В большинстве случаев рак тела матки является гормональнозависимой опухолью. Это значит, что ее рост стимулируется действием гормонов. Как правило, она экспрессирует большое количество функционально активных рецепторов к прогестерону и эстрадиолу. Если блокировать их действие, это затормозит рост опухоли и даже приведет к уменьшению ее размеров.
В настоящее время лечение рака матки гормонами применяется в следующих случаях:
- у пациенток с распространенными (диссеминированными) формами болезни;
- при рецидивах;
- в качестве системной терапии при медленно прогрессирующих высокодифференцированных опухолях на ранних стадиях у пациенток репродуктивного возраста.
В рамках терапии применяется лечение следующими группами препаратов:
- прогестинами;
- антиэстрогенами;
- ингибиторами ароматазы;
- агонистами ГРГ.
Лечение диссеминированных форм рака и его рецидивов
Уже долгие годы гормоны при раке матки применяются для лечения пациенток с диссеминированными формами заболевания и при возникновении рецидива после радикального лечения. Такая терапия помогает стабилизировать рост опухоли и уменьшить ее размеры, выраженность патологических симптомов, а в ряде случаев — даже добиться ремиссии. Однако следует учитывать, что максимальный эффект отмечается через 2-3 месяца от начала такого лечения.
Терапия медленно прогрессирующих форм заболевания у пациенток фертильного возраста
В большинстве случаев рак тела матки диагностируется у женщин постменопаузального возраста. Однако около 5% случаев приходится на молодых пациенток. Лечение заболевания предполагает удаление матки с придатками, что приводит к абсолютному бесплодию и искусственной менопаузе. Чтобы сохранить фертильность, применяется гормональная терапия. Она позволяет на время стабилизировать процесс и родить детей. Но ввиду высоких рисков рецидива, в дальнейшем все равно рекомендовано стандартное противоопухолевое хирургическое лечение.
Гормонозависимый рак матки прогноз
Гормональная зависимость в большей степени характерна для высокодифференцированного рака эндометрия. Поэтому прогноз при своевременной диагностике и адекватном лечении здесь благоприятный — пятилетней выживаемости удается достичь более чем в 75% случаев. Но низкодифференцированные злокачественные новообразования матки редко экспрессируют гормональные рецепторы. Поэтому такое лечение малоэффективно в подобных случаях, и прогноз у них хуже.