У современных сексопатологов есть превосходная новость для мужчин: импотенция – не приговор. Тем более что сейчас даже слова этого не произносят, чтобы не оскорбить мужское достоинство. В настоящее время неспособность начать и продолжить половой акт из-за недостаточной твердости полового члена называют эректильной дисфункцией. О причинах этой проблемы и путях преодоления мы поговорили с врачом-андрологом, сексопатологом, доктором медицинских наук, профессором кафедры урологии НМАПО им. П. Л. Шупика Юрием Николаевичем Гурженко.
Нет мужчин, у которых всегда, при любых обстоятельствах, была бы отменная эрекция от начала и до конца полового акта. Бывает, половой орган отказывается слушаться и твердеть, особенно, если мужчина находится в состоянии переутомления или стресса, после серьезной болезни или перебрал с алкоголем. Если это бывает один раз, то он понимает, в чем дело. Если бывает регулярно, то лучше идти к врачу.
Часто в таких случаях мужчина понимает, из-за чего у него ничего не получилось в постели. Но если проблемы с потенцией становятся регулярными, важно разобраться с причинами эректильной дисфункции и вовремя заняться решением проблемы.
Причины эректильной дисфункции
Уже с возраста 30 лет около 35% мужчин уже имеют проблемы с эректильной функцией. Еще лет двадцать назад 80% случаев импотенции отводилось психогенным факторам и лишь 20% – физиологическим проблемам. Сейчас психогенные причины занимают лишь 10-15%. В настоящее время изучены многие биохимические механизмы, влияющие на половой акт, определено порядка 60 медиаторов – химических веществ, «запускающих» и поддерживающих эрекцию.
К психологическим факторам относится, например, дебютантная форма эректильной дисфункции. Скажем, не получилось у парня с девушкой в первый раз, а она еще и претензии высказала, в следующие разы у него тоже не получится из-за того, что он будет угнетен и не уверен в себе. Также довольно частое явление – синдром тревожного ожидания неудачи, когда мужчина слишком болезненно воспринимает временные проблемы с эрекцией, у него возникает чувство неполноценности, и при дальнейших половых актах он уже переживает, что у него может не получиться. Один из признаков психогенной эректильной дисфункции – возникновение нормальной эрекции во сне или по утрам, когда у партнерши менструация или партнерша отсутствует, но эректильная функция пропадает, как только нужно начинать половой акт. Психогенные причины лучше преодолевать при помощи психотерапии.
Физиологические факторы:
сосудистые нарушения. В молодом возрасте чаще встречаются нарушения, связанные с чрезмерным венозным оттоком, из-за которого половому члену невозможно сохранять свою твердость. В более зрелом возрасте проблемы чаще связаны с недостаточным притоком артериальной крови в половой орган;
эндокринные нарушения. Снижение уровня тестостерона, которое чаще встречается уже после 40 лет, ведет к снижению эректильной функции. Также негативно влияют на мужскую потенцию увеличение выработки женских половых гормонов, например, пролактина и эстрогенов;
сахарный диабет. При сахарном диабете страдают периферические сосуды и выделяется мало оксида азота – химического вещества, необходимого для возникновения эрекции. Из-за этого факта препараты вроде виагры на пациентов с сахарным диабетом оказывают меньше эффективность (до 70 %). Для диабета также характерно нарушение нервов периферических отделов организма. Такие пациенты плохо поддаются лечению эректильной дисфункции, а в некоторых случаях об эректильной функции вообще не может идти и речи;
Лечение эректильной дисфункции
Для того чтобы преодолеть проблему, необходимо ее признать и обратиться за помощью к сексопатологу. Врач определяет причину дисфункция. Если она вызвана психологическими факторами, то прописывается психотерапия. Первым этапом лечения также является изменение образа жизни в сторону здорового. При выявлении физиологических причин назначается лечение препаратами, влияющими на эти причины. При гормональных причинах либо назначаются препараты, стимулирующие выработку определенных гормонов (тестостерона), либо назначается заместительная гормональная терапия. При сосудистых проблемах назначаются препараты, воздействующие на сосуды: усиливающие кровоток в члене или уменьшающие отток венозной крови. При помощи препаратов можно влиять на различные нейромедиаторы, которые участвуют в процессе возникновения эрекции. На оксид азота можно влиять при помощи других препаратов, так называемых ингибиторов фосфодиастеразы 5 типа, к которым относится всем известная виагра.
У современной медицины целый арсенал препаратов, способных восстановить потенцию у 97-98% пациентов, обратившихся за помощью. Для остальных пациентов предусмотрено протезирование. В настоящее время используются протезы из силикона. В более современных протезах в мошонку вживляется помпа, при нажатии на которую в специальные емкости, вставленные в кавернозное тело, закачивается специальная жидкость. Сам резервуар находится в брюшной полости.
Важно помнить, что сексуальная функция – это единственная парная функция в организме человека. Поэтому эрекция мужчины зависит не только от него самого, но и от партнерши. Женщине важно не пассивно ждать, что мужчина доставит удовольствие, а тоже проявлять активное участие в процессе. Не стоит забывать, что мужчина, как и женщина, любит похвалу и комплименты, а вот понятия «долг» вообще не должно быть в сексуальных отношениях.