Криохирургия при раке молочной железы

Что такое криохирургия и как с ее помощью можно лечить онкологические заболевания? Вот как говорят об этой методике представители Национального института рака — National Cancer Institute в США.

Криохирургия (также называемая криотерапия) — это использование холода, создаваемого жидким азотом (или газообразным аргоном) для уничтожения аномальной ткани. Криохирургия используется для лечения внешних опухолей, например, на коже. Для внешних опухолей жидкий азот наносят непосредственно на раковые клетки ватным тампоном или распылителем.

Криохирургия также используется для лечения опухолей внутри тела (внутренние опухоли и опухоли в кости). Для внутренних опухолей жидкий азот или газ аргона циркулируют через полый прибор, называемый криозондом, который находится в контакте с опухолью.

Врач использует ультразвук (при ультразвуковом исследовании звуковые волны отражаются от органов и других тканей, создавая изображение, называемое сонограммой) или МРТ, чтобы направлять криозонды и контролировать замораживание клеток, тем самым ограничивая повреждение близлежащей здоровой ткани.

Вокруг зонда образуется шарик ледяных кристаллов, замораживающих близлежащие клетки. Иногда для доставки жидкого азота в различные части опухоли используют несколько зондов. Зонды могут вводиться в опухоль во время операции или через кожу (подкожно). После криохирургии замороженная ткань оттаивает и либо естественным образом поглощается организмом (для внутренних опухолей), либо растворяется и образует паршу (для внешних опухолей).

Какие виды рака можно лечить с помощью криохирургии?

Криохирургия используется для лечения нескольких видов рака, а также некоторых предраковых состояний. В дополнение к опухолям предстательной железы и печени криохирургия может быть эффективным средством для таких заболеваний, как:

— Ретинобластома (рак детского возраста, поражающий сетчатку глаза). Врачи обнаружили, что криохирургия наиболее эффективна, когда опухоль маленькая и находится только в определенных частях сетчатки.

— Ранние стадии рака кожи (как базальноклеточная, так и плоскоклеточная карцинома).

— Предраковые кожные образования, известные как актинический кератоз.

— Предраковые состояния шейки матки, известные как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (аномальные клеточные изменения в шейке матки, которые могут развиться в рак шейки матки ).

Криохирургия также используется для лечения некоторых видов раковых и нераковых опухолей низкой степени злокачественности кости. Это может уменьшить риск повреждения сустава по сравнению с более обширной хирургией и помочь уменьшить необходимость в ампутации. Лечение также используется для лечения связанной с СПИДом саркомы Капоши, когда поражения кожи небольшие и локализуются.

Исследователи оценивают криохирургию как эффективное средство лечения ряда онкологических заболеваний, включая рак молочной железы, толстой кишки и почек. Они также изучают криотерапию в сочетании с другими методами лечения рака, такими как гормональная терапия, химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство.

Как криохирургия может использоваться для лечения рака предстательной железы?

Криохирургия может быть использована для лечения мужчин, у которых рак предстательной железы находится на ранней стадии и который ограничивается предстательной железой. Метод криохирургии менее обоснован, чем стандартная простатэктомия и различные виды лучевой терапии. Долгосрочные результаты не известны. Поскольку этот метод эффективен только в небольших районах железы, криохирургия не используется для лечения такого рака предстательной железы, который распространился за пределы самой железы или в отдаленные части тела.

Некоторые преимущества криохирургии заключаются в том, что процедуру можно повторить, и ее можно использовать для лечения мужчин, у которых не может быть проведена хирургическая операция или лучевая терапия из-за их возраста или других медицинских проблем.

Каковы побочные эффекты криохирургии при лечении рака предстательной железы?

Криохирургия для предстательной железы может вызвать побочные эффекты. Так, криохирургия может препятствовать нормальному току мочи или вызвать недержание мочи (отсутствие контроля за током мочи); часто эти побочные эффекты являются временными. Многие мужчины начинают страдать половым бессилием (потеря сексуальной функции). В некоторых случаях операция приводит к повреждению прямой кишки.

