Федеральное государственное бюджетное учреждение науки «Институт токсикологии Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУН ИТ ФМБА России)
Институт теоретической и экспериментальной биофизики Российской академии наук.
199406, Санкт-Петербург, ул.Гаванская, д. 49, корп.2
ТОМ 2, СТ. 18 (сс. 71-113 ) // Мая, 2001 г.
Министерство Здравоохранения РФ Научно-исследовательский институт онкологии им.проф.Н.Н.Петрова Новгородский научный центр Северо-Западного отделения РАМН Новгородский областной онкологический диспансер Московский онкологический институт им.П.А.Герцена Научно-исследовательский институт им.Д.О.Отта
Материалы научно-практической конференции «Новые подходы к скринингу, диагностике и лечению опухолей яичников»
г.Великий Новгород, 17-18 мая 2001г. Санкт-Петербург, 2001
ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ КАК КОМПОНЕНТ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЯИЧНИКОВ А.Г.Косников, М.Е.Лившиц, С.Я.Максимов (Санкт-Петербург)
Вопрос о применении гормональных препаратов при лечении рака яичников не нов. Еще в 70-80 годах проводились исследования по изучению гормональной зависимости злокачественных опухолей яичников, которые впоследствии незаслуженно отошли на второй план в связи с появлением новых эффективных химиопрепаратов и активностью фармацевтических фирм в этом направлении. Между тем, результаты исследований, проведенных в НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова в группе из 205 больных раком яичников выявили клинические и морфологические признаки гормональной активности в менопаузе у 68% больных эндометриоидной и у 21% больных серозной цистаденокарциномой яичников. Определение рецепторов эстрадиола и прогестерона в опухоли у 146 больных эпителиальными злокачественными новообразованиями яичников показало высокий процент потенциально гормонозависимых опухолей. Так, эстрадиолрецептор-положительными (ЭР+) (концентрация его в опухоли более 8 фм/мг белка) оказались опухоли у 75% больных эндометриоидной, 70% муцинозной и 65% серозной аденокарциномой яичников. Прогестеронрецептор- положительными (ПР+) (концентрация более 20 фм/мг белка) оказались опухоли 28% больных эндометриоидной и серозной, и 0% муцинозной аденокарциномой. Приведенные выше данные обосновывают возможность применения гормональных препаратов в лечении больных раком яичников. Особенный интерес представляют препараты, показавшие высокую самостоятельную способность подавлять рост колоний опухолевых клеток в культуре тканей. К ним, в частности, относится медроксипрогетерона ацетат (МПА) и антиэстрогенный препарат тамоксифен. Так, в известном исследовании, включающем 105 больных (Hatch et al., 1991), назначение тамоксифена по 40 мг ежедневно обусловило ремиссию у 18% больных (у 10% полную и у 8% — частичную), у 38% — стабилизацию заболевания. Назначение гормональной терапии совместно с химиотерапией больным распространенным раком яичников позволило достоверно увеличить в 1,5 раза двухлетнюю выживаемость этих пациенток. Исследование проводилось в двух центрах: НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова (62 больных) и Литовском онкологическом центре (101 больная). При проведении одинаковой гормональной терапии 17-ОПК или МПА + тамоксифен, в НИИ онкологии проводилась неплатиновая химиотерапия, тогда как курсы химиотерапии в Вильнюсе основывались на цисплатине, что обусловило лучшую выживаемость больных, однако соотношение выживаемости пациенток, получавших и не получавших гормональную терапию, оставалось одинаковым в пользу гормонотерапии. В последние годы, благодаря активности фармацевтических фирм, разрабатывающих дорогостоящие химиотерапевтические препараты, интерес онкогинекологов сосредоточился, главным образом, на испытании новых, появляющихся в большом количестве, цитостатиков. Статьи, посвященные гормональной терапии рака яичников и сочетании ее с полихимиотерапией, практически исчезли о страниц специальных журналов. Активное применение гормональной терапии совместно с химиотерапией в НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова за последний год было вызвано, прежде всего, дороговизной химиопрепаратов нового поколения, что сделало их практически недоступными основной массе больных. 