Коллоидный рак молочной железы что это такое

Мы сообщаем о случае коллоидной опухоли молочной железы у мужчины. Эта редкая ситуация бросает вызов своим способом открытия. Мы справились с 60-летним человеком с правильным ретро-ареолярным поражением, клинически классифицированным T4b N1 M0 и с подозрением на радиологию. Гистологический анализ (microbiopsy) пришел к выводу, что коллоидная карцинома слизистой оболочки ассоциируется с небольшим классическим компонентом грудной клетки I класса SBR. Дополнительные процедуры сочетают мастэктомию, очистку, химиотерапию, лучевую терапию и гормональную терапию. Рак молочной железы редко встречается у людей. Коллоидная карцинома является исключительной, поскольку она составляет лишь от 1 до 6% всех случаев рака молочной железы. Это даже реже у людей. Эти опухоли влияют на конкретную популяцию и имеют лучший прогноз, чем другие преобладающие типы при раке молочной железы у людей. Благодаря этому наблюдению и обзору литературы мы попытаемся обсудить основные анатомо-клинические и эволюционные особенности этой редкой формы рака молочной железы.

Коллоидная карцинома молочной железы, также называемая муцинозным или студенистым, представляет собой редкую гистологическую форму рака, которая составляет 1-6% всех случаев рака молочной железы [1]. Он характеризуется продуцированием внеклеточной слизи [1]. Гистологически. Существует два типа коллоидной карциномы: чистая коллоидная карцинома, в которой нет инфильтрирующего компонента протоковой карциномы и смешанной коллоидной карциномы, которая объединяет очаги инфильтрации протоковой карциномы рядом с коллоидным компонентом [1], это различие капитала из-за его прогностической ценности. Эволюционный профиль коллоидной карциномы груди сильно варьируется в зависимости от того, является ли она чистой или смешанной формой [1]. Благодаря редкому наблюдению за коллоидной карциномой, встречающейся у человека, наша цель — указать анатомические, иммуногистохимические и эволюционные особенности коллоидной карциномы молочной железы.

60-летний пациент без значительных патологических ATCDs, допущенных для управления правым узлом груди, который развивается в течение 2 лет, и для которого клиническое обследование приводит к узлу 2/2 см, правая ретрополярная клинически классифицированная T4bN1MO. Маммография обнаруживает прямую ретроарную непрозрачность хорошо округлой, четко определенной формы с нерегулярными контурами, нечеткими, с тонкими спикулами, гетерогенными без фокусировки микрокальцификаций. Эта непрозрачность классифицируется как ACR 4 (Рисунок 1, Рисунок 2). Объективным ультразвуковым дополнением является плохо определенное правое ретро-изоляционное поражение со спикулированными контурами, гетерогенная гипоэхогенная измерительная ось длиной 20 мм, связанная с подозрительной прямой подмышечной лимфаденопатией.

Лицевая маммография справа ретрополярная непрозрачность округлой, хорошо ограниченной формы нерегулярных контуров, нечеткая, с тонкими спикулами, разнородная без фокуса микрокальцификаций. Эта непрозрачность классифицируется как ACR 4

Вид маммографического профиля, показывающий ту же самую характеристику непрозрачности, описанную выше

Микробиопсия конкреций в пользу коллоидной карциномы слизистой оболочки, связанная с небольшим классическим компонентом протока I класса SBR (2MSBR, не наблюдается сосудистой эмболии). Оценка расширения, сделанная из рентгенограммы грудной клетки и ультразвука печени, не примечательна. Был выполнен модифицированный хештеид, гистологический результат которого в пользу муцинозной карциномы с инфильтрирующим компонентом протоковой карциномы, класс I SBR, 2MSBR, размером 3,4 см, чтобы отметить отсутствие карциномы in situ ( Рисунок 3). Расселение ганглия вернуло 37 лимфатических узлов, 28 из которых являются метастатическими с сосудистыми эмболиями и разрывом капсул. Опухоль классифицируется p T2N3Mo. Изучение стромальных рецепторов показывает 100% -ную маркировку, исследование рецепторов прогестерона показывает 90% -ную маркировку, тогда как HER2 отрицательный, а Ki 67 — 30%. Начинается химиотерапия, проводятся лучевая терапия и гормональная терапия.

