Эластография при раке молочной железы

Ранняя диагностика рака – основное условие излечения заболевания. Выявить злокачественную опухоль в молочных железах на первых этапах трудно, патология протекает часто бессимптомно. Поставить правильный диагноз в начале заболевания позволяет УЗИ, оценивающее состояние молочных желёз с помощью метода эластографии.

Врачи, в результате исследования, получают данные о структуре изучаемых тканей, могут сразу поставить точный диагноз и разработать план лечения.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое эластография молочных желез?

Эластография или соноэлостография – метод диагностики ультразвуковыми волнами. Помогает точно определить наличие раковых клеток, место их скопления в молочной железе. Уплотнение распознаётся в течение нескольких минут вне зависимости от размеров и места расположения. Во время процедуры эластографии врач способен сразу дифференцировать злокачественные и доброкачественные ткани.

Преимущества диагностики молочных желёз методом эластографии:

скорость процесса (не более 30 мин даже в сложных случаях);
получение точного результата (цветное изображение точно передаёт состояние тканей, для расшифровки не требуется привлекать врачей узкой специализации);
безболезненность процесса (метод неинвазивный – проходит без нарушения целостности кожного покрова);
минимум противопоказаний;
отсутствие подготовки перед процедурой.

В отличие от стандартного УЗИ, после диагностики с эластографией женщине не требуется проходить дополнительные гистологические и цитологические исследования.

Показания к исследованию

Женщинам после 40 лет следует регулярно обследовать состояние молочных желез, не менее 1 раза в год. Прямыми показаниями к исследованию мягких тканей груди являются:

уточнение структуры ранее выявленных уплотнений;
обнаружение участков с кровью или лимфатической жидкостью во время других осмотров;
железистая или узловая мастопатия;
солевые образования;
кисты, узлы;
мастит;
болевые ощущения;
выделения из сосков, зуд;
внешние изменения кожного покрова, формы груди, ареол сосков;
увеличение лимфатического узла в подмышечной впадине.

Преимущество эластографии – отсутствие абсолютных противопоказаний к диагностике. В маммологии применяют беременным женщинам, девочкам-подросткам.

Виды эластографии

При исследовании определяют уровень эластичности мягких тканей. При надавливании здоровые области деформируются, но после прекращения сдавливания восстанавливаются до первоначального состояния. Эта характеристика отличает здоровые соединительные и жировые ткани груди от раковых образований. Злокачественные опухоли по своей структуре более жёсткие и плотные, поэтому менее эластичные. При сдавливании они минимально деформируются и сохраняют свою первоначальную форму.

Исследование проводится двумя способами:

Компрессионный.
Во время процедуры молочные железы подвергаются воздействию силы сжатия – лёгкому механическому сдавливанию с помощью считывающего датчика. При нажатии ткани разной эластичности излучают колебания соответствующей частоты. Датчик улавливает эти колебания, и по разнице исходящих частот определяют структуру ткани. Способ оценивает состояние органа на любой глубине, даже рядом с грудной клеткой.
Акустический.
Метод сдвиговой волны, при котором отсутствует механическое воздействие на мягкие ткани. Сдвиг тканей осуществляется в автоматическом режиме ультразвуковым импульсом.

Качество компрессионной диагностики зависит от опыта врача-диагноста и характеристик оборудования. Современная аппаратура показывает точную картину состояния тканей даже при дыхании пациента.

Акустическая эластография не зависит от рук врача, выдаёт результаты на основе сравнения максимальной жёсткости и скорости распространения звуковой среды со среднестатистическими данными этих характеристик.

Подготовка

Предварительная подготовка перед процедурой не требуется. Пациентка непосредственно перед заходом в диагностический кабинет снимает одежду выше пояса, цепочку, бусы и другие вещи, которые могут помешать исследованию .

Отсутствие предварительных манипуляций ставит УЗИ с эластографией в приоритетное положение в экстренных случаях (когда состояние пациентки требует немедленного уточнения диагноза), а также при обычных, плановых проверках.

