Для определения стадии рака крайне важно определить, присутствуют ли раковые клетки в этих узлах. Наличие или отсутствие раковых клеток покажет, успел ли рак распространиться на другие части тела. Во время операции на молочной железе хирург может удалить несколько подмышечных лимфатических узлов, чтобы проверить наличие в них раковых клеток.
Подмышечные лимфатические узлы формируют цепочку от подмышки до ключицы. Подмышечные узлы первого уровня находятся непосредственно в подмышечной впадине. Через эти узлы проходит основной объем лимфы из молочной железы. Подмышечные узлы второго уровня находятся выше, через них проходит лимфа из предыдущего (первого) уровня и некоторое количество лимфы из молочной железы и стенки грудной клетки. Под ними находятся подмышечные узлы третьего уровня, через которые проходит лимфа из предыдущих уровней, а также из верхних отделов молочной железы и стенки грудной клетки. Когда рак молочной железы начинает распространяться, в первую очередь он поражает ткани подмышечных узлов первого уровня.
Чаще всего в ходе операции (подмышечной диссекции) удаляются подмышечные лимфатические узлы из первого и второго уровня. Эти узлы проверяются под микроскопом на наличие раковых клеток. Если они обнаруживаются, это существенно повышает риск того, что рак распространился на другие органы. Изучение раковых клеток помогает определить стадию заболевания и наиболее подходящее лечение. Сегодня врачи чаще прибегают к биопсии сигнальных лимфатических узлов, чем к обычной подмышечной диссекции.
Состояние лимфатических узлов предопределяет алгоритм диагностики и лечения:
Информация о том, присутствуют или нет раковые клетки в регионарных лимфоузлах, наряду с характеристиками первичной опухоли — позволяет доктору рассчитать индивидуальную выживаемость после лечения.
Лимфатическая система и рак молочной железы:
Для рака молочной железы характерны два вида метастазирования — гематогенный (через кровь) и лимфогенный (через лимфатическую систему). Возле каждого органа расположены скопления лимфоузлов, их называют региональными. Подмышечные (аксилярные) лимфатические узлы, а также расположенные за грудиной — это регионарные узлы для молочной железы.
Сперва онколог оценит ваши лимфатические узлы на ощупь, а затем (если есть в этом необходимость) выполнить биопсию, чтобы определить присутствуют или нет в лимфоузлах метастазы. Биопсия сторожевого лимфатического узла — одна из таких процедур. Хирургическим путём производится удаление лимфатического узла, после чего он направляется в лабораторию для исследования.
Негативные и позитивные регионарные лимфатические узлы:
Ранжирование положительных лимфоузлов:
- N1: метастатическое поражение 1-3 лимфатических узлов подмышечной области или узлов, расположенных в молочной железе
- N2: метастатическое поражение 4-9 лимфатических узлов подмышечной области или узлов, расположенных в груди
- N3: злокачественные клетки обнаружены в 10 или более лимфатических узлах подмышечной области или выявлены метастазы в надключичных или подключичных лимфоузлах.
Стадии рака молочной железы и состояние лимфатических узлов:
Для определения стадии заболевания в настоящее время используют так называемую TNM-классификацию рака молочной железы. В основе Системы TNM лежат 3 компонента: размер опухоли (T), состояние лимфатических узлов (N) и метастазирование (M).
Стадирование вашей опухоли по системе TNM, а также определение её рецепторного статуса, гистологического типа — всё это необходимо для разработки вашего плана лечения.