Гистологический аспект коллоидной карциномы

Рак молочной железы у людей — редкое заболевание. Его распространенность составляет один на 100 000 человек и составляет менее 1% от рака молочной железы и менее 1% от всех неоплазий у мужчин [2]. Частота этой патологии кажется относительно стабильной в Европе [3], но Giordano et al. Показывают увеличение на 26% между 1973 и 1998 годами в Соединенных Штатах [4]. Средний возраст диагноза составляет от 63 до 71 года [5], что на пять лет превышает возраст, при котором рак молочной железы был обнаружен у женщин с экстремальными значениями от 5 до 93 лет [3]. , 4]. Его распределение является унимодальным. В нашей серии возраст превышает 50 лет с крайностями 56 и 79 лет.

Самая большая опубликованная серия мужских предметов составляет десять случаев в течение 29 лет, к которым можно добавить случаи Джундта и Папотти [1]. Коллоидная карцинома представляет собой конкретный гистологический вариант карциномы молочной железы, впервые описанный в 1826 году Гешиктером [1]. Чистая форма составляет от 0,8 до 1,5% от всех инвазивных карцином груди [1] и от 33 до 95% всех коллоидных карцином груди [1]. Этот низкий уровень обусловлен недостатком знаний о смешанном типе и его вероятным включением в инвазивный тип протоков [6]. Чистая форма коллоидной карциномы встречается в среднем возрасте от 49 до 67 лет [7]. Это позже, чем смешанная форма [1].

Наиболее распространенным способом откровения является осязаемый грудной узел (более 80% случаев), как это имеет место у нашего пациента [2, 4, 8], как правило, в супер-внешнем квадранте [6, 8- 10]. Билатеральность редко описывается в литературе [8, 11], тогда как некоторые случаи мультифокальной карциномы описаны в литературе [8]. Средний размер опухоли составляет 1,5 см с экстремумами от 0,3 до 19 см [1,7], размер опухоли в нашем случае составляет 2 см. Большинство опухолей (96%) имели стадию Т1 или Т2 в соответствии с классификацией TNM [7]. Палируемая лимфаденопатия чаще встречается при смешанной коллоидной карциноме PAR% в чистом виде [1]. Наш пациент консультировался по поводу опухоли, классифицированной T4b N1.

Микрокальцификации являются редкими и обычно связаны с наличием ассоциированной карциномы in situ и появляются только у протока [1, 6]. Маммография может быть нормальной в 5-15% случаев [6]. В нашем случае маммография показала рассеянные микрокальцификации, а гистологическое исследование отметило наличие компонента протоковой карциномы.

Таким образом, ультразвуковое исследование и маммография могут оказать большую помощь в дифференциальной диагностике между чистой и смешанной коллоидной карциномой [16]. Внешний вид ультразвука отличается в зависимости от типа коллоидной карциномы; чистое приводит к гомогенному лобулированному, изо- или гипоэхогенному поражению хорошо описанных контуров, трудно отличить от окружающей жировой ткани, хорошо ограничено задним усилением, причем последнее объясняется большим количеством воды в опухоли и передача ультразвука через слизь. Смешанный тип имеет вид гетерогенной массы гипоэгге- на с последующим акустическим затуханием, что отражает инфильтративный характер опухоли [6].

