхода без необходимости полного удаления пораженной молочной железы.

Rating: 4.1 / 5 ( 63 )

Д.м.н. Филипп-Андреас Эсслер

Проф., д.м.н. Я. Сехоули

Проф., д.м.н. К. Брукер

Прив.-доц., д.м.н. Ф. Зидентопф

Д.м.н. К. Гербер-Шэфер

Д.м.н М. Домбровски

Проф., д.м.н. У. Ульрих

Проф., д.м.н. Х. Кёлер

Проф., д.м.н. М. Кихле

Общая информация по теме «Лучевое лечение рака молочной железы»

Лучевая терапия (радиотерапия) – часть комплексного лечения рака молочной железы. В Германии используют новейшие методы облучения, обладающие меньшим количеством побочных эффектов, чем применяемые 10 лет назад.

Действие лучевой терапии

Во время сеанса лучевой терапии облучают пораженную сторону молочной железы, лимфоузлы, кивательную мышцу.

После операции с частичным сохранением грудной мышцы облучению подвергается ее оставшаяся часть.

При широком распространении рака облучение затрагивает молочную железу, метастазы. Процедуры назначают до, после операции.

Самостоятельное облучение проводят при распадающемся раке для продления, улучшения качества жизни.

• волчанка
• сахарный диабет
• анемия
• заболевания сердца
• беременность.

Процедуры откладываются, если пациентка подвергалась облучению другой части тела.

Виды лучевой терапии

Предоперационное облучение уничтожает раковые клетки в отдаленных от молочной железы частях тела, способные вызвать рецидив. Лучевая терапия способствует превращению неоперабельной стадии рака в операбельную.

Послеоперационное облучение уничтожает раковые клетки, оставшиеся после хирургического вмешательства, воздействует на пораженные лимфоузлы.

Интраоперационную терапию используют во время органосохраняющей операции, самостоятельную – при неоперабельной опухоли, внутритканевую – в комплексе с самостоятельной при узловом раке.

Наружную лучевую терапию проводят с помощью аппарата, генерирующего радиоизлучение. Внутреннюю – с помощью радиоактивных имплантов, вводимых в пораженную область через катетеры. Курс внешней лучевой терапии длится 4-6 недель, внутренней – 1 неделю.

Побочные эффекты

В течение курса женщина чувствует себя слабой, уставшей. Ее беспокоят тупые боли в области облученной молочной железы, тошнота, рвота. Подобные симптомы проходят через 1-2 месяца после окончания лучевой терапии.

Кожа груди раздражается, краснеет, становится сухой. Иногда состояние облученного участка напоминает послеожоговое: появляются волдыри, отслаивается верхний слой кожи – эпидермиса. Поражается подмышечная область, участки под грудью. Кожа восстанавливается через 5-6 недель после курса радиотерапии.

Полная потеря волос из-за облучения необязательна: у большинства пациенток выпадает часть волос. Брови, ресницы сохраняются.

После лучевой терапии

Последствия лучевой терапии индивидуальны. В любом случае, облучение – сильный удар по организму. Для восстановления важно правильно питаться, соблюдать режим.

Женщине, проходящей курс радиотерапии, назначают сбалансированную диету, сочетающую белки, жиры, углеводы. По время лечения противопоказано курить, употреблять алкоголь. В сутки необходимо выпивать 2-2,5 литра воды.

Во время курса лучевой терапии кожа становится чувствительной к раздражителям. Чтобы не травмировать ее, носите просторные вещи их хлопчатобумажной ткани. Используйте лосьоны, дезодоранты, рекомендованные врачом.

На период лечения исключите физические нагрузки, стрессы. Больше отдыхайте, проводите время на свежем воздухе.

В клиниках Германии женщинам, проходящим лучевую терапию, предлагается помощь психолога. Во время индивидуальных, групповых занятий легче преодолеть депрессию, неуверенность в себе.

Также пациентки получают рекомендации, касающиеся питания, физических нагрузок. Для них разрабатывают программы упражнений, помогающие вернуть былую форму.

Пройдите лучевую терапию в лучших немецких клиниках! Возможно лечение в Берлине, Мюнхене, Кельне и других городах.

