Как влияет повышенный билирубин на потенцию

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Сахарный диабет представляет собой заболевание, основным признаком которого является нарушение углеводного обмена. При этом клиническая картина весьма разнообразна, ведь данное нарушение оказывает влияние на функционирование практически всех органов и систем. В том числе происходит нарушение репродуктивной функции у мужчин. Поэтому диабет и потенция – достаточно взаимосвязанные между собой понятия.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для понимания того, что же происходит в организме мужчин при сахарном диабете, рассмотрим, как нарушение углеводного обмена влияет на потенцию.

Дисфункция сосудов.

При сахарном диабете отмечается поражение мелких кровеносных сосудов. Как известно, эрекция достигается благодаря кровенаполнению кавернозных тел полового члена. Для поддержания эрекции, то есть для того, чтобы кровь дольше оставалась в кавернозных телах, необходима полноценная работа сосудов и нервов. Соответственно, пораженные сосуды не могут в полной мере выполнять свою функцию. Таким образом, у мужчин при сахарном диабете эрекция слабая и непродолжительная.

Известно, что повышенный уровень сахара в крови влияет на синтез гормонов. Нарушается образование тестостерона, от которого зависит половая функция у мужчин.

Нейропатия.

Поражение периферических нервных окончаний может коснуться области промежности и наружных половых органов. Может снижаться чувствительность эрогенных зон. Следствием этого является то, что достичь максимального сексуального возбуждения и оргазма становится затруднительно.

Недостаточное кровоснабжение головного мозга.

Недостаток кровоснабжения головного мозга приводит к снижению его питания. В результате у мужчин наблюдается нарушение регуляции сексуального влечения и потенции, так как страдают центры, отвечающие за либидо.

Неспособность совершить полноценный половой акт в результате заболевания приводит к падению самооценки и развитию комплексов неполноценности. В дальнейшем психологические проблемы имеют тенденцию к нарастанию.

В устранении проблем с потенцией у мужчин с сахарным диабетом важную роль играет коррекция основного заболевания. То есть основная цель – это поддержание уровня гликемии в пределах нормальных значений. От этого и будет зависеть успешное лечение импотенции.

При сахарном диабете легкой и средней степени тяжести для успешного устранения проблем в сексуальной сфере достаточно только поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы. При тяжелой степени без дополнительных препаратов не обойтись. Для восстановления потенции мужчины должны соблюдать нижеперечисленные рекомендации.

Нормализация массы тела.
Диета с минимальным содержанием углеводов и ограничение потребления жиров животного происхождения.
Физическая активность.
Контроль артериального давления.
Ликвидация стресса и депрессивных состояний.
Отказ от курения.

Медикаментозная терапия подразумевает использование сахароснижающих препаратов или инсулина, а также дополнительные средства для устранения осложнений диабета. К дополнительным относят медикаментозные средства, улучшающие микроциркуляцию крови, восстанавливающие чувствительность и возбуждающие препараты для достижения эрекции. В лечении полинейропатии хорошо зарекомендовали себя препараты тиоктовой кислоты. При недостаточном образовании андрогенов показана заместительная терапия гормональными медикаментами.

Для достижения эрекции при слабости потенции у мужчин применяют следующие способы:

Вакуумные приспособления.
Инъекции сосудорасширяющих препаратов в пещеристые тела полового члена.
Медикаментозная терапия.
Хирургические методы.

Наиболее популярными препаратами для повышения потенции являются ингибиторы фосфодиэстеразы. К ним относятся всем известная виагра, левитра и сиалис. Их действие заключается в расширении сосудов и увеличении притока крови к пещеристым телам полового члена.

Стоит заметить, что в связи с дисфункцией сосудов при сахарном диабете эффективность данных таблеток ниже, чем у здоровых мужчин.

Влияние звеньев патогенеза сахарного диабета на репродуктивную функцию не вызывает сомнений. Выраженность сексуальной дисфункции непосредственно зависит от степени тяжести основного заболевания. Поэтому так важно контролировать уровень глюкозы на ранних этапах развития патологии.

