Лампэктомия при раке молочной железы

Лампэктомия: как не позволить раку молочных желез испортить жизнь?

Лампэктомия – это малоинвазивная методика против рака молочных желез. Она недавно появилась в медицинской практике и активно используется в хирургии. Метод заключается в локальном удалении опасного новообразования. После оперативного вмешательства пациент нуждается в дополнительном курсе химиотерапии, радиотерапии.

Лампэктомия молочной железы – позволяет сохранить орган, что является важным фактором для физиологии. В группе риска находятся женщины и девушки, независимо от возраста. Рак молочных желез считается сегодня самым распространенным видом онкологии среди представительниц слабого пола.

Злокачественное новообразование может поражать соседние ткани, что способствует быстрому его разрастанию. Выделяют 2 вида болезни: очаговая и протоковая карцинома.

Смертность от рака молочной железы составляет около 18% среди всех зарегистрированных случаев, при этом независимо от половой принадлежности. Этим видом онкологии могут болеть и мужчины. Для продуктивного лечения и использования новых методик необходимо диагностировать патологию на ранних сроках.

Методика оперативного вмешательства, позволяет сохранить орган. С помощью специальных приспособлений хирург удаляет только пораженные ткани, с небольшой долей смежных соединений. Способ показан не всем, существуют особенности, от которых зависит возможность применения метода:

размер злокачественного образования;
диагностика других образований в молочной железе;
хронические заболевания;
возрастные особенности;
последние стадии болезни.

Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке, все показания к лечению болезни может делать только доктор по результатам полного диагностического обследования на основе общей клинической картины. Малоинвазивная методика позволяет в меньшей степени травмировать орган, на котором проводится операция. Этот фактор, безусловно, влияет на период реабилитации и восстановления, поэтому лампэктомия широко востребована.

Послеоперационный курс лечения назначается в обязательном порядке. Лучевая терапия способствует закреплению результатов, предупреждает рецидивы болезни. Варианты дополнительного лечения:

химиотерапия;
терапия гормональными средствами;
лечение биологическими методиками.

Правильное и своевременное оказание помощи способствует выздоровлению. Только квалифицированное лечение поможет сохранить орган и избавит от онкологии.

Злокачественные новообразования в молочных железах изучаются давно, поэтому сегодня можно с точностью определить причину развития рака. Врачи утверждают, что не только женский организм может страдать от болезни, но и мужской, поэтому плановые осмотры обязательны всем.

Выделяют самые распространенные факторы, влияющие на развитие болезни.

Наследственный фактор. Генетическая обусловленность развития болезней доказана научно. Если у кого-то из членов семьи был диагностирован рак, то в группе риска находятся все наследники. Чем ближе родственник, тем более вероятно развитие болезни. Нужно регулярно посещать врача, планово проходить диагностический минимум.
Не стабильный менструальный цикл, раннее начало месячных, поздний климакс. Эстроген – гормон, который отвечает за длительность и периодичность менструации. Его высокий уровень заставляет женские репродуктивные органы работать дольше. Согласно статистике, онкология развивается чаще у девушек с высоким уровнем эстрогена. Велика вероятность и для женщин, не имеющих детей.
Наличие сопутствующей онкологии. Женские репродуктивные органы связаны с работой молочных желез, поэтому если был обнаружен рак половых органов, может через некоторое время возникнуть онкология и в груди.
Неправильный образ жизни. Вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками) приводят к дестабилизации организма.
При терапии гормонами возникает вероятность изменения гормонального фона, что приводит к развитию многих заболеваний.
Травмы груди, физического характера или наличие воспалительных очагов могут привести к тканевым изменениям и, как следствие, к онкологии.

К причинам онкологии относят также хронические заболевания: сахарный диабет, ожирение.

При злокачественном образовании эффективны хирургические методы: мастэктомия – полное удаление железы, лампэктомия – операция с дальнейшей лучевой терапией.

Были проведены многие исследования. Научно доказано, что эффективность обоих методов высокая. Лечение зависит от состояния пациента, а также стадии развития и степени поражения онкологией.

Лампэктомия имеет особенности. Возможность проведения оперативного вмешательства зависит от многих вторичных факторов и размера самого образования. После процедуры частички ткани берутся для гистологического обследования, которое позволит определить наличие злокачественных образований в соседних тканях.

Лампэктомия всегда сопровождается лучевой терапией для закрепления терапевтических результатов. Облучаются обе груди, что позволяет полностью уничтожить остатки патологических клеток.