В каких ситуациях криохирургия может использоваться для лечения первичного рака печени или метастазов в печени?

Криохирургия может использоваться для лечения первичного рака печени, который не распространился по организму. Этот метод используется обычно, если хирургическая операция невозможна из-за медицинских показаний. Лечение также может быть использовано для лечения рака, который распространился на печень с другого участка (такого как толстая кишка или прямая кишка).

В некоторых случаях химиотерапию и / или лучевую терапию можно назначать до или после криохирургии. Криохирургия в печени может вызвать повреждение желчных протоков и / или крупных кровеносных сосудов, что может привести к кровоизлияниям (тяжелым кровотечениям) или инфекции.

Имеют ли криохирургические операции побочные эффекты?

Криохирургия имеет побочные эффекты, хотя они могут быть менее серьезными, чем те, которые связаны с обычной операцией или лучевой терапией. Эффекты зависят от расположения опухоли.

Криохирургия для цервикальной интраэпителиальной неоплазии не оказывает влияния на плодовитость женщины, но может вызвать спазмы, боль или кровотечение. Когда криохирургия используется для лечения рака кожи (включая саркому Капоши), она может вызвать рубцевание и набухание кожи.

Если повреждены нервы, может произойти потеря чувствительности, и, реже, это может вызвать потерю пигментации и потерю волос в обработанной области.

Когда криохирургия используется для лечения опухолей кости, она может привести к разрушению соседней костной ткани и привести к переломам, но эти эффекты могут не наблюдаться в течение некоторого времени после первоначального лечения и часто могут быть отсрочены с другими методами лечения.

В редких случаях криохирургия может плохо взаимодействовать с некоторыми типами химиотерапии. Хотя побочные эффекты криохирургии могут быть менее серьезными, чем связанные с обычной хирургией или лучевой терапией, необходимы дополнительные исследования для определения долгосрочных эффектов.

В чем преимущества криохирургии?

Криохирургия имееет ряд преимуществ перед другими методами лечения рака. Это менее инвазивное вмешательство, чем хирургическое вмешательство, с участием только небольшого разреза или введения криозонда через кожу. Следовательно, боль, кровотечение и другие осложнения после операции сведены к минимуму. Криохирургия является менее дорогостоящей, чем другие виды лечения, и требует более короткого времени восстановления и более короткого пребывания в больнице или вообще отсутствия в больнице (может проводиться амбулаторно). Иногда криохирургия может проводиться с использованием только местной анестезии.

Поскольку врачи могут сосредоточиться на криохирургическом лечении на ограниченной территории, они могут избежать разрушения соседней здоровой ткани. Лечение может быть безопасно повторено и может использоваться вместе со стандартными процедурами, такими как хирургическое вмешательство, химиотерапия, гормональная терапия и облучение. Криохирургия может являться вариантом для лечения тех онкологических заболеваний, которые считаются неоперабельными или не отвечают стандартным методам лечения. Кроме того, этот метод может быть использован для тех пациентов, которые не являются хорошими кандидатами на обычные операции из-за их возраста или других заболеваний.

Каковы недостатки криохирургии?

Основным недостатком криохирургии является неопределенность, связанная с ее долгосрочной эффективностью. В то время как криохирургия может быть эффективной при лечении опухолей, врач может видеть, используя визуальные тесты (тесты, которые производят изображения областей внутри тела), он может пропустить микроскопическое распространение рака. Кроме того, поскольку эффективность метода все еще оценивается, могут возникнуть проблемы со страхованием.

Какое будущее ожидает криохирургию?

Дополнительные исследования необходимы для определения эффективности криохирургии при контроле рака и улучшении выживаемости. Данные этих исследований позволят врачам сравнить криохирургию со стандартными вариантами лечения, такими как хирургическое вмешательство, химиотерапия и облучение. Кроме того, врачи продолжают изучать возможность использования криохирургии в сочетании с другими методами лечения.

