Что такое эректильная дисфункция ?
Эректильная дисфункция — это постоянная (или стойкая; длительная) неспособность достичь или поддерживать эрекцию, удовлетворительную для сексуальной активности. То есть единичные случаи эректильной дисфункции допустимы в норме, но если они возникают регулярно длительное время без очевидных на то причин таких как недосып, стрессы и т.п., на протяжении примерно более чем 1-2 недели, то это уже говорит о том что надо обратиться к урологу. Для непросвещенных объясню — эре́кция (от лат. erectus — стоящий вертикально) — увеличение объёма полового члена и его отвердение в результате наполнения кровью пещеристых тел. Эректильная дисфункция также именуется как импотенция.
Как часто встречается эректильная дисфункция ?
Эректильная дисфункция все чаще у мужчин старше 40 лет, но отмечаю, что у мужчин более молодого возраста тоже все чаще встречается в силу множества причин о которых я вам расскажу далее видео.
Многих молодых пациентов случаи недостижения эрекции пугают, но хочу успокоить и заверить в том что ситуация поправимая в абсолютном большинстве случаев.
Приведу вам статистику по частоте встречаемости эректильной дисфункции.
1% -10% у мужчин 70 лет.
Обратите внимание — справа в углу видео — можете кликнуть и пройти опрос, где нужно выбрать свою возрастную группу — результаты через 1-2 мес оставлю в комментариях к видео или в ленте ютуб канала.
Какие причины возникновения эректильной дисфункции имеются ? Почему возникает эректильная дисфункция ? Что является причиной эректильной дисфункции ?
Причин эректильной дисфункции много. Все причины можно разделить условно на группы, такие как:
Сосудистый / артериогенный — 40%
Тазовая хирургия / лучевая терапия / травма — 6%
Также отдельно можно выделить психогенную причину.
Перечислите сосудистые/аретирогенные причины эректильной дисфункции.
сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, ишемическая болезнь сердца, периферическая васкулопатия)
дисфункция вено-окклюзионного механизма
сахарный диабет (тип 1 или тип 2)
Хирургия орагнов таза (радикальная простатэктомия)
тазовая или забрюшинная лучевая терапия
Доктор, перечислите нейрогенные причины эректильной дисфункции.
Нейрогенными причинами эректильной дисфункции являются заболевания такие как:
рассеянный склероз (РС)
множественная системная атрофия
травмы спинного мозга
опухоли центральной нервной системы
периферическая афферентная невропатия, например, от сахарного диабета
повреждение эфферентного нерва
вегетативная автономная (висцеральная, или вегетативная) нейропатия
Случаи связанные с оперативным вмешательством
Доктор, перечислите структурные и анатомические причины эректильной дисфункции.
Анатомическими и структурными причинами эректильной дисфункции являются:
Фиброз кавернозных тел
гипоспадия или эписпадия, связанные с искривлением полового члена (как правило, вентральное или дорсальное соответственно)
рак полового члена
перелом полового члена
Доктор, перечислите гормональные или иначе говоря эндокринные причины эректильной дисфункции.
Эндокринными, гормональными причинами эректильной дисфункции являются:
Сахарный диабет 1 или 2 типа
Гипогонадизм ( т.е. Сниженный уровень тестостерона)
гипотиреоз и гипертиреоз
Гипокортицизм и гиперкортицизм
Пангипопитуитаризм иначе говоря болезнь Симмондса
множественные эндокринные расстройства
Доктор, могут ли медикаменты быть причиной эректильной дисфункции , если да, то какие ?
Да, некоторые медикаменты иногда являются причиной эректильной дисфункции. Например:
антагонисты гистаминового 2 (H2) рецептора
блокаторы кальциевых каналов
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Иные субстанции, вещества
Доктор, может ли операция на органах малого таза быть причиной эректильной дисфункции ?
Да может. Например:
уретропластика или операция по поводу стриктуры уретры
Доктор, может ли травма быть причиной эректильной дисфункции ?
перелом или травма полового члена
Доктор, какие психогенные причины эректильной дисфункции имеются ?
Психогенными причинами эректильной дисфункции являются:
отсутствие сексуального влечения
расстройство сексуального желания/интереса
проблемы , связанные с осуществлением полового акта
проблемы, связанные с партнером
травмирующий прошлый опыт
важное событие в жизни, стресс
Доктор, имеются ли еще иные причины эректильной дисфункции ?