Диагностика – это основа дальнейшего лечения. Полная клиническая картина поможет определить истинное положение и стадию развития болезни. Чаще рак обнаруживается во время планового осмотра у гинеколога или самостоятельно в домашних условиях. При возникших подозрениях необходимо пройти обследование, чтобы врач смог поставить точный диагноз.

Пальпация – осмотр груди доктором при первом визите. Изучается внешнее состояние желез, определяются факторы риска и предпосылки к появлению рака.
Маммография – назначается при явных признаках онкологии, используется для изучения железистых и соединительных тканей.
Ультразвуковое обследование позволяет просмотреть структуру уплотнений.
Биопсия – обязательная процедура при наличии новообразования. Берется проба патологической ткани. В лаборатории ее тщательно изучают. Методика позволяет определить степень развития онкологии, ее стадию.
МРТ – проводится после введения в организм активного контрастного вещества, что позволяет рассмотреть формирование и определить стадию его развития.

Диагностика проводиться по назначению специалиста, на основе результатов ставится конечный диагноз.

Лечение после лампэктомии – это длительный период, для которого привлекаются разные специалисты. Скорость восстановления зависит от способностей организма, возраста пациента, тяжести заболевания. Если после хирургического вмешательства были обнаружены удаленные очаги раковых клеток, то проводится реэксцизия – повторная операция. Лампэктомия и лучевая терапия – это лучшее сочетание при лечении онкологии молочных желез. Метод также называют органосохраняющим, так как он не наносит существенного урона здоровью.

После вмешательства может назначаться до 7 сеансов облучения. Лучевая терапия после лампэктомии выполняется согласно установленным дозам лучей, зависимо от тяжести онкологии. Облучение направляется на злокачественное формирование с главной задачей – истребить раковые образования. Этот вид вспомогательной терапии назначают после хирургической операции, чтобы уничтожить опухоль и предотвратить рецидив.

Возникают ситуации, когда облучение не используют. Как и любой другой способ лечения, лучевая методика имеет свои побочные явления, а именно:

хроническая усталость;
аллергические высыпания;
потемнение кожи;
индивидуальные проявления организма.

Побочные проявления корректируются врачом во время наблюдений за состоянием после операции.

Лампэктомия – это оперативное вмешательство, которое имеет хороший дальнейший прогноз развития. Онкология, диагностированная на ранних сроках, поддается лечению в 85% случаев.

Немаловажным фактором, предупреждающим развитие заболевания, является его профилактика:

частое употребление алкоголя в больших дозах увеличивает вероятность развития рака груди;
умеренные физические нагрузки укрепляют организм и снижают вероятность возникновения различных болезней, не только онкологии;
сбалансированное, рациональное питание улучшает функции всех систем жизнедеятельности, снижает риск развития рака;
вес должен соответствовать норме, ожирение может привести ко многим серьезным проблемам со здоровьем.

Главное для предотвращения и успешного лечения рака – своевременная диагностика, что, безусловно, определяет дальнейшее развитие ситуации. Внимательное отношение к себе, плановые визиты к специалисту помогут справиться с возможными проблемами.

Онкология – это не приговор, а повод внимательней относиться к себе, современная медицина способна справится с заболеванием, если была проведена своевременная диагностика.

Лампэктомия практически всегда назначается с лучевой терапией, но такой подход поможет только обезопасить от возможного развития осложнений. Курс восстановления, занимает длительный период, в это время организм должен полностью прийти в норму. После проведения терапии проводится повторная диагностика на выявление раковых клеток.

Без лечения ситуация может привести к быстрому развитию онкологии с последующим летальным исходом. Поэтому нужно беречь здоровье и своевременно посещать специалистов.

При подтвержденном РМЖ консультация онколога-маммолога Портного Сергея Михайловича — БЕСПЛАТНО .

Рак молочной железы (РМЖ) давно занимает лидирующие позиции среди всех онкологических заболеваний, при этом каждая восьмая женщина имеет риск получить этот грозный диагноз. Однако при раннем выявлении патологии вероятность полного излечения или длительной ремиссии достигает 94-100%.

Показания для лампэктомии

Основными показаниями для назначения лампэктомии являются:

Незначительные размеры новообразования (до 4 см).
Единичный опухолевый очаг в молочной железе.
Отсутствие раковых клеток в коже молочной железы.
Отсутствие отягощенной наследственности по РМЖ и мутации генов BRCA1 и BRCA2.

