Яичники являются довольно частым местом метастазов первичного рака из других органов, из которых он распространяется гематогенным, лимфогенным и имплантационным путями. Примерно 10% опухолей яичников вторичного происхождения. Метастазы в яичнике обычно появляются из рака эндометрия. Двусторонее поражение их наблюдают в 1/3 случаев. Среди метастатических опухолей наибольшее значение имеет опухоль Крукенберга.
Она представляет собой метастаз, наблюдающийся при раке желудка, но может происходить из любого другого органа, в котором развиваются слизистые карциномы, включая кишечник и молочную железу. Опухоль Крукенберга часто встречается в возрасте до 40 лет, в 70—90% случаев бывает двусторонняя, размер ее нередко достигает головы взрослого человека и более; на разрезе, по внешнему виду и плотности опухоль напоминает фиброму.
Во всех случаях подозрения на метастатический рак необходимо применение окраски на слизь муцикармииом или алыдиановым синим, так как единичные перстневидные клетки при исследовании срезов, окрашенных гематоксилином и эозином, могут остаться незамеченными.
Паровариальные кисты (кисты надъяичникового придатка) чаще встречаются у молодых женщин, могут наблюдаться и у девочек. Обычно киста бывает односторонняя, тонкостенная различной величины. Распознаются паровариальные кисты по расположению их между грубой и яичником. Яичник при этом интактен, а труба удлинена и растянута по верхней границе кисты. Киста наполнена бесцветной жидкостью. Стенка ее гладкая, состоит из соединительной ткани, редко на внутренней поверхности определяют папиллярные разрастания, выстилающий эпителий, как и покрывающий сосочковые образования, однорядный кубический или цилиндрический, местами мерцательный. В больших кистах эпителий может быть уплощенным.
Опухоли яичка составляют 1,3—1,5% случаев всех опухолей у мужчин и 9,5% злокачественных опухолей мочеполовой системы. Несмотря на свою редкость, они занимают 4-е место среди причин смерти молодых мужчин. Подавляющее большинство составляют герминогенные опухоли (85%), опухоли стромы полового тяжа (7—8%). злокачественные лимфомы (6—7%). В настоящее время большинство исследователей придерживаются унитарной теории происхождения герминогенных опухолей, согласно которой все они возникают из половой клетки, способной дифференцироваться в разных направлениях.
Семинома часто возникает в крипторхическом яичке. Правое яичко поражается несколько чаще левого. Основным клиническим симптомом является увеличение яичка.
Микроскопически яичко увеличено (85%), реже—обычных размеров. Опухоль растет в виде одного или нескольких четко очерченных узлов. Поверхность разреза блестящая, белого цвета. Консистенция опухоли от мягкой до плотной (в зависимости от количества стромы). Часто опухоль почти полностью замещает ткань яичка. В редких случаях наблюдают прорастание капсулы и распространение опухоли на придаток, семенной канатик и мошонку.
Семинома метастазярует в подвздошные, парааортальные, медиастинальные и надключичные лимфатические узлы; гематогенные метастазы наблюдают в легких, печени, почках, плевре, мозге.
Микроскопически типичная (классическая) семинома состоит из довольно крупных мономорфных клеток полигональной или округлой формы с четкими границами. Цитоплазма хорошо выражена, светлая или зернистая, обычно содержит гликоген, изредка липиды. Ядра крупные, овальные, пузырьковидные с глыбками хроматина и 1—2 базофильными ядрышками. Иногда ядра мелкие или слегка вытянутые, ядрышки в них не просматриваются. Митозы немногочисленные.