Беременность и опухоли миома матки

Причины возникновения миомы у беременных, возможные осложнения, способы лечения, последствия для плода.

Миома у беременных

Миома матки, диагностированная у беременной, приводит к опасным для здоровья последствий. Своевременное выявление болезни и проведение терапевтических мероприятий повышает шансы на рождение здорового малыша, а беременность и роды пройдут без осложнений.

Что это такое

Миома — новообразование, которое формируется в мышечных тканях матки. Опухоль может состоять из одного или нескольких узлов различного размера.

В зависимости от того, в каком именно месте она образовалась, различают следующие её виды:

1. Субсерозная. Место локализации данного вида опухоли — наружная сторона тела матки, под серозной оболочкой.
2. Субмукозная. Такое новообразование расположено под слизистой поверхностью женского органа и выступает в его полость.
3. Интерстициальная — возникает во внутренних мышечных слоях матки.
4. Миома на ножке — может образоваться как на поверхностном, так и внутреннем мышечном слое матки.

Причины возникновения

Как показывает статистика, вероятность развития опухоли у рожавших женщин ниже по сравнению с нерожавшими.

Тем не менее, эта патология может возникнуть и во время вынашивания малыша. Точные причины её развития до конца не изучены. Однако известно, что процесс роста опухоли происходит под воздействием гормона эстрогена. Прогестерон же, напротив — способствует её рассасыванию.

Причины развития заболевания:

• Наследственность;
• Бесплодие у женщины;
• Большое количество перенесенных абортов;
• Железодефицитная анемия;
• Частые стрессы;
• Повышенная масса тела;
• Хроническая форма;
• Осложнения после родов.

Причинами возникновения новообразования на шейке матки, как и в случае с опухолью в матке, являются гормональные нарушения, характеризующиеся повышением уровня эстрогенов, частые аборты, стрессы, инфекции в организме.

Рост миомы, расположенной на шейке матки, может провоцировать её деформацию и смещение мочевого пузыря, выпячивание шеечного канала, существенное увеличение размеров шейки, затруднение родов.

Возможные осложнения при беременности

Миома тела и шейки матки может спровоцировать прерывание беременности или повышение тонуса матки. Также возможно нарушение циркуляции крови в миоматозном узле, что зачастую становится причиной отмирания участка ткани органа. Все эти факторы повышают риск плацентарной недостаточности и гипоксии.

Увеличение узла приводит к деформации матки и неправильному расположению ребенка в утробе матери. Наличие крупных узлов повышает риск задержки роста плода.

Если есть большие узлы, то врач может назначить прерывание беременности. Однако делать это можно не позднее, чем через 12 недель после зачатия. Это объясняется тем, что рост миомы существенно повышает риск возникновения патологий, которые несут опасность здоровью женщины и будущего новорожденному. Если узлы расположены в нижней части придатков, то при родах применяется кесарево, поскольку опухоль может стать препятствием при продвижении плода и раскрытия шейки.

Лечение

Терапию необходимо проводить в таких ситуациях:

1. При возникновении острой боли в животе.
2. В случае нарушения в узле новообразования.
3. При повышенном уровне лейкоцитов.
4. При наличии сильного маточного кровотечения.

Консервативная терапия направлена на снижение тонуса миометрия, улучшение кровотока и предотвращение начала преждевременных родов. В качестве медикаментозного лечения пациенткам назначают:

1. Спазмолитические средства — способствуют снижению тонуса и сократительной активности волокон гладкой мускулатуры.
2. Антиагреганты — предотвращают образование тромботического некроза новообразования.
3. β 2-симпатомиметики — оказывают токолитический эффект, способствуют расслаблению миометрия и снижению сократительной способности миоцитов.

Хирургическая операция проводится в следующих случаях:

1. Наличие узлов на ножке (в связи с угрозой их перекрута).
2. Угроза разрыва матки.
3. Опухоль, расположенная на шейке, перешейке или нижней части матки.
4. При наличии большого количества узлов требуется кесарево сечение.
5. Узкий таз у роженицы.
6. Недостаточная родовая деятельность.
7. Аномальное расположение плода.