Кроме того, при выборе данной методики лечения учитывается возраст пациентки, ее общее состояние здоровья, в частности иммунологический статус, отсутствие очагов метастазирования в регионарные лимфатические узлы и кровеносные сосуды, окружающие опухоль.

Подготовка и ход выполнения лампэктомии

Лампэктомия выполняется в стационарных условиях с применением местной анестезии или общего наркоза, поэтому всем пациенткам назначаются лабораторные исследования крови и мочи, выполняется ЭКГ, а также проводится уточняющая маммография.

Она необходима для определения точного места положения опухоли и нанесения разметок на тело пациентки, по которым будут выполняться разрезы тканей для создания оптимального доступа.

Операция проводится щадящим методом: разрезы делаются дугообразной формы (по форме молочной железы) с помощью электроножа таким образом, чтобы максимально сохранить эстетику груди и ускорить сроки заживления послеоперационной раны. После формирования доступа к пораженной зоне молочной железы, начинают иссечение патологических тканей. Кроме того, удалению подвергается и небольшая часть здоровой ткани, расположенная в непосредственной близости с опухолевым очагом.
По окончании операции (ее длительность обычно не превышает 40 минут) ткани ушиваются, а в рану вводится дренаж.
Для предотвращения диссеминирования (рассеивания) микроскопических частиц опухоли по протокам или с лимфой в молочной железе, после операции обязательно назначается курс лучевой терапии. Такие меры позволяют с наибольшей вероятностью удалить все раковые клетки и добиться либо полного выздоровления пациентки, либо же длительной ремиссии, которая может исчисляться десятилетиями.

В общей сложности в стационаре женщина находится в течение 10-14 дней, однако, учитывая, что лампэктомия является малоинвазивным методом лечения, восстановление происходит достаточно быстро:

Первые сутки женщина находится в реанимации или в палате для послеоперационных пациентов под строгим наблюдением медицинского персонала.
Для купирования постоперационного болевого синдрома на несколько дней назначаются сильнодействующие анальгетики.
На вторые сутки разрешается сидеть в кровати и совершать небольшие перемещения в пределах палаты.
На 3-4 сутки при хорошем самочувствии женщине разрешается самостоятельно ходить по отделению; в этот же день обычно отменяются обезболивающие средства.
На 7 сутки снимаются швы, разрешается принимать душ.
Для ускорения заживления тканей сразу после операции рекомендуется носить компрессионное белье, которое помимо прочего оказывает массирующее действие, улучшает кровообращение в молочной железе и снижает вероятность развития постоперационных осложнений.

Также все женщины, прошедшие хирургическое лечение рака молочной железы, должны следить за своим питанием и вести здоровый образ жизни, который бы поддерживал иммунную систему на высоком уровне, что существенно влияет на длительность ремиссии.

Рак груди // Лампэктомия при раке груди

ЛАМПЭКТОМИЯ — МЕТОДИКА ОПЕРАЦИИ

Вы могли слышать от хирургов такие названия, как: эксцизионная биопсия, лампэктомия, частичная мастэктомия, реэксцизия (повторное иссечение), квадрантэктомия и клиновидная резекция. Органосохраняющие операции заключаются в том что после них остается какая-то часть женской молочной железы. Технически лампэктомия представляет собой частичную мастэктомию, так как при этой операции удаляется часть молочной железы. Однако объем удаляемой части молочной железы может быть очень разным. Например, при квадрантэктомии удаляется целый квадрант – четверть молочной железы.

Лампэктомия – это наиболее часто применяемая форма органосохраняющей хирургии рака молочной железы. При этом удаляется лишь часть молочной железы, в которой расположена опухоль и небольшой объем нормальной ткани. После лампэктомии обычно удаленная ткань подвергается гистологическому исследованию на наличие раковых клеток в краях удаленного участка железы. Кроме того, обычно лампэктомия дополняется курсом лучевой терапии для того, чтобы быть полностью уверенным в том, что уничтожены все клетки опухоли. В случае, если в краях удаленного участка молочной железы обнаружены раковые клетки, то проводится повторная операция – так называемая реэксцизия (повторное иссечение). В большинстве случаев после лампэктомии проводится 5 – 7 сеансов лучевой терапии. Итак, сочетание лампэктомии и лучевой терапии называется органосохраняющей операцией.

Главный принцип лечения рака молочной железы состоит в том, что лечению должна подвергаться вся железа. Это можно достигнуть: мастэктомией – полным удалением молочной железы; лампэктомией с последующей лучевой терапией. За последнее время проведено большое число исследований, для того, чтобы выявить равнозначность эффекта лампэктомии с лучевой терапией и мастэктомии в лечении рака молочной железы.

