Фотодинамическая терапия в онкологии шейки матки

Безопасная методика лечения заболеваний шейки матки.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — современный метод лечения заболеваний шейки матки воспалительного и невоспалительного характера.

Терапия основана на действии светового излучения низкой интенсивности и специального препарата-проводника — фотодитазина.

Фотодитазин накапливается в поврежденных тканях шейки матки, а затем под воздействием света разрушает больные клетки. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми.

Помимо этого, ФД-терапия стимулирует выработку иммунитета и почти полностью уничтожает вирусы в организме, что снижает вероятность повторного развития болезни.

ФДТ проводится в амбулаторных условиях и не требует хирургического вмешательства, полностью сохраняет целостность и работоспособность шейки матки. Таким образом, ФД-терапия сегодня является наиболее щадящим и бережным методом лечения заболеваний шейки матки, абсолютно безопасным для женского репродуктивного здоровья. Поэтому фотодинамическая терапия широко применяется при лечении нерожавших женщин и женщин, планирующих беременность в будущем.

ФДТ применяется для

Лечение дисплазии шейки матки
Подробнее →

Лечение гиперплазии эндометрия
Подробнее →

Лечение крауроза вульвы
Подробнее →

Лечение цервицита
Подробнее →

Лечение цервикоза
Подробнее →

Лечение тонкого эндометрия
Подробнее →

Лечение ВПЧ
Подробнее →

Лечение герпеса
Подробнее →

Лечение лейкоплакии
Подробнее →

Лечение эритроплакии
Подробнее →

Лечение эндометрита
Подробнее →

Лечение синехий
Подробнее →

Преимущества лечения методом ФДТ

Рекомендовано Минздравом РФ

Без госпитализации — в амбулаторных условиях

Без применения наркоза

Восстановление после процедуры за 1 день

Действует только на пораженные клетки с сохранением здоровых

Время процедуры — 15 минут

Достаточно 1 процедуры для выздоровления

Низкий риск рецидива болезни

Безопасно для нерожавших женщин

Быстрое восстановление эндометрия

Возможность самостоятельного зачатия в следующем цикле или с помощью ЭКО

Сохранение возможности зачатия ребёнка естественным путём

Не нужна предварительная подготовка

Отсутствие побочных явлений

Отсутствие швов и рубцов

Хорошая переносимость больными

Противопоказания к применению ФДТ

Острая недостаточность почек

Острая недостаточность печени

Результаты лечения методом ФДТ

Дисплазия I и II степени, ВПЧ 16 и 18 типа

Возраст: 23 года

Жалобы при обращении: продолжительное безуспешное лечение вируса ВПЧ в течение 12 месяцев

Диагноз: дисплазия шейки матки I/II степени, носительство ВПЧ 16 и 18 типа (кол-во 10х7 степени)

Лечение: назначена процедура фотодинамической терапии шейки матки

Результат: через 35 дней после процедуры — полное восстановление тканей шейки матки. Полное уничтожение вируса ВПЧ 16 типа. ВПЧ 18 типа снижен до 10х2 степени.

До: дисплазия 1/2 степени
Через 35 дней: выздоровление

Дисплазия II степени, ВПЧ 16 типа, эндометриоз

Жалобы при обращении: обильные менструации больше года, слабость, головокружение, выпадение волос, ломкость ногтей

Диагноз: ВПЧ 16 типа, дисплазия шейки матки II степени

Лечение: назначена процедура фотодинамической терапии эндометрия и шейки матки с внутривенным введением фотодитазина

Результат: через 60 дней после процедуры — Шейка матки при осмотре чистая, произошло полное восстановление кожного слоя. Снижение ВПЧ на 90%. Признаков дисплазии нет.

До: дисплазия 2 степени
Через 60 дней: выздоровление

О докторе

Герасимова Ольга Павловна

Кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, хирург. Признана одним из лучших врачей России в области репродуктивной гинекологии. Специализируется на лечении заболеваний женской репродуктивной функции и удалении доброкачественных новообразований в гинекологии. Доктор использует в своей работе новейшие методики лазерного лечения гинекологических заболеваний.