8 пациенткам, получавшим лечение по поводу распространенного рака яичников (III-IV стадий) или рецидива заболевания после комбинированного лечения, была назначена гормональная терапия медроксипрогестерона ацетатом и тамоксифеном совместно с полихимиотерапией по схемам CAP или CP. У 4 из них определен эндометриоидный тип аденокарциномы яичников, у 3-х — серозный и у одной — низкодифференцированный. У 6 из 8 больных назначение полихимиотерапии по схемам СР или САР привело к частичной или полной клинической ремиссии. У 2-х больных химиогормональная терапия оказалась неэффективной. Одна из них, страдающая рецидивом эндометриоидного рака яичников, получившая в различных учреждениях химиотерапию 4-х линий (в том числе 9 курсов — таксолом), к моменту назначения гормональной терапии находилась в состоянии средней тяжести, была прооперирована в экстренном порядке по поводу острой кишечной непроходимости и вскоре скончалась от генерализации процесса на фоне некупируемой панцитопении. У второй больной низкодифференцированной аденокарциномой имелся рецидив опухоли в малом тазу и 2 метастаза с распадом в передней брюшной стенке после комбинированного лечения в 1999 году. Метастазы были удалены хирургическим путем. На фоне 4-х курсов полихимиотерапии по схеме СР совместно с гормональной терапией отмечен рост узла на 40% (по УЗИ). Необходимо отметить, что в силу личностных особенностей и семейных обстоятельств прием гормональных препаратов проводился нерегулярно, а перерывы между курсами химиотерапии достигали 1,5 мес. Наиболее ярким свидетельством эффективности назначения гормональной терапии совместно с химиотерапией является пример больной 67 лет, которой в 1997 году по поводу эндометриоидной цистаденокарциномы яичников в Санкт-Петербургском городском онкологическом диспансере была выполнена экстирпация матки с придатками и проведено 2 курса полихимиотерапии по схеме СР, после чего больная от дальнейшего лечения отказалась. В августе 2000 года у нее выявлен местный рецидив заболевания, доходящий до стенок таза, с прорастанием прямой кишки (доказанным ректороманоскопическим исследованием). Пациентке начата полихимиотерапия по схеме СР (цисплатин 100 мг, циклофосфан 1000 мг) одновременно с гормональной терапией МПА (провера) по 500 мг внутрь ежедневно + тамоксифен 30 мг ежедневно с последующим редуцированием дозы. Проведено 6 курсов химиотерапии. К последнему курсу опухоль в малом тазу не определялась ни пальпаторно, ни при ультразвуковом исследовании. Маркер СА-125 снизился до 1 ед/мл (исходный уровень — более 400 ед/мл). При ректороманоскопии поражения прямой кишки не выявлено. Больная выписана в состоянии ремиссии. Назначена поддерживающая гормонотерапия: провера 500 мг внутрь 1 раз в неделю, тамоксифен 20 мг первые 10 дней каждого месяца. Из изложенного следует, что назначение гормональной терапии синтетическими прогестинами и антиэстрогенами совместно с химиотерапией на основе препаратов платины может улучшить результаты лечения больных распространенным раком яичников. Особенно актуально это заключение в случае лечения больных эндометриоидными опухолями, для которых, по нашему мнению, гормональная терапия является обязательным компонентом комплексного лечения. Это подтверждается полученными ранее в НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова данными (В.Л.Винокуров и соавт., 1983) о достоверном улучшении отдаленных результатов лечения больных эндометриоидной аденокарциномой яичников, получавших прогестинотерапию.
Е.В. Бахидзе, О.Ф. Чепик
НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова, Санкт-Петербург
Цель исследования. Обоснование критериев начального рака яичников как нового подхода к планированию органосохраняющего лечения у пациенток репродуктивного возраста.