В настоящее время эти исследования продолжаются. Новые исследования данной тематики также подтверждают эти результаты касательно женщин моложе 50 лет (то есть в пременопаузе). Другие исследования показывают, что лампэктомия с лучевой терапией эффективны даже у женщин с опухолью очень малых размеров (менее 1 см).

Зачастую старые врачи придерживаются консерватизма в этом отношении и стараются проводить мастэктомию. Однако недавние исследования показали, что женщины старше 75 лет после лампэктомии с лучевой терапией, живут дольше, чем те, которые не прошли курса облучения радиацией. Это исследование подчеркивает важность этого вида операции для всех женщин с раком груди, независимо от возраста.

Как проводится лампэктомия

Операция лампэктомия занимает от 15 до 40 минут, что зависит от объема удаляемой опухоли, ее расположения и некоторых других факторов. В различных центрах имеются свои нюансы подготовки к этому вмешательству и ее проведения. Кроме того, течение послеоперационного периода также зависит от конкретной пациентки.

Разрез обычно делается в виде дуги, что имеет некоторое значение в косметическом плане, а также лучше сказывается на заживлении раны. Обычно при разрезе используется электронож – он позволяет значительно уменьшить кровотечение во время операции. После разреза кожи и мягких тканей хирург прощупывает опухоль и иссекает ее вместе с некоторым количеством здоровых тканей. Если опухоль не прощупываемая, то до операции врач обычно определяет ее расположение с помощью маммографии либо УЗИ. В место, где была иссечена опухоль, иногда устанавливается дренаж – резиновая трубочка. Это делается для профилактики формирования гематомы, так как при скоплении крови она будет вытекать через дренаж. После удаления опухоли рана ушивается.

Возможные осложнения лампэктомии

Обычно в месте проведения операции может наблюдаться потеря чувствительности, которая зависит от размера опухоли. Постепенно чувствительность кожи восстанавливается полностью либо частично. После операции может измениться форма и объем молочной железы. Она может уменьшиться, так как во время операции проводится удаление определенного объема молочной железы. Однако, сразу после операции молочная железа может быть даже больше, чем до операции ввиду временного отека.

Лампэктомия у пациенток молодого возраста

У пациенток в молодом возрасте лечение рака молочной железы тяжелее, и он имеет тенденцию к рецидивированию и метастазированию. Вследствие этого врач склонны рекомендовать таким женщинам более обширное хирургическое вмешательство, при котором удаляется вся ткань молочной железы (мастэктомия).

В приведенном ниже исследовании показано, что выбор молодыми пациентками (моложе 40 лет) лампэктомии вместо мастэктомии при ранних формах рака молочной железы оправдан.

В этом исследовании показано, что пациентки, моложе 40 лет, выбравшие лампэктомию вместо мастэктомии, имеют практически такой же риск рецидива, что и пациентки старше 40 лет, так же подвергшиеся органосохраняющей операции. Через пять лет после операции рецидив возникал у них в 9% случаев. Через 10 лет после операции этот риск составлял уже 18%. Это означает, что через 10 лет после операции лампэктомии более у 80% женщин не отмечалось рецидива рака молочной железы. Кроме того, врачи рекомендуют молодым пациенткам проведение мастэктомии ввиду того, что у них высок риск развития новой опухоли в той же самой железе, если она не была удалена полностью. Исследование показало, что риск возникновения нового рака молочной железы у таких пациенток составляет только 7%.

В то время как лампэктомия может быть неплохим методом лечения у некоторых молодых пациенток с ранними формами рака молочной железы, следует учесть два важных момента данного исследования:

Пациентки в этом исследовании страдали раком молочной железы I или II стадии. Мы не можем сказать, что результаты этого исследования подходят к стадии III рака молочной железы, хотя некоторые виды третьей стадии рака могут относиться к ранним стадиям.

Независимо от возраста пациенток, это исследование показало, что лампэктомия так же эффективна, как и мастэктомия, при этом если лампэктомия сочетается с лучевой терапией и часто с химиотерапией. Отметим, что лучевая терапия и химиотерапия, применяемые после основного (оперативного) лечения, называются адъювантной терапией.

