Использование дополнительной и альтернативной медицины (CAM), включая травы и мультивитаминные добавки, довольно распространено в США, и было показано, что он является самым высоким среди выживших после рака молочной железы. Однако в настоящее время ограниченные данные доступны для использования КАМ среди афроамериканцев. Таким образом, мы стремились определить распространенность применения поливитаминов, фолиевой кислоты и травяных добавок у афроамериканских выживших рака молочной железы, а также сравнить характеристики пользователей и других лиц.
Когортное исследование выживших после рака молочной железы, которое завершило опросник по изучению состояния здоровья чернокожих женщин 1999 года и показало, что у него был диагностирован рак молочной железы в период с 1995 по 1999 год, включала популяцию исследователей. В этом исследовании потребление натуральных трав, поливитаминов и фолиевой кислоты не менее трех дней в неделю в течение последних двух лет использовалось в качестве прокси для типичного использования этой бесплатной альтернативной медицины (CAM).
Было выявлено в общей сложности 998 выживших рака молочной железы. В целом, 68,2% использовали либо травы, либо мультивитаминные добавки, либо и то, и другое. Три наиболее часто используемые травы — чеснок (21,2%), гингко (12,0%) и эхинацея (9,4%). Многомерный анализ показал, что одно семейное положение (OR = 1,58; 95% ДИ: 1,04-2,41), а потребление алкоголя 1-3 напитка в неделю (OR = 1,86, 95% ДИ: 1,28-2,68) были значительно связаны с увеличением травяное применение. Использование мультивитаминов было значительно ниже среди женщин с ожирением (OR = 0,66, 95% ДИ: 0,46-0,94) и курильщиков (OR = 0,53, 95% ДИ: 0,34-0,82).
Значительное число афроамериканцев, перенесших рак молочной железы, использует травы и поливитамины в качестве метода САМ. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять влияние трав и мультивитаминов у афроамериканцев, перенесших рак молочной железы.
Дополнительная и альтернативная медицина (CAM), включая травы и мультивитаминные добавки, широко используется в общей популяции США 4. Среди взрослых взрослых было обнаружено, что 18% опрошенных в 2002 году потребляли травы в соответствии с показаниями, основанными на фактических данных [6]. Травы (натуральные продукты), включая эхинацею (19,8%) и женьшень (14,1%) [5,7], являются двумя из наиболее часто используемых. Женщины используют больше САМ (69%) в целом по сравнению с мужчинами [8,9], а использование КАМ особенно распространено среди женщин в возрасте 30-69 лет, которые занимаются позитивным поведением в отношении здоровья (например, не курят) и лицами, существующие условия здоровья [7,10-12]. Однако ограниченные данные доступны для использования CAM среди афроамериканцев. В обзоре домашних хозяйств США, проведенном в 1998-2004 годах, Келли и др. [13] обнаружили, что распространенность использования любого травяного / натурального продукта за последнюю неделю была самой низкой у афроамериканцев (9,5%) и самой высокой среди белых ( 19%). Данные NHANES III и NHIS также показывают более низкую распространенность применения растительных добавок или витаминов у афроамериканцев [14,15].
Сообщается, что использование CAM является высоким среди выживших больных раком взрослых 18 с оценками от 36% до 84% [18,19]. Использование САМ является самым высоким среди выживших после рака молочной железы по сравнению с выжившими из других опухолевых сайтов [20]. Гербалы обычно используются у пациентов с раком молочной железы, в частности [21]. Браун и др. [22] продемонстрировали, что афроамериканцы используют травы для профилактики заболеваний, укрепления здоровья и лечения заболеваний, но с меньшей вероятностью раскрывают их травяное использование своим медицинским работникам, чем кавказцы [23].
Имеются ограниченные данные об использовании САМ и, более конкретно, травм, поливитаминов и фолиевой кислоты, которые мы будем называть КАМ в этом исследовании среди афроамериканских выживших рака молочной железы. Целью этого исследования было определить распространенность использования САМ в афроамериканских выживших рака молочной железы и определить факторы, связанные с использованием САМ.
Настоящее исследование включает когортное исследование выживших рака молочной железы в исследовании здоровья черных женщин (BWHS). BWHS — национальная проспективная когорта афроамериканских женщин в Соединенных Штатах [24]. В 1995 году в исследовании участвовало 59 000 женщин в возрасте от 21 до 69 лет, отвечая на вопросники, адресованные афроамериканским женщинам, включая подписчиков журнала Essence, членов нескольких ассоциаций афроамериканцев, родственников и друзей ранних респондентов. В базовом вопроснике была собрана информация о демографии, истории болезни и использовании лекарств, а также факторы образа жизни, включая диету, курение сигарет и употребление алкоголя. С момента начала исследования каждые 2 года были разосланы последующие вопросники для обновления информации об экспозициях и выявления новых или рецидивирующих заболеваний, таких как рак молочной железы. После 1995 года показатели соблюдения были превышены более чем на 80% для каждого цикла вопросников. Учреждения Института Бостонского медицинского университета и Джорджтаунского университета одобрили протокол исследования.
Исследовательская популяция включала женщин, которые сообщили о диагнозе рака молочной железы, до поступления в исследование в 1995 году или в течение первых четырех лет наблюдения в течение 1999 года и которые завершили раздел использования САМ, то есть травы, поливитамины и фолиевую кислоту 1999 вопросник. В настоящее время в исследование включено 998 человек, перенесших рак молочной железы. Были выявлены случаи рака молочной железы с помощью ответов на двухгодичные анкетирования. Данные патологии были получены через медицинские записи участников и через государственные реестры рака. Медицинские записи и данные реестра рака также использовались для подтверждения случаев заболевания раком молочной железы.