Как проводится эластография груди?

Во время процедуры пациентка находиться в горизонтальном положении. Положение тела меняется в зависимости от обследуемой области:

правая рука запрокидывается за голову в случае исследования правой молочной железы;
левая рука – для изучения левой груди.

Средняя продолжительность исследования – не более 15 мин. В сложных ситуациях, когда изучают несколько опухолей или кист, на исследование затрачивается 30 мин. Во время процедуры исследуются подмышечные, апикальные, подключичные лимфатические узлы.

Обследуемую область тела покрывают желеобразным гелем. Он предотвращает отражение ультразвуковых волн с поверхности кожи, поэтому они проникают вглубь тканей. По окончании эластометрии гель с поверхности тела удаляют бумажной салфеткой или полотенцем.

Аппарат для эластометрии оснащён датчиком с фокусирующей линзой и сканером. Во время процедуры врач, слегка надавливая, перемещает датчик по кожному покрову молочных желез. Манипуляции не вызывают дискомфорта у пациентки. Датчик сканирует колебания ультразвуковых волн и передаёт данные на компьютер, где они преобразуются в объёмное изображение.

Расшифровка показателей

Расшифровкой результатов занимается врач-маммолог. Он изучает характеристики грудных тканей, размеры и концентрацию уплотнений. Новообразования описываются по 5-балльной шкале:

1 балл – доброкачественное уплотнение, сохранившее эластичность по всему объёму;
2 балла – доброкачественное уплотнение, сохранившее эластичность на большей части объёма;
3 балла – доброкачественное уплотнение с жёстким уплотнением в центре, сохранение эластичности на краях;
4 балла – злокачественное образование, жёсткая структура ткани;
5 баллов – злокачественное образование, жёсткая структура самого уплотнения и прилегающей к нему ткани.

При расшифровке данных применяют так же индекс жёсткости, который оценивает степень плотности здоровой ткани относительно жёсткости обнаруженной опухоли.

Чем отличается эластометрия от УЗИ?

Эластография более информативный метод диагностики тканей молочной железы по сравнению с обычным УЗИ:

даёт полный объём данных о природе уплотнений;
показывает структуру новообразований на самых ранних стадиях, врач может сразу отличить раковые уплотнения от доброкачественных опухолей;
позволяет выявить образования размером 0,020 мм.

Онкологи и маммологи огромное значение уделяют ранней диагностике рака молочной железы, современные медицинские центры оснащают свои диагностические кабинеты аппаратами УЗИ для проведения эластографии мягких тканей. Своевременно начатое лечение позволит избежать самых страшных последствий – удалению больного органа у женщины или, ещё ужаснее, её смерти.

Перевод статьи: «ElastoScan™ in breast diagnostics: 10 Most Frequently Discussed Objectives».

«Технология ElastoScan™ идеально подходит для получения информации, которую можно сравнить с результатами пальпации при диагностике рака молочной железы».

Эластография молочной железы: слева B-режим, справа эластограмма.

Первые сообщения об исследованиях с использованием ультразвуковой эластографии были опубликованы более 20 лет назад. Однако этот дополнительный метод лишь недавно обрел клиническую значимость при ультразвуковом исследовании молочных желез. Прямая корреляция между результатами пальпации молочных желез и патологическими изменениями, выявленными при УЗИ, стала частью повседневной клинической практики. Возросшее применение УЗИ для раннего выявления рака молочной железы открыло путь к диагностике даже самых сложных случаев. Для получения данных, которые можно сравнить с результатами пальпации, идеально подходит такая технология, как ElastoScan™. Цель настоящей статьи — обсудить вопросы, которые чаще всего возникают при ультразвуковой эластографии молочных желез, и проиллюстрировать их диагностическими примерами.

Научные исследования, в которых используется ультразвуковая эластография, публиковались уже с начала 1990-х гг. 4 Однако этот метод лишь недавно приобрел клиническую значимость 6,8 . Результаты пальпации по-прежнему важны для диагностики заболеваний молочных желез.