Норма билирубина у мужчин, определяемая биохимическим анализом крови, незначительно отличается от величины показателей женского организма. Билирубин – это пигмент зелено-желтого цвета, который образуется из гемоглобина после распада старых или поврежденных эритроцитов. Этот анализ отражает характер происходящих обменных процессов печени, селезенки. Если билирубин у мужчин повышен, то происходит окрашивание кожи, белковых оболочек глаз желтым цветом.

Норма билирубина в крови у мужчин определяется исследованием крови из вены, взятой утром натощак, она равна или менее 18,5 мкмоль/л. Процесс образования пигмента происходит в несколько стадий, когда итогом появляются отдельные его виды. Это:

Непрямой билирубин, или свободный, который формируется структурами ретикуло-эндотелиальных клеток из гема разрушенного гемоглобина (в селезенке, отдельных клетках – макрофагах). Пигмент нерастворим, белком – переносчиком с плазмой крови – доставляется к печени для ферментной переработки до растворимой формы.
Прямой – образуют клетки печени, где пигмент связывается с ферментными системами печеночных клеток, становясь растворимым плазмой; вместе с желчью выходит в просвет кишечника, окрашивая кал (стеркобилин). Часть вещества всасывается плазмой, выделяется с мочой под названием уробилин (обеспечивает ее желтую окраску). Считают, что показатель плазмы будет повышен, если его величина превысит уровень 5,0 мкмоль/л.
Под понятием общий билирубин подразумевают все фракции данного пигмента плазмы крови. Превышение общего показателя допускается до 18,5 мкмоль/л. На нормальный результат отдельных компонентов может несущественно влиять возраст пациента, общее количество колеблется незначительно.

Анализ по определению различных фракций пигмента помогает диагностировать у мужчин болезни печени, других органов при изменении нормы билирубина в крови.

Например, при вирусном гепатите резко увеличено количество общего, прямого, непрямого пигмента (печень не справляется с переработкой, выделением билирубина). Механическая желтуха отличается ростом прямой фракции, когда возрастает всасывание пигмента, ставшего растворимым, плазмой (моча становится интенсивно-желтая). Такой вид желтухи встречается при желчно-каменной болезни, опухолях головки поджелудочной железы, острых панкреатитах. При быстром разрушении эритроцитов (гемолизе) преобладает концентрация непрямого показателя.

Норма данного показателя практически не отличается у мужчин, женщин. Однако считается, что у мужской части населения он несколько больше, что связано с большим количеством эритроцитов. Следовательно, из-за распада большего объема эритроцитов в крови у мужчины данный пигмент достигает более высокого уровня. Необходимо отметить, что билирубин, его возрастная норма плазмы у мужчин существенных колебаний не имеют. Таблица отражает, как меняется у мужчин по возрасту содержание пигмента.

Билирубин является продуктом распада эритроцитов. Таким образом, этот элемент есть в организме каждого человека. Однако в крови его содержание незначительно. В чистом виде данный элемент ядовит для организма. Особую опасность он несет для нервной системы человека. В печени происходит обезвреживание и дальнейшая переработка билирубина. После чего он выводится естественным путем, например, с каловыми массами. Повышенный билирубин чаще всего указывает на проблемы с печенью. Однако существует немало других причин, способных спровоцировать отклонения от нормы.

Виды билирубина, встречающиеся в организме

В анализах могут встречаться несколько видов билирубина. К таковым относятся:

непрямой — является крайне токсичным элементом. Возникает в результате распада гемоглобина. Не растворим в воде. Легко проникает в клетки организма, нарушая тем самым их работу;
прямой — продукт переработки непрямого билирубина. Образуется в печени. Растворим в воде и обладает меньшей токсичностью. Выводится из организма с желчью;
общий — совокупность показателей перечисленных выше.

Почему может быть повышен общий показатель?

Если в анализах повышен общий показатель, возможно, причинами патологии являются:

желчнокаменная болезнь;
проблемы с оттоком желчи;
холестаз;
опухоли печени;
заражение гельминтами;
прием некоторых лекарственных препаратов.

Однако чаще всего повышение общего билирубина характерно для патологий печени.

Повышение прямого показателя указывает на проблемы оттока желчи. Обычно данное состояние возникает на фоне следующих патологий:

гепатиты различной этимологии в том числе и лекарственный;
отравление ядами и токсинами, например, грибами;
желчнокаменная болезнь;
цирроз;
онкология поджелудочной железы, печени или желчного пузыря.