В современной России рак молочной железы составляет около четверти всех случаев онкологических заболеваний — 23 процента, ежегодно диагностируется у 54000 женщин и мужчин (по американским данным, примерно пол процента больных раком груди принадлежат к сильному полу). По данным 2014 года, за десятилетний период заболеваемость РМЖ в нашей стране поднялась почти на 30%. В том же году это заболевание унесло жизни 22445 жителей РФ.

Факторы риска

Причины возникновения рака молочной железы до сих пор полностью не выяснены. Тем не менее, существует несколько факторов риска, которые могут способствовать появлению РМЖ:

Возраст — от 35 до 45 лет, рак груди возникает у одной из 110. От 45 до 55 – у одной из 47, в 55-летнем возрасте одна из 31-й женщины заболеет РМЖ в течение последующих десяти лет. В возрасте от 65 до 75 это заболевание затронет одну из 27 представительниц прекрасного пола;
Избыточный вес и недостаток физических упражнений;
Постоянное потребление алкоголя в больших количествах;
Гормоны — чем дольше женщина живет с циклическими перепадами уровня эстрогена и гестагена, тем больше вероятность заболевания РМЖ. Первая менструация в раннем возрасте и позднее наступление менопаузы увеличивают опасность. Кроме того, чем больше детей у женщины и чем дольше их вскармливание грудью, тем ниже риск развития рака молочной железы.

Симптомы рака молочной железы

Более половины опухолей обнаруживаются в верхней наружней области груди, около 15% — в верхней внутренней. Большая часть случаев встречается на левой груди.

Узлы – как правило, безболезненные, неподвижные и твердоватые, размером до двух сантиметров.
Соски – повреждения, выделения, в т.ч. кровянистые и воспаления.
Кожа – появление пористости, постоянные покраснения и воспаления.
Отек в подмышке.

Стадии рака молочной железы

Нулевая стадия (предрак) и первая стадия — размеры злокачественной опухоли не превышают двух сантиметров, новообразование ограничивается тканью молочной железы;

Вторая стадия – размеры опухоли не превышают двух сантиметров, но началось распространение на подмышечные лимфатические узлы, или размер карциномы от двух до пяти сантиметров, но поражение подмышечных лимфатических узлов еще не началось. Ко второй стадии заболевания относят также раковую опухоль, размеры которой больше пяти сантиметров, но она еще не распространилась на подмышечные лимфатические узлы.

• А стадия — раковая опухоль меньше или больше пяти сантиметров и уже распространилась на подмышечные лимфатические узлы;

• B стадия — раковая опухоль распространилась на близлежащие к грудной железе кожу, мышцы груди и ребра;

• С стадия – злокачественное новообразование может иметь любой размер. Клетки раковой опухоли распространились на грудную кость и ткани под рукой, а также поразила лимфатические узлы в области ключицы;

Третья стадия — увеличение опухоли в размерах от 2 до 5 см., распространение опухолевого процесса на подмышечные лимфатические узлы, так же характеризуется тремя подстадиями: А, B, C.

Четвертая стадия — появление метастазов, опухоль распространяется на другие части тела.

Диагностика рака молочной железы в Германии

Консультация специалиста, во время которой проводится подробный опрос о симптомах, пальпация молочной железы и подмышечных впадин, а также визуальный осмотр органа.

Маммография – на сегодняшний день, в клиниках Германии используется в основном цифровой метод этой визуализации, благодаря чему изображение сохраняется в компьютере. Данный формат позволяет специалисту подробно просматривать и увеличивать его на мониторе ПК. Как правило, процедура проводится стоя. Грудь пациентки зажимается между двумя пластинами из оргстекла. Наличие имплантов не является противопоказанием к проведению маммографии. Посредством маммографии обнаруживается от 85 до 95 процентов опухолей молочной железы.
При подозрении на опухоль исследуются обе груди.

Томосинтез – трехмерная маммография. Высокое разрешение обеспечивает намного более четкие изображения, чем маммография обычная. Позволяет проводить точную диагностику женщинам с плотной тканью молочной железы.

УЗИ – применяется в качестве метода дополнительной визуализации, при неясных результатах маммографии или для уточнения. Кроме того, ультразвуковое исследование хорошо подходит для точной визуализации кисты в молочной железе. Применяется, как отдельное исследование для молочной железы, прошедшей реконструкцию после мастэктомии.

МРТ молочной железы с контрастом применяется в случаях невозможности постановки точного диагноза по результатам вышеописанных методов или неясности степени распространения опухоли.