Даже сегодня результаты визуализации считаются более надежными, если они подтверждаются пальпацией. Таким образом, возникает вопрос о том, может ли эластография обрести такую же значимость — в частности, для проверки клинически сложных случаев.

Ниже мы хотели бы рассмотреть десять вопросов, которые часто обсуждаются в контексте эластографии. Исследования выполнялись с помощью ультразвуковой системы Accuvix А30 с использованием датчика L5-13IS и эластографического программного пакета ElastoScan™, который также поддерживается системами RS80A и WS80A (компания Samsung Medison Со. Ltd., Сеул, Республика Корея).

Термины «эластография» и «эластичность» очевидным образом связаны с определенным тактильным ощущением. Компрессия и смещение издавна играют важную роль в ультразвуковом исследовании молочных желез. Эти два свойства вновь обрели значимость при использовании технологии ElastoScan'». Впрочем, эластографию не следует рассматривать как замену или дополнение пальпации. В зависимости от метода значимость информации, которая содержится в эластограммах, фактически может быть увеличена при уменьшении давления, создаваемого с помощью датчика (рис. 1 а, b).

Рис. 1a. Карцинома при сильной компрессии: определить границу с прилежащими тканями сложно.

Эластография молочной железы – это новый ультразвуковой метод визуализации для характеристики очаговых поражений молочной железы в дополнение к обычному ультразвуковому исследованию и маммографии. Эластография позволяет провести неинвазивную оценку жесткости патологического очага.

Paolo Ricci, Elena Maggini, Ester Mancuso, Pietro Lodise, Vito Cantisani, Carlo Catalano

Dipartimento di scienze Radiologiche, Oncologiche ed Anatomo-Patologiche, “Sapienza” Università di Roma, Policlinico Umberto I, Viale del Policlinico, 15500161 Rome, Italy

Резюме. Эластография молочной железы – это новый ультразвуковой метод визуализации для характеристики очаговых поражений молочной железы в дополнение к обычному ультразвуковому исследованию (УЗИ) и маммографии. Эластография позволяет провести неинвазивную оценку жесткости патологического очага. Существует два технических доступа для клинического применения: free-hand ультразвуковая эластография (УЗЭ) и эластография сдвиговой волны (shear wave elastography – SWE). Предварительные результаты этих методов в клинических исследованиях свидетельствуют о том, что эластография значительно улучшает способность ультразвука дифференцировать доброкачественные очаги молочной железы от злокачественных, таким образом уменьшая количество биопсий доброкачественных узлов молочной железы. Эта обзорная статья, основана на углубленном литературном поиске подчеркивает основы эластографии молочной железы, включая основные технические функции, ограничения, ошибки и представляет результаты обширных клинических исследований.

Ультразвуковая диагностическая система с технологией эластографии сдвиговой волны Siemens Acuson S2000. Лучшие предложения от компании RH.

ВВЕДЕНИЕ

Маммография и ультразвуковое исследование (УЗИ) часто применяются при характеристике новообразований молочной железы, они позволяют установить риск малигнизации. Оба метода имеют определенные ограничения. Маммография достаточно часто выдает ложноотрицательные результаты при обследовании плотных молочных желез. УЗИ – высокочувствительный инструмент для обнаружения патологических очагов, но владеет слабой специфичностью. Различные признаки очага могут быть оценены по BI-RADS критериям, которые, к сожалению, выдают значительное количество ложноположительных результатов, что приводит к увеличению количества проведенных биопсий и плохой вероятности обнаружения рака (10-30%).

УЗЭ была внедрена как дополнительный режим визуализации для улучшения характеристики очагов. Этот метод способен оценить жесткость очага путем картирования деформации тканевых элементов, которые поддаются наружной компрессии. Эластичность – это способность ткани восстановить исходный размер и форму после наружной деформации (стресс), а деформация – это уровень изменения в размере или форме после наружной компрессии (стресс). Данные об эластичности записываются в цветном кодировании и накладываются на снимки УЗИ для получения четкой оценки взаимоотношения между деформацией и патологическим очагом.