Также необходимо подумать о коллоидной карциноме груди на УЗИ перед сложным изображением (жидким и твердым) с задним усилением у пожилого пациента [6, 17]. Магнитно-резонансная томография представляет большой интерес для выделения чистой коллоидной карциномы из фиброаденомы [1]. Макроскопически мы обнаруживаем опухолевую массу, хорошо ограниченную, потрескивающую при пальпации, студенистой поверхности, вращающейся при разрезе. Консистенция мягкая, сероватая или серо-серая [6]. Гистологически регулярные эпителиальные клеточные острова встречаются с обширными внеклеточными слизистыми озерами, разделенными тонкой волокнистой перегородкой [6], опухолевые клетки малы с темным ядром, в котором видна небольшая ядрышка [4]. Различие между чистым и смешанным типами имеет решающее значение из-за его прогностического воздействия: Чистая коллоидная карцинома характеризуется наличием опухолевой ткани, полностью окруженной обильной внеклеточной слизью, без проникающего протокового компонента. Эта ткань не превышает 10% от общего объема опухоли [6]. Переход от слизи к окружающей соединительной ткани является резким; обильная слизь действует как механический барьер, который ослабляет клеточную инвазию и придает этому типу менее агрессивный характер по сравнению со смешанным типом

переход между внеклеточной слизью и соседней карциноматозной тканью прогрессивен, причем две территории перекрываются в местах.

Чистые коллоидные карциномы молочной железы в большинстве случаев являются низкосортными карциномами (по оценке SBR); ассоциация чистой коллоидной карциномы с внутриутробной карциномой была зарегистрирована в 17% случаев [1].

Признано, что коллоидные карциномы менее подвержены узловой инвазии, чем другие гистологические типы [8]. Частота метастазов в лимфатических узлах увеличивается с размером опухоли [1]. То, что из чистой муцинозной карциномы составляет порядка от 2 до 14% и от 45 до 64% в смешанных формах [8, 15]. Некоторые авторы считают, что наличие метастазов в лимфатических узлах сильно связано с наличием ассоциированного не муцинового карциноматозного компонента, который может быть проигнорирован из-за плохой выборки во время макроскопического исследования [16].

Некоторые авторы предлагают в своем исследовании, что диссекция подмышечных лимфатических узлов больше не должна быть систематической в чистой муцинозной карциноме груди [8]. Но другие показали, что молодой возраст является одним из факторов, часто связанных с наличием подмышечной лимфаденопатии [8]. В результате техника дозорного лимфатического узла тем не менее была бы полезной для обнаружения пациентов с метастазами в лимфатические узлы и для лучшей адаптации адъювантной терапии [16]. Рассечение лимфатических узлов нашего пациента уменьшило 28 метастатических лимфатических узлов до 37 ганглиев с сосудистыми эмболиями и разрыв капсул.

Иммуногистохимическое исследование гормональных рецепторов эстрогена и прогестерона часто обнаруживает сильное присутствие, особенно эстрогена (91% случаев) [1, 7]. В нашем случае гормональные рецепторы сильно позитивны.

Терапевтическое управление основано на хирургии с или без химиотерапии и адъювантной гормональной терапии. Консервативное хирургическое лечение (люмпэктомия) рекомендуется для Т1 и Т2 с последующей лучевой терапией. Частичное и ускоренное облучение груди в настоящее время наиболее рекомендуется после консервативной операции. Эксклюзивная лучевая терапия может быть предпринята в неоперабельных формах по местным или общим причинам [1]. Poortmans [1] сообщила об уменьшении риска локального рецидива 70% пациентов, получавших облучение, независимо от возраста, характеристик опухоли и системного лечения. Эти результаты могут быть использованы для определения систематического подхода к хирургическому лечению, обычно применяемого для коллоидной карциномы молочной железы. В клинической практике существует дополнительный эффект адъювантной лучевой терапии и тамоксифена при раке молочной железы [1].

Химиотерапия доксорубицином в сочетании с паклитакселом, по-видимому, хорошо реагирует на локально продвинутые формы коллоидной карциномы молочной железы [1, 9]. Гормональная терапия показана, когда гормональные рецепторы являются положительными [6, 8, 16].