Биопсия – забор тканей из молочной железы для последующего гистологического исследования. В большинстве случаев проводится иглой. При пункционной биопсии для получения достаточного количества опухолевой ткани, немецкие врачи используют, как правило, иглы толщиной в 1,5-2 мм. Тонкие иглы применяют, в основном, при необходимости забора клеток из лимфоузлов в подмышке. Как правило, пункционная биопсия проводится под контролем УЗИ, амбулаторно, с применением местного наркоза.
Вакуумная биопсия применяется для забора большего количества ткани, проводится под контролем маммографии. Может быть сделана стоя или лежа. Под вакуумом, через боковое отверстие в полой игле, проводится изъятие достаточного количества ткани. Заборов может быть несколько, прокол один.

Лабораторная диагностика включает в себя:

Жидкую биопсию для обнаружения в крови т.н. циркулирующих патогенных клеток;
Тест на наличие рецепторов эстрогена и прогестерона для проверки возможности проведения гормональной терапии;
Определение статуса HER2 — human epidermal growth factor receptor 2 — второго рецептора фактора роста эпидермиса человека. В случае, если проверка, проведенная на образце биопсии, вызывает сомнения специалистов, исследование делают заново на опухолевой ткани, изъятой во время операции. Пациентки с HER2-положительным раком молочной железы могут получать целевую терапию;
Лабораторные анализы крови на онкомаркеры CA 15-3 и CEA;
ДНК – цитометрия – оценивает степень агрессивности рака;
Перед операцией пациенту проводятся лабораторные анализы крови на свертываемость, функции почек, печени и т.д.

ПЭМ — Позитронно-эмиссионная маммография (PEM) – используется для детального получения изображения ткани молочной железы после введения 18F-фтордезоксиглюкозы (ФДГ). Процедура проводится сидя, при этом давление на грудь значительно ниже, чем при стандартной маммографии. Позволяет обнаруживать маленькие опухоли размером от 1.6 мм, что дает возможность проводить органосохраняющие операции. Метод дает возможность выявить новообразования молочной железы и подмышечной области в течение одной процедуры.

ПЭТ КТ – позитронно-эмиссионная томография — применяется для выявления вторичных опухолей РМЖ – метастазов.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ЛЕЧЕНИЕ

Лечение рака молочной железы в Германии

Наиболее распространенным методом лечения рака груди является операция по удалению опухоли.

Существует несколько методов проведения хирургического удаления опухоли груди:
Лампэктомия – органосохраняющая операция. На сегодняшний день, в Германии она проводится в 75% случаев. Опухоль полностью удаляется, а грудь сохраняется настолько, насколько это возможно, при этом немецкие хирурги делают все для того, чтобы она выглядела естественно. При большом объеме удаленной ткани, одинаковый размер грудей можно корректировать хирургически, в том числе уменьшая грудь здоровую. В некоторых случаях, для возможности проведения лампэктомии, проводится уменьшающая опухоль неоадъювантная химиотерапия. При условии выполнения послеоперационной лучевой терапии органосохраняющая операция дает такие же результаты выживаемости, как и полное удаление груди — мастэктомия.
Кроме того, через отдельный разрез проводится удаление лимфоузлов подмышки для выявления проникновения раковых клеток в лимфатическую систему.

Мастэктомия — полное удаление молочной железы и лимфоузлов подмышечной впадины. Во время проведения т.н. модифицированной радикальной мастэктомии удаляется вся грудь, лимфоузлы, а также покрывающая грудные мышцы ткань.

При мастэктомии возможна эстетическая реконструкция молочной железы, которая может быть выполнена под одним наркозом или через некоторое время. Это может быть сделано посредством имплантов или собственных тканей (взятых из живота, ягодиц, спины). В случае с имплантами стоит помнить, что примерно через 10 лет они подлежат замене.

Лучевая терапия

Помимо операции и препаратного лечения, облучения являются наиболее распространенным методом терапии рака груди. Применяется, в большинстве случаев, после удаления опухоли, в целях уничтожения оставшихся раковых клеток, чем снижается вероятность рецидива.

Радиотерапия в обязательном порядке показана после лампэктомии. После удаления всей груди облучения проводятся только при невозможности полного удаления опухоли из-за больших размеров, а также при наличии более 3 пораженных лимфатических узлов. При обнаружении вторичной опухоли в лимфоузлах, могут быть облучены лимфатические дренажные каналы подмышки, ключицы или грудины.