Эластография – это новый метод, с некоторыми технологическими решениями, и ее роль в клинической практике до сих пор не установлена.

Целью этой работы является систематический обзор недавно опубликованной литературы о диагностических способностях эластографии для того, чтобы установить ее потенциал в дифференцировании добро- и злокачественных новообразований молочной железы.

МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Эластография – это метод для оценки эластичности тканей. Данные получены с помощью эластографии подобные к тем, которые можно получить при пальпации, но эластографическая визуализация более чувствительная и менее субъективная потому, что паренхима визуализируется и может быть проанализирована, используя специальное программное обеспечение. Эластичность – это свойство ткани деформироваться под наружной силой и вернуться к исходному размеру и форме после прекращения действия наружной силы. Деформация обратно пропорциональная жесткости ткани и возобновлению исходного состояния (т.е. время реакции). Как правило, жировая ткань легко деформируется, в то время как фиброзная или раковая ткани возвращаются к исходному состоянию более медленно, чем жировая или мышечная ткани. Эластография молочной железы проводится двумя разными методами: компресионная УЗЭ и эластография сдвиговой волны (shear wave elastography – SWE). Акустическая импульсно-волновая эластография (ARFI) и метод сверхзвуковой визуализации сдвиговой волны (Supersonic shear-wave imaging – SSI) – воплощение SWE технологии.

Рис. 1. Гипоэхогенный узел с правильными и хорошо определяемыми краями у 45 летнего пациента (а), с артериальными полюсами по периферии слева. Качественный анализ (b) показывает цветовое картирование с оценкой между 2 и 3 по шкале Уэно-Ито (за счет синей области посередине). Эта картина относится к средне-высокой эластичности. Гистологическое исследование показало доброкачественную фиброаденому.

2.1. Free-hand ультразвуковая эластография

Free-hand УЗЭ или компрессионная эластография (strain elastography) основана на применении компрессионной силы на молочную железу и на измерении эффекта деформации формы, таким образом, обеспечивая информацию о данных жесткости очага по сравнению с окружающими тканями. Компрессия происходит путем нанесения небольшой ручной компрессии/декомпрессии, используя обычный датчик. В качестве альтернативы, деформацию можно определять с помощью дыхательных движений. Эта методика позволяет делать исключительно качественный и полукачественный анализ очага потому, что усилие нанесенное рукой не распознается аппаратурой, таким образом, можно вычислить только способность к деформации (strain ratio), но не абсолютную эластичность.

2.1.1. Качественная оценка при использовании УЗЭ

При качественной оценке ткани молочной железы, эластичность кодируется в цветовое картирование и накладывается на снимки В-режима, (похоже на цветной допплер) (Рис. 1-3).

Эластический снимок отображает картину движения ткани, которое происходит в каждой области молочной железы вследствие деформации. Разные цвета в снимках отображают различные уровни эластичности. В одном из первых клинических исследований способности эластографии молочной железы, Itoh et al. предложили пятибальную шкалу для описания эластического поведения очага, обозначая мягкость зеленым цветом, а жесткость – синим. Один балл по шкале – это очаг с мягкой деформацией с полностью зеленой окраской; 2 балла – это очаг с мозаической окраской зеленого, красного и синего; 3 балла – это очаг с синим цветом посередине и зеленым по периферии; 4 балла – это очаг с жесткой деформацией полностью синего цвета без окружающей области; 5 баллов – это очаг с жесткой деформацией, полной синей окраской и с окружающей областью (Рис. 4). В работе Itoh et al., согласно исследованию 111 узлов (59 доброкачественных, 52 злокачественных, с размером 0.05).

КЛИНИЧИСКИЕ ПРИМЕНЕНИЯ

3.1. Доброкачественные поражения молочной железы

Частотность доброкачественных поражений молочной железы возрастает во втором десятилетии жизни и достигает пика в четвертом и пятом десятилетии, в то время как встречаемость злокачественных поражений возрастает после менопаузы, но в менее быстром темпе.

