В онкологии используется большое количество препаратов для этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Дексаметазон – глюкокортикостероид с противовоспалительным, иммуномодулирующим, антитоксическим и противошоковым действием. У препарата широкий спектр показаний, он эффективен при большинстве аутоиммунных заболеваний, системных патологий соединительной ткани. Дексаметазон при онкологии назначают для устранения отечности, снижения внутричерепного давления и очаговых симптомов.
Лекарственное средство Дексаметазон: состав, свойства
В онкологии используется препарат, содержащий природный гомолог гидрокортизона – дексаметазон. Выпускается в виде таблеток для перорального приема, раствора для парентерального введения, а также в формах для местного применения (капли). Попадая в организм, основная фармацевтическая субстанция взаимодействует с рецепторами на цитоплазме клетки и изменяет синтез протеинов, в том числе тех белков, которые принимают участие в развитии всех стадий воспалительной реакции и аллергии. Снижает проницаемость сосудов микроциркуляторного русла, обладает мембраностабилизирующим эффектом, влияет на все виды обмена в организме.
Благодаря своим фармацевтическим свойствам, лекарство эффективно при онкологии. Дексаметазон при раке головного мозга в онкологии назначают с целью обезболивания, устранения перифокального отека и внутричерепной гипертензии, вызванной объемным образованием. После приема внутрь таблетированной формы основное вещество быстро всасывается в нижних отделах пищеварительного тракта. Максимальная концентрация достигается через 2 часа. Легко проникает через гематоэнцефалический барьер, что позволяет применять лекарственное средство для комплексного лечения опухолей головного мозга. Основной метаболизм лекарства происходит в печени.
Показания к применению
Дексаметазон эффективен при широком спектре патологий:
- Шок, отек мозга, в том числе при онкологии;
- Аутоиммунные заболевания, системные болезни соединительной ткани;
- Аллергические заболевания;
- Тиреоидный криз;
- Хронические воспалительные патологии;
- Отравление кислотами и щелочами;
- Онкология: рак легких, объемные процессы головного мозга в комплексной терапии.
Для чего назначают при онкологии Дексаметазон? При опухоли головного мозга и метастазах медикамент используют как компонент комплексной терапии для улучшения общего состояния больного. Препарат эффективно борется с воспалением, отеком, снижает внутричерепное давление. Если у пациента по данным компьютерной томографии имеется внутричерепная гипертензия, или по результатам МРТ обнаружено объемное образование с отеком окружающих тканей, необходимо назначить Дексаметазон.
Противопоказания к применению и побочные эффекты
Уколы Дексаметазона и пероральный прием таблеток при онкологии противопоказаны при нижеперечисленных состояниях:
- Системные грибковые поражения;
- Заболевания, вызванные вирусами и паразитами;
- Патологии пищеварительной системы;
- Болезни сердечно-сосудистой системы.
С осторожностью, под постоянным наблюдением специалиста, Дексаметазон может применяться в онкологии при болезни Иценко-Кушинга, ожирении, состояниях, сопровождающихся судорогами, снижении уровня альбуминов в крови, открытоугольной глаукоме.
Возможные побочные реакции при использовании средства в онкологии:
- Нарушение сознания, эйфория, галлюцинации, инсомния, головокружение, головные боли различной локализации;
- Повышение артериального давления, прогрессирование сердечной недостаточности, тромбоз, снижение уровня калия;
- Диспепсические расстройства, воспаление поджелудочной железы, снижение аппетита вплоть до анорексии;
- Отеки на нижних конечностях, снижение уровня кальция, повышение веса;
- Снижение функции надпочечников, сахарный диабет, нарушение менструального цикла у женщин;
- Слабость мышц, снижение прочности костей;
- Реакции индивидуальной чувствительности.
В онкологии препарат Дексаметазон противопоказан для назначения на длительный курс лечения. Возможные побочные явления при длительном приеме – отек лица, проксимальная миопатия.
При беременности Дексаметазон используется только в ситуациях, когда польза от приема оправдывает возможный риск для плода и матери.
Применение Дексаметазона
При онкологии принимать Дексаметазон необходимо перед операцией, во время хирургического вмешательства и после него. По показаниям для устранения внутричерепной гипертензии и уменьшения очаговой симптоматики, вызванной опухолевым процессом, Дексаметазон назначают 4 раза в день по 4-8 мг в виде уколов. Положительный эффект наблюдается через 2 дня. Через 4-6 дней дозу препарата снижают до полного прекращения введения через 14 дней.
Заключение
Дексаметазон зарекомендовал себя как эффективное средство при онкологии. Однако принимать Дексаметазон во время болезни нельзя, не проконсультировавшись предварительно с лечащим врачом, так как существуют противопоказания, и возможны побочные эффекты.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Дексаметазон в Израиле – довольно известный и часто применяемый препарат. Нельзя сказать, что его назначение поможет вылечить уже имеющееся заболевания. Скорее, поможет организму самостоятельно справиться с проблемой. Довольно часто используется для поднятия лейкоцитов после химиотерапии.