Ведущий ученый Научно-образовательного центра «Биомед» МГУ им. М.В. Ломоносова. Составитель руководства по лечению невынашивания беременности для Минздрава Российской Федерации.

Отзывы пациентов доктора Герасимовой Ольги Павловны

Мы с мужем прошли долгий путь к долгожданной встрече с нашей крохой. И нам помог прекрасный врач Ольга Павловна. Первая беременность была прервана по медицинским показаниям. Вторая была замершая беременность, как оказалось после исследований, по причине врачебной ошибки, врач гинеколог в местной поликлинике отменила препарат «дюфастон» на 7 недели беременности. чего нельзя было делать. После мне рекомендовали Герасимову Ольгу Павловну. Некоторое время мы готовились, после чего наступила беременность. Беременность протекала сложно, несколько раз болела гриппом. Постоянно были на связи с Ольгой Павловной. Проходили необходимые обследования и лечение. И в январе 2017 у нас родилась прекрасная наша доченька, 3,400 кг 8-9 по Апгару))

Добрый день! Хочу выразить огромнейшую благодарность Герасимовой Ольге Павловне. Мы с мужем 4 года безрезультатно пытались забеременнеть.. к кому только не обращались.. тратили безумные деньги на,как оказалось,неэффективные процедуры и препараты.. и уже когда мы практически отчаялись и смирились с тем,что малыша у нас не будет,одна знакомая посоветовала обратиться к Ольге Павловне,не забыв упомянуть,что она Врач от Бога! Попав к Рльге Павловне в середине февраля,в начале мая мы уже знали,что мы счастливые юудущие родители. Беременность я решила вести само собой у Ольги Павловны. Благодаря четкому контролю и своевременному назначению препаратов,беременность прошла просто идеально. Без сохранений,угроз и даже токсикоза. Сейчас,я счастливая Мама 10ти месячного Митюши! Я от всего сердца благодарна за это Ольге Павловне. Только благодаря ей с нами пооизошло это Чудо. Когда мы решимся родить Мите сестренку,я не секунды не сомневаясь,обращусь только в Арбатклиник! Спасибо Вам за теплое отношение! За внимание,участливость и прнимание.

Задать вопросы или записаться на консультацию к доктору Вы можете по телефону +7 495 727-35-50.

«Хотите быстро разобраться в своей проблеме без походов в медицинские центры? Напишите мне личное сообщение — я внимательно изучу Ваши жалобы и дам свои рекомендации. Подробно расскажите, что вас беспокоит. Укажите свой возраст и симптомы, либо опишите поставленный вам диагноз.

После внимательного изучения вашей проблемы, я направлю вам либо персональный подробный ответ, либо письмо с уточняющими вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие — оно является для меня наивысшей ценностью.

Расскажите, что вас беспокоит и я постараюсь вам помочь.

Онкологические заболевания стоят на одном из первых мест по смертности среди населения. За последние годы резко возросло количество раковых опухолей, которые диагностируются у пациентов. К сожалению, у них нет каких-либо ограничений по возрасту — данное заболевание как поражает взрослое население, так не щадит и детей.

В наше время применяются все новые и новые методы лечения рака, медицина в этом вопросе продвинулась уже далеко вперед. Одним из таких способов является фотодинамическая терапия в онкологии. С этим методом мы познакомимся немного подробнее в нашей статье.

Понятие фотодинамической терапии

Данный метод лечения имеет сокращенное название ФДТ, и его суть сводится к использованию света и определенных групп препаратов, которые называют фотосенсибилизаторами. Под воздействием света лекарственное вещество, накопленное в раковой опухоли, начинает разрушающе воздействовать на ее клетки.

В зависимости от локализации новообразования, препарат может вводиться в кровь или наноситься на кожные покровы. По прошествии короткого промежутка времени он абсорбируется тканями, а потом на этот участок направляется луч света.

