Основатель клиники Дократес, д.м.н., онколог, главный врач отделения лучевой терапии Тимо Йоэнсуу
Преимущества лучевой терапии
”Лечение рака предстательной железы может проходить по двум методикам: оперативное лечение и радиотерапия. Если не проводится активный контроль уровня ПСА, то в большинстве случаев рак успевает распространиться за границы капсулы предстательной железы, и тогда хирургическое удаление предстательной железы не сможет гарантировать того, что не произойдёт рецидива болезни” – рассказывает Тимо Йоэнсуу. 
По словам доктора Йоэнсуу, метод лечения должен подбираться с учётом характера и стадии заболевания. Лечащий врач должен подробно объяснить пациенту, какие возможны формы лечения. Вместе с тем нужно отметить, что лучевая терапия (в том числе и высокодозная внутритканевая HDR-брахитерапия) всегда даёт мужчине больше шансов на сохранение эрекции, чем хирургический метод лечения. В клинике Дократес пациентов с раком предстательной железы консультируют два специалиста, оперирующий уролог и специалист лучевой терапии, благодаря чему врачи подбирают оптимальный для мужчины метод лечения.
Основная проблема при хирургическом лечении рака простаты напрямую связана с анатомическим строением предстательной железы: чаще всего раковые клетки образуются на границе капсулы предстательной железы, поверхность которой является местом расположения нервных окончаний, отвечающих за эрекцию. В большинстве случаев рак успевает прорасти через эти нервы и капсулу, а в ходе хирургического вмешательства нервным окончаниям легко можно нанести повреждения, что становится непосредственной причиной импотенции у мужчины.
При лучевой терапии удаётся уничтожить больше раковых клеток, чем в ходе оперативного лечения, в том числе и те клетки, которые находятся за пределами капсулы предстательной железы. После проведения лучевой терапии эрекция может ухудшаться, но это будет происходить постепенно, а не сразу, в один момент, как это происходит после хирургического лечения. К тому же нужно учитывать, что рак предстательной железы является заболеванием мужчин старшего возраста, у которых снижение потенции происходит естественным образом.
Все методы диагностики и лечения в действии
Одним из немногих медицинских учреждений, где применяются самые новые способы диагностики и лечения рака, является онкологическая клиника Дократес в Финляндии. Например, чтобы точно понять степень распространения рака и его агрессивность, специалисты клиники проводят многопараметрическую МРТ и ПЭТ-КТ исследования со специальными радиоизотопами.
Доктор Йоэнсуу объясняет, что для правильного лечения рака врачи должны знать, в какой именно части органа он находится. Специалисты клиники  могут воспользоваться самыми современными методами диагностики, позволяющими получить максимально точные данные о раке. Например, если требуется проверить скелет на присутствие метастазов при раке простаты, используется ПЭТ-КТ исследование со специальным изотопом.  Если требуется проверить пациента при низких показателях уровня ПСА, используется ПЭТ-КТ с маркером ПСМА, а в некоторых случаях выполняется ПЭТ-КТ с Холином. После завершения диагностики лечащий врач обговаривает с пациентом и его родными возможные варианты лечения, их достоинства и недостатки, риски и ожидаемый результат.
В клинике Дократес представлены все доступные на сегодня методики лечения рака простаты: медикаментозная терапия самыми новыми препаратами, радионуклидная терапия, высокодозная внутритканевая HDR-брахитерапия  , наружная лучевая терапия, роботизированная операция, радионуклидная терапия. У специалистов клиники есть возможность для каждого пациента индивидуально подобрать оптимальный курс лечения.