Так как он относится к глюкокортикостероидам, то его основное действие основано на связывание этого гормона, вырабатываемого гипофизом.
Показания для применения
Спектр действия препарата довольно обширный. Соответственно и показаний для его использования довольно много. В первую очередь, это эндокринные заболевания, в частности недостаточность и гиперплазия коры надпочечников, тиреоидит.
Также, используется в Израиле и для лечения заболеваний нервной системы (послеоперационный период лечения опухолей головного мозга, инсульты, воспалительные заболевания оболочек головного мозга).
В офтальмологии назначается при лечении конъюнктивита, кератита, склерита и других воспалительных процессах, в восстановительном периоде после травмы глаза и оперативного вмешательства.
Дексаметазон широко используется и при проведении реанимационных мероприятий в Израиле. С его помощью снимают тяжелый бронхоспазм (при астматическом статусе), тяжелые аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.
Препарат назначают и при заболеваниях крови, в том числе и злокачественных: острых анемиях, агранулоцитозе, острой лейкемии и лейкозе.
Эффективность препарата для поднятия лейкоцитов после проведения химиотерапии
Способность данного лекарственного средства воздействовать на кроветворную систему дает возможность использовать его и для поднятия лейкоцитов после химиотерапии онкозаболеваний. “Дексаметазон” способствует выходу в кровь наиболее многочисленной группы белой крови – нейтрофилов. А основной задачей этих клеток является уничтожение бактерий в крови и тканях. Также, препарат ограничивает миграцию лейкоцитов в область поражения, тем самым охраняя их от разрушения.
Противопоказания
Однако, несмотря на широкий спектр действия лекарства, у него имеется и ряд противопоказаний:
- Острые заболевания ЖКТ: язвы, гастрит в острой стадии, колит.
- Сердечно-сосудистые заболевания — гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность. У больных, перенесших инфаркт миокарда, возможно распространение некротического очага.
- Детский возраст. Так как глюкокортикостероиды влияют на рост ребенка, то детям “Дексаметазон” назначается только по абсолютным показаниям и под постоянным наблюдением врача.
- Период вакцинации. Препарат нельзя использовать за 2 месяца до вакцинации и 3 недели после нее.
- Иммунодефицитные заболевания (ВИЧ и СПИД).
- Беременность. Также, как и в детском возрасте, при беременности препарат назначают только при абсолютных показаниях.
Цена и аналоги
Что касается стоимости, препарат относится к довольно недорогим лекарственным средствам. Цена на таблетки варьируется в пределах 100 – 200 рублей, а на ампулы 200 – 300 рублей (в зависимости от региона).
Среди аналогов препарата чаще всего встречаются “Максидекс”, “Дексон” и “Фармадекс”. Это лекарственные средства более нового поколения, при их использовании отмечается хорошая переносимость и минимальное проявление побочных эффектов. Но следует помнить, что назначать препарат и подбирать его аналоги может только лечащий врач после тщательного обследования вашего организма!
Побочные действия
“Дексаметазон” обычно переносится довольно легко. Однако, в отдельных случаях могут развиться следующие побочные эффекты:
Со стороны сердца :
- нарушение ритма;
- подъем артериального давления;
- тромбозы.
- нарушение аппетита (вплоть до булимии);
- метеоризм;
- обострение уже имеющихся заболеваниях желудочно-кишечного тракта (панкреатита).
Со стороны эндокринной системы :
- повышение уровня глюкозы в крови;
- лунообразное лицо;
- угнетение работы надпочечников.
Со стороны центральной нервной системы :
- нарушения сна;
- приступы головокружения;
- интенсивная головная боль;
- в редких случаях у пациентов отмечаются судороги.
Помимо вышеперечисленных побочных эффектов, лекарство влияет и на выведение из организма минеральных веществ, в частности калия и кальция. Поэтому, при лечении данным препаратом, необходимо регулировать свой рацион с учетом употребления в пищу продуктов, богатых этими минералами. И наоборот, ионы натрия и вода задерживаются в организме, в связи с чем в комплексное лечение обычно вводятся мочегонные препараты.
Исходя из всего вышесказанного, можно отметить, что, являясь препаратом широкого спектра действия, “Дексаметазон” используется не только для лечения того или иного заболевания, но и для облегчения состояния и восстановления организма после тяжелого оперативного вмешательства или другого серьезного воздействия на организм, в том числе и для поднятия лейкоцитов после химиотерапии.
Дексаметазон при метастазах в мозг
Дексаметазон — это очень мощный гормональный препарат.