Разберем, в чем заключается его биофизика. Фотодинамическая терапия в онкологии после попадания луча света сводится к химическому взаимодействию с участием кислорода, в результате этого и погибают раковые клетки. При такой терапии приходится удалять небольшие кровеносные сосуды, чтобы лишить опухоль подпитки.

Этапы ФД терапии

Фотодинамическая терапия в онкологии включает несколько этапов:

Введение сенсибилизирующего раствора внутривенно.
Накопление лекарственного средства в тканях, затронутых раковой опухолью. Учитывая разновидности тканей и препаратов, этот этап иногда длится до нескольких дней. Именно в это время специалисты диагностируют опухоль, опираясь на степень концентрации сенсибилизатора.
Этап облучения опухоли лазерными лучами. Если раковая опухоль расположена слишком глубоко, то для доставки лучей используют светодиодные трубки. Под воздействием лазера начинается токсическая реакция, в результате которой раковые клетки погибают, при этом соседние здоровые ткани не затрагиваются.
Этап распада раковой опухоли и восстановление тканей, подвергшихся мутации. Продолжительность составляет около месяца.

Как используется фотодинамическая терапия в онкологии

Данный вид терапии служит для существенного улучшения качества жизни больных пациентов. ФДТ не имеет длительных негативных проявлений, но применяется не так широко во всех странах.

Фотодинамическая терапия в онкологии в Москве используется с 1998 г. В настоящее время в столице функционирует 5 кабинетов, в которых проводят данную процедуру. Уже около 2 тыс. больных получили лечение данным методом.

В Онкологическом клиническом диспансере №1 была разработана и используется контактная ФДТ. Лазерное облучение, которое проводится таким способом, позволяет увеличить глубину проникновения лучей до 2 см.

Преимущества данного метода лечения

ФДТ – это инновационный метод борьбы с раковыми и предраковыми образованиями. В настоящее время на начальных стадиях онкологии его стараются применять, так как фотодинамическая терапия в онкологии преимущества имеет огромные:

Есть возможность воздействовать только на раковые клетки.
Пациенты легко переносят процедуру в любом возрасте.
Терапия оказывает щадящее воздействие на органы и ткани, пораженные раковой опухолью.
При раке кожных покровов процедура дает на 100% эффективный результат.

При онкологии шейки матки этот метод самый эффективный, так как позволяет сохранить репродуктивную систему женщины.
Лечение можно осуществлять амбулаторно.
При необходимости можно применить повторно.
Не имеет системных осложнений.
Используя этот метод, можно удалять опухоли в труднодоступных местах.
Во время процедуры пациент в сознании.
Метод совершенно безболезненный.
Фотодинамическая терапия в онкологии может применяться как самостоятельный способ лечения и в составе комплексной терапии.

Метод обладает разрушающим действием на раковые клетки, а также вируцидным (способен разрушить вирус папилломы человека), фунгицидным, бактерицидным и иммуномодулирующим. Наличие такого большого количества достоинств делает его популярным.

Недостатки метода

Кроме массы преимуществ, метод имеет и свои недостатки:

Терапия ограничивается доступом света. То есть лечению поддается та часть, которая располагается непосредственно под кожей. Из-за этого нельзя использовать метод для избавления от раковых клеток, которые расселились практически по всем органам и тканям.
После фотосенсибилизаторов некоторое время сохраняется чувствительность к свету.

Но из перечисленного все же видно, что фотодинамическая терапия в онкологии недостатки имеет совсем незначительные.

Показания к применению метода

Надо отметить, что ФДТ используют не только для избавления от раковых опухолей, но и для лечения псориаза, витилиго, волчанки и других кожных заболеваний. Фотодинамическую терапию используют для избавления от различных форм рака и терапии предраковых состояний. Она эффективна при болезнях глаз и дерматологических проблемах .

Кроме того, с помощью описанного метода проводят лечение незаживающих ран и трофических язв.

Кому не показана процедура ФДТ

Фотодинамическая терапия в онкологии противопоказания имеет, но незначительные. Ее не проводят:

если имеются патологии почек и печени;
в стадии декомпенсации болезни сердечно-сосудистой системы;
при чрезмерной чувствительности к препарату;
при заболеваниях крови.