Где в настоящее время доступна криохирургия?

Криохирургия широко доступна в кабинетах гинеколога для лечения цервикальных неоплазий. В ограниченном числе больниц и онкологических центров по всей стране в настоящее время есть квалифицированные врачи и необходимые технологии для выполнения криохирургии для других заболеваний, не связанных с раком, а также предраковых и онкологических заболеваний. Люди могут проконсультироваться со своими врачами или связаться с больницами и онкологическими центрами в их районе, чтобы узнать, где используется криохирургия.

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Криохирургия (иное названия “криодеструкция”) используется для уничтожения атипичных тканей в организме. В большинстве случаев рака это не первый способ лечения. Тем не менее, он может быть использован для некоторых отдельных злокачественных процессов или же в ситуации, когда другие терапевтические методы остаются безуспешными.

При криохирургии с целью лечения рака применяется разрушительная сила мороза (до -198° С), которая воздействует на аномальные клетки. Внутри раковой ткани создаются ледяные кристаллы, что распирают внутриклеточную плотность. В конечном счете, это приводит не только к разрыванию опухолевых клеток, но и к прекращению питания атипичных тканей. Повреждения кровеносных сосудов препятствуют злокачественному росту и дальнейшему делению опухолевых клеток.

Как действует криохирургия на рак?

Оборудование для криохирургического лечения представляет собой специальную криогенную систему, которая применяет раскаленный до очень низких температур жидкий азот или запатентованные смеси газов (диоксид углерода, аргон, диметиловый эфир-пропан).

После процедуры замороженная раковая ткань либо естественно усваивается организмом (для внутренних опухолей) либо растворяется, образуя струп (для внешних опухолей).

Способы применения криохирургии в лечении рака

Метод замораживания-оттаивания может использоваться для лечения как внешних, так и внутренних онкологических новообразований:

Если процедура предвидит внешнее использование аппарата, тогда действующее вещество поставляется непосредственно к раковому формированию с помощью распылителя.
Для лечения внутренних и костных опухолей замораживающий газ циркулирует через полый инструмент с тонким наконечником (криозонд) и доставляется непосредственно к новообразованию. Процедуру выполняет врач с помощью ультразвука или МРТ, что позволяет уберечь околоопухолевые здоровые ткани от повреждения.

Преимущества криохирургии

По сравнению с иными способами лечения онкологии, данный метод менее травматический и инвазивный. При внутреннем использовании в коже делается небольшой разрез, через который вставляется криозонд. Следовательно, боль, кровотечения и другие осложнения сведены к минимуму.
Криохирургия воздействует на ограниченную территорию, оставляя здоровую ткань невредимой.
Способ менее дорогостоящий и требует короткого промежутка времени для восстановления.
Криохирургическое лечение целесообразно применять при метастазировании рака, который распространился не в очень отдаленные участки тела.
При необходимости терапевтический способ может использоваться совместно с другими стандартными процедурами, такими как хирургическое вмешательство, химиотерапия, гормональное и радиационное лечение.
По сравнению с более обширным хирургическим вмешательством, криохирургия помогает снизить риск раковых поражений суставов, а также уменьшает потребность в апутации.

Побочные эффекты

Нежелательные последствия не такие серьезные, как при других видах лечения раковых заболеваний. Общие побочные эффекты могут включать:

кратковременную потерю чувствительности на обработанных участках;
иногда наблюдаются судороги, болевой синдром и местное кровотечение;
повреждения нервных волокон кожного покрова;
криохирургия злокачественных формирований печени может привести к повреждению желчных протоков и / или крупных кровеносных сосудов, что чревато кровоизлиянием или инфекцией.

Каждый вид онкозаболевания, что поддается криохирургическому лечению, имеет собственные позитивные и негативные стороны. Обо всех нежелательных последствиях врач ознакомляет перед процедурой.

