Среди заболеваний в гинекологии часто диагностируют эрозию шейки матки. Соединение вирусного заражения женщины ВПЧ и наличия дисплазии представляет опасность для здоровья и жизни пациентки. Эрозия и ВПЧ – это предраковые состояния, которые требуют пристального наблюдения у врача. Папилломавирус может провоцировать разрушение здоровых клеток и стимулировать быстрый рост онкогенных процессов — злокачественное перерождение эрозии.
Взаимосвязь эрозии и ВПЧ
Клиническими исследованиями доказано, что вирус папилломы человека и эрозия, дисплазия шейки матки тесно связаны между собой. Папилломатозная инфекция тропна к клеткам слизистых репродуктивных органов, так в общем сегменте злокачественных опухолей ВПЧ диагностируется в 80-90% всех случаев.
Важным условием внешних проявлений является ослабленный иммунитет, вирус долгое время может находиться в скрытой форме и не проявляться. Так при наличии дисплазии эпителия цервикального канала и больших эрозивных процессах на слизистых оболочках прогрессия ВПЧ идет прямо пропорционально – чем больше эрозия, тем активнее вирус.
Как наличие эрозии влияет на активизацию ВПЧ
Причины появления патологических состояний ВПЧ и эрозия шейки матки схожи — гормональные нарушения, травмы слизистых оболочек, нарушение работы эндокринной системы. На фоне снижения иммунной защиты при эрозивных процессах происходит активация папилломатоза (рост эпидермальных наростов, бородавок, остроконечных кондилом).
Эрозия шейки матки осложняется дисплазией эпителия с трансформацией на клеточном уровне. На поврежденную поверхность попадают вирусы папилломы человека. При недостаточном исходном состоянии иммунного ответа (на фоне длительных заболеваний, аутоиммунных патологий, гормональных дисфункций) параллельно активируется папилломавирус.
Эрозивные процессы при отсутствии лечения прогрессируют, что может стать причиной малигнизации, развития рака шейки матки, а вирус папилломы человека только усугубляет, ускоряет механизмы озлокачествления.
Можно ли вылечить эрозию и папилломавирус
При наличии ВПЧ и эрозии шейки матки вылечить полностью оба заболевания можно. Но только если пациент полностью следует рекомендациям врача, пройдет полный курс иммунновостановительной терапии с удалением внешних явлений аппаратными хирургическими методами.
Терапия производится по таким направлениям: устранение эрозии, удаление папиллом, укрепление иммунитета, профилактика рецидивов.
Осуществляется лечение следующими способами:
- Медикаментозная коррекция противовирусными, иммуннокорректирующими препаратами перорального назначения (Изониазид, Ликопид, Панавир, Флавозид).
- Местное воздействие в виде интравагинальных свечей, линиментов (Виферон, Циклоферон, Оксолиновая мазь, Эпил-интим).
Внешнее удаление при помощи хирургического иссечения скальпелем не применяется по причине травматизации, длительного периода восстановления, риска рецидива патологии. Операция выполняется только при больших размерах патологии, при наличии злокачественного перерождения эрозии.
Аппаратные методики наиболее безопасный метод воздействия на внешние проявления заболеваний, различают такие виды вмешательств:
- Прижигание специальными растворами (Солковагином, местно нанесение кислот предварительно обезболив участок).
- Удаление при помощи криодеструкции, воздействие жидкого азота провоцирует некроз патологического очага, заживление под коркой.
- Лазерная коагуляция позволяет быстро, максимально щадяще устранить участки дисплазии, ВПЧ поражением.
- Ионизация аргоновой плазмой, метод позволяет высоких температур прижечь новообразования слизистых оболочек.
- Радиоволновой метод (радионож «Сургитрон), позволяет иссечь патологические новообразования, не поражая здоровые ткани.
- Диатермоэлектрокоагуляция при помощи электрической петли используется только под общим наркозом по причине болезненности.
Меры предосторожности при наличии эрозии и ВПЧ на шейке матки
При обнаружении образований или появления атипичной симптоматики стоит незамедлительно обратиться к врачу-специалисту (гинекологу, онкологу-гинекологу, к дерматологу при наростах на коже), который проведет тщательную диагностику. При обнаружении положительного анализа на ВПЧ и эрозии шейки матки врач предложит варианты, как вылечить патологию и назначит меры предотвращения развития рецидива.
Меры предосторожности при обнаружении заболеваний:
- Вести здоровый образ жизни с посильными физическими нагрузками, сбалансированным питанием (витамины, минералы, полезные нутриенты), отказаться от вредных привычек (пищевые, табакокурение, алкогольная зависимость, употребление наркотических веществ).
- Соблюдение режима труда и отдыха, для восстановления защитных сил организма, иммунной защиты в частности.
- Отказ от беспорядочных половых связей.
- Профилактическое посещение женской консультации 1 раз в год, а при наличии атипичных симптомов (выделения, сбои менструального цикла) обращаться своевременно к лечащему врачу.
- При выявлении вируса папилломы человека любого штамма и эрозии шейки матки соблюдать личную гигиену, отказаться от половых контактов на время лечения, не планировать беременность.