В немецких клиниках лучевая терапия РМЖ проводится только после заживления послеоперационной раны – от 3 до 8 недель максимум. Гормональная и иммунотерапия могут проводится одновременно с радиотерапией, тогда как химиотерапия может задержать начало облучения – оно может проводиться между курсами лечения цитостатическими препаратами или после них. Курс радиотерапии подбирается персонально, длится, как правило, в районе полутора месяца. Проводится, как правило, амбулаторно. В большинстве случаев речь идет о высокоточном внешнем облучении. Высокодозная лучевая терапия эффективно поражает опухолевые клетки без нанесения существенного вреда окружающим здоровым тканям.

У пациенток с низким риском локального рецидива, в качестве альтернативы внешнему облучению, может быть проведена внутренняя лучевая терапия – т.н. брахитерапия. Во время процедуры в область удаленной опухоли вводится несколько тонких пластиковых катетеров, через которые доставляется источник излучения. Все занимает от получаса до 45 минут, катетеры удаляются через 4-5 дней. У пациентов с очень крупными опухолями или агрессивным видом РМЖ брахитерапия может быть использована в качестве дополнительного лечения после внешнего облучения.

IORT — Intra-operative radiotherapy – интраоперационное облучение груди является, как правило, дополнением к внешней лучевой терапии. Во время операции, сразу после удаления опухоли из груди, ткань, изначально окружавшая новообразование, подвергается однократному высокодозному облучению посредством специальной системы Intrabeam Carl Zeiss. На сегодняшний день, данная процедура сокращает время проведения адъювантной радиотерапии, но не заменяет её.

Химиотерапия

Химиотерапия РМЖ, в большинстве случаев, проводится как комбинированное медикаментозное лечение несколькими препаратами, даваемых пациенту перорально в виде таблеток или внутривенно. Может проводиться амбулаторно, стационарно и даже на дому. В некоторых случаях проводится до операции, чаще — после. Целью химиотерапии является системное лечение т.н. микро-метастазов, обнаружение которых невозможно на современном уровне развития технологий визуализации.

Химиотерапия не проводится только пациентам на ранней стадии рака молочной железы с малым риском рецидива заболевания. Остальным больным она показана вне зависимости от возраста. Лекарства, используемые для химиотерапевтического лечения рака молочной железы, называются цитостатическими препаратами. Они препятствуют нормальному делению клеток – чем агрессивнее рак, тем эффективнее лекарство. Для лечения рака груди используются: Циклофосфамид, Эпирубицин, Доксорубицин, 5-FU, Гемцитабин, Метотрексат, Капецитабин, Циклофосфамид, Цисплатин, Карбоплатин, Паклитаксел, Доцетаксел, Эрибулин и Винореблин.

Для проведения послеоперационной химиотерапии на ранних стадиях РМЖ немецкими онкологами используются следующие комбинации препаратов:
Эпирубицин с Циклофосфамидом, затем с Паклитакселом;
Циклофосфамид, Доцетаксел и Доксорубицин.
Таких схем сегодня существует великое множество, дозировка и комбинация варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Химиотерапия проводится в несколько циклов – от 6 до 16. В зависимости от протокола, цикл занимает один или несколько дней. Перерыв между ними может составлять недели. Для препаратов, вводящихся внутривенно, немцы рекомендуют установить порт-систему. Это сберегает вены рук, предотвращает болезненные ощущения во время проколов и т.п.
Больным метастатическим РМЖ химиотерапия дается в таблетках. Пероральный прием препаратов может проводиться на дому, побочные эффекты такого лечения ниже, чем при внутривенном вливании цитостатических агентов.

Гормональная терапия

Речь идет об анти-гормональной терапии. Женские половые гормоны при гормонозависимом раке груди способны вызывать более быстрый рост и распространение опухолевых клеток. Таким образом, гормонотерапия предназначена для противодействия новообразований, рост которых стимулируется гормонами, предотвращая получение эстрогена и прогестерона, необходимых для роста опухоли. Назначается при наличии гормональных рецепторов у опухоли. Гормональная терапия проводится посредством препаратов или хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов, влияющих на эффективность или выработку организмом естественных гормонов – например Тамоксифен, останавливающий действие эстрогена или ингибитор ароматазы, препятствует выработке организмом эстрадиола. Другие препараты временно оставляют больную без женских гормонов.

