Химиотерапия при раке молочной железы в пожилом возрасте

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Разделы медицины

Пластическая хирургия, косметология и лечение зубов в Германии. подробнее.

ХИМИОТЕРАПИЯ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОК

Эффективность применения химиотерапии у пожилых пациенток c раком молочной железы и поражением лимфоузлов

Независимо от возраста женщины, при поражении раком лимфоузлов применение химиотерапии значительно снижает риск рецидивирования опухоли и смертность от рака по сравнению с теми женщинами, которые не получают химиотерапию.

С возрастом риск заболеть раком молочной железы (да и другими заболеваниями) становится выше. В США, например, почти половина опухолей молочной железы встречается у женщин старше 65 лет. Но хотя химиотерапия обладает благоприятными эффектами в лечении рака, некоторые врачи считают, что у пожилых пациенток она не может применяться так часто, как у молодых. Поэтому если у Вас обнаружен рак молочной железы с поражением лимфоузлов и Вам 65 лет или больше, то стоит поговорить с врачом о применении химиотерапии.

Эффективность применения химиотерапии у пожилых пациенток c раком молочной железы и поражением лимфоузлов

Одним из аспектов химиотерапии, который может Вас волновать – это ее побочные эффекты. Ввиду их выраженности врачи предпочитают назначать ее при наличии к ней показаний в основном женщинам с хорошим общим состоянием здоровья, например, при отсутствии хронических заболеваний сердца. Если Вы намерены пройти курс химиотерапии, то следует знать, что данный метод связан с приемом нескольких препаратов одновременно. Ваш врач может обсудить вместе с Вами режим применения химиопрепаратов.

Одним из важных моментов в этом плане является выбор либо стандартной терапии, либо более агрессивных методов. Исследования показывают, что по сравнению со стандартными схемами химиотерапии новые более агрессивные методы значительно снижают риск рецидивирования и улучшают выживаемость.

Однако эти методы и более токсичны (вредны для организма) по сравнению со стандартными методами. Кроме того, врачи обладают пока что еще недостаточными данными о том, как скажутся данные новые методы на пожилых женщинах и как они смогут перенести их побочные эффекты. Наконец, у пациенток с поражением лимфоузлов и гормонально-позитивным раком назначение химиотерапии до проведения курса гормонального лечения дает большее преимущество, улучшая исход заболевания.

В исследовании, приведенном здесь, ученые сравнили преимущества стандартной химиотерапии и более агрессивные методы у женщин разных возрастных групп. Они пытались выяснить, преимущества агрессивной химиотерапии у женщин с поражением лимфоузлов. Кроме того, они исследовали смертность, связанную с химиотерапией.

Исследование было ретроспективным. Это означает, что исследователи изучали данные о преимуществах тех или иных методов лечения у женщин, которые уже когда-то лечились от рака.

Различные медицинские центры изучали данные четырех клинических исследований, проведенных с 1975 по 1999 годы. При этом они исследовали результаты лечения 6487 женщин. В каждом исследовании сравнивалось, по крайней мере, два разных типа химиотерапии: один тип более агрессивной химиотерапии и другой, менее агрессивный. Эти виды лечения отличались также дозами препаратов и их числом.

Читайте также: Зож лечение рака матки

Результаты клинического исследования

Исследователи пришли к выводу, что применение более агрессивной химиотерапии приводило к улучшению общей выживаемости независимо от возраста.

Степень выживаемости повышалась:

На 17% у женщин моложе 50 лет.
На 16% у женщин в возрасте от 51 до 64 лет.
На 27% у женщин старше 65 лет.

У женщин старше 65 лет общая выживаемость была значительно ниже, но это связано с другими причинами. Кроме того, независимо от возраста пациенток, у тех из них, кто получал более агрессивную химиотерапию безрецидивный период длился дольше.

Степень безрецидивного периода повышалас:

На 18% у женщин моложе 50 лет.
На 20% у женщин в возрасте от 51 до 64 лет.
На 42% у женщин старше 65 лет.

Всего 33 (0,5%) женщины скончались в результате токсичности получаемых препаратов. Чаще это касалось пожилых пациенток. Исследователи не указали, в каком случае смертность была вызвана агрессивной химиотерапией, а в каком – стандартной.

Смертность от химиотерапии наблюдалась:

0,2% женщин моложе 50 лет.
0,7% женщин в возрасте от 51 до 64 лет.
1,5% женщин старше 65 лет.

Исследователи выяснили, что на момент лечения всего лишь 542 (8%) были в возрасте 65 лет и 152 (2%) – за 70.

Заключение: исследователи пришли к выводу, что женщины страдающие раком молочной железы с поражением лимфоузлов, старше 65 лет с хорошим общим состоянием так же могли получать все преимущества химиотерапии, как и молодые пациентки. Они утверждают, что у пожилых пациенток химиотерапия должна применяться так же, как и у молодых. Однако в то же время у этой возрастной категории отмечаются более высокая смертность в результате токсичности химиотерапии.