Метод противопоказан и во время вынашивания ребенка, а также в период грудного вскармливания.

Фотодинамическая терапия в онкологии должна применяться только после консультации с врачом, чтобы можно было выявить все имеющиеся противопоказания.

Используемые препараты в терапии

Для проведения этого способа лечения врачи-онкологи используют лекарственные средства, которые можно разделить на две группы:

Сенсибилизаторы первого поколения, с порфиринами.
Фотосенсибилизаторы второго поколения.

Независимо от группы, к препарату предъявляются особые требования:

обладает свойством концентрироваться в большом количестве в раковых опухолях и при этом не проникает в здоровые ткани;
после проведения процедуры быстро выводится из организма и имеет низкую токсичность;
не накапливается в коже;
обладает устойчивостью к хранению и введению в кровеносное русло;
обладает люминесцентными качествами.

Обзор препаратов для ФДТ

Раковые опухоли гортани. После процедуры пациент лучше себя чувствует, особенно показано использование препарата, когда опухоль достигает размеров, практически блокирующих гортань, и лазерная терапия не может справиться с ней.
Пищевод Беррета. Препарат используют в качестве профилактической процедуры для предотвращения развития онкологии.
Рак легких.

Аминоливулиновая кислота используется в случае появления старческого кератоза. Наносится непосредственно на кожу и активируется синим цветом. Можно наносить только на лицо и голову.

Есть и другие препараты, но их используют гораздо реже.

Названное лекарственное средство вводится в организм внутривенно. Проникая внутрь, оно начинает абсорбироваться не только раковыми клетками, но и здоровыми по всему организму. Совершенно здоровые клетки в течение нескольких дней полностью очистятся от вещества, а в раковых оно сохранится.

Но если далее ничего не предпринимать, то ничего и не произойдет с опухолью. Реакция начинается только тогда, когда идет воздействие света, с определенной длиной волны, на клетки.

Если требуется провести процедуру для излечения рака легких, то для этого используют бронхоскоп, чтобы максимально проникнуть в пораженные ткани. Врачи для проведения ФДТ используют лазер с небольшой мощностью, поэтому никакие ожоги тканям не грозят.

Продолжительность процедуры зависит от размеров опухоли и ее расположения (обычно это составляет от 5 до 45 мин). Мертвые клетки и ткани исчезают за несколько дней. После проверки, если требуется, проводят повторную процедуру.

фистула между пищеводом и бронхами;
раковая опухоль, которая распространяется по большим кровеносным сосудам;
язвенная болезнь желудка или увеличенные вены;
аллергия на препарат.

Все вопросы обязательно обсуждаются с врачом перед процедурой.

Побочные эффекты ФДТ

После того как препарат попадает внутрь организма, он накапливается в клетках и тканях и через несколько дней, а иногда и недель, после процедуры может оставаться в клетках. Все это время глаза пациента и кожные покровы достаточно чувствительны к свету. От яркого света незащищенные участки начинают опухать и покрываться волдырями буквально через несколько минут.

Читайте также: Фотографии яичек с раком

Такая чувствительность может сохраняться несколько месяцев, все зависит от особенностей организма. Придется все это время избегать прямого солнечного света, но это вовсе не означает, что необходимо сидеть в темной комнате. Дозированный дневной свет помогает разрушению вещества в клетках и способствует их восстановлению.

Постепенно чувствительность будет снижаться, и можно будет это проверить, но не раньше, чем через месяц после ФДТ.

В роли других эффектов может выступать припухлость в месте терапии. Если процедура проводилась на горле, то первое время будут проблемы с глотанием, а после манипуляций на легких – с дыханием. При обнаружении таких симптомов надо срочно обращаться к врачу. Среди других побочных эффектов можно отметить следующие:

тошнота, рвота, головная боль, икота — если ФДТ проводилась на пищеводе;
одышка, развитие бронхита или пневмонии — может быть после лечения легких.

Обо всех таких проявлениях надо информировать доктора.