Хирургическое анти-гормональное лечение применяется для терапии женщин до менопаузы посредством операции по удалению яичников, как основного производителя эстрогена. Такая операция приводит к бесплодию.

Иммунотерапия

Данный вид лечения подразумевает использование иммунной системы пациента для борьбы с раком. Больные метастатическим РМЖ получают иммунотерапию моноклональными антителами – Трастузумабом, который назначается больным, чья опухоль содержит и вырабатывает излишек HER2. Препарат способен остановить или замедлить рост злокачественных клеток. Дается внутривенно, как моно-лечение или в комбинации с химиотерапией.

Возможные симптомы рака шейки матки

Предшественники злокачественных изменений клеток шейки матки не вызывают дискомфорта. Даже рак шейки матки на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно.

• Кровотечение после полового акта• Кровотечение после стресса, такого как езда на велосипеде или запор• Необычно сильное менструальное кровотечение• Боль в нижней части живота• Необъяснимая потеря веса

Но другие, безвредные изменения шейки матки могут вызвать такое кровотечение. Если вы заметили перечисленные симптомы, следует попросить своего врача выяснить причину.

Постоянная боль в спине без органических причин также требует консультации гинеколога. Это может быть симптомом злокачественного новообразования шейки матки. Это подчеркивает важность регулярных гинекологических осмотров для диагностики.

Куда обратиться за лечением рака шейки матки в Германии?

Лучевая терапия молочной железы в Германии включает разнообразные современные процедуры:

• Интраоперационная лучевая терапия груди (система INTRABEAM®) . Позволяет проводить очень точное и высокодозированное облучение опухолевого слоя во время операции. Является подходящим вариантом лечения для пожилых пациентов или может заменять часть внешнего облучения. Позволяет сократить время, когда проводится лучевая терапия рака молочной железы после операции, до 3-х недель .
• Гипофракционированная лучевая терапия. Эта лучевая терапия после операции молочной железы применяется после органосохраняющих операций и обеспечивает альтернативу стандартной лучевой терапии в Германии . Применяется в случае неблагоприятной анатомии или в сложных целевых областях.
• Интенсивные модулированные методы облучения (IMRT) или вращательные облучения с непрерывной модуляцией интенсивности (VMAT). Эта лучевая терапия при раке молочной железы в Германии обеспечивает лучший охват целевого объема без значительного увеличения побочных эффектов. Каждому пациенту подбирается оптимальная лучевая терапия молочной железы.
• Гейтинг — облучение груди (респираторное облучение) . Эта лучевая терапия после операции молочной железы включает технику удерживания дыхания. Применяется для пациентов с левосторонним раком молочной железы и позволяет значительно снизить нагрузку на сердце.

Лучевая терапия молочной железы в Германии включает широкий спектр методов, которые позволяют эффективно обрабатывать все типы опухолей и использовать самую современную технологию в лечении рака груди в Германии. Так лучевая терапия рака молочной железы после операции может проводиться с адаптацией к биологии опухоли. В Германии также применяются новые мульти-тесты и биомаркеры, которые позволяют избежать профилактической химиотерапии после операции.

Лучевая терапия молочной железы в Германии всегда адаптируется под пациента. Свяжитесь с нами, и мы вам обязательно поможем!

На территории Германии насчитывается несколько десятков больниц и клиник, которые предлагают диагностику и лечение злокачественных новообразований шейки матки. Среди них есть крупные академические больницы и частные лечебные учреждения, которые накопили колоссальный клинический опыт. Местные специалисты могут предложить

Как правило, такие центры регулярно принимают иностранных пациентов и располагают соответствующей инфраструктурой.

В целом, при выборе центра лечения рака в Германии медицинские туристы должны поинтересоваться сертификатом клиники, предлагаемыми методами лечения и количеством пациентов с вашим диагнозом, которые получают лечение в выбранной клинике ежегодно.

• Университетская больница Аахена• Университетская больница Эссена• Университетская больница Шарите в Берлине• Клиника Нордвест во Франфурте-на-Майне• Частная клиника Асклепиос Бармбек в Гамбурге• Частная клиника Гелиос Берлин-Бух

Опыт медицинского персонала (особенно хирургов и операционных бригад) в значительной мере определяет эффективность и безопасность лечения. Не забудьте поинтересоваться стоимостью госпитализации и конкретных медицинских услуг, которая может существенно отличаться.