Поставить точный диагноз может только специалист. При этом пациенту могут назначаться дополнительные обследования, такие как УЗИ или МРТ.

Повышение уровня прямого показателя указывает на быстрый распад эритроцитов. Такое состояние возможно при наличии следующих заболеваний:

синдром Жильбера;
инфекционные заболевания;
гемолитические анемии различной этимологии;
врожденные и наследственные патологии;
аутоиммунные заболевания и т.п.

Распространенные причины превышения нормы

Как было отмечено выше, повышение уровня билирубина возможно при наличии самых разных заболеваний. При этом у человека возникает ряд характерных симптомов.

Поражение печени

Если у пациента нарушены функции печени, происходит повышение билирубина обоих типов. При этом больной может испытывать следующие симптомы:

тяжесть и дискомфорт в правом боку;
изменение оттенка мочи в более темную сторону;
осветление каловых масс;
отрыжка после еды;
упадок сил, постоянная усталость;
головные боли;
иногда возможно повышение температуры тела.

В некоторых случаях возможно пожелтение белков глаз и приобретение кожей желтоватого оттенка.

Проблемы с оттоком желчи

Чаще всего данная проблема возникает при желчнокаменной болезни и сопровождается следующими симптомами:

боли в правой части живота чуть ниже ребер. Иногда очень сильные;
пожелтение кожи и белков глаз;
вздутие живота;
проблемы со стулом;
зуд кожных покровов;
потемнение мочи;
обесцвечивание кала.

Как снизить уровень билирубина?

Чтобы снизить уровень билирубина необходимо установить причину его скачка. При этом необходимо сдать ряд анализов и пройти УЗИ. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация больного и назначение ему медикаментов, повышающих активность печеночных ферментов. В случае желтухи у новорожденных хорошим эффектом обладает облучение кожи ультрафиолетом.

Скачок билирубина в большую сторону — тревожный симптом, требующий комплексного обследования. Не стоит пытаться понизить данный показатель самостоятельно, так как это чревато серьезными осложнениями.

Запись на личный прием:

Консультации,анализы любой степени сложности,узи-диагностика,лечебные процедуры.

Ванян Егор Ваникович

Урология Андрология Сексология

Современные подходы в лечении воспалительных заболеваний мочеполовой системы, бесплодия, преждевременной эякуляции, эректильной дисфункции, хронического простатита.

Запись на прием: 8-926-658-30-18

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Елена | (Жен., 39 лет, Бузулук, Россия) | 04.05.2011 08:14

Здравствуйте! Снова я к Вам с вопросами! Все обследования прошла, кроме капрограммы и динамического узи . Всё в норме, кроме билирубина (Связ.-6,13мкм/л; Своб.-27,4мкм/л) и узи желчн. п.- холецистит. После тюбажей боли и распирание в желчном прошли, остался желтоватый налёт по всей поверхности языка и жжение , пощипывание языка и губ. Сегодня была на приёме у гастроэнтеролога -диагноз холецистит, назначили корвалол по 30 кап. -3р. в день, контрольный анализ на билирубин через 10дн.( больше ничего не назначили. ) , при этом было сказано, что при приёме корвалола свободный билирубин превратится в связной, но если это действительно так, то получается , что у меня повысится связной! Так ли это? Адекватно ли назначенное лечение?