Методы исследования. Ретроспективный многофакторный анализ 47 параметров, характеризующих свойства опухоли, организма, проведенного лечения и его отдаленных результатов у 182 больных РЯ I a,b,c стадий, подвергавшихся хирургическому или комбинированному лечению в онкогинекологическом отделении НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова с 1980 по 1995 гг.
5) низкая митотическая активность эпителиальных клеток (не более 5 митозов на 10 полей зрения),
6) отсутствие патологических митозов,
7) преобладание клеточного компонента над стромальным.
Предельно высокие и стабильные результаты лечения не зависят от интенсивности лечебных воздействий. Они составляют более 90% после тотальной гистерэктомии с оментэктомией, и не меняются после односторонней сальпингоофорэктомии (при Iа стадии) или двусторонней сальпингоофорэктомии с оставлением матки (при Ib стадии). Доношенная беременность и роды после сберегательных операций по поводу начального РЯ не ухудшали отдаленные результаты лечения.
Согласно статистическим исследованиям заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований, в том числе и от рака яичников, неуклонно растет.
В структуре онкогинекологической заболеваемости РЯ занимает второе-третье место после рака эндометрия и шейки матки в большинстве стран мира, в том числе и в России [3].
На этом фоне, по данным популяционного ракового регистра, последние двадцать лет наивысший среднегодовой темп прироста заболеваемости РЯ происходит среди женщин в возрасте до 49 лет [1; 3].
Подобные тенденции можно объяснить двумя причинами.
Во-первых, нарастанием в популяции факторов риска РЯ, к которым относятся, среди прочих, и факторы, связанные с фертильностью: раннее начало половой жизни, ранние первые роды, отсутствие родов, бесплодие.
Во-вторых, быстрое развитие новых методов диагностики (ультразвуковой, ядерно-магнитного резонанса, компьютерной томографии, исследование опухолевых маркеров) позволили добиться значительных успехов в ранней диагностике опухолей яичников, особенно у молодых женщин. Среди них значительно возросла частота выявления ранних форм РЯ в сравнении с возрастной категорией старше 65 лет: приблизительно 30% и 16%, соответственно [6].
Выявление злокачественных опухолей яичников у пациенток репродуктивного возраста оправдывает стремление врачей к сохранению менструальной и репродуктивной функции молодым женщинам. Совершенствование техники хирургических операций и химиотерапии сделало возможным разработку органосохраняющих и щадящих методов лечения заболевания [1; 4; 5].
Однако до сих пор у специалистов нет единого мнения относительно планирования такого лечения. Большинство авторов считают возможным выполнение органосохраняющих операций при пограничных и высоко дифференцированных эпителиальных опухолях Ia стадии. Наиболее важными прогностическими факторами РЯ I-II стадий считают степень дифференцировки опухоли ее митотическая активность, однако, отсутствие единого методологического подхода к их определению породило множество классификаций, затрудняющих применение этих методов в повседневной клинической практике [2].
Цель представленного исследования заключалась в обосновании критериев начального РЯ как нового подхода к планированию органосохраняющего лечения у пациенток репродуктивного возраста.
Материал и методы
С целью определения критериев начального рака яичников нами детально пересмотрены микропрепараты (182 наблюдения), полученные от больных, подвергавшихся хирургическому или комбинированному лечению в онкогинекологическом отделении НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова с 1980 по 1995 гг.
Гистологически верифицированы все случаи карцином, относимых по классификации МФГА к I стадии, а также все случаи пограничных карцином и так называемых пролиферирующих кист, которые, согдасно Международной гистологической классификации опухолей женского генитального тракта, 1994 г., по совокупности ниже описанных морфологических признаков относили либо к злокачественным карциномам, либо к доброкачественным опухолям.
Оценивали следующие морфологические признаки:
– размеры опухоли в трех измерениях,
– характеристику поверхности новообразования,
– вид на поверхности разреза,
– внутреннюю поверхность кист,
– пролиферативную активность опухоли (митотический режим , характеристику патологических митозов и секреторной функции опухолевых клеток).
