На последней стадии рака молочной железы, почки, легкого и других онкологических патологий могут выявляться метастазы в позвоночнике. Часто эти опухоли сдавливают нервные структуры, провоцируя неврологическую симптоматику. При лечении метастаз в позвоночнике прогноз зависит от того, где располагается и насколько агрессивна первичная опухоль, а также от наличия или отсутствия других отдаленных метастатических очагов.
Диагностика
Поражение позвоночника происходит в среднем у 10% больных. Чаще всего поражается грудной отдел — 70% случаев. Реже это поясничный (20%) или шейный (10%) отделы.
- неврологический дефицит;
- боль в позвоночнике, особенно выраженная при поражении шейного отдела;
- переломы позвонков;
- нестабильность позвоночника.
Постоянно ощущаются боли, усиливающиеся ночью. Если интенсивность и частота нарастают, это свидетельствует о том, что вскоре может произойти перелом позвонка.
Перед тем как выполнить лечение метастаз в позвоночнике, диагностика проводится с целью уточнения расположения метастатического очага, степени компрессии нервных структур, выбора оптимальной лечебной тактики. Используется КТ, ПЭТ, сцинтиграфия.
Способы лечения
Методы лечения могут быть консервативными или хирургическими. Если врач не предусматривает возможность полного излечения заболевания в виду высокой распространенности онкологического процесса, он предпочитает консервативную тактику ведения пациента. Используются препараты, лучевая терапия, таргетная, радионуклидная терапия.
Показания к хирургическому вмешательству:
- резистентность к медикаментозному и другому лечению;
- грубая нестабильность позвоночника;
- значительные разрушения его костной структуры.
Хирургическое лечение
В лечении метастаз в позвоночнике лечение хирургическими методами показано в ситуациях, когда предполагается возможность излечения заболевания или значительное увеличение продолжительности жизни. Вопрос о целесообразности операции в каждом случае решается индивидуально. Планируя операцию, нейрохирург основывается на собственном опыте и технических возможностях клиники.
Задачи хирургического лечения:
- стабилизация позвоночника;
- декомпрессия нервных структур.
Недопустимым является хирургическое лечение при:
- ожидаемой продолжительности жизни менее 3 месяцев;
- угрозе развития параплегии или тетраплегии в результате операции (паралича соответственно двух или четырех конечностей).
При тяжелом состоянии пациента проводятся наиболее щадящие операции. Удаляется часть опухоли, которая оказывает давление на спинной мозг и спинномозговые нервы. Дефекты костной ткани заполняются цементом.
При ожидаемой продолжительности жизни более 12 месяцев возможны сложные операции с реконструкцией позвонков. Используются металлические конструкции для неподвижного соединения позвонков в случае нарушения стабильности позвоночного столба. Применяются импланты для замещения удаленных тел позвонков.
Хирургическое лечение метастаз в позвоночнике — важный элемент в борьбе раковой опухолью. В большинстве случаев на 4 стадии рак вылечить нельзя. Но проведенная операция в сочетании с облучением, химиотерапией позволяет человеку увеличить продолжительность жизни, повысить её качество, избавиться от постоянной сильной боли в спине.