-
2 минут на чтение
Появление боли – это единственный ранний клинический симптом, указывающий на возможное развитие злокачественного заболевания. Характер и интенсивность болевого синдрома во многом будет зависеть от стадии течения болезни и места расположения опухолевого образования.
Как и где болит
Местом локализации чаще всего выступает промежность, нижняя часть живота, крестцово-поясничный отдел.
Поскольку болезненные ощущения считаются единственным первостепенным признаком патологии и возникают практически сразу с момента ее появления, то сила проявления признака будет меняться в зависимости от перехода заболевания из одной стадии в другую.
В начале болезни боль при раке прямой кишки практически во всех случаях отсутствует. Иногда пациент может жаловаться на незначительные дискомфортные ощущения во время акта испражнения. По мере прогрессирования патологического состояния интенсивность болезненности будет увеличиваться.
На первой стадии опухоль разрастается, в результате чего нарушается функционирование органа, мышечная ткань сокращается, что, в свою очередь, провоцирует появление более выраженной болезненности.
Наталья Геннадьевна Буцык- 6 декабря 2019 г.
При переходе на вторую стадию, которая характеризуется увеличением новообразования в размерах и перекрытием просвета кишечника, болевые ощущения приобретают постоянный характер. Симптом локализуется в области всего живота, затрагивает эпигастральную зону и носит тупой, щемящий характер.
Третья стадия онкологического процесса также сопровождается тупым болевым синдромом, который при дефекации приобретает спазмирующий, схваткообразный характер. При этом болезненность распространяется на область крестцового отдела и спину.
По мере прогрессирования отмечается наличие острой болезненности, которую не удается устранить даже при помощи большого количества обезболивающих медикаментозных средств. При метастазировании выраженность дискомфорта только усиливается. Неприятные ощущения возникают в процессе мочеиспускания, а также при тонусе брюшных мышц переднего отдела.
При появлении постоянного болевого синдрома необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Только врач сможет назначить адекватное обследование и поставить правильный диагноз.
Кишечник – это расположенный в брюшной полости орган, который выполняет пищеварительную и выделительную функции. По анатомическому признаку кишечник разделяют на два сегмента:
- толстую кишку,
- тонкую кишку.
Согласно статистике Всемирной организации охраны здоровья, кишечник является вторым органом в организме человека, который чаще всего поражается онкологическими заболеваниями. Первым являются лёгкие. Ежегодно в мире фиксируется порядка 600 тысяч случаев рака кишечника. Эта цифра еще более впечатляющая, если учесть тот факт, что выявление этой патологии, вне зависимости от стадии развития, покрывает не более 70-ти процентов случаев заболевания. То есть речь идет о миллионе людей в год, кишечник которых ежегодно поражается раковыми новообразованиями. В современной медицинской терминологии рак кишечника именуется колоректальным раком (КРР).
Предпосылки столь широкого распространения этой патологии кроются в факторах риска ее развития. Выделяют следующие основные причины рака кишечника:
- чрезмерное увлечение диетами, из-за которых рацион насыщается твердыми животными жирами и обедняется клетчаткой;
- лишний вес;
- вредные привычки, в числе которых курение и злоупотребление алкоголем;
- наличие патологий кишечника воспалительного характера.
Кроме того, последние исследования в этом направлении показали, что склонность к развитию колоректального рака имеют люди, которые в молодости часто или длительно принимали антибиотические препараты. Проведенное обследование более 15-ти тысяч добровольцев показало, что в группе риска находятся от 39-ти до 69-ти процентов тех, кто принимал антибиотики более двух месяцев подряд.
Стадии развития рака кишечника
Наиболее распространенной и широко применяемой у нас в стране классификацией стадий развития колоректального рака является классификация по методу TNM. В ее названии заложены заглавные буквы трех раковых характеристик: опухоли, лимфатического узла и метастаз. Рассмотрим эту классификацию в виде таблицы:
| Стадия | Обозначение по методу TNM | Описание |
| Первая | T1N0M0 | Начальная стадия развития колоректального рака практически не проявляется симптоматикой или же проявляется признаками незначительной интоксикации. Клинически эта стадия определяется наличием незначительного по размерам плотного образования, расположенного либо на слизистой, либо в подслизистом слое. Это образование обозначается T1. При этом лимфоузлы на этом этапе еще не вовлечены в онкологический процесс (N0), метастаз не наблюдается (M0). |
| Вторая | T2N1M0 или T3N0M0 | Вторая стадия развития КРР выделяется по размеру опухоли. Она может достигать треть (T2) или половину (T3) диаметра просвета пораженного органа: тонкой или толстой кишки. В случае карциномы, размер которой близок к нижней границе, на второй стадии также могут наблюдаться некоторые поражения лимфоузлов, ближайших по расположению к опухоли (N1). При этом метастаз на этой стадии нет (M0). |
| Третья | T1-4N0-3M0 | Третья стадия имеет достаточно широкий диапазон характеристик по двум диагностическим проявлениям. Размер опухоли на этом этапе может колебаться от трети просвета кишки до полного его опоясывания (T1-4), поражения лимфатических узлов может не быть вовсе или же они могут быть распространены вдоль большинства больших сосудов (N0-3). При этом метастаз нет и на третьей стадии (M0). |
| Четвертая | T1-4N1-3M1 | Критический этап развития колоректального рака. Его главная клиническая характеристика – наличие метастаз, чаще всего в печени (M1). При этом размер опухолевого новообразования и степени поражения лимфатических узлов в определении этой стадии не имеет значения. Развитие метастаз – это четвертая стадия КРР. |
Симптомы и признаки рака кишечника
Как и большинство онкологических заболеваний, КРР зачастую проявляется отчетливой симптоматикой на второй-третьей или же лишь на четвертой стадии. Кроме того, ярких проявлений этой патологии практически нет и ее люди достаточно часто путают с достаточно банальными проблемами органов пищеварения: отравлениями, перееданием, плохим травлением.