Елена | (Жен., 39 лет, Бузулук, Россия) | 13.05.2011 22:08

Описание узи-Печень:Левая доля 52мм, правая доля 103мм, эхоструктура однородная, контуры ровные, эхогенность обычая, холедох 3,8мм, воротная вена 8,6. Описание желчного пузыря: 66/18 мм, форма обычная, стенки 3 мм-уплотнены, конкрементов нет, хлопья. Диагноз-хр. холецистит.
ФГДС-пищевод-стенк5и эластичны, перистальтика глубокая, симметричная, слизистая обычного вида; линия Z выше на 0,3 см; слизистая в области линии Z розовая ниже розовая по всей окружности; кардия функцианирует ритмично, смыкается полностью; гастроэзофагеальный рефлюкс-нет; Желудок-стенки эластичны, перистальтика глубокая, симметричная, кол-во содержимого в желудке -умеренное; характер содержимого-окрашено желчью; слизистая отёчна значительно, гипермирована равномерно в теле. Складки продольные, эластичные, высокие. Приватник округлый,смыкается, слизистая его розовая. Заключение-Явление гастрита. Капрограмму и узи с нагрузкой делают в стационаре, а в стационар не ложат поэтому дообследоваться нет возможнолсти. Анализ на билирубин пересдала после 10 дн. приёма корвалола-Общ.-29; Связ.-5,3; своб-23,7. Диету особо не соблюдала. Снизился бы билирубин без соблюдения диеты, если это синдром Жильбера?
Продолжать ли пить корвалол или уже нет смысла? На прием только во вторник.

Не написали УЗИ поджелудочной и селезёнки, а это важно. Холецистит с признаками застоя в желчном пузыре (нужно проводить профилактику образования камней -ЖКБ). В желудке желчь — есть заброс (рефлюкс) из кишечника. Рекомендована рентгеноскопия желудка, для определения причины рефлюкса (опущение желудка, сужение кишечника…). Корвалол отменить.
Профилактика ЖКБ возможна препаратами урсодезоксихолиевой или хенодезоксихолиевой кислот, разжижающими желчь (урсосан, урсофальк), улучшающими ее реологию. Принимать суточную дозу препаратов (рассчитывается индивидуально, в зависимости от массы тела, 250 мг на каждые 25 кг веса) следует сразу перед сном, спустя 2 часа после ужина, параллельно пропить курс осмотических желчегонных трав (репешок, бессмертник, шиповник 3-4 раза в день за 30-40 минут до еды по 10 дней через 20 дней 3 курса) и ТЮБАЖ (1 раз в 2 месяца). Необходимо питание по 5 диетстолу (есть на Главная/Статьи/Другое), причем — регулярное, 3-4 разовое. Курс лечения препаратами желчных кислот продолжить до 3 месяцев. Через три месяца — контрольный ультразвук (УЗИ).

Елена | (Жен., 40 лет, п.Чернево Псковская обол, Гдовск, Россия) | 02.03.2015 20:24

Здравствуйте. Сдала кровь на биохимию, в результате все в норме кроме общего билирубина 17,43. Терапевт отправила перездать — 19,23 ( перездавала с промежутком в 1 день) За недели две до этого принимала антибиотик ципрофлоксацин, и дней за 6 для профилактики гельминтоза приняла таблетку немозола. Могли ли эти препараты повлиять на уровень общего билирубина. ведь как я понимаю повышение незначительное. Да, 19.02 сдавала кровь на гепатиты В и С, все в норме.

(Гость) Елена81 16.12.2015 16:29

Здравствуйте. В октябре месяце сдала кровь все в норме за исключением Билирубин общ. 41,3, бил.непрямой 29,3, бил.прямой 12, на Узи деформация ж/пузыря, гепатит В, С отрицательный. Небольшая желтезная склер, но врач считает что это норма. Пропила 10 дней фенобарбитал Бил.общий стал 11,9. В начале декабря принимала супракс (так как было обострение хр.тонзилита: незначительное повышение тем.36,8-37,2 и вроде как горло красное, но оно меня небеспокоило). Через неделю после приема антибиотика пересдала кровь и опять Бил.общ.30, бил.непрямой 21,6, бил.прям.8,4. На синдром Жильбера сдала — норма. Иногда поднимается тем. 36,9-37,2. Сказали заново сдать на гепатиты, и еще на лямблии. Скажите, что это может быть?

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

Влияние различных факторов на результаты лабораторных исследований

Лабораторные исследования зачастую служат более чувствительными показателями состояния человека, чем его самочувствие. Результаты анализов отражают физико-химические свойства исследуемой пробы и дают объективную диагностическую информацию в цифровом выражении. Важные решения о стратегии ведения пациента часто основаны на небольших изменениях лабораторных данных. Именно поэтому роль лабораторных тестов, а также спектр и количество проводимых исследований, необходимых в процессе диагностики и лечения заболеваний, постоянно возрастает. Однако из практики работы любой диагностической лаборатории известно, что получаемые ими результаты далеко не всегда являются правильными. Это связано с наличием большого количества непатологических факторов, способных оказывать влияние на конечные результаты лабораторных данных.