Специалисты клиники Дократес всегда рассматривают возможность проведения лучевой терапии, поскольку практика неоднократно показала, что эта методика лечения рака предстательной железы характеризуется высокой эффективностью и вместе с тем сохраняет качество жизни пациента. Вопрос не в том, делать операцию или проводить лучевую терапию, а в том, каким образом можно оптимизировать радиотерапию, чтобы облучить все необходимые участки и при этом не причинить вреда пациенту. Если пациент останавливает свой выбор на лучевой терапии, на время лечения врачи рекомендуют ему принимать препараты для поддержания эрекции даже в том случае, если проблемы с эрекцией у мужчины отсутствуют. Это также является профилактикой появления проблем с мочеиспусканием.
В онкологической клинике Дократес работают не только специалисты, занимающиеся основным лечением. Оказанием всей необходимой помощи и максимальной поддержки пациенту во время прохождения лечения занимаются уротерапевт, психотерапевт, специалист по питанию онкологических пациентов, сексолог и другие специалисты.
Существуют ли возможности сохранить важную для мужчин функцию при лечении рака предстательной железы, рассказывает врач онколог, специализирующейся на раке предстательной железы, основатель онкологической клиники Дократес – доцент, д.м.н. Тимо Йоэнсуу.
Один из ведущих специалистов лечения рака предстательной железы, Тимо Йоэнсуу*, главный врач онкологической клиники Дократес рассказывает, что в лечении рака предстательной железы существует две линии лечения: оперативное лечение или радиотерапия. Без активного контроля уровня ПСА рак как правило успевает распространится за пределы капсулы предстательной железы, и в таком случае хирургическое удаление предстательной железы не гарантирует того, что не возникнет рецидива заболевания.
Выбор метода лечения зависит от характера и стадии заболевания. Пациенту необходима содержательная консультация с лечащим врачом о возможных формах лечения. При лучевой терапии у мужчины всегда больше шансов на сохранение эрекции (в т.ч. HDR-брахитерапия), чем при хирургическом лечении”, говорит д-р Йоэнсуу.
Пациенты довольны результатами лучевой терапии
Основная проблема при оперативном лечении рак простаты связана с анатомическими особенностями самой предстательной железы: как правило, рак возникает на границе капсулы предстательной железы, на поверхности которой находятся нервные окончания, отвечающие за эрекцию. Чаще всего рак успевает прорасти через эти нервы и капсулу, а при оперативном вмешательстве эти нервы очень легко повредить — что означает импотенцию для мужчины.
”Лучевая терапия позволяет ликвидировать больше раковых клеток, чем оперативное лечение, а также и клетки находящиеся за пределами капсулы предстательной железы. После лучевой терапии эрекция может постепенно ухудшаться, но с течением лет, а не резко, как это случается после оперативного лечения. Не стоит забывать, что рак предстательной железы – это заболеваний мужчин в возрасте, у которых естественным образом потенция снижается” – объясняет Тимо Йоэнсуу.
Все способы диагностики и лечения в применении
Онкологическая клиника Дократес одно из немногих медицинских учреждений, в котором используются самые последние методы диагностики рака, к примеру, многопараметрическая МРТ и ПЭТ-КТ исследования со специальными радиоизотопами. Такая диагностика необходима специалистам для точного понимания агрессивности рака и степени распространения.
Для того чтобы лечить рак правильно нам необходимо знать в какой именно части органа он расположен. В использовании наших специалистов есть самые современные методы диагностики, позволяющие получить точную информацию о раке. Так, при необходимости проверить скелет на наличие метастазов при раке простаты мы используем ПЭТ-КТ исследование со специальным изотопом; при необходимости проверить пациента при низких показателях уровня ПСА мы используем ПЭТ-КТ с маркером ПСМА, в определенных случаях мы проводим ПЭТ-КТ с Холином. После того, как этап диагностики завершен лечащий врач разговаривает с пациентом и его близкими о возможных вариантах лечения, их плюсах и минусах, рисках и результатах”- рассказывает доктор Йоэнсуу.
В нашей клинике представлены все возможные современные виды лечения рака простаты : наружная лучевая терапия, высокодозная внутритканевая HDR-брахитерапия, роботизированная операция, медикаментозное лечение новейшими препаратами, радионуклидное лечение. Поэтому наши специалисты имеют возможность индивидуально для пациента подобрать оптимальный курс лечения.
”Мы всегда рассматриваем возможность проведения лучевой терапии, потому что по нашей практике эта форма лечения рака предстательной железы высокоэффективна и в то же время сохраняет качество жизни пациента. Вопрос не в том, проводить ли операцию или лучевую терапию, а в том, как оптимизировать радиотерапию таким образом, чтобы не навредить пациенту и облучить все необходимые участки. В случае если пациент выбирает лучевую терапию, мы рекомендуем на время лечения прием препаратов поддерживающих эрекцию, даже если у мужчины нет проблем с эрекцией. Это один из вариантов профилактики возникновения проблем с мочеиспусканием” – говорит доктор Йоэнсуу.
Помимо основного лечения в нашей клинике работают специалисты, оказывающие всю необходимую помощь и поддержку пациента во время прохождения лечения: уротерапевт, сексолог, психотерапевт, специалист по питанию онкологических пациентов и пр.
Рак предстательной железы – это опасная патология, требующая соблюдения ряда мер и предосторожностей. Одним из вопросов, не дающих покоя пациентам, является секс при раке простаты. Онкологи не только не запрещают, но и настоятельно рекомендуют регулярную сексуальную активность при злокачественных новообразованиях в простате, но с соблюдением предосторожностей.
Чем полезен секс?
Рак предстательной железы – это гормонозависимый вид онкологического заболевания. Его развитие во много обусловлено выработкой мужских гормонов. Если синтезируемые гормоны не расходуются по назначению, они поглощаются тканью предстательной железы и провоцируют увеличение размеров опухоли.
Во время секса эти гормоны расходуются непосредственно на саму возможность осуществления полового акта.
Кроме того, во время эрекции и сразу после семяизвержения вырабатывается ряд веществ, оказывающих общеукрепляющее действие на весь организм в целом. Это очень важно при лечении онкологии, так как борьба со злокачественным новообразованием требует аккумуляции всех резервов организма.
С точки зрения самочувствия, секс также оказывает благотворное влияние. Во время семяизвержения происходит отток секрета предстательной железы от пораженного органа. Это улучшает функциональность простаты и уменьшает симптомы, связанные с давлением органа на окружающие ткани – нарушение мочеиспускания и болевой синдром.
Разобравшись, можно ли заниматься сексом при раке простаты, и какую пользу половой акт приносит при этом заболевании, следует внимательно ознакомиться с возможными рисками.
Половой акт нормализует уровень гормонов, а также функциональность простаты
Вред секса при раке
Половая жизнь при раке предстательной железы не запрещена, но во всем должна быть мера. Онкология – это именно тот случай, когда слишком много секса может привести к опасным последствиям и многократного ускорить развитие патологического процесса.
Частый секс заставляет организм продуцировать в два раза больше тестостерона. Излишек гормона поглощается тканью предстательной железы, что вызывает стремительное увеличение размеров опухоли.
Известно, что рак простаты практически всегда сопровождается воспалительными процессами. Частый и интенсивный секс раздражает орган, способствует увеличению воспаления и развитию сопутствующих симптомов. Все это приводит к повышению риска не только для здоровья, но и для жизни пациента. Стимуляция и раздражение предстательной железы приводят к ускорению прогрессирования рака. Онкология простаты и так развивается стремительно, а дополнительное раздражение ускорит процесс в несколько раз, провоцируя появление метастаз.
Важные нюансы
Во время лечения онкологии следует позаботиться о контрацепции. Пренебрежение презервативами опасно как для мужчины, так и для его партнерши.