Поэтому, в случае любых несвойственных проявлений со стороны кишечника, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом и стараться ни в коем случае не прибегать к самолечению даже самых простых, казалось бы, проблем. Так как своевременная диагностика рака кишечника – основа его эффективного лечения.
Симптоматику, характерную для колоректального рака, рассмотрим отдельными группами: для рака толстой и тонкой кишки, а также для мужчин и женщин, так как во всех случаях проявления этой патологии имеют достаточно существенные отличия.
Эта форма колоректального рака развивается на первых стадиях практически бессимптомно, но уже спустя определенное время начинает проявляться достаточно явными симптомами. При этом принято считать, что рак толстой кишки достаточно легко диагностируется уже при первых проявлениях всего лишь на основании изучения анамнеза пациента и анализе его жалоб. Сопровождается эта онкология следующими признаками:
- ноющей болью в области живота, которая имеет склонность к усилению при определенных положениях тела;
- проблемами с пищеварением, чаще всего среди которых встречаются вздутие живота, хроническое расстройство стула, кишечная непроходимость, хронические тошнота и рвота;
- асцитом или брюшной водянкой – патологией, для которой характерно скопление в брюшной полости аномального объема жидкости, порой до 20-ти литров;
- внутрибрюшной гипертензией.
Этот подвид онкологии кишечника характерен более высокой сложностью лечения, особенно, если он выявлен на поздних стадиях. Поэтому, в случае с раком тонкой кишки, крайне важно быть внимательным к следующим проявлениям организма, которые могут засвидетельствовать развитие этой патологии:
- изменение окраски каловых масс в сторону темных тонов, а также наличие в них кровяных вкраплений;
- острые приступы гастралгии – боли в области живота схваткообразного характера;
- внезапно возникшая непереносимость к определенным продуктам питания;
- медный привкус во рту;
- традиционные проявления проблем с травлением: рвота, тошнота, ощущение горечи в ротовой полости.
Характерной особенностью протекания КРР у женщин является вовлечение в онкологический процесс мочевого пузыря. Это способствует развитию ректовагинального свища – прямого прохода, соединяющего прямую кишку и влагалище. Это образование проявляется частичным выводом через влагалище газов и каловых масс. Этот симптом – наиболее специфическое проявление колоректального рака у женщин.
Помимо ректовагинального свища, рак кишечника у женщин может проявляться следующими симптомами:
- сбоями в менструальном цикле,
- кровяными вкраплениями в моче,
- резкой потерей веса,
- немотивированной непереносимостью жареной и жирной пищи.
У мужчин протекание рака кишечника достаточно часто сопровождается поражением предстательной железы, что проявляется специфической симптоматикой. В первую очередь, посылом к внеплановому медосмотру должны стать проблемы с мочеиспусканием: болевые ощущения, ложные позывы, неестественный окрас мочи. Кроме того, КРР у мужчин часто сопровождается такими признаками:
- длительной субфебрильной температурой,
- сниженным сексуальным влечением,
- болями в области брюшной полости и классическими проявлениями проблем с травлением.
Что касается симптомов рака кишечника, характерных для всех его типов и для всех категорий пациентов, то среди них наиболее часто встречаются такие:
- снижение трудоспособности и большая утомляемость при том же объеме работы;
- непроходящее ощущение общей слабости, при котором также достаточно часто наблюдается субфебрильная температура;
- немотивированное снижение массы тела прогрессирующего характера;
- визуальное изменение каловых масс: преобладание темных окрасок и наличие вкраплений крови или слизи;
- бледная кожа и слизистые оболочки.
Стоит помнить, что ни один из этих симптомов не является специфическим показателем КРР. Боле того, таких проявлений у этой онкологии попросту нет. Но заметив описанные выше изменения в своем организме и, тем более, сочетание нескольких из них, нужно пристально обратить внимание на состояние здоровья, чтобы не пропустить развитие серьезной патологии.
Продолжительность жизни после лечения рака кишечника
Нужно понимать, что все это – весьма усредненные показатели, которые дополнительно зависят от множества сопутствующих факторов:
- возраста больного,
- состояния его иммунной системы,
- наличия сопутствующих патологий.
И главное, что нужно помнить, вероятность полного преодоления рака кишечника существует вне зависимости от того, на какой стадии он был диагностирован. При этом время – это одновременно и партнер, и враг больного. Если использовать его рационально, результат терапии, с достаточно большой вероятностью, будет положительным.