Нынешние данные были получены из вопросника 1999 года, в котором говорилось об использовании травы и поливитаминов в течение двух лет с марта 1997 года по март 1999 года. Травами, включенными в обзор, были эхинацея, чеснок, имбирь, зверобой, гинкго, ромашка , лихорадка, боярышник, расторопша, золотистый, женьшень, алоэ, продукты эфедры и кошачий коготь. Участники отметили все применяемые травы. Отдельные вопросы, касающиеся использования поливитаминов и / или фолиевой кислоты. Оставшиеся в живых после рака молочной железы были классифицированы как пользователи, если они использовали любые травы, поливитамины или фолиевую кислоту не менее трех дней в неделю в течение предыдущего двухлетнего периода. Социально-демографические характеристики были представлены сами по себе и включали возраст (непрерывный), образование, рост, вес, семейное положение (женатый / живущий как женатый, одиночный) и семейный анамнез рака молочной железы (у матери или брата).
Распределение социально-демографических и других характеристик было представлено в процентах, а сравнения этих характеристик между травами и мультивитаминами / фолиевыми кислотами и не-пользователями проводились с использованием хи-квадратных тестов и t-тестов для категориальных и непрерывных переменных, соответственно. Для определения факторов, связанных с использованием трав или поливитаминов, использовались коэффициенты шансов распространенности и соответствующие 95% доверительные интервалы от безусловных логистических регрессий. Для проведения этих анализов использовалась версия 9.2 SAS, а уровень значимости был установлен на уровне 0,05.
Среди 998 выживших рака молочной железы 681 (68,2%) использовали либо травы, либо витаминные добавки, либо и то, и другое; 53,6% женщин использовали витаминные добавки, а 39% использовали одно или несколько растительных добавок. Три наиболее часто используемые травы были чесноком (21,2%), гингко (12,0%) и эхинацеей (9,4%), (табл. 1). Отдельно мы провели анализы, чтобы определить, были ли различия в использовании САМ годами после диагноза ( 0,05) (данные не показаны).
Травы и витамины используются среди выживших после рака молочной железы, BWHS, 1999
Демографические и другие характеристики выживших рака молочной железы с помощью трав и использования поливитаминов / фолиевой кислоты, BWHS
Фолиевая кислота хорошо известна многим женщинам, особенно тем, которые беременны или планируют забеременеть. Однако новое исследование показывает, что прием большого количества фолата — витамина группы B — и его синтетической формы, фолиевой кислоты, может повысить риск развития рака молочной железы.
Публикуя свои результаты в журнале PLoS ONE, исследователи отмечают, что тема фолиевой кислоты и ее роль в развитии рака была спорной.
Некоторые исследования показали, что витамин может защитить от рака. Группа приводит, например, несколько эпидемиологических исследований, которые указывают на то, что потребление пищи и уровень фолата в крови снижают риск развития рака толстой кишки.
Тем не менее, недавние исследования показали, что высокое количество фолиевой кислоты может увеличить риск заболевания раком молочной железы. Это последнее исследование является первым, чтобы продемонстрировать, как фолиевая кислота может способствовать росту опухолей молочной железы.
Доктор Янг-Ин Ким, автор исследования и научный сотрудник канадской больницы Святого Михаила, говорит:
Они добавляют, что с 1998 года правительства Канады и США требуют, чтобы производители продуктов питания дополняли белую муку, обогащали макаронные изделия и кукурузную муку фолиевой кислотой.
Около 30-40% североамериканцев употребляют фолиевую кислоту в пищу для потенциальной пользы для здоровья, что, как отмечают исследователи, в настоящее время не доказано.
Управление пищевых добавок, входящее в состав Национального института здравоохранения, установило рекомендуемый дневной уровень потребления фолата в 400 микрограммов (мкг) для мужчин и женщин в возрасте старше 19 лет.
Однако, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, руководство, разработанное в 1991 году Государственной службой здравоохранения США, рекомендует некоторым женщинам, планирующим забеременеть, потреблять 4000 мкг фолиевой кислоты в день в течение первого триместра беременности.
Доктор Ким и его команда показали, что добавки фолиевой кислоты в дозах, в два-пять с половиной раза превышающих суточную потребность, способствуют росту существующих раковых или раковых клеток в молочных железах крыс.
Исследователи говорят, что есть повод для беспокойства, потому что пациенты с новым диагнозом рака, а также люди, пережившие рак, используют витамины и добавки намного больше, чем остальное население.
В то время как только 50% населения в целом принимают добавки, 64-81% больных раком принимают их.
Прогрессия фолиевой кислоты и рака: различные факторы в игре
Роль фолиевой кислоты в прогрессии рака, похоже, зависит от ряда различных факторов.
Например, хотя исследователи показали, что фолиевая кислота может способствовать росту установленных поражений, они говорят, что другие исследования показали, что она может фактически предотвратить развитие рака в нормальных тканях.
Исследователи отмечают, что фолат также взаимодействует с алкоголем. Доказано, что низкий уровень потребления фолата повышает риск заболевания раком молочной железы у женщин, которые регулярно употребляют умеренное или высокое количество алкоголя, в то время как высокий уровень потребления фолата сводит к минимуму риски у этих женщин.
Эти последствия не распространяются на женщин с низким или нулевым потреблением алкоголя, добавляют они.
Хотя женщины, планирующие забеременеть, были нацелены на увеличение потребления фолиевой кислоты, журнал Medical News Today недавно сообщил об исследовании, которое показало, что низкий уровень фолиевой кислоты в рационе отца также может быть связан с врожденными пороками потомства.