Рак шейки марки, 3ст.
Здравствуйте!
Мне 32 года. 12.12.2016 произведена биопсия ш/матки. Гистология: плоскоклеточный рак без ороговения, с инфильтративным ростом, изъявлением. До взятии биопсии произведены гемотрансфузии СЗП 5 доз= 1590мл. и Er масса 5 доз=1255мл. ( были сильное кровотечение)
Далее меня направили в Радиологическое отделение в онкологический диспансер. Где я пробыла с 19.12.2016 по 18.01.2017.
Выписной Эпикриз.
Диагноз при выписке: c-r colli uteri III кровотечение, хроническая почечная недостаточность.
код по МКБ-10 С. 53
Стадия по системе T3NxM0: 0 Т3. N. xM. 0 Стадия опухолевого процесса: III
Гистологическое заключение: плоскоклеточный рак без ороговения с инф. ростом.
Описание местного проявления (status localis) шейка матки разрушена опухолью смешанного строения кровоточит.
Проведено лечение: ЭМА 20.12.2016., дистанционная лучевая терапия РОД 2 Гр до СОД 22 Гр, ЧКНС справа и лева 12.01.2017 и 16.01.2017.
Симптоматическое: дезинтоксикациогнная гемостатическая, гемостимулирующая терапия
Лучевая диагностика: УЗИ брюшной полости и забрюшминного пространства
двусторонний гидронефроз 2 ст, ЖКБ, конкрементцы желчного пузыря.
На данный момент нахожусь дома. Отпустили на месяц. Лучевую терапию за место 20 дней прошла только 9. Пришлось отменить, т.к. почки отказали, т.к. мочеточный канал перекрыла опухоль ( по высказыванию хирурга, который оперировал почки).
Далее планируют рак ш/матки лечить лучевой терапией.
1. Правильный ли выбран метод лечения моего диагноза?
2. Эффективна лучевая терапия при плоскоклеточном раке без ороговения, с инфильтративным ростом, изъявлением 3 стадии? На сколько? И есть ли шансы на полное излечение? За какое время ?
Также у меня очень сильный болевой синдром. Уже 2 месяца делают уколы Дротаверин и Кетопрофен. Эти препараты мне уже не помогают.
Меня постоянно тошнит, что с этим делать? Какие могут быть причины?
3. Есть ли еще какие обезбаливающие? Есть ли привыкание к Дротаверину и Кетопрофену?
У меня стоят слева и справа две нефростомы.
4. Как долго я могу с ними ходить? И когда можно убирать?
Я работающая, но сейчас на больничном. Врач говорит, что больничный продлевать больше 110 дней не может, поэтому дают группу 3 инвалидности.
5. Если дадут группу, то больничный больше не будут открывать и оплачивать? И так нужна ли группа инвалидности? И подскажите при заболевании раком, сколько можно находиться на больничном времени без потери рабочего места?
Извиняюсь за много вопросов.
Заранее спасибо за консультацию!
Рак шейки марки, 3ст.
Здравствуйте. По пунктам:
1,2 ) лучевая терапия — это основной метод лечения рака шейки матки стадии Т3. Чаще всего она дополняется химиотерапией. В Вашем случае, видимо, в связи с плохой работой почек и анемией тяжелой степени химиотерапию решили отложить до улучшения состояния. Что бы говорить об излечении, необходимо пройти полный курс как лучевой, так и химиотерапии.
3) Противоболевую терапию должен расписать Ваш онколог. Возможно, Вам стоит перейти на трансдермальные анальгетики (например, пластырь Дюрогезик или Фендивия), но они отпускаются только по рецептам.
4) поскольку нефростомы установлены в связи со сдавлением опухолью мочеточников, их удаление возможно только после завершения химиолучевого лечения, когда опухоль уменьшится и работа мочеточников восстановится.
5) Непрерывный листок нетрудоспособности выдаётся на срок до 120 дней, далее необходимо освидетельствование медико-социальной экспертизой, по итогам которой будет определена степень утраты нетрудоспособности. Если группа инвалидности будет с трудовыми рекомендациями, то решение о сохранении за Вами рабочего места останется на усмотрение работодателя (в зависимости от характера Вашей работы и его желания/возможности создавать Вам необходимые условия труда и оплачивать Ваш больничный, так как на время лечения в стационаре или ухудшения состояния Вам будет вновь выдаваться больничный лист.
Спасибо за быстрый ответ!
Вы ничего не написали по поводу тошноты. Чем это может быть вызвано?
Обезболивающими? Повышенным креатином?
Может быть проконсультироваться/обследоваться у гастроэнтеролога?
Хотя мало кто что говорит узнав основное заболевание-рак((
При каком гемоглобине и креатине не откажут в проведении лучевой?
Можете прокомментировать назначение препарата Эритропоэтин?
Думаю, что причина тошноты это плохая работа почек и интоксикация на фоне болезни. Для проведения лучевой терапии гемоглобин должен быть более 100 г/л, эритроциты более 3,0, креатинин менее 110. Эритропоэтин (любого производителя) замечательный препарат, но его необходимо использовать вместе с препаратами железа для внутривенного введения.
Какие например препараты железа? Можете написать? Или надо очно с врачем консультироваться?
Спасибо за ответы!
Феринжект, ликфер, венофер. Их сейчас довольно много.
Сделала МРТ малого таза. Можете прокомментировать что меня ждет? Спасибо! 
Мрт подтверждает распространений рак шейки матки с врастанием в мочевой пузырь и кости таза. Поэтому лечение будет длительным и интенсивным. Но пока не заработают почки, сделать что-то конкретное не получится.
Предлагают удалить мочевой, матку, часть кишечника. Показано мне, да?
И назначили препарат Эксджива.
Рак шейки марки, 3ст.
Эксджива предназначена для лечения метастазов в кости, поэтому стоит использовать. В отношении операции заочно сказать невозможно. Но если предлагают операцию онкологи-гинекологи, то, думаю, стоит сделать. Но риск операции при текущем состоянии Вашего организма крайне высокий и без химиолучевой терапии в дальнейшем все равно не обойтись.