Итак, несмотря на возраст, если у Вас обнаружен рак молочной железы на ранней стадии, решение о виде оперативного лечения принимаете только Вы с Вашим врачом. Кроме того, независимо от вида операции, врач может дополнительно назначить лучевую терапию или химиотерапию. В заключение можно сказать, что рак молочной железы у молодых пациенток характеризуется более тяжелым течением, вследствие чего врачи часто рекомендуют таким пациенткам радикальную операцию. Однако, в настоящем исследовании показывается, что органосохраняющая операция у молодых пациенток дает такой же эффект, как и мастэктомия.

Лампэктомия с курсом лучевой терапии является превосходным методом оперативного лечения рака груди, но этот метод не подходит для всех пациенток подряд.

Лампэктомия не проводится:

Когда Вы уже прошли курс лучевой терапии в области той же самой молочной железы по поводу ранней формы рака.
Если у Вас довольно обширный рак молочной железы либо две отдельные опухоли в одной и той же железе.
У Вас очень маленькая грудь и большая опухоль, вследствие чего лампэктомия приведет к нарушению формы молочной железы.
Если было сделано несколько попыток удаления опухоли, однако это было невозможно.
Если пациентка страдает заболеваниями соединительной ткани, такими, как красная волчанка или системный заскулит, так как при этом будут слишком выражены побочные эффекты радиации.
Если пациентка беременна и лучевая терапия противопоказана.
У Вас нет возможности ежедневно проходить лучевую терапию.
Вы больше склонны к проведению мастэктомии.

Реэксцизия – это повторное иссечение тканей молочной железы в том месте, где была удалена опухоль. Эта процедура проводится в том случае, если при удалении опухоли, в краях иссеченного участка молочной железы выявлены клетки опухоли. Это может означать что у пациентки сохраняется довольно высокий риск рецидива или метастаза опухоли. Поэтому края иссеченной опухоли должны быть чистыми от раковых клеток.

(495) 51-722-51 — лечение рака груди в Москве и за рубежом

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес.), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения.
Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение — тем лучше прогноз.
Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!
Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Статистические исследования ВОЗ показали, что на протяжении года во всем мире диагностируется около миллиона случаев злокачественных новообразований молочной железы, при этом большой процент приходится на страны со слабо развитой системой здравоохранения. К сожалению, в Украине на сегодняшний день не разработаны скрининговые программы обследования женщин, а к врачу обращаются, как правило, уже на запущенной стадии заболевания. Именно с этим связано то, что в нашей стране ежемесячно от рака груди умирает более 700 пациенток. В то же время, доказано, что при своевременном выявлении и проведении лечения этого вида онкопатологии полного излечения удается добиться более чем у 98% женщин.

Рак молочной железы — симптомы часто проявляются только на поздних стадиях и заключаются в возникновении уплотнений, изъязвлений, кровянистых выделений из соска.
Рак молочной железы — диагностика заключается в самостоятельном обследовании, осмотре маммолога, УЗИ молочных желез, маммографии.
Рак молочной железы — метастазы
Рак молочной железы — прогноз

Рак молочной железы является одним из самых распространенных и агрессивных видов онкозаболеваний, во многих случаях сложно поддающийся лечению. Обязательное условие продолжительной ремиссии и даже полного излечения — ранняя диагностика. При выявлении патологии на 1 стадии излечиваются около 95% пациентов.

Комплексная терапия заболевания включает хирургическое удаление онкообразования, лучевую и медикаментозную терапию. Если ранее оперативное вмешательство подразумевало радикальную мастэктомию, т.е. удаление всей молочной железы, то сейчас врачи стараются использовать малейшую возможность для проведения органосохраняющей операции, к числу которых относится и лампэктомия. Итак, давайте разберемся, лампэктомия — что это, в каких случаях назначают и в чем заключаются преимущества данного вида хирургического лечения.

Что такое лампэктомия и когда ее назначают

Лампэктомия — это процедура оперативного удаления не всей, а лишь пораженной злокачественным процессом части груди. В ходе операции проводится резекция новообразования и окружающего его участка здоровой ткани. При этом край резекции должен отстоять максимум на 2 сантиметра от самой опухоли. [1]

Кроме того, производится дополнительный разрез, через который производится лимфодиссекция — удаление регионарных лимфатических узлов, расположенных в подмышечной области. В отличие от мастэктомии, при лампэктомии лимфодиссекция не обязательна, а назначается лишь при наличии определенных показаний.

Важно следить, чтобы в ходе вмешательства онкообразование не было повреждено.

После проведения операции пациенту назначают химиолучевую терапию. [2]

ранняя (1-2) стадия заболевания;
размеры опухолевого очага не более 4 сантиметров;
единичное новообразование;
отсутствие в коже груди злокачественных клеток;
отсутствие рака молочной железы у близких родственников;
отсутствие мутаций генов BRCA1 и BRCA2.

Также учитывают общее состояние пациентки, ее возраст, иммунную активность, отсутствие лимфогенного метастазирования.

Операция противопоказана в случае большого размера новообразования и распространенности злокачественного процесса. [3]

Лампэктомия молочной железы: показания

ранняя (1-2) стадия заболевания;
размеры опухолевого очага не более 4 сантиметров;
единичное новообразование;
отсутствие в коже груди злокачественных клеток;
отсутствие рака молочной железы у близких родственников;
отсутствие мутаций генов BRCA1 и BRCA2.

Операция противопоказана в случае большого размера новообразования и распространенности злокачественного процесса.

Преимущества операции

возможность сохранения груди;
малоинвазивная процедура с минимальным риском травмирования;
быстрая реабилитация;
отсутствие необходимости в проведении дальнейших пластических операций для коррекции объема и формы молочной железы.

Лампэктомия молочной железы: подготовка и проведение

Операция проводится в условиях стационара, под местным или общим обезболиванием. Перед процедурой пациенту необходимо:

сдать общий и биохимический анализы крови и мочи;
сделать ЭКГ;
пройти маммографию для уточнения места локализации онкообразования и определения линий разреза.

Выделяют следующие этапы операции:

проведение дугообразных разрезов для получения доступа к операционной зоне;
иссечение вовлеченных в злокачественный процесс и здоровых тканей;
установка дренажа для оттока лимфы в послеоперационный период;
ушивание операционной раны. [4]

Лампэктомия: послеоперационный период

Одним из преимуществ этого способа малоинвазивного вмешательства является непродолжительность послеоперационного периода и быстрота восстановления. [5]

Для максимального сокращения вероятности развития осложнений послеоперационный период должен строиться следующим образом:

в течение суток после операции пациентка находится в реанимации или в палате интенсивной терапии, под постоянным медицинским контролем;
для снятия или ослабления боли назначают сильнодействующие обезболивающие;
вторые сутки — пациентка может вставать и ходить по палате;
третьи сутки — отмена анальгетиков, разрешается прогуливаться по отделению, за пределами палаты;
седьмые сутки — снятие швов, можно принять душ.

Для ускорения восстановления тканей в послеоперационном периоде желательно использовать компрессионное белье, направленное на улучшение кровообращения и массирование груди.

Используемые источники литературы

В Украине разрешено применение протоколов лечения, утвержденных Европейской ассоциацией онкологов ESMO и Американской Национальной онкологической сетью NCCN.

Стандартной схемы лечения, эффективной для каждого пациента с этим диагнозом, не существует. Методы и режим проведения терапии, длительность лечения подбираются индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента, наличия у него противопоказаний.

Разобраться в ситуации и составить индивидуальный план обследований и лечения сможет только квалифицированный врач онколог.

6 минут на чтение

Лампэктомия молочной железы – это вид хирургического вмешательства при диагностировании рака груди. Его метод заключается в том, что в ходе оперативной манипуляции удаляют не только злокачественное новообразование, но также часть рядом расположенных тканевых структур.

Основное преимущество данной методики состоит в сохранении самого органа. Однако, несмотря на эффективность лечения, операцию делают не во всех случаях, поскольку есть противопоказания к ее применению.

Что такое

Лампэктомия представляет собой операцию при раке молочной железы, когда удалению подвергается только часть пораженной анатомической структуры. Во время процедуры также возникает необходимость в иссечении небольшого участка здоровых тканей, которые окружают опухоль.

Применение органосохраняющего вмешательства целесообразно только в том случае, когда раковый процесс находится на 1-2 стадии своего развития. При этом злокачественная опухоль не превышает в размерах четырех сантиметров и отсутствует распространение метастазов.

При проведении хирургического вмешательства в области расположения очага поражения делают разрез, через которых проводятся все манипуляции.

Извлеченный патологический материал отправляют в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования. Чтобы достичь максимального эффекта от лечения рака молочной железы (РМЖ), дополнительно назначают лучевую и химиотерапию. Это необходимо для того, чтобы удалить оставшиеся раковые клетки из организма.

В онкологии выделяют несколько разновидностей органосохраняющих операций.

Секторальная резекция – это процедура, в результате которой иссекается онкологическое образование и до одного сантиметра прилегающей здоровой ткани. Такой метод является наиболее целесообразным для сохранения органа, его функций, а также эмоционального состояния самой больной.