Уколы Дексаметазона обычно делают при неотложной скорой помощи: тяжёлые астматические приступы, отек мозга, сильной аллергии (анафилактический шок) и других угрожающих жизни человека состояниях.
Редко когда эти уколы назначают колоть курсами — только при очень тяжелых заболеваниях и слишком частых приступах.
Если колоть Дексаметазон 10 дней подряд, то можно немного посадить свою эндокринную систему.
Чтобы не говорили врачи, по опыту самих больных, этот препарат так переполнен побочными эффектами, что дальше уже некуда.
Три дня делать уколы Дексаметазона — самое безопасное для здоровья .
Неделю — терпимо, но потребуется диета. при которой надо исключить из рациона питания углеводы.
Месяц — самый долгий курс, который можно проводить уколами Дексаметазона и сидеть на строгой безуглеводной диете.
Желательно, после нескольких дней лечения уколами (3 — 5 дней), переходить на таблетированную форму.
модератор выбрал этот ответ лучшим
Дексаметазон является очень серьёзным препаратом, поэтому колоть его нужно, только после рекомендации врача. Он же и подбирает необходимую дозировку и количество инъекций.
Препарат обычно прописывают колоть не более четырёх дней, в исключительных случаях продлевают курс уколов.
Побочные эффекты этого препарата более, чем серьёзные: спутанность сознания, галлюцинации, беспокойное поведение, дезориентация, депрессии, снижение мышечной массы, остеопороз, увеличение массы тела, сбои в менструальном цикле, задержка роста в детском возрасте, повышение давления, тромбозы и т.д.
Дексаметазон выводит кальций из организма, поэтому хорошо пропить Кальций Д3.
Уколы лекарством дексаметазон делают для лечения многих заболеваний. Следует выделить основные показания, когда начинают использовать данное лекарство.
Чтобы определить, как долго можно колоть дексаметазон нужно обязательно изучить инструкцию.
Любая инструкция к лекарству является полезной, так как содержит всю необходимую информацию по лекарству, которое надо принимать. Есть в инструкции раздел, который называется: Способы применения и дозы .
в избранное ссылка отблагодарить
Синтетический глюкокортикостероид под названием Дексаметазон используют в медицине как противовоспалительный препарат с иммунодепрессивным действием.
Дексаметазон также имеет сильно выраженный противоаллергический эффект.
Длительность лечения препаратом Дексаметазон зависит от заболевания и его тяжести.
В каждом конкретном случае доктор в индивидуальном порядке сам должен назначить схему лечения, дозировку и время приёма препарата.
Например, при отеке головного мозга этот лекарственный препарат может использоваться до 7 дней, но обычно период введения инъекций дексаметазона не должен превышать 4-х дней.
Здравствуйте. Мне 27 лет. Я попал в больницу с судорогами. При исследовании МРТ и МРТ с контрастом обнаружили опухоль головного мозга. Направили в клинику Бурденко. Посмотрев снимки профессор дал направление на ПЭТ с метионином, направление к эпилептологу и ЭЭГ и сказал, чтобы я сдал анализ на торчь-инфекцию.
Предположил диагнозы: опухоль, ишемический инсульт, энцефалит. Вот протокол обследования ПЭТ с метионином: На совмещенном ПЭТ/КТ в левой теменной доле определяется очаг патологически повышенного накопления РФП (ИН=2,02) размерами 59*31*43 мм, соответствующий зоне измененного сигнала на МРТ. В медиальной части описанного образования диферинцируется аметаболический очаг, обусловленный кистозным компонентом.
Сливные очаги максимального накопления занимают около половины общего объема образования и расположены преимущественно в его латеральном отделе. Очагов патологического захвата РФП в остальных структурах головного мозга не установлено. При КТ исследовании патологических обызвествлений и кровоизлияний не выявлено. Заключение:
глиома левой теменной доли с ПЭТ-признаками локальной анаплазии.Сейчас принимаю карбомазепин и колю уколы дексаметазона(но сейчас постепенно сбавляю курс). Из анализов сделали МРТ, МРТ с контрастом, ПЭТ с метионином. Как нам сказали, эта область не оперируемая. Подскажите пожалуйста, какое более эффективное лечение подойдет. Слышали за замораживание опухоли. может это лучший вариант. либо кибер-нож, химиотерапия, лучевая терапия и т.д. Еще есть лечения грибами.
Конечно, мне как нейрохирургу хотелось бы знать, почему та область, где находится опухоль — неоперабельна. Может отказали в операции потому что диагноз не совсем ясен? Был бы Вам благодарен, если бы Вы выложили снимки МРТ на сайт. Что касается других методов лечения — замораживание опухоли — это та же операция, в которой Вам отказали, на сколько я знаю, её сейчас не делают.