Митозы подсчитывали на 10 полей зрения большого увеличения микроскопа. Всего подсчет проводился в 40 полях зрения, и далее оценивались средние показатели на 10 полей зрения.
Полученные морфологические параметры заносили в анкету, включающую 47 признаков, характеризующих, помимо морфометрических факторов, биологические особенности опухоли, особенности организма больной и адекватность проведенного лечения. При помощи многофакторного анализа были выделены наиболее информативные критерии, позволяющие судить о прогнозе течения злокачественных опухолей яичников I стадии.
Результаты обработаны статистически с использованием стандартных пакетов программ прикладного статистического анализа (Statistica for Windows Release 4.3 Copyright Stat Soft, Inc.1993).
1. Определение критериев начального рака яичников
Сравнение выживаемости больных внутри I стадии выявило высокие показатели 5-летней безрецидивной выживаемости у больных РЯ при Ia и Ib стадиях (85,4% и 100,0 %, соответственно) и значительно более низкий показатель при Ic стадии (74,5%).
Результаты исследования подтвердили, что к факторам, ухудшающим прогноз при I стадии эпителиального рака яичников, относятся: наличие асцита (?2=8,41; р 0,1). Также не было выявлено существенного влияния разрыва капсулы на прогноз заболевания. Однако следует отметить, что в нашем исследовании наблюдаемое количество больных с разрывом капсулы было незначительным (23 наблюдения) и полученные результаты оказались статистически недостоверными (p > 0,1).
Сопоставление 5-летней безрецидивной выживаемости больных с гистологической структурой опухоли не выявило значимых различий для больных с муцинозным, серозным и эндометриоидным гистологическими типами опухоли. При этом у больных светлоклеточным раком яичников выживаемость оказалась существенно ниже, чем при других гистотипах, однако ввиду малочисленности последней группы это различие статистически незначимо (?2=1,36; p>0,10).
Более значимое влияние на прогноз при I стадии РЯ оказывала степень дифференцировки опухоли. Ухудшение результатов отмечено при умеренно дифференцированных и низко дифференцированных опухолях (78,6 % и 76,7 %, соответственно) в сравнении с высоко дифференцированными (87,5 %) (?2=8,94; p=0,04). Показатели выживаемости значительно выше у больных с высокой степенью дифференцировки в сравнении с низкой степенью дифференцировки всех гистологических типов (rs= ?0,34; t=1,92; 0,05
В феврале 2020 г. я находился на лечении в отделении радиотерапии. Хочу выразить благодарность всему медицинскому коллективу этого отделения. Огромное спасибо лечащему врачу Новикову Роману Владимировичу. Мне очень повезло, что я попал к этому душевному, внимательному, тактичному доктору. Хочу выразить признательность за заботу и человеческое отношение ко мне и всем больным этого отделения. Роман Владимирович! Успехов Вам в вашем благородном труде. Желаю Вам и Вашей команде медперсонала успехов благополучия в жизни.
Добрый день. Это не отзыв непосредственно по работе центра, но связано с ней. Вчера я была в центре, посещая пациента, и хочу обратить внимание руководства на тот факт, что при проведении ремонтных фасадных работ используется краска с очень сильным запахом! Находясь в палате, просто нечем дышать! А ведь там лежат люди, которым и без этого тяжело. Многие проходят курс химиотерапии, у них и без таких посторонних запахов тошнота. А ведь от него еще и голова начинает болеть. Людям от него деваться просто некуда! Просьба самым срочным образом решить с подрядной организацией данный вопрос!