Выживаемость коллоидной карциномы явно превосходит другие типы рака молочной железы, особенно в чистом виде [6, 8, 15]. Выживаемость через 10 лет проходит от 91% в чистом виде до 46% в смешанной форме [1]. Появление метастазов в чистых коллоидных карциномах является поздним [1]. Ганглиозное вторжение является основным прогностическим маркером коллоидной карциномы молочной железы [6, 8]. Относительный риск рецидива и смерти при ганглионарном вторжении составляет 2,69 [6,8]. Большое количество захваченных ганглиев, а также разрыв капсулы являются прогностическими факторами, уничижительными. Количество слизи, клеточность, размер опухоли и внутриканальный компонент являются факторами с неопределенным прогностическим воздействием [8, 14, 15]. Несомненно, что прогноз коллоидной карциномы молочной железы благоприятный, особенно в чистом виде. Однако могут возникать поздние локальные и отдаленные рецидивы, поэтому необходимо долгосрочное наблюдение [1].

Мягкая массовая визуализация не всегда обнадеживает, особенно если она возникает у женщины старше 60 лет. Потому что он может выявить коллоидную карциному. Различие между чистым и смешанным вариантом важно, потому что от него зависит терапевтическое отношение и прогностическая заболеваемость. Прогноз смешанной формы, аналогичный прогнозу проницательных протоковых карцином, хуже, чем у чистой формы. В целом, мы всегда должны упоминать коллоидную карциному молочной железы в маммографии с ограниченной или микролопущенной непрозрачностью у пожилой женщины; хорошо ограниченные пределы принципиально указывают на чистый тип, в то время как неопределенные поля больше указывают на смешанный тип [6, 17].

Авторы не заявляют о каком-либо конфликте интересов.

Все авторы способствовали управлению пациентом и написанию рукописи. Все авторы прочитали и утвердили окончательный вариант рукописи.

Коллоидным раком называют муциозные опухоли, которые возникают в молочной железе. Иногда этот тип рака носит название слизистого из-за большого количества слизи, находящейся внутри или снаружи онкологических клеток. Сегодня это заболевание успешно лечат в зарубежных клиниках при помощи ультрасовременных методик

Что такое коллоидный рак груди?

Муциозный/коллоидный/слизистый рак молочных желез представляет собой опухоль, имеющую овальную, дольчатую или круглую форму. Иногда такие опухоли могут иметь неопределенную форму с четкими краями. Возникает заболевание чаще всего у пациентов немолодого возраста, после 50-70 лет. Слизистые опухоли могут достигать диаметра 20 сантиметров.

Отмечено, что этот рак практически не возникает как самостоятельное заболевание. Чаще всего он образуется с другими типами рака груди:

в 29% случаев с протоковым типом рака;
в 7,4% случаев с дольковым типом рака.

Метастазы в регионарные лимфоузлы диагностируются в 3% случаев, а отдаленные метастатические процессы – в 14% случаев.

Для этого вида онкологии характерно наличие большого количества сероватой слизи, в которой располагаются пораженные клетки железы.

Особенностями этого заболевания являются:

длительный анамнез;
медленное разрастание патологических клеток;
отсутствие изменения кожных покровов на груди;
отсутствие метастатических процессов;
при осмотре груди врач четко ощущает контуры опухоли.

Также муциозный рак имеет положительные прогнозы лечения. Десятилетняя выживаемость после лечения может составлять от 80% до 100%.

Почему возникает коллоидный рак молочной железы?

Медицинская наука выделяет различные причины происхождения этой формы рака.

Основными причинами муциозного рака являются:

влияние неблагоприятных факторов окружающей среды;
наследственная предрасположенность;
неблагоприятные социально-экономические факторы;
нерациональное питание.

Многие из этих факторов можно полностью устранить или минимизировать их негативное влияние на организм женщины. Врачи, проводящие лечение рака молочной железы за границей, рекомендуют полностью избавиться от влияния этих факторов в целях профилактики развития онкологии у женщин. Очень важно также обращаться к врачу при наличии даже незначительных симптомов заболевания.