Прогноз развития заболеваний и возможные осложнения
При своевременно начатой терапии и устранении клинической симптоматики прогноз благоприятный, излечение полное от эрозивных явлений, деактивация ВПЧ с устранением внешних папилломатозных разрастаний в 95-100%.
При несоблюдении схемы терапии, отказе от медицинской помощи, попытках самостоятельно устранить негативные проявления заболеваний возможно развитие осложнений и тяжелых последствий для здоровья пациентки:
- невозможность половых контактов (постоянные кровотечения, боль);
- раковое перерождение новообразований с риском развития метастазов в соседние органные системы.
Важно придерживаться мер профилактики по предотвращению агрессии папилломавируса, вести здоровый образ жизни, поддерживать иммунитет на должном уровне. Тогда результат лечения онкогенного типа ВПЧ будет положительным.
В последнее десятилетие участились случаи заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заражение ВПЧ матки может быть вызвано разными штаммами вируса, оно может спровоцировать не только образование различного вида кондилом, но и рак шейки матки.
Путь заражения ВПЧ
Пути заражения вирусом можно разделить на 2 основные группы:
Основной причиной заражения считается снижение иммунитета, при котором контакт с носителем вируса вызывает внедрение в организм ВПЧ.
При половом пути заражения не имеет значения наличие средств защиты или вид полового контакта, поэтому ВПЧ у одного из половых партнеров может гарантировать заражение второго.
Заболевание часто протекает бессимптомно, и носитель может не знать о существовании в его организме вируса. Поэтому бытовой путь заражения тоже распространен. Так как кондиломы могут локализоваться в любой части тела, то пользование общей посудой, средствами гигиенического ухода (мочалки, щетки, бритвы, депиляторы и т. д.), постельным бельем, полотенцами провоцирует заражение. Ребенок может заразиться от матери во время прохождения через половые пути или при кормлении грудью, если папилломы располагаются в этих местах.
Организм при попадании вируса способен какое-то время успешно бороться, но при любом снижении барьерных функций возбудитель активизируется. Клинические исследования подтверждают, что урогенитальные инфекции способны активизироваться под воздействием эндогенных и экзогенных причин. К ним относятся:
- различные заболевания;
- переутомление;
- вредные привычки;
- нарушение функций пищеварительной системы;
- длительный стресс;
- действие неблагоприятных климатических условий (переохлаждение, перегревание, солнечная радиация и т. д.);
- действие вредных и опасных условий труда.
Этиологическая роль
От момента внедрения вируса в клетки базального слоя эпителия и его выхода из разрушенной клетки верхнего слоя плоского эпителия проходит 3 недели.
Что такое онкобелки ВПЧ
В нестабильные клетки-мишени попадают ДНК вируса, они теряют способность образовывать L-белки, значит, и защитную оболочку вокруг своей ДНК. Поэтому очень редко в опухолях и дисплазированных клетках можно выявить вирусные частицы ВПЧ, так как они не могут полностью сформироваться. Но на цитологических мазках видны морфологически измененные клетки эпителия, недифференцированные, с аномально активированными хромосомами и дополнительными дефектами, внесенными вирусной ДНК. Причем количество L-белков резко снижено или они отсутствуют полностью.
Роль гормонов в развитии рака
Чаще всего раковому перерождению подвергаются ткани, имеющие эстрогеновые рецепторы (эпителий шейки матки, гортани, эндометрия, молочной железы). В нормальных условиях клетки плоского эпителия шейки матки не могут превращать гормон эстрадиол в метаболит 16a-ОН, способный спровоцировать рак, но под действием активно делящихся в клетках ВПЧ он не только вырабатывается, но и накапливается.
Соответственно, обязательными условиями для того, чтобы вызвать, например, рак шейки матки, являются:
- активная выработка вирусом онкогенов;
- влияние ВПЧ на метаболизм эстрадиола в 16а-ОН;
- накопление поврежденных ДНК в клетках, что и завершает процесс их мутирования в злокачественные.
Бытует мнение, что ВПЧ и рак шейки матки — обязательное сочетание.
ВПЧ, эрозия и рак
Нормальный, здоровый организм женщины очищается от ВПЧ за период от 3 месяцев до 2 лет.
Следующим распространенным заблуждением является утверждение, что ВПЧ и эрозия шейки матки всегда приводят к раку. При цитологическом исследовании мазка только в случае тяжелого поражения (дисплазии) клеток плоского эпителия можно предположить наличие предракового состояния или подозревать рак.
В публикациях встречаются категоричные утверждения, что эрозия шейки матки вызывается внедрением ВПЧ. Любая инфекция, нарушение целостности эпителиального слоя могут привести к доброкачественному дефекту эпителия, который часто и называют — эрозия шейки матки. Это заболевание хорошо лечится современными средствами и при регулярном контроле не дает рецидивов. Врачи-гинекологи утверждают, что термином эрозия шейки матки прогрессивные специалисты не пользуются около 30 лет. И то покраснение на шейке матки, которое чаще всего и называли эрозией, является проявлением ряда заболеваний, не имеющих отношения к диагнозу эрозия шейки матки.
Современная классификация плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (по старой терминологии — дисплазии) выделяет различные по глубине поражения тканей степени:
Легкая и средняя степени дисплазии не являются предраковыми. И только тяжелая стадия может дать повод заподозрить рак.