У каждой женщины своя индивидуальная микрофлора. При онкологии весь организм мужчины сильно ослаблен, рак снижает иммунитет и сопротивляемость патогенным микроорганизмам. Условно-патогенные микроорганизмы, составляющие важную часть микрофлоры каждого человека, для ослабленного мужчины опасны. Организм принимает микрофлору партнерши за болезнетворных агентов и бросает все силы на борьбу с инфекцией. В это время происходит стремительное снижение иммунитета, что чревато либо развитием воспаления, либо прогрессированием рака. Это же справедливо и в сторону орального секса. Более того, в отличие от специфической микрофлоры влагалища, рот человека переполнен множеством микроорганизмов, бактерий и грибов, которые могут привести к серьезным осложнениям, если не будут подавлены иммунитетом мужчины и попадут в предстательную железу.
Презерватив убережет от болезнетворной микрофлоры
Риск для женщины представляет ослабленный иммунитет мужчины, на фоне которого в предстательную железу попадают болезнетворные микроорганизмы. Сами по себе раковые клетки не заразны, в отличие от патогенной и условно-патогенной микрофлоры и болезнетворных агентов, которые могут передаться женщине от партнера во время полового акта.
Секс после операции
После оперативного вмешательства многие мужчины обращаются к врачу с жалобой на отсутствие эрекции. После рака простаты эректильная дисфункция или импотенция – это достаточно распространенное явление.
Как правило, в большинстве случаев такое нарушение влечет за собой простатэктомия. Это обратимое состояния, которое не всегда требует лечения. Эректильная дисфункции, после удаления онкологии носит временный характер. Сексуальные возможности мужчины восстанавливаются спустя несколько месяцев после вмешательства.
Ускорить восстановление прежней эрекции легко и без препаратов – для этого просто займитесь сексом. В первую очередь, на потенцию влияет настроение человека, поэтому, настроившись на половой акт, мужчина ускоряет процесс восстановления после операции.
Нарушение потенции во время лечения
Препараты, применяемые в терапии рака простаты, негативно влияют на сексуальную жизнь мужчины. Это относится в первую очередь к гормональной терапии. Такое лечение приводит к снижению или прекращению выработки мужских половых гормонов и сопровождается рядом побочных действий, одним из которых и выступает снижение потенции или ее полное отсутствие.
При лучевой или химиотерапии заняться сексом не выходит из-за плохого самочувствия. Пока опухоль подвергается облучению, мужчина чувствует недомогание, которое сопровождает интоксикацию организма радиоактивными препаратами. Когда мужчину тошнит, ему не до секса.
Лечение рака обычно сопровождается плохим самочувствием, и вопросы секса отходят на задний план
Как правило, проблемы с нарушением потенции проходят по окончанию курса лечения, однако в случае лечения гормонами могут возникнуть сложности. Такой метод терапии назначается преимущественно тогда, когда другие способы недоступны. Если гормонотерапия выступает единственным методом предотвращения дальнейшего роста опухоли, принимать препараты придется пожизненно. Иногда восстановить эрекцию удается путем замены препарата, однако практически все лекарства этой группы нарушают потенцию.
Рост опухоли снижает сексуальную функцию мужчины. На начальных стадиях рака влечение сохраняется, однако по мере увеличения новообразования происходит ухудшение эрекции, вплоть до полного исчезновения. Это обусловлено тем, то крупная опухоль сдавливает нервные окончания и нарушает кровообращение. Достаточно часто, занявшись сексом при раке, мужчины сталкиваются с внезапным отсутствием эрекции. Это тревожный симптом, указывающий на увеличение новообразования.
Опасно ли воздержание?
Онкологи сходятся во мнении, что сексом при раке предстательной железы следует заниматься тогда, когда появляется желание. Так как заболевание диагностируется у пациентов старшего возраста, ослабление потенции, помимо рака, обусловлено еще и естественным старением организма. Чтобы не навредить здоровью, важно придерживаться правил:
- заниматься сексом только с постоянной партнершей;
- всегда использовать презерватив;
- не злоупотреблять сексом.
