Как можно помочь мужчине при эректильной дисфункции

Невозможность достичь и поддержать эрекцию, достаточную для совершения полового акта, продолжающаяся более 4 месяцев, называется эректильной дисфункцией.

Для того, чтобы подобрать правильное лечение и понять как помочь мужчине с эректильной дисфункцией необходимо знать о причинах её возникновения.

Факторы нарушения эрекции

Эрекция страдает при воздействии одного или нескольких факторов:

возраст более 40 лет;
наличие депрессии или пониженного фона настроения;
повышение массы тела;
снижение физической активности;
злоупотребление алкоголем;
курение;
сахарный диабет;
варикоцеле;
гиповитаминоз;
невроз и неврозоподобное состояние;
различные виды психических, физических зависимостей;
ситуационные реакции в виде тревожности, чувства вины, поведения партнёрши;
использование средств, угнетающих сознание;
метаболические нарушения;
гиперлипидемия;
атеросклероз;
заболевания почек с начинающейся хронической почечной недостаточностью;
полинейропатия;
травмы;
дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба;
артериальная гипертензия;
окклюзирующие заболевания сосудов;
болезнь или синдром Паркинсона;
рассеянный слероз;
операции на органах малого таза;
опухоли;
после инсульта;
воздействие ионизирующего электромагнитного и других видов излучения.

Эрекция – увеличение в размерах полового члена, затвердение в результате заполнения кровью кавернозных тел, свойственно млекопитающим. Это рефлекторный акт, обеспечивающийся нормальным функционированием нервной, артериальной, венозной, эндокринной, мышечной систем.

Понимание взаимодействия всех систем организма обозначит, как помочь мужчине с эректильной дисфункцией.

Классификация

Существует два вида эректильной дисфункции:

без органических поражений, т. е. в результате воздействия психологических причин и факторов;
органического происхождения.

Для эректильной дисфункции характерно негативное влияние на физическое здоровье, психологическое состояние человека, снижается качество жизни мужчины, его партнёрши.

Важно! Эректильная дисфункция является маркёром ишемической болезни сердца и других проблем с сердечнососудистой системой.

Для того чтобы понять какой вид эректильной дисфункции доминирует, необходимо изучить особенности клинических проявлений данного расстройства.

Признаки нарушения эрекции психогенной природы

острое внезапное начало;
нормальная утренняя эрекция;
проблемы в прошлой сексуальной жизни;
сложные отношения с сексуальным партнёром;
преходящие расстройства, которые появляются только в определённой ситуации.

Признаки нарушения эрекции органической природы

постепенное начало, отрицательная динамика прогрессирует со временем;
нарушение или отсутствие утренней эрекции;
удовлетворительный сексуальный анамнез;
нормальные отношения с партнёром;
постоянные проблемы с эрекцией.

Степени тяжести

Лёгкая;
При средней степени тяжести параллельно имеются крипторхизм, гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, варикоцеле и эректильная дисфункция.
Тяжелое нарушение функции чаще всего наблюдается на фоне врождённых пороков развития и строения мочеиспускательного канала, полового члена – искривление кавернозных тел, расщепление крайней плоти, передней стенки мочеиспускательного канала.

Существует генерализованные поражения, когда страдает возбудимость, интимность и ситуационные состояния, которые характеризуются нежеланием в отношении конкретного партнёра.

Гормональные, лекарственные причины

Эректильная дисфункция – очень тонкая проблема, которая может возникать как осложнение неразумно подобранного лечения разными группами лекарственных веществ.

Лекарства, которые могут провоцировать возникновение проблем с эрекцией:

психотропные;
анксиолитики;
адреноблокаторы;
спазмолитики;
диуретики;
препараты, воздействующие на гипофиз, щитовидную железу, надпочечники;
эстрогенные и антиандрогенные средства.

Перенесенные инфекции, врождённые аномалии строения наружных половых органов ведут к возникновению эректильной дисфункции.

В зависимости от преобладающей проблемы, вызвавшей нарушение, подбирается индивидуальное лечение.

Диагностика

Перечень обследований для постановки диагноза подбирается индивидуально, включает в себя:

клинический анализ крови, мочи;
биохимический анализ с обязательным определением уровня сахара и липидов крови;
гормональный профиль с определением уровня тестостерона;
мониторинг ночной эрекции;
тест с интракавернозным введением лекарственных средств при интерпретации которого выявляется наличие сосудистых артериальных и венозных проблем, обусловливающий эректильную дисфункцию;
ультразвуковая допплерография сосудов полового члена в состоянии покоя и эрекции с определением индекса резистентности;
электронейромиография;
определение рефлексов с яичка, кавернозных тел;
вызванные потенциалы;
ангиография сосудов в артериальную и венозную фазы;
при подозрении на эндокринную патологию назначаются анализы на кортизол, АКТГ, пролактин, фолликулостимуллирущий, эстрогены, гормоны щитовидной железы.