Как правило, лечение рака в Германии стоит значительно дешевле по сравнению с Соединенными Штатами, даже с учетом перелета и проживания.

После установления диагноза рак шейки матки и определения степени распространения рака подбирается наиболее подходящее лечение. При разработке плана лечения специалисты из разных областей медицины работают в тесном контакте. Они обязаны следовать действующему на всей территории Германии руководству (S3-Leitlinien), которое утверждается медицинскими обществами и регулярно обновляется в соответствии с доказательной медициной.

Перед началом лечения обсудите со своим врачом важные вопросы и планы на будущее, такие как рождение ребенка. Некоторые процедуры ставят их под угрозу.

• Хирургическое удаление опухоли• Химиотерапия цитостатиками• Таргетная терапия• Радиотерапия

Во многих случаях эти методы используются последовательно или в комбинациях. Выбор терапии зависит, в первую очередь, от размера и распространения опухоли. Возраст, состояние здоровья женщины, и даже планы иметь детей в будущем также учитываются.

Важнейшим методом лечения рака шейки матки на ранних стадиях является хирургическое удаление. В качестве альтернативы возможна лучевая терапия в сочетании с химиотерапией. Химиорадиотерапия особенно часто рассматривается, если операция не может быть выполнена по состоянию здоровья или нежелательна по другим причинам.

При поздних стадиях болезни радиотерапия является методом выбора. В настоящее время комбинация лучевой терапии с химиотерапией является золотым стандартом лечения рака шейки матки в Германии. Если на момент постановки диагноза опухоль уже не может быть удалена хирургическим путем и / или радиотерапией, врачи могут назначить только химиотерапию.

Важно обсудить ожидаемые результаты и прогноз перед началом лечения. Среди прочего, специалисты должны рассказать о влиянии отдельных методов лечения на физическое и психическое благополучие.

Женщины детородного возраста, которые все еще хотят иметь детей, должны всегда обсуждать проблему до начала лечения из-за потенциально необратимых последствий.

Предпочтительным методом лечения на ранней стадии рака шейки матки является операция по удалению опухолевой ткани и пораженных лимфатических узлов, что должно полностью излечить заболевание. Хирургическая операция может выполняться с диагностической целью, чтобы определить распространение опухоли. В зависимости от сложности хирургического вмешательства, могут возникнуть разные нежелательные последствия для здоровья, в том числе репродуктивные последствия.

Немецкие хирурги делают все возможное, чтобы минимизировать риск осложнений, однако даже самый опытный специалист не может гарантировать 100% успеха.

При выборе клиники и хирурга, обратите внимание на опыт в выполнении тех или иных операций. Помните: хирургический опыт обратно пропорционален риску осложнений!

В случае очень маленьких и ранних обнаруженных опухолей может иметь место конусообразное иссечение (конизация). Опухолевую ткань можно удалить с помощью электрической петли или лазерного луча. Если этого недостаточно, может быть выполнено частичное удаление шейки матки (трахелэктомия) с наложением постоянного церклажа.

Приблизительная стоимость конизации в клиниках Германии $6000-8000.

После обеих процедур беременность все еще возможна. Тем не менее, существует повышенный риск преждевременных родов, потому что шейка матки ослаблена. После трахелэктомии родоразрешение возможно с помощью кесарева сечения. После завершения планирования семьи матка удаляется, чтобы избежать рецидива рака. Если опухоль уже проникла в более глубокие слои ткани, как правило, необходимо полностью удалить матку (гистерэктомия).

Стоимость гистерэктомии в Германии составляет $15000-25000, в зависимости от клиники.

Нередко верхняя часть влагалища и лимфатические узлы малого таза также удаляются. У женщин в постменопаузе рекомендуется дополнительно удалять яичники и маточные трубы. У более молодых женщин хирурги стараются сохранить яичники , чтобы не нарушить выработку гормонов и не вызвать хирургическую менопаузу.

Данный метод защищает яичники от радиационного повреждения.

Классическим хирургическим методом при раннем инвазивном раке шейки матки является радикальная гистерэктомия (полное удаление матки). Во время операции хирург проверяет, распространился ли рак на соседние органы таза. Если поражен мочевой пузырь и прямая кишка, может потребоваться частичное или полное удаление этих органов (экзентерация таза). Это одна из наиболее сложных и разрушительных процедур в гинекологической онкологии.