Я, Кострюкова Елена Сергеевна, с г. Оренбург, находилась в стационаре с 02.12-12.02.2019. Мне была проведена уникальная операция хирургами: Левченко Евгений Владимирович, Пташников Дмитрий Александрович, и мой лечащий врач Ергнян Степан Мкртычевич. Я благодарю этих врачей за свою жизнь, потому что от меня отказались все, а они согласились на операцию и сделали все возможное для моей дальнейшей жизни. Я очень им за это благодарна. Операция была на спинной мозг, с вставлением металлоконструкций, и удаление части лёгкого. Я всегда буду вспоминать этих врачей добрым словом.
«Идем правее! На солнце!» Эти слова произнес летчик Дамир Юсупов, посадивший самолет на кукурузном поле 15 августа 2019 года и получивший звание Героя России. Здравствуйте, Марина Андреевна. Да хранит Вас Бог, Ваших близких и Ваших коллег. Спасибо Вам за понимание и вежливость, о чем убедилась на личном опыте. Сегодня хочу рассказать о замечательных врачах — достойных людях. О них пишут часто или выражают слова благодарности, но, к сожалению, не только. Это и понятно. Ведь своя болячка самая больная, потому о медиках нет полутонов. Либо черное, либо белое. Считаю, что нужно писать о таких ответственных и человеколюбивых врачах, как в гинекологическом отделении. Хочется всем поклонится, но к своему стыду знаю не все фамилии. Возглавляет отделение Максимов Сергей Янович. Профессор прилагает все знания и опыт, формирует положительную установку на выздоровление. После общения с ним хочется кричать каждой «фронтовой подруге»: «Живем! Ура! Врут, кто считает, что отбегалась, отпрыгалась, отлюбилась, отпелась, отплясалясь. Врут!» Самые сердечные слова признательности за профессионализм, женскую мягкость, врачебный такт Вышинской Екатерине Александровне, Смирновой Марте Павловне. Важно встречать на жизненном пути таких неравнодушных докторов, как Соболев Иван Сергеевич, Чернобривцева Вера Витальевна, заведующая УЗИ. Отдельное спасибо за искренность и заботливое отношение медсестрам отделения: Кащеевой В. Н., Согомонян Т. Ш., Горьковой Е. В., Матюхиной А. И., Плетневой А. В., Залесовой Л. Н., Лозовой А. А., Боровиковой Н. В., Анжеле Ираковне Щ., Баранниковой А. В., Папушой Е. Г., Соловей Л. П., Горбачевой С. И., а также каждой санитарочке и поварам. Врачи — это тоже герои повседневной нашей рутинной жизни. К сожалению, не всегда отмечены и заметны. Марина Андреевна и все доктора, говорите почаще нам слова героев России: «Идем правее, на солнце!». Это значит, на жизнь. Это значит, что наши недуги обязательно отступят. С уважением, Галина Владимировна.
Чему там нравиться.
Мать направили на ПЭТ КТ в Питер из-за растущего постоянно онкомаркера (болеет раком яичника с 2015 года). Решила заодно зайти в НИИ Петрова на консультацию (мы из Калининграда), хотела записать ее к хорошему специалисту платно, но в регистратуре заверили, что все доктора хорошие, и первый прием даже и бесплатно, ну ОК. В общем, доктор примерно возраста моей матери (73 года) дала ей рекомендацию сделать МРТ, КТ и маммограффию — при том, что за день до того ей сделали ПЭТ КТ, посмотрели все тело, и в описании все расписано, и что грудь чистая, и где лимфоузлы светятся! Сделано было в соседнем НИИ Гранова. Вот так в этом великом заведении доверяют исключительно своим уникальным специалистам, а вернее, очень нуждаются в деньгах пациентов, ведь все эти исследования платные! Стекла тоже должны пересмотреть в их лаборатории, то, что ИГХ было сделано дважды, и тоже в Питерских НИИ — это не важно! Вопрос — зачем мы все это будем делать, оплачивать кучу денег, терять кучу времени и здоровья, мотаясь зимой по больницам, когда я могу оплатить консультацию в частной клинике по такой же цене, и они дадут заключение на основании имеющихся у нас исследований. Ах да, МРТ у нее тоже было от октября, колоноскопия от сентября, ее тоже по-новой назначили. В общем, держат людей за дураков и тупо разоряют, а ведь знают, что лечение онкологии даже по ОМС очень затратно, и народ в основном едет небогатый. [. ]
Я получила высококачественную квалифицированную помощь на 6 отделении, благодарю заведующего отделением Зюзгина Илью Сергеевича и всех сотрудников, за лечение и организацию системного подхода взаимодействия медицинского персонала и оказания высококачественной медицинской услуги мне, и другим пациентам на отделении.