Да. Имеются. Таковыми являются :
заболевания органов дыхания
хроническая болезнь почек
гипоактивные пещеристые тела
Доктор, хронический простатит может быть причиной эректильной дисфункции ?
Хронический простатит при обострении иногда вызывает ухудшение эрекции — стойкости и продолжительности. У пациентов с хроническим простатитом вероятность возникновения эректильной дисфункции примерно в 3 раза в выше, чем у остальных.
Напрямую простатит не является причиной эректильной дисфункции. Чаще при простатите наблюдается преждевременная эякуляция.
Что осматривает доктор при диагностике пациента с эректильной дисфункцией ?
Доктор осматривает область гениталий — оценивает размеры полового члена, наличие рубцов, фиброза, бляшек, наружное отверстие уретры, эластичность, кривизну полового члена; оценивает размеры яичек, консистенцию яичек; тонус анального сфинктера, бульбокавернозный рефлекс (анальный сфинктер обычно сжимается в ответ на сдавление кончика полового члена; отсутствующий или отсроченный ответ может указывать на невропатию); ректально пальпирует предстательную железу.- консистенцию, размеры, болезненность.
Какая диагностика назначается при наличии эректильной дисфункции ?
Диагностика отличается в зависимости от случая, истории болезни, различных факторов.
Назначается анализ крови, который нужно сдать натощак, на:
глюкозу или гликированный гемоглобин (HbA1С), липидный профиль, тестостерон общий и свободный крови ( сдать обязательно до 11 часов утра), фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, тиреотропный гормон, пролактин; эстрадиол; общий анализ крови; простатспецифический антиген общий и свободный крови
ультразвуковое исследование полового члена с допплерографией сосудов — диагностировать артериогенную эректильную дисфункцию
селективная артериография внутренней подвздошной артерии и ее ветвей
Артериография внутренней половой артерии — используется для определения артериальной анатомии у пациентов с посттравматическими или врожденными сосудистыми нарушениями
динамическая инфузионная кавернозометрия и кавернозография (DICC) — используется для визуализации места венозных утечек и кавернозных аномалий. ненормальный тест предполагает веногенную эректильную дисфункцию; неполное расслабление гладких мышц из-за тревоги или симпатического гипертонуса может привести к ложноположительным результатам.
Как лечить эректильную дисфункцию ?
Лечить при эректильной дисфункции нужно прежде всего первопричину, о которой я рассказывал ранее в этом видео — по тайм кодам сориентируйтесь. Но тем не менее можно применить следующую медикаментозную терапию вне зависимости от причины эректильной дисфункции:
тадалафил 5-20 мг мг табл. х за 40 мин до полового акта (Для пациентов с частой сексуальной активностью (более 2 раз в неделю): рекомендованная частота приема — ежедневно, 5 мг 1 раз в сутки) или
Силденафил 25-100 мг табл. х за 1 час до полового акта или
Варденафил 2,5-20 мг табл. х за 1 час до полового акта или
Уденафил 100-200 мг табл. х за 30-60 мин до полового акта
Пока еще нет в продаже в России — Аванафил 100 мг табл. х за 15-30 мин до полового акта.
Пока еще нет в продаже в России — Йоденафил (lodenafil ) 40-80 мг табл. х за 60 мин до полового акта
Пока еще нет в продаже в России — Мироденафил (mirodenafil) 50-100 мг табл. х за 60 мин до полового акта
Вторая линия медикаментов
Алпростадил уретральный суппозиторий — Дозу подбирают индивидуально, рекомендуемая начальная — 125–250 мкг, однократно; при необходимости дозу поэтапно повышают (или понижают) до достижения эрекции, достаточной для полового акта. Максимальная частота применения — не более 2 систем в течение 24 ч или
Алпростадил — Интракавернозно — первая инъекция — 2,5 мкг, вторая (при частичном ответе) — 5 мкг или (при отсутствии частичного ответа) 7,5 мкг; величина пошагового повышения дозы до достижения оптимальной дозы — 5–10 мкг. мг табл. х за 1 час до полового акта.
Доктор, может ли быть привыкание к препаратам вышеперечисленным ?
Нет. Привыкания не возникает к этим препаратам. При прекращении приема этих медикаментов — эрекция как правило приходит на тот же уровень который был и до приема этих медикаментов.
Может ли малоподвижный образ жизни способствовать возникновению эректильной дисфункции ?