Доброкачественные поражения молочной железы могут быть распространёнными или фокальными.

В первом случае увеличенное количество компонентов эпителиальной и соединительной ткани определяется в виде расширенного ультрасонографического полиморфизма с частыми микрокистозными структурами и дилатацией протоков. Некоторые патологические состояния, т.к. склерозирующий аденоз, могут иметь похожую со злокачественным очагом картину. Эластография дает возможность описать различные компоненты и получить данные о их эластичности, даже если этот метод более подходит для исследования фокальных патологий.

Как правило, доброкачественные очаги более твердые, чем нормальная ткань молочной железы, но мягче, чем злокачественные опухоли. Исключениям могут быть такие: доброкачественные очаги как гиалинизированные фиброаденомы и жировой некроз, которые иногда плотные при пальпации и могут привести к ложноположительным результатам при эластографическом исследовании.

Доброкачественные очаги описываются на эластографии как очаги с низкой оценкой по цветовому картированию (1-2 балла), и лучшее пороговое значение для дифференциации добро- от злокачественных новообразований припадает на границу 3-4 балла по классификации цветового картирования, согласно системе оценки Уэно-Ито.

Rizzatto et al. провели многоцентровое исследование в котором 874 очага молочной железы оценивали с помощью УЗЭ (614 доброкачественных, 260 злокачественных) по 5 балльной системе (не по системе Ито). Обнаруженная высокая специфичность в доброкачественном очаге с ОПЗ 98% в группе в общем и 100% для очагов ПЕРСПЕКТИВНЫЕ РАЗРАБОТКИ

В современной литературе различные исследовательские работы пишут о вспомогательной роли эластографии в дифференциации добро- и злокачественных новообразований молочной железы любого размера. На самом деле, общепринято начинать обследование пациента с высококачественного УЗИ в В-режиме, а потом применять эластографию при наличии клинических показаний.

Более того, некоторые авторы утверждают о ценности компрессионной эластографии для улучшения точности оценки по шкале BI-RADS. Этот метод особенно уместен для уточнения BI-RADS оценки (поднимает или понижает), соответственно избегая или направляя на биопсию.

Недавно, некоторые авторы сообщили о том, что не существует явной разницы между 5-ти балльной шкалой и методом соотношения деформируемости (strain ratio), представляя эти два подхода как дополняющие друг друга. Они также пишут, что в клинической практике качественная оценка более практичная, но менее объективная. Для очагов, оценённых по 5-ти балльной шкале, соотношение деформируемости может уменьшить субъективную зависимость от исследователей.

Видимо сдвиговые волны или ARFI, которые могут квантифицировать объективное значение жесткости очага, уместны для описания плотных очаговых поражений молочной железы более точно.

В дальнейшим, тщательно разработанные и адекватно проведенные исследования нужны для оценки диагностической способности комбинации УЗИ и эластографии, а также для определения самого подходящего порогового значения деформируемости или скорости в разных системах, и наконец, для того чтобы оценить возможность применения этих методов для разных размеров очагов и глубин от поверхности молочной железы.

Метод эластографии при обследовании молочных желез помогает с высокой вероятностью заподозрить и определить патологию молочной железы. Является обследованием, после которого исключается в большинстве случаев биопсия. Этот метод позволяет с помощью ультразвукового датчика вовремя выявить новообразования, определить плотность и эластичность тканей с высокой точностью.

Описание метода

Существует два способа проведения:

Первый метод основан на измерении скорости волны, издаваемой ультразвуковым датчиком, с которой импульс проходит через ткани.

Второй метод оценивает плотность тканей при помощи надавливания на определенные участки тела (как при пальпации, только внутренней).

Соноэластография – точное исследование молочных желез. УЗИ молочных желез с эластографией позволяет понять, какого рода новообразование, что служит для постановки верного диагноза. УЗ-обследование с соноэластографией очень часто применяется для диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей.