Криохирургия: отзывы

Положительных отзывов о криохирургии намного больше, чем негативных. В основном, возможные нежелательные последствиях, на которые указывают сами пациенты, наблюдаются при криохирургии рака предстательной железы. Многие мужчины после процедуры жалуются на:

наличие крови в моче, боль и жжение при опорожнении мочевого пузыря;
развитие эректильной дисфункцию после процедуры, а также недержание мочи;
у 1% мужчин после замораживания раковых тканей возникает свищ (необычное соединение между прямой кишкой и мочевым пузырем).

Независимо от вида рака, негативные отзывы о криохирургии включают жалобы на наличие болевых ощущений в месте размещения иглы и общее недомогание на протяжении 2-3 дней после процедуры.

Криохирургия: цена

Терапевтический метод криохирургии не является дорогостоящей процедурой. В целом, обходиться пациенту до 2 000 у.е. Если манипуляция проводится за рубежом, цена может возрасти до 5 000 у.е. в зависимости от вида онкозаболевания.

Обычно, криохирургия в лечении рака с внешней локализацией (а также воздействие на шейку матки) стоит дешевле, чем внутреннее замораживание и лечение онкологии предстательной железы. К примеру, цены на криохирургию рака простаты достигают и 13,5 тысяч у.е.

В качестве альтернативы традиционным операциям при лечении рака молочной железы, израильские специалисты постоянно разрабатывают более щадящие методы. Медицинский центр DRA Medical сотрудничает с лучшими клиниками, опытными профильными врачами и предлагает своим клиентам уникальную возможность — провести лечение рака груди в Израиле без операции, с помощью новой технологии — криотерапии.

Автор Alexandra Shevchenko

В качестве альтернативы традиционным операциям при лечении рака молочной железы, израильские специалисты постоянно разрабатывают более щадящие методы. Медицинский центр DRA Medical сотрудничает с лучшими онкоцентрами страны, опытными профильными врачами и предлагает своим клиентам уникальную возможность — провести лечение рака груди в Израиле без операции, с помощью новой технологии — криотерапии.

Подробная информация о современных методах лечения рака груди в Израиле здесь .

Применение криотерапии вместо операции

Лечение рака груди в Израиле может проводиться как стандартно, с назначением операции, так и альтернативно – используя в качестве методики криотерапию. Специалисты медицинского центра DRA Medical помогают подобрать оптимальный вариант лечения имеющейся онкологии. По сравнению с традиционными методами, лечение рака молочной железы с помощью криотерапии создает минимальную нагрузку на организм больного. Данный метод не требует применения общего наркоза, поэтому может назначаться даже тем пациентам, которым такой вид анестезии противопоказан.

При криотерапии применяется местный наркоз, так как под действием холода происходит быстрое разрушение нервных окончаний. Многие женщины отдают предпочтение именно такому методу лечения рака молочной железы, поскольку удаление опухоли с помощью криотерапии не оставляет уродливых шрамов и не требует удаления груди. Представители медицинского центра DRA Medical всегда готовы предоставить своим клиентам всю подробную информацию об особенностях процедуры и ее преимуществах, а также привлечь к лечению лучших врачей Израиля.

Как работает криотерапия?

Криотерапия как способ лечения различных заболеваний известна уже не одно десятилетие. Но израильские врачи пошли дальше и стали успешно использовать этот метод для удаления злокачественных новообразований. Лечение в Израиле криотерапией подразумевает уничтожение раковых клеток при помощи замораживания- это стало возможным благодаря разработанной и применяемой уже сегодня инновационной технологии.

Благодаря ей, образовывающиеся при применении криотерапии кристаллы льда, повреждают клеточные мембраны, что снижает их жизнеспособность. За счет замораживания и повреждения стенок периферических кровеносных сосудов, которые питают злокачественное новообразование, происходит купирование поступления в опухоль питательных веществ. Как следствие — прекращается размножение раковых клеток.