Кибер-нож — можете пробовать, но потребуется несколько курсов, а каждый курс очень дорогой. Результат — сомнителен. Химио- и лучевая терапия скорее всего Вам назначены не будут, так как назначаются после гистологического анализа, взятого во время операции, а в операции отказано. Я бы засомневался в заключении (эта область не оперируемая) — потому что, при современном развитии медицины.
Здравствуйте. Я обратился в клинику Бурденко. Доктор посмотрел мои снимки МРТ и предположил диагнозы: опухоль. ишемический инсульт? и энцефалит. Он сказал: если обнаружится, что это опухоль. в левой теменной области она не оперируется, так как могут быть задеты жизненно важные функции. Чтобы поставить точный диагноз, направил меня на анализ ПЭТ с метионином, к эпилептологу и сдать анализ ЭЭГ.
Когда сдал анализ ПЭТ. там сказали: вам надо срочно к вашему доктору, у вас опухоль. У эпилептолога еще не был, но записался на прием. Сейчас чувствую слабость, головокружение,ноги будто ватные и кажется чуть немеют. Я думаю, что это моё состояние вызвано тем, что я снизил дозу уколов дексаметазона.
Андрей Анатольевич, вот еще два снимка МРТ.
Я АБСОЛЮТНО. НЕ ПОНИМАЮ. почему Вам отказали в операции. Опухоль лежит поверхностно, свободно удаляема. НИКАКИХ. там жизненно-важных функций нет. Опухоль нужно удалять. Провести гистологический анализ, и назначить после этого лучевую и химиотерапию. не знаю где живёте — можете обратится к нам на кафедру нейрохирургии.
Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.
Очень нужен совет относительно дексаметазона при метастазах в мозг.
Больна моя тетя, 62 года, в 2006 — прооперирована от бронхиоло-альвеолярного рака правого легкого. До операции -3курса химиотерапии -цисплатин этопозид. после операции -курс лучевой терапии по радикальной программе.
В июне 2010-упала, затруднение в выражении мыслей. На МРТ: в белом веществе левой лобно-теменной обл определяется объемное образование 3.7х3.8х4.1см с четкими неровными контурами неоднородной структуры, за счет признаков геморрагического пропитывания по периферии с выраженной зоной перифокального отека.
Выявленные изменения компремируют лев.бок.желудочек, суживают субарахноидальные пространства. Еще одна зона сходных сигнальных характеристик выявляется в левой затылочной доле, размером 1.9х1.8х1.3см. Боковые желуд .мозга обычных размеров и конфигурации. III и IV жел, базальные цистерны не изменены.
Хиазмальная обл.без особенностей, ткань гипофиза имеет обычн.сигнал. Супраселлярная цистерна без особ. Субарахноидальные пространства вне зоны выявленных изменений локально неравномерно расширены по конвекситальной поверхности. Миндалины мозжечка расположены обычно. Борозды мозжечка умеренно расширены.
От операции, радио и химио терапии отказались.
Назначили симптоматическую терапию, дексаметазон.
Первый раз стали колоть дексаметазон в сентябре 2010, когда состояние резко ухудшилось: упала, перестала ходить и говорить почти полностью, парез правой руки и ноги, стали колоть дексаметазон 8мг-4мг-4мг в течение одних суток, после чего отмечалось улучшение — стала ходить (приволакивая ногу), произносить отдельные слова, общаться. В эти дни дексаметазон не применяли.
После этого еще одно ухудшение в октябре — снова дексаметазон примерно по той же схеме — и снова улучшение где-то 3-4 недели.
В ноябре 2010 — очередное ухудшение, рвота, судороги, дексаметазон 24 мг в течение суток (3 укола) — улучшение (не до прежнего, но была в состоянии передвигаться самостоятельно и адекватно реагировать)
После этого полностью дексаметазон не отменяли, постепенно уменьшали до 2 мг/ сут. Примерно 1 раз в 3 недели ухудшение — рвота, судороги — увеличение дозы до 24 мг/сут — улучшение — с каждым разом все менее значительное.
Сейчас снова 1,5 или 2 мг/ сут, тетя лежит, поднимается только с поддержкой и с трудом, интерес к окружающему слабый, в основном дремлет или спит, часто плачет, на голову не жалуется, насколько мы можем понять, болей нет, по крайней мере сильных.
От дексаметазона тетя прибавила в весе (было 46 кг, сейчас, наверное, 55), щеки и шея опухшие, с ног отеки сейчас сошли (были при больших дозах). Мочегонное при больших дозах дексаметазона давали (лазикс, если я правильно записала), сейчас — нет.
Подскажите, пожалуйста, имеет ли смысл давать ежедневную поддерживающую такую маленькую дозу дексометазона или можно его совсем отменить до очередного ухудшения? А также имеет ли значение кратность приема?