Как показывает наш опыт работы, основное количество получаемых неудовлетворительных результатов связано с ошибками, допущенными в ходе проведения анализа. Появление случайных и систематических ошибок на любой стадии анализа будет снижать достоверность лабораторных результатов и, как следствие, затруднит постановку правильного диагноза и проведение адекватного лечения.

ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ (ДОЛАБОРАТОРНЫЙ) ЭТАП включает в себя все стадии от назначения анализа клиницистом до поступления пробы в лабораторию на рабочее место, а именно: назначение анализа, взятие биологического материала, его обработку и доставку в лабораторию. Ошибки, возникающие на внелабораторном этапе анализа, составляют от 70% до 95% от общего их числа. Именно они могут оказаться непоправимыми и полностью обесценить весь ход проводимых исследований.

Поэтому правильная организация преаналитического этапа должна стать составной частью любой системы обеспечения качества лабораторного анализа.

При получении, обработке и доставке образцов в лабораторию следует иметь в виду следующие факторы, которые могут быть как устранимыми, так и неустранимыми. Результаты лабораторных исследований подвержены влиянию биологической и аналитической вариации. Если аналитическая вариация зависит от условий выполнения теста, то величина биологической вариации — от целого комплекса факторов. Общая биологическая вариация исследуемых показателей обусловлена внутрииндивидуальной вариацией, наблюдаемой у одного и того же человека в результате влияния биологических ритмов (разное время дня, года), и межиндивидуальной вариацией, вызванной как эндогенными, так и экзогенными факторами.

Факторы биологической вариации (физиологические факторы, факторы среды, условия взятия пробы, токсичные и терапевтические факторы) могут оказать влияние на результаты лабораторных исследований. Часть из них способна вызывать реальные отклонения лабораторных результатов от референтных значений вне связи с патологическим процессом. К таким факторам относят:

Физиологические закономерности (влияние расы, пола, возраста, типа сложения, характера и объёма привычной активности, питания);
Влияние окружающей среды (климат, геомагнитные факторы, время года и суток, состав воды и почвы в зоне обитания, социально-бытовая среда);
Воздействие профессиональных и бытовых токсичных средств (алкоголь, никотин, наркотики) и ятрогенные влияния (диагностические и лечебные процедуры, лекарственные средства);
Условия взятия пробы (приём пищи, физическая нагрузка, положение тела, стресс во время взятия пробы и др.);
Методика взятия крови (способ взятия, средства и посуда, консерванты и т.д.);
Неправильный (по времени) забор материала;
Условия (температура, встряхивание, влияние света) и время транспортировки биоматериала на исследования в лабораторию.

Рассмотрим влияние наиболее важных факторов на результаты лабораторных анализов.

Режим питания, состав принимаемой пищи, перерывы в её приёме оказывают существенное влияние на ряд показателей лабораторных исследований. После приема пищи содержание отдельных продуктов обмена в крови может повышаться или подвергаться изменениям в результате постабсорбционных гормональных эффектов. Определение других аналитов может затрудняться вследствие мутности, вызванной хиломикронемией в послеобеденных пробах крови.

После 48 часов голодания может увеличиваться концентрация билирубина в крови. Голодание в течение 72 часов снижает концентрацию глюкозы в крови у здоровых людей до 2,5 ммоль/л, увеличивает концентрацию триглицеридов, свободных жирных кислот без значительных изменений концентрации холестерина. Длительное голодание (2 – 4 недели) также способно влиять на ряд лабораторных показателей. Концентрация общего белка, холестерина, триглицеридов, мочевины, липопротеинов в крови снижается; выведение креатинина и мочевой кислоты почками с мочой повышается. Длительное голодание тесно связано со снижением расхода энергии. Вследствие этого в крови снижается концентрация гормонов щитовидной железы – общего тироксина и еще в большей степени трийодтиронина. Голодание также приводит к увеличению содержания в пробах сыворотки крови кортизола и сульфата дегидроэпиандростерона.