(495) 50-253-50 — бесплатная консультация по клиникам и специалистам

Для получения информации о том, как проводят лечение рака груди в Израиле лучшие специалисты страны, оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в ближайшее время.

Профессор Ханс Вильдерс, медицинский онколог из университетской больницы Лёвен, Бельгия, и его коллеги из Италии, Великобритании, Португалии и Франции, рандомизировали 80 пациентов на целевые терапии трастузузаб и пертузумаб (ТП) или на ТП плюс метрономный пероральный циклофосфамид (ТПМ).

Исследователи обнаружили, что режим ТПМ дает повышени выживаемости без прогрессирования в течение семи месяцев — это период времени, в течение которого пациент живет с заболеванием без ухудшения — по сравнению с одной только ТП(средняя выживаемость без прогрессирования — 13 месяцев против шести месяцев). T-DM1 также был ффективен, средний период борьбы с болезнью — шесть месяцев, после ТПМ или ТП. Говорят, токсичность для всех режимов была очень приемлемой в этом хрупком населении. Девять из 29 смертей в течение периода исследования не были связаны с раком молочной железы.

Исследователи говорят, что фармацевтические компании неохотно поддерживают испытания пожилых людей по ряду причин. Для компаний существует небольшая прямая выгода, и неожиданная токсичность может представлять новые молекулы в плохом свете. Кроме того, в будущих испытаниях важно включить измерение слабости; большинство испытаний включают некоторых пожилых людей, но только тех, кто подходит. Говорят, что новые препараты следует оценивать у слабых пожилых людей, которые представляют значительную долю населения в реальной жизни.

Д-р Denis Lacombe, генеральный директор EORTC, сказал: «Эти впечатляющие результаты подчеркивают, насколько важно исследовать эффективность и толерантность к лекарствам у пожилых пациентов. Пожилые люди, особенно те, кто слыбы, являются особым случаем точно так же, как дети Мы не можем и не должны предполагать, что, поскольку препарат эффективен и относительно свободен от побочных эффектов у молодых людей среднего возраста, он будет таким же для пожилых людей.

Стоит ли делать химиотерапию в пожилом возрасте? Как переносят химиотерапию пожилые люди? Мы имеем большой опыт проведения химиотерапии пациентам старше 70 лет с опухолями различной этиологии, сохраняя хорошее качество их жизни.

Можно ли проводить химиотерапию в пожилом возрасте? Вопрос лечения пациентов старше 65 лет является актуальным во всем мире.

Выбор оптимального протокола химиотерапии у пожилых людей – сложный и индивидуальный процесс. Для оценки функционального состояния пожилого больного мы используем многофакторные шкалы, охватывающие все сферы жизнедеятельности.

Сам по себе возраст не является противопоказанием к проведению химиотерапии. Более того, часто возраст по паспорту не соответствует биологическому возрасту. Противопоказаниями к проведению химиотерапии в пожилом возрасте могут служить другие декомпенсированные соматические болезни – так же, как и у молодых пациентов.

Когда человеку 70- 80 лет, то предполагаемая продолжительность жизни составляет около 5-10 лет. И если семья 80-летней пациентки будет знать, что без лечения метастатического рака молочной железы женщина проживёт год, а благодаря правильно проведенной химиотерапии — несколько лет, то, скорее всего, пациент вместе с семьёй выберут лечение и жизнь.

Зачастую пациенты пожилого возраста не могут получить химиотерапию в связи с рядом несправедливых обстоятельств:

Уварова Светлана Николаевна

Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Базылев Андрей Сергеевич

Онколог-химиотерапевт, врач паллиативной медицины

Тверезовская Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Буйнякова Анна Игоревна

Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Тверезовский Сергей Александрович

Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории

Круглова Марина Сергеевна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Баженова Елена Анатольевна

Кардиолог, терапевт, к.м.н., врач высшей категории

Отзывы

Спасибо Вам огромное за участие, поддержку и Ваши врачебные рекомендации.
Вы даже не представляете, насколько ценно это, когда практически все врачи отвернулись. Поддерживаете только вы. Остальные в лучшем случае хоспис предлагали. И все. …
Читать полностью

Тамара Васильевна 08.11.2017

16 октября 2017

Огромное спасибо врачам и медсестрам клиники Де вита.
Моя мама проходила там курсы химиотерапии.
Весь персонал клиники имеет высокую квалификацию, что вселяет уверенность в успешном лечении.
Мы попали туда по рекомендации знакомых и не пожалели.
Отдельное спасибо Светлане Николаевне Уваровой за ее профессионализм и поддержку. Также спасибо большое нашему лечащему врачу Тверезовской Ирине Александровне за профессиональное сопровождение мамы во время лечения. Огромным плюсом клиники считаю наличие услуги онлайн консультации, так как живем не в Санкт-Петербурге, и не всегда есть возможность приехать на очную встречу с врачом. Безусловно рекомендуем Де виту людям, нуждающимся в лечении онкологии. …
Читать полностью

Ксения 16.10.2017 18:52:00

Тверезовская Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины