Инфильтрационный рак молочной железы солидного строения

Самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин является рак груди, при этом количество дам, страдающих от этого недуга, увеличивается с каждым годом. Он может быть обнаружен и у юных девушек, и у пожилых женщин. Чаще всего врачами диагностируется инфильтративный рак молочной железы (инфильтрирующая карцинома).

Особенности заболевания

В большинстве случаев от инфильтративного рака груди страдают немолодые женщины – чем старше дама, тем больше для нее риск заболеть. Для этого вида онкологии характерно крайне агрессивное протекание болезни. Злокачественные клетки посредством крови и лимфотока проникают в лимфоузлы, кости, мышцы, органы дыхания, печень, почки и суставы. Характерная черта данной патологии – сохранение раковых клеток в организме больной в течение длительного времени (наличие скрытых метастазов), которые могут спровоцировать рецидив болезни и через десяток лет по завершению лечения.

Причины

Точные причины этого заболевания неизвестны. Согласно некоторым версиям, инфильтративный рак может возникнуть, если у женщины есть следующие проблемы в организме:

Повышенная чувствительность к прогестерону и эстрогену;
Наличие специфических генов, участвующих в образовании опухоли;
Отклонения в системе сигнальных путей: сложности в регулировании воспалительного и адгезионного процессов, а также хемотаксиса.

Онкологи говорят об определенных факторах, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут спровоцировать появление болезни:

Наследственность. Известно, что у женщин, чьи ближайшие родственницы страдали от онкологии, риск заболеть гораздо выше, чем у остальных.
Возраст. Дамы старше 40-50 лет попадают в группу риска.
Наличие различных гормональных нарушений в организме. Их могут вызвать раннее начало месячных и поздний климакс, поздняя беременность или полное отсутствие родов, аборты, отказ от вскармливания младенца грудным молоком, а также прием гормональных средств в течение долгого времени (больше 5 лет). Влияют на развитие болезни и разнообразные эндокринологические заболевания, лишний вес.
Наличие предопухолевых заболеваний (мастопатии, лобулярной карциномы in situ, фиброаденомы и других).

Симптомы

В большинстве случаев на начальных стадиях данное заболевание протекает бессимптомно и бывает обнаружено при проведении профилактических исследований. Впоследствии распознать болезнь можно по следующим признакам:

Виды болезни

Врачами выделяется несколько разновидностей этого заболевания:

Инфильтрующий протоковый рак груди.
Инфильтрированный дольковый рак груди.
Неспецифический рак груди.
Отечно-инфильтративный рак груди.

Инфильтративный протоковый рак молочной железы обычно поражает дам старшего возраста. Злокачественный процесс начинается в млечных протоках, затем разрастается, внедряясь в жировую ткань. Метастазы при этом проникают в близко расположенные лимфоузлы. Такой вид заболевания встречается чаще остальных (80% всех случаев). Опухоль представляет собой плотный узел, имеющий овальную форму и неровные звездчатые очертания. Он спаян с близлежащими тканями. Диаметр опухоли может быть совсем маленьким (0,5 см) или достаточно крупным (10 см). Внутри нее есть некротические участки, вызывающие формирование кистозных образований и появление микрокальцинатов.

Согласно гистологическому анализу образования могут быть высокодифференцированными, промежуточными и низкодифференцированными. Последняя форма является наиболее опасной в плане появления метастазов и рецидивов.

На данную форму заболевания приходится приблизительно 10% всех злокачественных поражений груди. Обычно инфильтративный дольковый рак молочной железы возникает у женщин старшего возраста, при этом в 50% случаев зафиксировано двухстороннее симметричное расположение опухоли. Чаще всего она возникает в верхнем наружном квадранте железы.

Такое образование появляется из тканей молочных долек. В большинстве случаев его трудно обнаружить на начальных стадиях. Оно не дает болевых ощущений, отличается неровными контурами и плотной консистенцией. На поздних стадиях рака этого вида происходит сморщивание и втяжение кожи, а также распространение метастазов в матку и яичники.

К неспецифическому инфильтративному раку груди принято относить такие разновидности злокачественных образований, которые не имеют специфической морфологической картины или вызывают трудности при определении. Опухоли подобного вида (тубулярный, папиллярный, аденокистозный апокриновый рак и другие) встречаются достаточно редко. Врачи применяют для борьбы с ними разную тактику, прогноз болезни также различен.

Подобный вид заболевания обнаруживается у приблизительно 5% женщин. При отечно инфильтративной форме рака молочной железы в груди происходит образование инфильтрата, сопровождающегося отеком тканей. Болезнь трудно диагностировать, поскольку опухоль не прощупывается, поэтому патологию часто путают с воспалительным процессом в железе.