Эластография	Ультразвук
Более чувствительное обследование эластичности тканей – определяет, доброкачественное или злокачественное образование	Не отличает злокачественные опухоли от доброкачественных
Обследует новообразования менее 20 мм	Неэффективный метод в обследовании новообразований маленьких размеров
4-точечная шкала эластичности на экране	3-мерное изображение тканей на экране
Исключает дополнительные методы диагностики (биопсия – пункция груди)	После УЗ-обследования или во время дополнительным методом назначается биопсия
Кратчайшие сроки – 20 мин. Результат определяется сразу. Приблизительная цена 2000 руб.	Более длительная постановка диагноза. Приблизительная цена 500–800 руб.

+ метод биопсии 2400 руб.

Показания и противопоказания

для профилактики новообразований женщинам 35−39 лет;
раз в 2 года женщинам 40 лет;
при уплотнении, замеченном при пальпации;
для точной диагностики образования после УЗИ-снимков;
диагностика рака груди;
для уточнения результатов маммографии;
исключение новообразований менее 20 мм;
при мастите, увеличении размеров подмышечных лимфоузлов, генетической предрасположенности.

Противопоказаний данный метод диагностики не имеет.

Подготовка к обследованию

Специальной подготовки эластография не требует. Следует приобрести бахилы, одноразовую пеленку в аптеке и следовать на прием. Ультразвуковое исследование с соноэластографией проводится с помощью геля, поэтому возьмите с собой сухие салфетки или полотенце, чтобы вытереть его после проведения процедуры.

Как проводится эластография

Для начала сеанса эластографии пациентка раздевается до пояса, ложится на кушетку, поднимает руки вверх, предоставляя доступ не только к молочной железе, но и к подмышечным впадинам.

Датчиком водят по молочной железе и в подмышечных впадинах, в это время на экране выводится цветная карта тканей, которая четко показывает размеры и природу патологии. Приблизительное время процедуры от 10 до 30 минут.

Смотрите видео о методике эластографии:

Расшифровка результатов

Врач оценивает показания на экране и благодаря цвету определяет степень эластичности структуры тканей. Синий цвет – большая жесткость. Красный, зеленый цвет – слабая жесткость. Если исследование выводится на экран в одном цвете, то светлые тона означают меньшую жесткость, а темные – большую.

При компрессионном методе эластографии дают оценку жесткости и определяют размер новообразования. Критерием оценки при методе сдвижной волны является ее скорость прохождения обследуемых тканей. В доброкачественных опухолях – от 2,25 до 3,25 м/с. В злокачественных образованиях – от 4,49 до 8,2 м/с.

Оценивают результаты в баллах от 1 до 5. Цифры 1, 2, 3 – это доброкачественные образования. Цифры 3, 4 – злокачественные.

воспалительные отеки (красный, зеленый цвет) – 1, 2, 3 балла;
есть ли метастазы в лимфоузлах (синий цвет) – 3, 4 балла;
кисты (красный цвет) – 1, 2, 3 балла;

раковые опухоли молочных желез (насыщенный синий цвет) – 3, 4 балла;

доброкачественные опухоли (зеленый цвет) – 1, 2, 3 балла.

Для более точной диагностики следует использовать и тот и другой метод эластографии одновременно. Данные при исследовании дополняют друг друга: с одной стороны, это скорость, с другой – степень жесткости тканей. Это позволяет видеть более четкую картину происходящего внутри молочных желез и исключить другие методы обследования.

Стоимость процедуры

В частных клиниках Москвы метод эластографии обойдется от 2000 руб. − 4500 руб. В Санкт-Петербурге и области цена на обследование начинается от 1800 руб.

Метод эластографии молочных желез очень современный и точный в своих показаниях. Благодаря ему многие диагнозы могут быть определены в кратчайшие сроки, не нужно ждать результатов гистологии после биопсии.

Расскажите в комментариях, какие результаты дало исследование, где делали, куда лучше обратиться? Как быстро определили диагноз?