Андрогенный статус оценивается по биодоступности свободного и связанного тестостерона.

При необходимости назначаются консультации следующими специалистами:

кардиолог;
невролог;
эндокринолог;
сексолог;
психотерапевт.

Лечение

Целью лечения является выявить, устранить причину дисфункции и восстановить нормальный половой акт, психический статус мужчины и его партнёрши.

При выявленном сахарном диабете, нарушении липидного обмена и другой органической патологии в первую очередь необходимо откорректировать эти нарушения.

При правильно подобранном лечении полное выздоровление от эректильной дисфункции возможно при следующих состояниях:

сахарный диабет;
артериальная гипертензия;
дисметаболические расстройства;
психогенные проблемы
посттравматическая артериогенная дисфункция;
гипогонадизм;
гиперпролактинемия.

Перед началом лечения необходимо исключить следующие опасные заболевания:

карцинома грудной железы;
полицитемия;
обструкция нижних мочевых путей.

Если причины нарушения эрекции не выявлено, то проводится симптоматическое лечение, направленное на восстановление утраченных функций.

Принципы лечения

устранить вредные привычки;
вести активный образ жизни;
контролировать уровень АД, сахара крови, липиды;
соблюдать диету;
нормализовать половые контакты;
отменить или заменить препараты, отрицательно влияющие на эрекцию.

В случае наличия низкого тестостерона, нормального содержания других гормонов, ПСА в крови, сохранных размеров предстательной железы и показателей липидного обмена, используются препараты, содержащие тестостерон:

Тестостерона ундеканоат. Уколы для восстановления уровня тестостерона вводят внутримышечно 1 тыс. мг 1 раз в 3 месяца. Эффективность лечения оценивается после 3-4 введений препарата.
Тестостероновый гель на кожу – эффект длится 1 сутки.

Применяются эректогенные средства внутрь, принимаются за несколько часов до полового акта, обеспечивают приток крови к половому члену:

При одновременном назначении препаратов–ингибиторов фосфодиэстеразы и антигипертензивных средств отмечается усиление гипотензивного эффекта.

менее 90 дней после перенесённого инфаркта миокарда;
нестабильная стенокардия;
стенокардия, возникающая во время полового акта;
развившаяся в течение последнего полугода сердечная недостаточность II функционального класса и больше;
нарушения ритма сердца;
склонность к снижению артериального давления.

Осложнения после приёма ингибиторов фосфодиэстеразы:

головная боль;
диспепсия;
боль в мышцах;
заложенность носа;
снижение артериального давления;
нарушение зрения;
приливы;
головокружение;
шум в ушах.

Хороший эффект дают уколы для восстановления артериального и венозного кровотока:

трентал;
весел ДуЭФ;
пентоксифиллин;
троксерутин;
детралекс;
папаверин;
фентоламин;
простагландин Е;
никотиновая кислота.

С успехом используются интракавернозные инъекции, внутриуретральное введение алпростадиола, простагландина Е, других лекарственных препаратов.

К не медикаментозным методам лечения относится психотерапия, озонотерапия, применение вакуумных приспособлений.

При вакуум-терапии половой член помещают в ёмкость, в
которой создают отрицательное давление. Увеличивается приток крови к кавернозным телам, наступает эрекция.

После этого на основание полового члена одевают передавливающее кольцо, препятствующее венозному оттоку. Это не физиологическая эрекция. Данный вид лечения применяется при невозможности проведения медикаментозной терапии и противопоказанности хирургического лечения.

Осложнения вакуум-терапии:

стойкая боль;
подкожные кровоизлияния;
затруднённая эякуляция;
развитие фиброза кавернозной ткани, нарушение формы;
снижение чувствительности головки полового члена.

Оперативное лечение применяется при необходимости провести реваскуляризацию, т. е. восстановление кровотока после тяжелых операций и травм органов малого таза.

Варикоцеле и эректильная дисфункция также являются показанием к оперативному вмешательству.

Операции на сосудах показаны больным при окклюзионном поражении артерий, ускорении венозного оттока из пещеристых тел.

Ещё один из методов хирургического лечения — фаллоэндопротезирование полужёстким протезом, гидравлическим имплантатом, имитирующим эрекцию.

Заключение

В связи с совершенствованием медикаментозных средств, хирургических методик — исход лечения эректильной дисфункции значительно улучшился. Эффективность лечения повышается при обязательном воздействии на причину нарушения функции, отказе от вредных привычек, здоровом питании, активном образе жизни.