Преимущества криотерапии для лечения рака груди в Израиле

Кроме описанных выше малой травматичности и сохранности эстетической красоты груди, криотерапия имеет ряд преимуществ перед традиционной операцией. Данная методика стимулирует активную реакцию иммунной системы, провоцируя выработку ударного количества анти-раковых клеток самим организмом. Это препятствует развитию рецидива заболевания и предотвращает распространения метастаз.

Огромным преимуществом метода является четкое ограничение очага воздействия холодом, что позволяет не затрагивать здоровые ткани, а также простота выполнения всей процедуры. Под контролем УЗИ в опухоль вводится игла, через которую под высоким давлением подается газ. В течение 5 минут место опухоли замораживается до температуры -170 С°. После образования ледяного шара, место опухоли размораживают, а затем снова замораживают. Данную процедуру проводят несколько раз, в зависимости от размера новообразования. Благодаря местному воздействию и малой инвазивности процедуры госпитализация не требуется.

Желаете получить бесплатную консультацию — отправьте нам заявку
или обратитесь по телефону +972-77-4450-480 или +8-800-707-6168 (для жителей России бесплатно) .

Если вы хотите пройти лечение с помощью новейших методик — медицинский центр DRA Medical поможет подобрать оптимальный вариант лечения онкологии. Обратившись к нам, вы получите развернутую информацию и ответы на все интересующие вопросы, круглосуточное сопровождение, лечение у лучших израильских врачей в самых крупных клиниках Израиля.

Прикладные исследования криохирургии разных органов успешно проводят уже более века во многих областях медицины (дерматология, гинекология, ЛОР область, онкология, офтальмология, урология, неврология, пульмонология, кардиологии и многие др.), но пока при отсутствии научно обоснованной базы, источником холода у криохирургического аппарата является рабочий наконечник разной формы и размера в зависимости от назначения. Криохирургическая техника ныне позволяет применять крио деструкцию глубоко расположенных патологических очагов.

Читайте также: Рак матки из-за пункции

В качестве хладагента используют в основном жидкий азот или окись азота. Использование более низкокипящих криогенных жидкостей типа аргона, неона и гелия менее эффективно, чем азот, главным образом из-за различия в значениях их теплофизических свойств (гл.6.5).

После 1990года криохирургия является эффективным средством при лечении целого ряда распространенных онкологических заболеваний. Такие как рак простаты, рак печени, не мелкоклеточный рак легкого, рак молочной железы, рак толстой кишки, рак почек, головного мозга и спинного мозга, саркома и опухоли костей, рак головы и шеи, рак поджелудочной и предстательной железы, рак кожи и меланома, опухоли мягких тканей и некоторые виды предраковых состояний.

Результаты криохирургического лечения являются обнадеживающими. В этой связи в гл.6 для криохирургии любого органа рассмотрена научно обоснованная база, нужная для выработки стандартизации. Даны важные рекомендации и пути их реализации для повышения эффективности применения криохирургии и в частности мощности наконечника в процессе замораживания ткани у крио аппаратов по сравнению с таковой у ныне применяемых.

Здесь отметим, что на базовой кривой R3() по динамике роста толщины зоны замораживания в ткани для применяемого наконечника критический размер толщины зоны крио деструкции ткани (и времени достижения ее в любом органе) должен быть больше заданного размера зоны крио деструкции ткани у патологического очага R3.

Для любого конкретного созданного и применяемого рабочего наконечника у крио аппарата должна быть базовая кривая R3() соответствующая его мощности в процессе замораживания ткани. Ее достаточно просто и точно установить, как рекомендовано на рис.14 и 20, На каждой кривой R3() легко отметить критические значения момента и толщины зоны крио деструкции ткани , когда скорость продвижения фронта кристаллизации становится равной минимальной критической ω3* по (24). Это необходимо для выбора нужного источника холода на рынке.

При криохирургии возможны два варианта работы с рабочим наконечником (см. гл.6.4).