Я прошла 7 ХТ и пересадку костного мозга, лечилась с марта по сентябрь 2019 г. стационарно, все проходило четко, врачи и медицинский персонал квалифицированно выполняют свою трудную работу, очень корректны, соблюдают медицинскую этику и деонтологию.
Центр на Красных Текстильщиком это современное очень комфортное здание, удобная запись, девочки с регистратуры всегда предупреждают накануне о приеме, медицинский персонал всегда внимательный и отзывчивый, врачи знают свое дело.
Очень большая очередь в регистратуру в самом институте, поселок Песочный. В очереди на оплату операции я стояла дольше, чем длилась сама операция.
Лечилась, теперь наблюдаюсь у прекрасного врача Абрамовой Алины Валерьевны — доктор от бога: внимательна, без лишней суеты, без ненужных рекомендаций (всегда строго по делу), всегда поддержит и настроит на положительный результат, чего в моем случае мы и добились.
Врач Абрамова (гинеколог) обнаружила в мазке стрептококк. Выписала антибиотиков около 26000 рублей. Спустя месяц в бесплатной поликлинике, оказался, обильный рост стрептококка. Прописали таблетки примерно за 500 рублей. Не идите туда, считаю, это просто «обдираловка», учитывая все анализы и все приемы я им отдала около 50000 и, по сути, не вылечилась!
Не могу молчать! Это ужас в тройном размере! Бестактность врачей! Особенно хочется выделить главного врача Карицкого Андрея Петровича и врача-онколога Корнилова Александра Витальевича. История, которая заслуживает обращения в Генеральную Прокуратуру Российской Федерации! Начну сначала. Моему отцу диагностировали рак 4 стадии с метастазами в печени, он находился на лечении в Якутске. Ему порекомендовали, как можно быстрее обратиться в Московскую онкологическую клинику или в Санкт-Петербургскую. Мы предварительно звонили в эти клиники и ближайшая для нас дата была в Петербурге! Нас записали к врачу. Предварительно узнав диагноз и взяв необходимую информацию. Уверена, они прекрасно знали, что человек едет абсолютно без сил и на 4 стадии. Был назначен врач-онколог Корнилов, который направил пациента сдавать необходимые анализы, которые были разбросаны по всему Петербургу, и, считаю, тянул время пока ждали стекла гистологии из Якутска. Вместо того, чтобы положить человека под наблюдение и повести необходимые анализы, протянул месяц! Перенаправил к другому врачу по непонятным причинам! К сожалению, фамилию доктора не помню. Он начал ругаться, почему упустили столько времени и что немедленно нужно делать химию! На что от Корнилова услышали, что они, якобы, не обязаны оповещать пациентов о чем-либо! Мы сами должны были угадать? В больнице папе стало очень плохо, из-за слабости он потерял равновесие и упал, у него лопнула кишка и начался перитонит! Папу еле вытащили с того света в Сестрорецкой больнице номер 40. После чего снова обратились в клинику Петрова, где папу откровенно отфутболили! Отправили лечиться по месту жительства! Человек после комы, без сил! Лететь обратно в Якутск он не сможет! Тяжёлый длительный перелёт, многочасовые ожидания при пересадке! Как можно отправить человека домой в таком состоянии? Мало того, что при обращении за помощью, главврач позволяет себе вести некорректно, а именно помню, как повышал голос, указывал на дверь, и, от него слышали, что наши жалобы обернутся против нас! За что этому человеку дают премии и награды? За такое отношение? От врачей клиники слышали, чтобы мы везли папу хоронить, не сделав при этом никаких наблюдений! Видимо, уткнувшись в бумаги, послушав сердце стетоскопом, сделали вывод, что жить ему осталось совсем чуть-чуть, видите