магистрант, кафедра онкологии СамГМИ,
канд. мед. наук., Самаркандский Государственный медицинский институт; Самаркандский Филиал Республиканского Специализированного Научно-Практического Медицинского Центра Онкологии и Радиологии
Введение. В структуре онкологической заболеваемости среди женского населения, как в мире, так и в Республики Узбекистан, рак молочной железы (РМЖ), занимает первое место. Отмечается неуклонный рост численности больных, в более раннем возрасте по сравнению с прошлыми десятилетиями [4]. 12-я Международная конференция по раку молочной железы (РМЖ) в St.Gallen (2011) приняла новый подход к планированию терапии этого заболевания, основанный на распознавании биологических подтипов РМЖ (Goldhirsch et al., 2011). Согласно рекомендациям, принятым в Сан–Галлене (2011) и практическим рекомендациям по лекарственному лечению злокачественных опухолей в случаях с люминальным А раком назначается только эндокринная терапия; при люминальном В с отсутствием экспрессии HER2/neu – эндокринотерапия и возможно цитотоксическая терапия; при люминальном В с отсутствием экспрессии HER2/neu – цитотоксическая терапия и анти HER2/neu терапия; при не люминальном HER2/neu позитивном – цитотоксическая и анти HER2/neu терапия; при трижды негативном (протоковом) – цитотоксическая химиотерапия [1].
В настоящее время совокупную иммуногистохимическую оценку рецепторов к женским половым гормонам, HER2/neu статуса и пролиферативной активности новообразования используют для определения молекулярно–генетического типа рака молочной железы [3].
Цель работы: Иммуногистохимическая оценка рецепторов к гормонам, HER2/neu статуса и пролиферативной активности новообразований для определения молекулярно–генетического типа рака молочной железы.
Материалы и методы: В основу исследования положены сведения из историй болезни и амбулаторных карт диспансерного наблюдения 17 больных раком молочной железы получивших лечение в Самаркандском Филиале Республиканского Специализированного Научно-Практического Медицинского Центра Онкологии и Радиологии с 2016 года по настоящее время. Женщины в возрасте от 25 до 66 лет. Средний возраст больных было – 45,5 лет. Всем пациенткам иммуногистохимическое исследование проведена за рубежом в частности в России и Индии. После клинического обследования, морфологического исследования, стадирования и с соответствующими назначениями для дальнейшего лечения направлены в Самаркандский Филиал Республиканского Специализированного Научно-Практического Медицинского Центра Онкологии и Радиологии.
Результаты: Изучение стадии согласно классификации ТNM установлен, у 2 больных I стадия — Т1N0-1M0; у 8 больных II стадия – T2N0-1M0; у 3 пациенток III стадия – Т1-3N3M0 и у 4 больных IV стадия – T4N1М1. Анализ морфологических вариантов и иммуногистохимических фенотипов рака молочной железы показало, что из 17 больных у 12(70,5 %) выявлена протоковый рак, у 5(29,5 %) неспецифический рак молочной железы. Оценка рецепторов к эстероген/прогестерон гормонам, HER2/neu статуса и пролиферативной активности новообразования (Кi-67) — для определения молекулярно–генетического типа рака молочной железы показало, что у 3(17,6 %) больных было люминальный А тип, Фенотип: [ER(+) и/или PgR(+)/HER-2/neu(-) и низкий Ki — 67 менее 30 %]; У 3(17,6 %) больных люминальный В тип, Фенотип: [ER(+)/ и/или PgR(+)/HER-2/neu(-) и высокий Ki — 67 более 30 %; У 4(23,5 %) больных люминальный В тип Her-2/neu (+), Фенотип: [ER(+)/ и/или PgR(+)/HER-2/neu(+), любой Ki — 67]. Her-2/neu тип обнаружено у 2 (11,7 %) пациенток, Фенотип: [ER(-)/PgR (-)/HER-2/neu(+), высокий Ki — 67 более 30 %]. Базальный тип – тройной негатив у 5(29,5 %) больной, Фенотип: [ER (-)/PgR(-) /HER-2/neu(-)), любой Ki — 67]. Смотри таблица 1.
Таблица.1
Молекулярно- генетические подтипы рака молочной железы
Биологический подтип
(по оценке мультигенной экспрессии)
Иммуногистохимическая характеристика.