Такое заболевание может быть двух видов:

Диагностика

Для определения правильной тактики лечения крайне важна своевременная диагностика заболевания. Выявить инфильтративный рак молочной железы можно при помощи таких исследований:

Визуальный осмотр железы. Врач обращает внимание на ее размер, подвижность, форму, плотность, а также проверяет состояние подмышечных и надключичных лимфоузлов.
УЗИ. При проведении такого исследования на наличие опухоли указывает ухудшение прохождения ультразвука в месте ее локализации.
Маммография. Это рентген груди, который дает возможность найти опухоли размером более 0,5 см и микрокальцинаты (характерный признак онкологии).
Биопсия. Это пункция или резекция опухоли, после которого полученный материал подвергается гистологическому исследованию. Оно дает возможность выявить степень злокачественности образования и его рецепторный статус.
МРТ. Обычно используется при подозрении на рецидив, а также для оценивания общего состояния тканей при наличии имплантата.
Лабораторные анализы. С их помощью происходит определение раковых маркеров и оценивание уровня в организме больной гормонов.

Лечение

Терапия инфильтративного рмж комплексная. Она включает в себя следующие виды лечения:

Оперативное вмешательство. Данный вид борьбы с инфильтративным раком является основным. Обычно применяются такие виды хирургического лечения:
- Мастэктомия. Хирургическая операция, при которой мышцы груди сохраняются и остается возможность в будущем осуществить пластику груди.
- Органосохраняющая операция, сопровождающаяся последующим облучением.
- Радикальная резекция. При подобной манипуляции удаляется сектор железы совместно с частью мышц, жировой клетчаткой и близлежащими лимфоузлами.

Если у больной обнаружен неоперабельный рак, возможно проведение паллиативной операции, цель которой – облегчить состояние больной и увеличить продолжительность ее жизни.

Лучевая терапия. Этот метод обычно не используется отдельно от остальных. Чаще всего лучевая терапия применяется после хирургического вмешательства с целью предотвращения возможного рецидива (не позднее 6 месяцев после операции) или назначается вместе с приемом определенных лекарственных средств.

Химиотерапия. Такой вид лечения является одним из самых распространенных. Он в обязательном порядке назначается женщинам в таких случаях:

больная младше 35 лет;
в лимфосистеме есть метастазы;
опухоль больше 2 см;
злокачественность опухоли дифференцирована между 2 и 4 степенью;
образование негормонозависимое.

Гормональная терапия. Этот метод борьбы с раком чаще всего является частью основного лечения. Обычно назначаются такие виды препаратов:

конкуренты эстрогенов;
уменьшающие выработку эстрогенов.

Все виды лечения проводятся в больнице. Попутно врач может предложить воспользоваться средствами народной медицины.

Осложнения

Без должного лечения болезнь может привести к появлению ряда осложнений:

Образование метастазов, затрагивающих лимфоузлы, подмышечную область, вторую грудь. Кроме этого метастазы могут поражать ребра, позвоночник, легкие, тазобедренные кости. Иногда в процесс вовлекаются головной мозг, печень, надпочечники и придатки.
Лимфостаза верхней конечности.
Появление нарушений двигательных функций плечевой области, находящейся со стороны пораженной железы.
Рецидив патологии через несколько лет (5-10).

Прогноз

Прогноз данного заболевания напрямую зависит от его стадии и формы. Наиболее высокая выживаемость зафиксирована при обнаружении патологии на начальных стадиях (на 1 стадии – 70-94%, а на второй она уже 51-74%). На последующих стадиях инфильтративного рака пятилетняя выживаемость значительно ниже (на 3 стадии – 10-51%, на 4 стадии – меньше 11%). После операции каждой больной необходимо проходить регулярное обследование, так как в течение 10 последующих лет возможен рецидив.

У пациенток с отечно-воспалительной формой болезни выживаемость в течение 5 лет – 30%. За десятилетний период риск летального исхода крайне высок. Это объясняется очень агрессивным течением заболевания. Обычно между обращением больной к доктору и возникновением первых симптомов проходит около двух месяцев. За это время у подавляющего количества больных (95%) возникают в регионарных лимфоузлах метастазы, а у части пациенток (30-55%) есть они и в отдаленных органах.

Инфильтративный рак груди – очень опасное заболевание. Однако он хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Именно поэтому всем дамам следует тщательно следить за состоянием своих молочных желез и не пренебрегать профилактическими обследованиями. При обнаружении каких-либо негативных симптомов нужно сразу же обратиться к врачу.