Квадрантэктомия – это вид оперативного вмешательства, подразумевающего удаление молочной железы при раке в объеме ¼ части груди, где локализуется злокачественное новообразование. Кроме того, при выполнении отдельного разреза осуществляется извлечение лимфоузлов 1-3 уровня в области подмышечной впадины.

После операции лечение дополняется проведением лучевой терапии.

Показания

Для проведения лампэктомии специалисты выделяют ряд патологических состояний. Прежде всего, операцию делают в том случае, когда опухолевое образование в размерах не превышает более 4-х сантиметров, а само заболевание находится на 1-2 стадии и не дает метастазов. Также лимфатические узлы не должны вовлекаться в онкопроцесс.

Кроме того, хирургическое вмешательство назначается при отсутствии раковых клеток и при формировании единичных опухолей в грудной железе.

Также проведение данной операции целесообразно при отсутствии метастазирования в рядом расположенных с новообразованием кровеносных сосудах и лимфоузлах.

Наталья Геннадьевна Буцык
29 ноября 2019 г.

Лампэктомию применяют и в тех ситуациях, когда отмечается отсутствие наследственной предрасположенности женского организма по отношению к РМЖ, а также способности определенных видов генов к мутированию.

При принятии решения об использовании данного вида операции необходимо также учитывать такие факторы, как возраст больной, имеющиеся противопоказания, желание пациентки сохранить молочную железу, общее состояние женщины.

Противопоказания

Несмотря на то что процедура эффективна, существует ряд ограничений к ее проведению.

Таким образом, делать операцию запрещено при следующих ситуациях:

значительный объем площади злокачественного поражения;
раннее прохождение облучения в этой же зоне на ранних этапах развития опухоли;
внушительные размеры новообразования при небольшом объеме груди;
проведение неоднократного удаления опухоли и ее повторное формирование;
период вынашивания ребенка.

Кроме того, лампэктомия противопоказана в том случае, когда у больной нет возможности каждый день ходить на процедуру облучения.

Подготовительный этап

Чтобы оперативное вмешательство прошло успешно, необходимо провести определенную подготовку к операции.

Перед тем как удалять опухоль в молочной железе, специалист направляет женщину на прохождение диагностического обследования. Как правило, диагностика заключается в проведении биопсии новообразования, маммографии и магниторезонансной томографии.

Также пациентка сдает общий и биохимический анализ кровяной жидкости, тест на определение уровня свертываемости, резус-фактор и группу. Необходимым является и исследование на онкомаркеры гепатита В и С, ВИЧ и сифилиса.

Наталья Геннадьевна Буцык
29 ноября 2019 г.

Если возраст больной более 40 лек, то в обязательном порядке назначается рентген грудной клетки и ЭКГ, что в особенности необходимо при наличии таких хронических патологий, как гипертония, сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, обязательно нужно сообщить врачу и анестезиологу о своем состоянии, наличии проведенных ранее операций и принимаемых медикаментозных препаратах.

В случае если будет осуществляться иссечение близлежащих к опухоли лимфоузлов, то за сутки до хирургического вмешательства пациентке вводят контрастное вещество, с помощью которого удается выявить лимфоузлы, требующие удаления.

Примерно за 7 дней до назначенной даты проведения лампэктомии необходимо отказаться от приема медикаментозных средств, которые способствуют нарушению свертываемости кровяной жидкости.

За восемь часов до операции женщина прекращает есть, а за два часа отказывается от употребления любой жидкости.

Непосредственно перед тем, как заходить в операционную, больная снимает все украшения, покрытие с ногтей и зубные протезы при их наличии.

Как проводят

Выполнение оперативного вмешательства осуществляется при помощи анестезии местного или общего действия. Выбор использования наркоза зависит от того, какой объем пораженной тканевой структуры подлежит удалению.

Удаление опухолевого образования проводится в несколько последовательно выполненных этапов.

Непосредственно перед началом операции в ткани, которые окружают опухоль, вводят раствор красящего вещества. Он не опасен для человеческого организма и применяется с целью обнаружения пораженных лимфатических узлов, которые также подлежат иссечению.

Ольга Владимировна Хазова
29 ноября 2019 г.

Область, которая будет оперироваться, обрабатывают антисептиками. После этого при помощи электрического ножа в месте поражения делают несколько дугообразных разрезов.

При этом основная задача хирурга заключается в том, чтобы максимально сохранить эстетичность внешнего вида молочных желез с тем расчетом, чтобы восстановительный период занимал максимально короткие сроки. Место разреза определяется исходя из расположения очага поражения. Посредством электроножа удается снизить выраженность кровотечений.