Отзывы о процедуре

Любой метод терапии не может одинаково успешно применяться для лечения всех пациентов. Но фотодинамическая терапия в онкологии отзывы имеет в основном хорошие. Пациенты отмечают, что после процедуры их состояние заметно улучшалось, это особенно касается раковых опухолей на коже, других кожных заболеваний. После ФДТ практически не остается шрамов, кожа становится более чистой.

Больные отмечают безболезненность терапии, небольшое количество побочных эффектов. Но надо заметить, что практически все пациенты говорят о повышенной светочувствительности после процедуры. Приходится избегать яркого света и надежно защищать глаза и кожу от его попадания.

Фотодинамическая терапия в онкологии отзывы имеет отрицательные только у тех, кто не соблюдал рекомендации врача и не сообщил об имеющихся сопутствующих заболеваниях. Надо заметить, что при раковых опухолях гортани или легких терапия сложная, и после нее могут возникнуть проблемы с глотанием и дыханием, но все это временные явления, которые постепенно пройдут.

После лечения практически все пациенты остаются довольны результатом, особенно если процедура проводилась высококлассным специалистом. Так, фотодинамическая терапия в онкологии в Новосибирске изучается замечательным профессором Сергеем Даниловичем Никоновым. Он разработал ФДТ для головного мозга, а также способ терапии канцероматозного плеврита, по этому поводу у него выпущено множество публикаций и научных трудов.

В других городах также имеются клиники, которые специализируются на лечении рака описанным способом. Фотодинамическая терапия в онкологии в Краснодаре доступна в клиническом онкологическом диспансере №1. Это медицинское учреждение оснащено по последнему слову техники, поэтому пациенты в успешности лечения могут не сомневаться.

К счастью, в настоящее время даже такое страшное заболевание, как рак, не является приговором. Самое главное — выявить его на той стадии, когда с ним еще можно успешно справиться. А для этого всего-то и требуется более внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить медицинские обследования. Берегите себя и будьте здоровы!

Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы методом ФДТ по всей России

Запись на прием:

Фотодинамическая терапия (или метод ФДТ) – уже через призму своего опыта и длительного наблюдения пациенток, могу утверждать, что это основной тренд в лечении с тяжелых поражений шейки матки, к которым относится дисплазия лёгкой, средней и тяжёлой степени (CIN I, CIN II, CIN III). Если диагноз эрозия шейки матки или на цитологии мы видим цин 1,2,3 поставлен, диагноз эрозия шейки матки или по результатам обследования поставлена CIN или рак шейки матки 1А стадии то Вам возможно провести фотодинамическую терапию. Как выглядит эта ФДТ практически? Как проводится сеанс фотодинамической терапии (ФДТ)?

Итак, фотодинамическая терапия имеет очень мало противопоказаний, их практически нет, но я их перечислю:

Это беременность. Естественно, ФДТ при беременности противопоказана, то есть сначала вы рожаете, а потом решаете свои вопросы со здоровьем.

Это хронические заболевания печени и почек, сердечно-сосудистой системы в терминальной стадии. Дело в том, что эти заболевания приводят к изменению действия фотосенстабилизатора, нарушению его накапливания в пораженных клетках, и естественно фотосенстабилизирующий эффект у них снижается и ФДТ становится неэффективной.

Индивидуальная непереносимость препарата, который применяю в лечении своих пациенток – препарат фотосенсибилазатор. Пока в своем наблюдении пациенток с такой непереносимостью не встречал. Тем не менее, в публикациях такие случаи описаны. Предрасположенность к непереносимости фотосенсибилизаторов есть у пациенток с аллергией к морепродуктам.

Как работает ФДТ?

Внутривенно, в определенной дозировке, в затемнённом помещении вводится препарат фотосенсибилизатор – специальное вещество, которое обладает тропностью к клеткам, пораженным неоплазией, то есть к раково измененным клеткам. Этот фотосенстабилизатор накапливается исключительно только в этих клетках.