Симптомы коллоидного рака груди

Симптоматика этого заболевания разнообразна в некоторых случаях может быть схожа с признаками кисты или других патологий.

Основной признак муциозного рака – наличие узла в груди, который четко прощупывается при самообследовании.

Причиной похода к врачу могут стать и такие симптомы:

болевые ощущения в подмышечных впадинах;
боли в груди или сосках;
выделения из сосков;
деформированные участки груди;
дряблость, отеки кожи на груди;
краснота не соске;
наличие корочек, шелушения, эрозий на сосках.

Точная диагностика коллоидного рака молочной железы за рубежом

Эффективность лечения любого типа рака всегда зависит от правильно поставленного диагноза.

Для диагностики этой формы рака за границей используют такие методы:

биопсию пораженных тканей;
дуктографию;
маммографию;
ультразвуковое обследование;
эхографическое обследование.

Нужно отметить, что зарубежные онкологические центры оснащены по последнему слову техники, что позволяет врачам точно определить локализацию опухоли, ее вид и стадию болезни. К примеру, диагностика в Израиле сегодня считается наиболее точной, именно поэтому сюда едут граждане разных стран, дабы проверить или опровергнуть диагноз.

Эффективные методы лечения коллоидного рака груди за границей

После постановки диагноза лечащий врач разрабатывает индивидуальную программу лечения, основанную на результатах диагностики. Тактика лечения во многом зависит от специфики заболевания.

Первичный рак требует хирургического лечения. В зарубежных клиниках для этого пациентке предлагают как радикальную операцию, так и щадящие хирургические методики.

Наиболее эффективными методами лечения являются:

Хирургическое вмешательство. Мастэктомия проводится с одновременным применением облучения и химиотерапевтических препаратов. Во время этой операции хирурги определяет площадь удаления тканей. Это зависит от размеров опухоли и степени ее распространенности в другие структуры. В некоторых случаях железа удаляется полностью вместе с лимфатическими узлами, пораженными патологией.
Лучевая терапия. Облучение зачастую назначают после оперативного вмешательства с целью уничтожения остаточных раковых клеток и профилактики рецидива.
Химиотерапевтическое лечение. Используется в целях замедления роста злокачественного новообразования и распространения раковых клеток по организму пациентки. Может применяться до или после операции, а также в комбинации с другими способами лечения.

Специфика лечения коллоидного рака молочной железы в Израиле

Израильские онкоцентры предлагают пациентам наиболее действенные программы лечения этого типа рака. При этом в клиниках этой страны применяются исключительно щадящие и безопасные методы лечения, которые практически не вызывают побочных действий. Израильские ученые и врачи постоянно совершенствуют способы борьбы с раком, именно поэтому в этой стране наилучший результат по излечению от слизистого рака груди. Однако онкологи Израиля не останавливаются на достигнутом, продолжая свою кропотливую работу и спасая тысячи жизней.

Стоимость лечения коллоидного рака груди за границей

Стоимость лечения любого вида рака за рубежом во многом зависит от страны и клиники, в которой оно проводится. Цены на медицинское обслуживание в странах Европейского Союза или США могут быть завышенными. А вот стоимость диагностики и лечение в Израиле зачастую на 25-30% ниже, нежели в Германии или Швейцарии. Качество же при этом и результативность лечения – не уступают европейскому или американскому. Это обусловлено тем, что в Израиле цены и качество медицинских услуг строго контролируются государством.

Хотите получить индивидуальную программу лечения и узнать ориентировочную стоимость лечения слизистого рака груди?

Чтобы получить более подробную информацию о лечении коллоидного рака груди за границей, заполните контактную форму на нашем сайте или позвоните по указанным номерам телефонов. Наши специалисты ответят на все интересующие Вас вопросы.