Только в одном варианте, когда осуществляют крио деструкцию патологического очага на поверхности органа, к ней прижимают наконечник — крио аппликатор, который охлаждён до температуры пузырькового кипения азота через короткий медный мост с развитой поверхностью со стороны кипящего азота. При этом на наружной поверхности стенки наконечника может образовываться пленка конденсата воздуха. После контакта с тканью такого охлажденного наконечника начнется процесс ее замораживания. Который происходит в режиме пузырькового кипения азота при практически постоянной температуре стенки аппликатора в контакте с тканью . Это исключает примерзание наконечника к ткани и позволяет в любой момент легко подводить и отводить его от ткани. Такой аппликатор удобно применять в дерматологии, офтальмологии, косметологии и ЛОР области, при челюстно-лицевой хирургии и на органе при хирургически открытом доступе. Для данного варианта работы (самого экономного по расходу жидкого азота) целесообразно применять простой и эффективный крио аппликатор в виде небольшого автономного термоса ёмкостью до 0,5 литров со сменными наконечниками (гл.6.4). Причем термос можно выполнить и в виде карандаша наружным диаметром около 2см со временем замораживания ткани до 5 минут.
Во всех других случаях в контакт с патологическим очагом приводят крио зонд с теплым наконечником, в который потом подают криогенную жидкость из крио аппарата. При этом применяют крио зонд наружным диаметром (2–6)мм с вакуумной теплоизоляцией, который включает каналы для подвода и отвода парожидкостного потока азота в рабочий наконечник заданных размеров. Криогенная жидкость, подаваемая в крио зонд, охлаждает стенку наконечника в контакте с тканью в режиме пленочного кипения. То есть когда теплопередача от его стенки к кипящей жидкости происходит через генерируемый газовый пограничный слой. Смачивание жидкостью поверхности стенки невозможно, когда температура на ее поверхности выше температурной границы устойчивости метастабильного состояния, которая для азота составляет по (28) 160С. Указанную закономерность пленочного кипения можно визуально наблюдать и даже ощутить, если налить на ладонь небольшую каплю жидкого азота и слегка покачивать при этом ладонь. Эта капля с температурой будет, как на генерируемой газовой подушке, неощутимо перекатываться по ткани без ее замораживания. Эффективность криохирургии доказана еще наглядно по фотографиям больного до и после крио лечения (см. приложение к данной странице) и прежде всего в дерматологии, в челюстно-лицевой хирургии, в ЛОР области, офтальмологии, нейрохирургии и гинекологии. Крио деструкцию ткани, особенно на поверхности органа, называют еще “хирургией без скальпеля”. Внешне, процесс лечения следующий. По мере замораживания (крио деструкции) ткани субъективно отмечаются местное легкое жжение, покалывание и боль. Боль (как при контакте с крапивой) кратковременна и легко переносится даже детьми. Когда прекращают замораживание, начинается процесс естественного оттаивания замороженной области ткани. Продолжительность такого оттаивания всегда существенно превышает (в 3раза и более) период крио воздействия. После оттаивания появляется (уже через минуту) по периферии зоны крио деструкции ткани гиперемия и небольшой отек, как бы отгораживающий разрушенные клетки от окружающих здоровых тканей. Спустя 2–10часов (в зависимости от размера зоны крио некроза) на поверхности ткани образуется плоский пузырь с серозным или геморрагическим содержимым. Пузырь обычно держится 5–7 дней. Постепенно содержимое указанного пузыря уменьшается и на его месте через неделю образуется сухой струп (плотная корочка), который в зависимости от размера через 1–3 недели отторгается, оставляя малозаметное розовое пятно. Под вышеуказанным струпом происходит замещение разрушенной ткани регенератом с восстановлением практически всех функций и строения нормальной ткани. Через 2–3 месяца после крио лечения цвет поверхности воздействия бледнеет и приобретает окраску окружающей кожи (или слизистой оболочки).