ли сердце у него совсем плохое! Как это можно было проверить стетоскопом? И выставили нас снова за дверь! У нас имеется запись диктофона, где врачи ставят диагноз и выносят вердикт, не проведя никакой диагностики, что они обязаны были сделать! В Сестрорецкой больнице папе сделали диагностику и сердце в полном порядке, имеется заключение кардиолога! «Клиника Петрова» — учреждение Федерального назначения и из нашего кармана туда поступают деньги! И человек, который Ветеран Труда, заслуженный горняк, имеющий награды от Президента России, человек, который работал на благо Родине в условиях Крайнего Севера 40 лет и помогал другим, вынужден умирать от бестактности данных врачей, которые чувствуют свою безнаказанность! Которые позволяют так обращаться с людьми и которые позволяют себе решать кому жить, а кому умирать! Которые даже не пытаются хоть чем-то помочь, назначить иммунотерапию, чтобы человек смог хотя бы доехать домой! Пишу отзыв и глаза застилают слезы! Да, потому что люди так не поступают, это бесчеловечно! И я буду, на основании всего, обращаться в Генеральную Прокуратуру Российской Федерации! Потому что это несправедливо!
Спасибо врачам Института! Мне была проведена сложная операция: циторедукция с внутрибрюшной химиотерапией. 21 день в реанимации, куча осложнений. Выражаю огромную благодарность за мое спасение отделению реанимации, от завотделением до санитарок. Огромнейшее спасибо Доманскому Андрею Александровичу и его замечательной команде: Хан Лар Измаиловичу, Анжеле Бусуевне (прошу прощения, если ошиблась в написании имён). Это врачи, именно, врачи! Молодые, талантливые, устремлённые! Спасибо молодому доктору ЛФК (симпатичная девушка). Особо благодарю Доманского А. А. — врач с золотыми руками! Успехов, мира и добра всей дружной команде Института Петрова. Огромное спасибо за жизнь!
Расскажу, в чем заключается бесплатный первичный приём в НИИ Петрова. Многие иногородние с онкологическими заболеваниями выбирают НИИ Петрова для направления на бесплатную консультацию в надежде получить квалифицированное медицинское заключение и лучше разобраться в своей болезни. Так же и моя родственница из другого региона приехала с кипой обследований в клинику. По телефону ее записали к определенному доктору, выслушав диагноз. В начале приёма доктор сразу сказал, что этот диагноз не его профиль, но раз она пришла, так и быть он посмотрит. Переписав из выписного эпикриза информацию в консультативный бланк, назначил приём у другого врача и отпустил. Так вот, а второй приём уже будет платный! Как-то несправедливо получается, не так ли? В чем заключается консультация в прославленном НИИ Петрова? Мы обратились к заведующему за пояснением, а в чем же заключается бесплатная первичная консультация. С его слов, первичная консультация — это проверка наличия анализов, сопоставление диагноза пациента с профилем клиники, то есть приём онкологом общего профиля, а фактически функция медсестры в поликлинике. И эту бесплатную консультацию нужно считать благосклонностью клиники, так как это платное учреждение. А, да, и химиотерапию иногородним также придётся делать у себя в регионе. Сказали, что на это можно и не рассчитывать. Вот так! К слову, как бы кто не «хаял» Москву, в онкологической клинике Блохина такой же бесплатный первичный приём был оказан качественно. Разъяснены обстоятельства болезни, как ее лечить правильно и почему так, а не иначе. Так что, дорогие иногородние граждане, подумайте несколько раз, ехать ли вам на желанную бесплатную консультацию в одну из лучших онкологических клиник нашей страны.