Длительное воздержание приводит к застойным явлениям в простате и органах таза. На этом фоне симптоматика болезни может усиливаться. Кроме того, секс снимает нервное напряжение и защищает от стресса, что очень важно при злокачественной опухоли.
Таким образом, выбирая между добровольным воздержанием и сексом, предпочтение следует отдать регулярной половой жизни. При этом важно не злоупотреблять и прислушиваться к собственным ощущениям. Если занявшись сексом чувствуется дискомфорт, обязательно нужно сообщить об этом онкологу.
Как показывает практика, диетотерапия при раке позволяет улучшить потенцию и положительно влияет на самочувствия в целом. Рекомендуется сократить потребление красного мяса до 150 г, и ввести в рацион продукты, богатые антиоксидантами. Это поможет уменьшить скорость рост опухоли и сохранить потенцию. Важно запомнить: принимать препараты для потенции при раке категорически запрещено. Они стимулируют приток крови к злокачественному новообразованию, что может стать толчком к стремительному прогрессированию онкологии.
До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу » Россия без простатита». В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб. , всем жителям города и области!
Американские ученые-медики начали исследование, в рамках которого изучают преимущества параллельного использования гидрогеля SpaceOAR и стереотаксической абляционной радиотерапии. Тестируемая ими технология должна помочь уберечь от негативного влияния облучения нервные узлы и артерии в области предстательной железы, задействованные в половой функции, и тем самым сохранить потенцию у мужчин, проходящих лучевое лечение рака простаты. Инициаторами многоцентрового клинического исследования стали врачи Юго-Западного медицинского центра Техасского университета.
Технология, которую сейчас тестируют медики, основана на снижении радиационной дозы при облучении той стороны простаты, где диагностическая визуализация не показывает наличие раковых клеток. Это позволит минимизировать лучевую нагрузку на нервы и кровеносные сосуды в этой части органа.
Суть метода
В рамках клинического испытания пациентов будут лечить с помощью инновационной разновидности лучевой терапии – высокоточной стереотаксической абляционной радиотерапии (SAbR), используя при этом концентрирующий гидрогель SpaceOAR, который введут между прямой кишкой и простатой, что, как предполагают медики, поможет уменьшить дозовую нагрузку на нервные узлы, задействованные в сексуальной функции.
Половине испытуемых, которых выберут в случайном порядке, проведут лечение по новой технологии со сниженной лучевой нагрузкой с одной стороны предстательной железы, оставшаяся половина получит стандартную стереотаксическую абляционную радиотерапию.
Стэнфилд станет одним из 120 мужчин, участвующих в клиническом испытании, среди которых пациенты девяти крупнейших медицинских центров Америки. За всеми ними врачи будут наблюдать в течение двух лет.
Детали исследования
Новое исследование, получившее название POTEN-C, строится на результатах предыдущих испытаний, проведенных специалистами Юго-Западного медицинского центра Техасского университета. Доктор Роберт Тиммерман, преподаватель радиационной онкологии и нейрохирургии, стоял на передовой национальных усилий по продвижению метода стереотаксической абляционной радиотерапии – высокоинтенсивной и высокоточной радиационной терапии – в борьбе с раком простаты. Технология, позволяющая сократить количество сеансов лучевого лечения и минимизировать повреждение здоровых тканей, теперь стала стандартным методом терапии многих видов онкологии.
Медцентр Университета Техаса также принимал участие в клинических испытаниях, доказывающих эффективность биологически разрушаемого геля SpaceOAR, который в настоящее время используется для защиты прямой кишки от негативного воздействия радиации во время лучевого лечения опухолей предстательной железы. Его вводят в виде жидкости, которая через время затвердевает и создает своеобразный барьер между предстательной железой и стенкой прямой кишки. Спустя несколько месяцев гель самостоятельно растворяется и выводится из организма с мочой.