В некоторых случаях — да. При малоподвижном образе жизни ухудшается кровоснабжение органов малого таза в какой то степени, иногда повышается процент жира в организме. Всё это может способствовать ухудшению эрекции. Из моей практики скажу — что пациенты, которые начинали регулярные занятие в фитнес клубе с аэробными и анаэробными нагрузками, примерно через 1-2 мес отмечали значительное улучшение в большинстве случаев. Многие не представляют насколько негативное действует малоподвижный образ жизни. Особенно хороший положительный эффект возникает при нагрузках на мышцы низа живота, промежности и ног. Я лично очень хороший положительный эффект отметил на фоне занятий вольной борьбой. Очень рекомендую данный вид физических нагрузок. Особенно в сочетании с плаванием.
С какой целью назначаются УЗИ полового члена ?
УЗИ полового члена используется для диагностики артериогенной эректильной дисфункции, может не быть надежным для диагностики веногенной эректильной дисфункции. тревога или повышение симпатического тонуса могут привести к ложноположительным результатам. положительный тест может указывать на другие сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца. никаких дополнительных исследований сосудов не требуется, если результаты нормальные. нормальные значения для дуплексного УЗИ полового члена — пик систолического кровотока> 30 см / сек, конечная диастолическая скорость 0,8
Доктор, езда на велосипеде может быть причиной эректильной дисфункции ?
Да в некоторых случаях. Вероятность небольшая. Вероятность возникновения эректильной дисфункции повышается в 4 раза относительно лиц, которые не ездят на велосипеде. Некоторые особенности велосипеда (горный велосипед, высокие рули, седло с вырезом по средней линии) могут быть связаны с эректильной дисфункцией у велосипедистов на длинные дистанции в краткосрочной перспективе.
Может ли возникнуть эректильная дисфункция в результате очень долгого воздержания? 3-5 лет.
Слышал что от воздержания повышается шанс заболевания простатитом и даже рак простаты получить можно. Так что лучше иногда душить змея.)))
есть умеренная взаимосвязь.
взаимосвязи с воздержанием нет
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, а у вас есть электронная версия книги «Полный справочник уролога», автор Ананьева Олеся Викторовна, если да, то не могли бы поделиться?
Автор ответь пожалуйста: в начале октября было 4 полостных операции (Болезнь Крона, удалена часть толстого кишечника от ануса до ср/3 ободочной кишки), левый мочеточник выведен на брюшную стенку и есть колостома. Был постельный режим в течении 1 месяца. Эрекции нет вообще, даже при мастурбации. К какому врачу обратиться для консультации?
к урологу и неврологу
органическими причнами эректильной дисфункции занимается уролог — ; психическими — сексопатолог
А если эректильная дисфункция появилась после долгой мастурбации на порно то это органическая или психическая?
может быть и то и другое. надо пройти обследование что бы выяснить причину
Или везде жирным выделяйте вопрос, или нигде.
Пруф на взаимосвязь эректильной дисфункции и употребления марихуаны
Если обколоться марихуаной, то можно начать ебаться в джеппу.
Если начать ебаться в джеппу, то со временем начинаешь получать удовольствие не от стимулирования хуя, а от стимулирования джеппы.
Начинаешь возбуждаться джеппой, а не хуём. Хуй перестаёт стоять.
Я аспирант кафедры урологии и гинекологии МГМУ им. Сеченова.
Друг тоже такой пруф хочет!
Что будет, если девушка примет Виагру?
Здравствуйте! Как человек работающий в аптеке, хочу обсудить с Вами тему лечения эректильной дисфункции или, если сказать по-простому, импотенции.
Но сперва немного теории.
Проблемы с эрекцией у мужчин, конечно же, встречались с начала времён. Несмотря на то, что люди раньше ели более натуральную пищу, вдыхали более чистый воздух и не так сильно были подвержены стрессам (кроме бесконечных войн, эпидемий и вечной борьбы за существование) всё же мужчины встречались с такой проблемой. Иногда им хотелось больше, чем надо. Иногда дольше, чем надо. Иногда не в том возрасте, когда уже, честно говоря, надо.
С 1970-х годов хирурги приступили к обеспечению больных надувными имплантатами в половом члене – фаллопластика.