Во многих клиниках Германии операция выполняется лапароскопически (минимально инвазивно), то есть без абдоминального разреза (лапаротомия). В краткосрочной перспективе риск осложнений значительно ниже, однако время процедуры существенно увеличивается. Долгосрочный результат, по-видимому, одинаковый.

После операции может назначаться лучевая терапия, возможно, в сочетании с химиотерапией (адъювантная химиолучевая терапия).

Немецкие врачи редко используют данную схему (для определенных факторов риска или значительной инвазии опухоли), чтобы уничтожить все оставшиеся опухолевые клетки в организме и снизить риск рецидива заболевания.

На поздних стадиях болезни может рассматриваться лучевая терапия. Стоимость лучевой терапии рака шейки матки в Германии составляет от

Исследования показали, что в этих случаях радиотерапия, комбинированная химиолучевая терапия и хирургическая операция дают сопоставимые долгосрочные результаты. Когда хирургическое вмешательство невозможно или нежелательно по медицинским и личным причинам, лучевая терапия может быть ценной альтернативой.

Пациенткам с дополнительными факторами риска лучевая терапия назначается вскоре после операции, чтобы снизить риск локального рецидива (обычно в комбинации с химиотерапией — адъювантная химиорадиотерапия).

Целью лучевой терапии является уничтожение злокачественных клеток. Для этого применяется так называемая внешняя и внутренняя радиотерапия (брахитерапия). При брахитерапии источник излучения вводится в полость матки или влагалище и остается там до тех пор, пока не будет достигнута нужная доза радиации. Излучение в данном случае локализованное, так что соседние органы относительно защищены.

Кроме того, все органы таза и даже лимфатические узлы в области позвоночника можно облучать снаружи через кожу (внешняя лучевая терапия). Благодаря современным компьютерным технологиям и эффективной защите окружающих органов побочные эффекты радиотерапии, как правило, минимальные.

Диагностика рака шейки матки в Германии

Если имеется подозрение на рак шейки матки, врач начинает необходимые исследования. Современные методы диагностики быстро определят, действительно ли это рак, какой тип опухоли присутствует и как далеко распространилось заболевание.

• Консультация онколога: от $500• Физикальное обследование (гинекологический осмотр)• Анализы крови на онкомаркеры: от $400• Мазок (пап-тест, цитологическое исследование)• Анализы на вирус папилломы человека

• Кольпоскопия (исследование слизистой оболочки)• Конусообразное иссечение тканей шейки матки (конизация)• Прицельная биопсия шейки матки: от $2000

Стоимость скрининга рака шейки матки в Германии составляет приблизительно $3000. Стоимость комплексной диагностики, в том числе анализы на опухолевые маркеры и диагностическую визуализацию, может составлять $4000-8000.

Решающее значение для диагностики рака шейки матки имеет биопсия тканей, которая выполняется для определения типа новообразования и его биологических особенностей.

Если рак шейки матки подтвержден, последуют дополнительные диагностические исследования. Прежде всего, они должны показать, насколько опухоль распространилась по организму. Врач должен выяснить, поражены ли лимфатические узлы, и образовались ли вторичные опухоли (метастазы) в других частях тела.

Следует понимать, что тщательная диагностика — это не пустая трата времени и денег. Без этих диагностических исследований невозможно выбрать оптимальную терапию. Немецкие врачи всегда стремятся достичь максимально возможных клинических результатов для конкретного пациента, каким бы тяжелым ни казался случай.

• Ультразвуковые исследования (сонография) репродуктивных органов, почек и печени• Рентгенография легких на поздних стадиях заболевания для поиска метастазов• Цистоскопия и колоноскопия на поздних стадиях заболевания для поиска метастазов• Раздельное диагностическое выскабливание полости матки (фракционированное выскабливание) в случае неясных результатов• Маммография и УЗИ молочных желез для исключения рака молочной железы• Диагностическая лапароскопия или лапаротомия для определения стадии болезни• Лабораторные тесты (например, анализ крови на опухолевые маркеры)• Магнитно-резонансная томография (МРТ)• Компьютерная томография (КТ)

Только после того, как все необходимые исследования завершены, врач может обсудить с пациентом, какие меры лечения лучше всего подходят.

Внимание: выполнение вышеперечисленных процедур не означает, что у вас метастазы.