Употребление жирной пищи может повысить концентрацию калия, триглицеридов и щелочной фосфатазы. Активность щелочной фосфатазы в таких случаях может особенно увеличиваться у людей с О- или В-группой крови.

Физиологические изменения после употребления жирной пище в виде гиперхиломикронемии могут увеличивать мутность сыворотки (плазмы) крови и тем самым влиять на результаты измерения оптической плотности. Повышение концентрации липидов в сыворотке крови может быть после употребления пациентом масла, крема или сыра, что приведёт к ложным результатам и потребует повторного анализа.

Определенные виды пищи и режимы питания могут влиять на ряд показателей сыворотки крови и мочи. Потребление большого количества мяса, то есть пищи с высоким содержанием белка, может увеличить концентрации мочевины и аммиака в сыворотке крови, количества уратов (солей кальция) в моче. Пища с высоким отношением ненасыщенных жирных кислот к насыщенным может вызвать снижение концентрации холестерина в сыворотке крови, а мясная пища вызывает увеличение концентрации уратов. Бананы, ананасы, томаты, авокадо богаты серотонином. При их употреблении за 3 дня до исследования мочи на 5-оксииндолуксусную кислоту даже у здорового человека её концентрация может быть повышенной. Напитки, богатые кофеином, увеличивают концентрацию свободных жирных кислот и вызывают выход катехоламинов из надпочечников и мозга (концентрация катехоламинов в сыворотке крови повышается). Кофеин способен повышать активность плазматического ренина. Приём алкоголя увеличивает в крови концентрацию лактата, мочевой кислоты и триглицеридов. Повышенное содержание общего холестерина, мочевой кислоты, гамма-глутамилтранспептидазы и увеличение среднего объема эритроцитов может быть связано с хроническим алкоголизмом.

Бессолевая диета может приводить к повышению уровня альдостерона в 3-5 раз. Концентрация билирубина после 48-часового голодания может повыситься в 2 раза, после еды – снижается на 20–25%; изменения уровня билирубина в течение суток могут достигать 15–30%.

Состояние физической активности обследуемого оказывает большое влияние на результаты.

Физическая нагрузка может оказывать как преходящее, так и длительное влияние на различные параметры гомеостаза. Преходящие изменения включают в себя вначале снижение, а затем увеличение концентрации свободных жирных кислот в крови, повышение на 180% концентрации аммиака и на 300% — лактата, увеличение активности креатинкиназы, ACT, ЛДГ. Физические упражнения влияют на показатели гемостаза: активируют свертывание крови и функциональную активность тромбоцитов. Изменения указанных показателей связаны с активацией метаболизма и они обычно возвращаются к исходным (до физической нагрузки) значениям вскоре после прекращения физической деятельности. Тем не менее, активность некоторых ферментов (альдолаза, КК, ACT, ЛДГ) может оставаться повышенной в течение 24 ч после 1одночасовой интенсивной физической нагрузки. Длительная физическая нагрузка увеличивает концентрацию в крови половых гормонов, включая тестостерон, андростендион и лютеинизирующий гормон (ЛГ).

При длительном строгом постельном режиме и ограничении физической активности повышается экскреция с мочой норадреналина, кальция, хлора, фосфатов, аммиака, активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Влияние психического стресса (страх перед взятием крови, перед операцией и т.д.) на результаты лабораторных тестов часто недооценивается. Между тем под его влиянием возможны преходящий лейкоцитоз; снижение концентрации железа; увеличение уровня катехоламинов, альдостерона, кортизола, пролактина, ангиотензина, ренина, соматотропного гормона, ТТГ и повышение концентрации альбумина, глюкозы, фибриногена, инсулина и холестерина. Сильное беспокойство, сопровождаемое гипервентиляцией, вызывает дисбаланс кислотно-основного состояния (КОС) с увеличением концентрации лактата и жирных кислот в крови.