Современная медикаментозная терапия нарушений эрекции совершила существенный прогресс в 1983 г., когда британский физиолог ДжайлзБриндли, спустил свои брюки и продемонстрировал вызванную фентоламином эрекцию своего полового члена шокированной аудитории Американской Урологической Ассоциации. Тот препарат, который Бриндли ввел себе в половой член, был неспецифическим сосудорасширяющим альфа-блокатором, механизм действия которого был за счет расслабления гладкой мускулатуры в теле члена. Эффект, открытый Бриндли, установил основы для более поздних разработок специфических, безопасных, перорально-эффективных медикаментозных способов лечения.
Исследователи проводили клинические испытания нового лекарственного вещества — Цитрата Силденафила, который разрабатывался как средство для лечения ряда сердечных заболеваний.
Ученые рассчитывали на то, что цитрат силденафила будет способствовать увеличению притока крови к сердечной мышце (ни о какой другой мышце речи не шло!) и снижению артериального давления.
Однако было отмечено, что цитрат силденафила не оказывает существенного влияния ни на кровообращение в сердечной мышце (миокарде), ни на артериальное давление.
Параллельно обнаружилось, что многие пациенты мужского пола, которые участвовали в исследовании, отказываются возвращать таблетки силденафила, несмотря на окончание тестирования.
Причина отказа у всех этих пациентов была одна — все они отметили у себя резкое улучшение качества эрекции. Таким образом, несмотря на минимальное влияние нового лекарства на кровообращение в миокарде, силденафил вызвал ощутимый приток крови к мужским половым органам.
Здесь хотелось бы отметить один факт:
А теперь я хотел бы заострить ваше внимание на очень важном факте:
• Все эти препараты не повышают половое влечение!
По данным исследования,некоторые мужчины принимаю препарат в надежде,что это увеличит их половое влечение.Но силденафил и его аналоги не увеличивает сексуальное желание. Препарат также не будет вызывать эрекцию сам по себе — это работает только когда человек сексуально стимулирован!
(Не надо, не подсыпай ему это в чай – не поможет).
1. На большой высоте (свыше 2500 м) у некоторых альпинистов развивается отек легких. Помочь его предотвратить может Виагра.
2. Некоторые спортсмены применяют Виагру для достижения лучших результатов. Препарат повышает кровоток, что способствует кровоснабжению мышц. Всемирное антидопинговое агентство планирует внести Виагру в список запрещенных препаратов.
3. Виагра помогает тем, кто переохладился. При обморожении пальцы рук и ног и сами конечности бледнеют. Приняв препарат можно поддержать нормальное кровоснабжение в этих частях тела.
4. Восстановление после инсульта можно ускорить, если принимать Силденафил. Препарат способствует улучшению речи, неврологических функций. Восстанавливает двигательную активность и участвует в создании новых мозговых ячеек.
5. Возможно, в будущем Виагра будет помогать тем, кто страдает от болезни Альцгеймера. А пока продолжаются исследования по поводу ее способности улучшать память.
6. Людям, страдающим от диабета 2-го типа, возможно, также будет прописываться Силденафил. Проводимые исследования показали, что с его помощью можно контролировать уровень глюкозы и снизить риски связанные с сердечнососудистой системой.
7. Как оказалось Виагра помогает справиться с эректильной дисфункцией не только мужчинам, но и представителям животного мира. Китайские ученые давно обеспокоены угрозой исчезновения панд. В дикой природе их истребляют, а в зоопарке звери отказываются размножаться. Но только не те, что принимают Виагру. Панда, принявшая Силденафил, больше настроена на сексуальные отношения с партнершей и вот уже несколько лет популяция животных только увеличивается (когда твоя работа заключается в том, что ты кормишь панд виагрой…).
А теперь ответим на последний вопрос: Что будет если женщина выпьет виагру?
По большому счету не будет НИ-ЧЕ-ГО!
Может быть в некоторых случаях это и усиливает приток крови к женским половым органам, но эффект чересчур слабый и незначительный.(Зато препарат поможет, если она обморозилась или альпинистка).
В заключение хотелось бы отметить, что на сегодняшний день нет ни одного препарата в мире с доказанной эффективностью, который может хоть немного повысить половое влечение у женщин. Всё, что продаётся в интернете и рекламируется – простой обман.
Действие силденафила направлено только на создание и поддержание эрекции. А мужчинам для оргазма этого вполне достаточно.
Женское удовлетворение зависит больше от психического состояния. Именно для создания настроения и необходимы цветы, ухаживания и т. п.