Были проведены исследования где сравнивали воздействия на клетки, пораженные неоплазмой, и на здоровые клетки. Здоровые клетки получают не существенный ожог, на них не действует фотосенсибилизатор и через час после внутривенного введения вымывается кровью из здоровой ткани. Препарат фотосенсибилизатор накапливается только в пораженных тканях.

В какой день цикла проводится сеанс ФДТ?

Сеанс фотодинамической терапии провожу либо перед менструацией, либо сразу по окончанию менструальных выделений. Зачем? Затем, чтобы ожидаемый приход очередной менструации не помешал естественному процессу эпителизации шейки матки здоровым эпителием.

Пациентке вводится препарат фотосенстабилизатор (или в редких случаях наносится гель), далее ожидание до проведения сеанса составляет 2 часа. В определённых случаях провожу процедуру сеанса фотодинамической терапии за 5 и менее дней до прихода менструации. Это касается случаев болезни с крайними (поздними) проявлениями дисплазии и начальных форм рака шейки матки.

Какое применяется обезболивание?

Как проходит сеанс фотодинамической терапии?

Если препарат фотосенсибилизатор вводим внутривенно, то это происходит в полузатемнённом помещении, чтобы фотосенсибилизатор не отреагировал раньше времени на свет ламп или ультрафиолет дневного света. Дальше выжидается время для накопления препарата в ткани, пораженной опухолью в течении двух часов. Дальше, в среднем от 30 до 90 минут происходит обработка шейки матки лазерным лучом с целью запуска фотохимических реакций в слизистой шейки матки или влагалища, пораженной опухолью.

Что собой представляет обработка?

Женщина лежит на кресле, с помощью одноразового зеркала вывожу в операционное поле шейку матки. К пораженной дисплазией и раком области эпителия подвожу специальные световоды и тонкие диффузоры, которые светят на очаг в среднем 6-10 минут (одно световое поле) или больше, в зависимости от реакции тканей на воздействие луча и площади поражения, а также глубине.

Фотодинамическая терапия в действии (ФДТ). Как проходит процедура и реабилитация? Прочитайте о достоинствах и недостатках.

ФДТ при дисплазии шейки матки – метод направленного действия

Предраковое состояние – дисплазию лечат десятками способов, от медикаментов до частичного удаления органа. Радикальные методики выбирают, чтобы полностью ликвидировать атипичные клетки, снизить их риск перерождения в рак и сохранить женщине репродуктивное здоровье.

Но всем ли подходит метод, какие недостатки имеет? Мы ответим на вопросы в статье.

О фотодинамической терапии

Метод был одобрен как лечебный в 1993 году. Он назначался для устранения злокачественных образований на начальной стадии. Но характеристики метода улучшались и вот уже его успешно используют при лейкоплакии, дистрофических заболеваниях вульвы и дисплазии.

В основе лечения – фотосенсибилизаторы – особые вещества, чувствительные к свету. Эти средства вводятся в организм пациентки (чаще внутривенно) и накапливаются в очагах дисплазии.

Измененные клетки из-за особенностей функционирования обладают способностью поглощать и накапливать фотосенсебилизатор.

По сути, действие метода ФДТ при дисплазии – химическая реакция, с использованием специальных веществ и аппарата. Сенсибилизаторы работают только в паре с лучом лазера, вызывая гибель клеток, которые затем замещаются соединительной тканью.

Меньше сроки заживления. Поврежденные участки замещается новым эпителием гораздо быстрее, чем при других методах. Время, необходимое для полной эпителизации – в среднем 1 месяц.
Меньше рисков и осложнений. Минимальный шанс столкнуться с кровотечением, температурой свыше 37,1-38,0 °C, болевым синдромом, нарушениями менструального цикла в отличие от других способов лечения.
Локальное лечение. Воздействие ФДТ при дисплазии шейки матки идет выборочно, только на патологические участки. Нормальные ткани не затрагиваются, т.е. луч лазера действует избирательно и направленно на пораженные клетки, что делает ФДТ одним из самых щадящих методов.
Возраст – не противопоказание. Деликатность методики и небольшой реабилитационный период позволяет назначать ее лицам пожилого возраста.
Сохранение репродуктивной функции. Анатомия и функции органа полностью сохраняются, после процедуры и восстановления женщина сможет зачать и выносить ребенка.
Без анестезии. Обычно процесс не требует общего наркоза, может проводиться в амбулатории. Для женщин нет риска анестезиологических осложнений: бронхоспазма, инфаркта миокарда, артериальной гипертензии и дисфункций со стороны других систем, органов.
Излечение за 1 раз. В большинстве случаев требуется один сеанс, чтобы полностью избавиться от очагов поражения. Рецидив и необходимость в повторном воздействии возникает редко.