Для целого ряда клинико-химических и гематологических показателей имеются статистически значимые различия между полами. В частности, это относится к уровням стероидных и гликопротеидных гормонов (прогестерон, эстрадиол, тестостерон, 17-ОН прогестерон, ЛГ, ФСГ, пролактин), транспортных белков (ССГ, ТСГ) и других биологически активных соединений (ТГ). В методической литературе имеется обширная информация по этому вопросу, кроме того, ее можно найти в большинстве инструкций по использованию диагностических наборов. Однако следует отметить, что приведенные в литературе референсные интервалы следует рассматривать лишь как ориентировочные. Это связано с наличием конструктивных особенностей наборов от различных фирм-производителей, а также с региональными и расовыми различиями в составе населения. Поэтому в каждой лаборатории рекомендуется установить собственные значения нормальных уровней исследуемых показателей с использованием тех видов наборов, которые регулярно применяются в рутинной практике.

Концентрация целого спектра аналитов зависит от возраста пациента и может значительно изменяться от момента рождения до старости. Наиболее ярко возрастные изменения выражены для некоторых биохимических показателей (гемоглобин, билирубин, активность щелочной фосфатазы, содержание липопротеинов низкой плотности и др.) а также для ряда аналитов, определяемых иммунохимическими методами. К ним относятся половые стероидные и гликопротеидные гормоны, тиреоиды, АКТГ, альдостерон, ренин, гормон роста (соматотропный), паратгормон, 17-оксипрогестерон, дегидроэпиандростерон, ПСА и др. Желательно, чтобы в каждой лаборатории имелись возрастные нормы для каждого из исследуемых показателей, что позволит более точно интерпретировать полученные результаты.

Трактуя результаты лабораторных исследований у беременных, необходимо учитывать срок беременности в момент взятия пробы. При физиологической беременности средний объем плазмы возрастает примерно от 2600 до 3900 мл, причем в первые 10 недель прирост может быть незначительным, а затем происходит нарастающее увеличение объема к 35-й неделе, когда достигается указанный уровень. Объем мочи также может физиологически увеличиваться до 25% в 3-м триместре. В последнем триместре наблюдается 50% физиологическое повышение скорости клубочковой фильтрации.

Беременность является нормальным физиологическим процессом, который сопровождаются значительными изменениями в выработке стероидных, гликопротеидных и тиреоидных гормонов, транспортных белков (ССГ, ТСГ), АКТГ, ренина, а также в целом ряде биохимических и гематологических показателей. Поэтому для правильной интерпретации результатов важно точно указать срок беременности, когда была взята исследуемая проба крови.

При проведении скрининга врожденных пороков развития плода по лабораторным показателям следует иметь в виду, что диагностическая чувствительность и специфичность данного вида исследования в значительной степени будет определяться комбинацией выбранных иммунохимических маркеров. Она должна быть различной на разных стадиях развития плода. Например, для первого триместра беременности наиболее предпочтительным является определение АФП, свободной 6-субъединицы ХГЧ и ассоциированного с беременностью белка А (РАРРА), а для второго триместра — АФП, общего ХГЧ и свободного эстриола. Все указанные виды анализа должны проводиться в строго рекомендуемые сроки беременности, а каждая лаборатория, занимающаяся скрининговыми исследованиями, должна располагать собственной постоянно обновляемой и пополняемой базой медиан уровней исследуемых маркеров для каждой недели беременности.

Статистически значимые изменения концентрации могут быть вызваны колебаниями гормонального фона при менструации. Так, концентрация альдостерона в плазме определяется в два раза выше перед овуляцией, чем в фолликулярной фазе. Подобным образом ренин может проявить предовуляторное повышение.

Менструальный цикл является нормальным физиологическим процессом, который сопровождается значительными изменениями в выработке половых, тиреоидных гормонов, транспортных белков, АКТГ, ренина, а также в целом ряде биохимических и гематологических показателей. Для правильной интерпретации результатов важно точно указать день менструального цикла, когда была взята исследуемая проба крови.

Существуют линейные хронобиологические ритмы — например, возраст пациента, циклические ритмы — такие, как циркадные и сезонные, а также другие биологические циклы — например, менструальный цикл.

Циркадные ритмы аналита, т.е. изменения его концентрации в течение суток, наиболее ярко выражены у кортизола, АКТГ, альдостерона, пролактина, ренина, ТТГ, паратгормона, тестостерона и др. Отклонения концентраций от среднесуточных значений могут достигать 50%-400%, и этот фактор обязательно должен приниматься во внимание.

Суточные колебания содержания некоторых аналитов в сыворотке крови