После того как будет предоставлен доступ к пораженному участку, осуществляется иссечение новообразования и удаление небольшого объема рядом расположенных здоровых тканей. Также выполняется резекция лимфатических узлов. В среднем хирургическая процедура занимает около 40 минут.

На завершающем этапе в раневую полость устанавливают дренажное устройство. Это приспособление представлено в виде резиновой трубки, благодаря которой обеспечивается отток содержимого из раны, что позволяет предотвратить образование гематом. После того как дренаж будет установлен, на рану накладывается шов.

Извлеченную опухоль направляют в лабораторию на гистологическое исследование с целью выявить наличие раковых клеток. При их обнаружении операцию делают повторно. При этом затрагивается более обширная область молочной железы.

Реабилитация

Поскольку лампэктомия относится к малоинвазивному хирургическому вмешательству, то она не требует длительного реабилитационного периода. После операции пациентка может находиться в стационаре максимум до двух недель при условии хорошего самочувствия.

В первые день после удаления опухоли молочной железы больная будет лежать в реанимации, поскольку именно в это время за ней должен осуществляться максимальный контроль.

Когда в области прооперируемого участка отмечается появление ярко выраженного болевого синдрома, специалист назначает ненаркотические анальгетики сильного воздействия. Продолжительность приема составляет несколько дней. Также могут быть прописаны антибиотики, благодаря которым удается предупредить развитие воспалительного процесса.

Ольга Владимировна Хазова
27 мая 2019 г.

Если какие-либо осложнения отсутствуют, то уже на вторые сутки пациентка может вставать с кровати и немного передвигаться по палате.

Когда состояние стабильное, то на 3-4 день разрешается ходить по больничному отделению. В то время также отмечается применение препаратов обезболивающего действия.

Через неделю врач снимает шва и разрешает принимать душ.

Чтобы рассеченные тканевые структуры восстановились максимально быстро, специалист рекомендует больной использовать компрессионный бюстгальтер. Благодаря его применению осуществляется:

массирование молочных желез;
нормализация кровообращения в груди;
снижение рисков появления осложнений в послеоперационный период.

В случае когда удалению подлежит новообразование злокачественного характера, после лампэктомии проводят лучевую и химиотерапию. Продолжительность курса составляет от 5 до 7 сеансов.

Последствия и осложнения

После хирургического вмешательства в некоторых случаях может отмечаться появление кровотечений, повреждение рядом расположенных тканевых структур, а также инфицирование. Согласно статистическим данным, примерно в одном проценте случаев могут возникать последствия, спровоцированные анестезирующими лекарствами.

Среди наиболее распространенных осложнений после лампэктомии специалисты выделяют такие ситуации, когда молочная железа начинает менять свою форму, внешний вид и размеры. Кроме того, прооперируемая грудь становится ассиметричной по отношению к здоровой. Также на кожном покрове могут появляться рубцы и шрамы.

Нередко пациентки жалуются на то, что начинает болеть рука. Такое состояние часто происходит на фоне удаления сторожевых лимфоузлов.

Кроме того, отмечается развитие флебита и лимфоцеле после операции.

После облучения могут возникать такие побочные эффекты, как появление слабости, повышенная усталость, приступы тошноты, снижение аппетита, высыпания и покраснение кожных покровов в месте проведения операции. Нередко женщина может впадать в депрессивные расстройства.

Эффективность

Если лампэктомия проводилась в отношении рака молочной железы совместно с облучением, то рецидивы заболевания встречаются в крайне редких случаях. Эффективность оперативного вмешательства во многом будет зависеть от стадии и длительности течения патологического процесса.

Когда отмечается активный рост онкологической опухоли, то результаты могут быть более неудовлетворительными. Это объясняется прежде всего тем, что начался процесс распространения метастазов на окружающие органы и ткани.

В целом при проведении лампэктомии на ранних стадиях болезни, прогноз благоприятный.

Плюсы и минусы

К основным достоинствам проведения операции по удалению опухоли молочной железы относят:

возможность иссечения опухоли с незначительным объемом окружающих тканей;
малотравматичность операции;
короткий период восстановления;
отсутствие необходимости в проведении пластики по улучшению внешнего вида груди;
сохранение железы.

Среди отрицательных сторон выделяют:

осложнения;
риск повторного формирования опухоли;
отсутствие возможности проведения при обширных поражениях и на 3-4 стадиях.