5 минут на чтение

В последнее время, если необходимо сделать обследование молочных желез, специалисты предпочитают применять эластографию. Данный метод является одним из наиболее современных способов ультразвукового исследования. Свою популярность он получил тем, что, благодаря ему можно не только установить онкологический процесс в груди, но и увидеть разновидность опухоли в зависимости от ее плотности.

Правильно расшифровать полученные данные может только онколог-маммолог.

Описание

Эластография представляет собой наиболее современную разновидность УЗИ. Благодаря этому методу можно не только визуализировать состояние грудных желез, но также определить их упругость и плотность структуры.

Впервые методика была введена в область маммологии в 2010 году. С этого времени она получила широкое распространение и популярность при диагностике онкологических заболеваний.

Плотность является одним из наиболее важных показателей в определении уровня злокачественности новообразования. Ультразвуковое исследование, как правило, позволяет видеть только железистые структуры.

Наталья Геннадьевна Буцык
5 декабря 2019 г.

Но поскольку при доброкачественных и злокачественных опухолях они не имеют существенной разницы, в особенности на начальных этапах формирования, то УЗИ, также, как и термография или радиотермометрия молочных желез, не относится к максимально информативным методам. Но несмотря на это, злокачественные ткни все же имеют более жесткую и плотную структуру.

До того момента как в диагностировании молочных желез стали применять эластографию, для определения природы опухолевых образований в обязательном порядке делалась биопсия. Суть данной процедуры заключается в заборе образца биологического материала при помощи введения в полость образования тонкой иглы для дальнейшего проведения гистологии.

При развитии онкологического процесса биопсия с последующим гистологическим исследованием фрагмента патологической ткани считалась наиболее информативным методом диагностического обследования. Но, при такой методике риск развития осложнений значительно возрастает.

С внедрением эластографии появляется возможность обходиться без инвазивного вмешательства. Процедура имеет некоторые сходства с пальпированием пораженного участка, только она относится к виртуальному способу, который проводят при помощи специального датчика.

Качество метода диагностического мероприятия во многом будет зависеть от аппарата, который применяется в ходе скрининга, и опыта специалиста.

Выделяют две разновидности эластографии – компрессионную и соноэластографию.

Показания

Проведение процедуры рекомендовано женщинам во время планового обследования молочных желез. Диагностическое мероприятие позволяет выявить различные патологические процессы, затрагивающие грудные железы и региональные лимфоузлы.

Кроме того, назначается мероприятие для того, чтобы определить степень злокачественности опухолевых образований и для уточнения диагноза.

Показаниями к проведению являются:

формирование уплотнений, которые не выявляются во время пальпации и были выявлены в ходе маммографии или ультразвукового исследования;
воспалительный инфильтрат;
киста;
мастит, фиброаденома, кальциноз грудных желез;
аденоз склерозирующего типа;
уплотнения, обнаруженные при самодиагностике;
выделения из соска;
болезненность в груди;
увеличенные лимфатические узлы в области подмышечных впадин.

Кроме того, процедура проводится при измененных кожных покровах на железах и ареолах.

Противопоказания

Эластография от прочих диагностических манипуляций отличается тем, что она не имеет противопоказаний. Обследование не запрещено выполнять в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Единственными ограничениями могут выступать серьезные патологии кожных покровов инфекционной природы происхождения. Также противопоказана процедура при наличии открытых ран и других внешних повреждений.

Подготовка

Эластография не требует проведения специальных подготовительных мероприятий. В некоторых случаях специалист может принимать во внимание менструальный цикл у женщины. Так, за несколько суток до менструации, а также во время нее молочные железы могут набухать и приобретают более плотную структуру.

Подобное состояние никак не отражается на результатах процедуры, но обследование более мягкой молочной железы показывает более точные данные.

Как делают

Перед обследованием пациентка должна до пояса снять всю одежду и принять горизонтальное положение. Если осмотру подлежит правая молочная железа, то левую руку необходимо поднять вверх и завести за голову. При исследовании левой груди то же самое проделывается с правой рукой.