Есть исключения. Тяжелые степени дисплазии и большие очаги поражения. В этом случае процедура должна сопровождаться удалением части шейки матки (конус-биопсией) и гистологическим исследованием для исключение уже имеющегося рака.

Требования к квалификации. Данный метод работает успешно только в связке с профессионализмом врача. Доктору требуются знания и опыт, чтобы правильно подобрать параметры: световую дозу, мощность лазера, интервал между приемом препарата и облучением. К сожалению, наличие услуги ФДТ в медцентре не гарантирует высокий уровень его врачей. Потому подбирайте клинику тщательно.

Стоимость. Процедура не входит в полис ОМС и проводится платно (квоты выдаются только при определенных диагнозах в некоторых клиниках). Цена ФДТ при дисплазии шейки зависит от тяжести заболевания и варьируется от 100 до 220 тыс. руб.

Риски. Здоровые клетки и клетки стенок сосудов близлежащих органов тоже хоть и в небольших количествах, но накапливают сенсебилизатор. И если происходит передозировка лазерного облучения или фотосенсебилизатора, возникают значительные повреждения и осложнения, вплоть до фотоампутации шейки матки, язв и стенозов влагалища, цитститов и других поражений близлежащих органов. Именно расчёт дозы является камнем преткновения для широкого внедрения метода, приходиться полагаться на опыт конкретного специалиста.

Отсутствие стандартизации. Метод ФДТ в мире не является протокольной методикой лечения дисплазий шейки матки, по сути это разрешенная полуэкспериментальная технология. Целесообразно ее использование в дополнение к основному протокольному лечению, либо когда оно сверхтравматично или есть сомнения в радикальности.

Побочные эффекты. Фотосенсебтлизатор накапливается в том числе и в коже и сетчатки глаза, возникает риск фоточувствительностии, ожогов, необходимо ношение темных очков, пребывание в затененном помещении, использование солнцезащитных кремов в среднем 2-3 суток после процедуры.

Побочные эффекты – дискомфорт в области живота и чувствительность к свету. Необходимо носить солнцезащитные очки 2-3 дня после процедуры.

Подготовка и реабилитация

Особых подготовительных процедур не требуется, достаточно пройти рекомендованную врачом диагностику. Вмешательство назначают на 8-12 день цикла.

Первый этап ФДТ – введение препаратов. Они могут быть в форме геля, инъекций или таблеток. Вещества накапливаются в измененных клетках от 2 часов до 1-2 суток, после чего назначается сама манипуляция.

Пациентка размещается в гинекологическом кресле. Гинеколог вводит расширители и облучает шейку матки специальным пучком света. Процесс длится 10-40-80-120 минут, все время врач контролирует физические параметры света, следит за глубиной проникновения луча. По окончанию женщина может идти домой. Наблюдение в стационаре не требуется.

Подготовьтесь к процедуре заранее. В первую очередь нужно исключить контакт с солнечным и искусственным светом. Возьмите закрытую одежду, темные очки, головной убор. Если выписка назначена на дневное время, вызовите такси – длительно находиться на солнце нельзя. Первое время защищайте зрение от света мониторов, ламп и солнца.

Заживление слизистой происходит в течение 30 дней. Для контроля заболевания посетите гинеколога через месяц после ФДТ, через 3 месяца и полгода. При грамотном проведении методика дает отличные результаты. Риск рецидива минимален, около 7-10%.

Онкогинеколог, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии Медицинского факультета СПбГУ, к.м.н.