Роды при миоме матки

Миома приводит к возникновению затяжных родов, отслойке плаценты, неправильному расположению плода. Хотя узлы небольшого размера не препятствуют нормальному развитию ребенка и родам. При возникновении необходимости в кесаревом сечении врач может принять решение об одновременном удалении опухоли.

Когда показано лечение после родов

Сразу же после родов в связи со сниженным тонусом матки у пациентки может развиться кровотечение или замедление процесса уменьшения матки до прежних размеров. В таких случаях молодой матери назначают Окситоцин, который обладает сокращающим действием.

Также проводится лечение, направленное на замедление или остановку роста миомы. С этой целью используется диетотерапия, фитотерапия, витамины, гормональные препараты.

Если консервативное лечение не даёт положительного эффекта, и узел увеличивается в размерах, то врач может принять решение о его удалении.

Последствия для ребенка

Если женщине всё-таки удастся выносить и родить малыша, у новорожденного могут быть выявлены такие осложнения, как кривошея, деформация черепа, позвоночника.

Тем не менее, 60-90% всех женщин, имеющих миому, рожают без каких-либо осложнений. Размер опухоли увеличивается только в 20-32 случаях, а у 10-30% беременных узлы уменьшаются сами собой на последнем сроке. В некоторых случаях узлы размером менее 5 см рассасываются самостоятельно после рождения ребенка.

Не допустить возникновения неприятных последствий можно, периодически посещая гинеколога во время планирования малыша. Это позволит своевременно выявить только зарождающуюся миому, пройти лечение, и до наступления беременности устранить эту опасную патологию.

Полезное видео

Характеристика и причины патологии

Миома – опухоль доброкачественного характера, она появляется в мышечном слое матке. Причины образования точно не известны. Гинекологи полагают, что основной фактор, влияющий на формирование опухоли, – гормональный дисбаланс.

Когда в женском организме фиксируется пониженная концентрация прогестерона и увеличенное количество эстрогена. Гормон влияет на ускорение процессов клеточного деления, что ведёт к формированию узлов.

Но заболевание обнаруживается и при отсутствии гормонального сбоя. Это объясняется способностью эстрогенов незначительно увеличиваться в количестве, что не отображается в результатах анализа.

Генетическая предрасположенность также влияет на образование миом. Если женщина имеет в анамнезе искусственные прерывания беременности, инфекционные и воспалительные патологии органов малого таза, то риск появления миомы возрастает.

Исходя из локализации опухоли, дифференцируют 3 вида узлов:

• субсерозные – образуются на наружной маточной стенке;
• субмукозные – поражают маточную полость;
• интрамуральные – находятся в мышечном слое.

Гинекологи чаще выявляют множественные узловые образования, но встречаются и единичные. Миома обнаруживается у женщин детородного органа.

Патологию можно заподозрить во время гинекологического осмотра, диагноз подтверждается с помощью ультразвукового сканирования.

О наличии доброкачественной опухоли свидетельствуют следующие симптомы:

• не проходящие боли в тазу;
• нарушение менструальной цикличности;
• появление ацикличных кровотечений.

Обнаружение миомы матки во время беременности крайне нежелательно.

Есть ли возможность зачать ребёнка

Женщины с узлами в матке не знают, можно ли забеременеть при миоме, и боятся бесплодия. Гинекологи утверждают, что забеременеть можно, но в ряде случаев зачатие может осложниться. Если опухоль образуется на внутренней маточной оболочке, то ограничивается продвижение сперматозоидов, нарушается овуляция.

Не способствуют беременности и крупные параметры миомы, они сдавливают фаллопиевы трубы, перекрывая их просвет. Это препятствует встрече сперматозоида с яйцеклеткой.

К другим причинам не наступления беременности относят:

• локализацию опухоли рядом с шейкой матки;
• размер миомы, превышающий 8 см;
• возраст женщины более 45 лет;
• увеличенный маточный тонус.

Тип опухоли также влияет на зачатие. Субмукозная миома наиболее неблагоприятна для беременности, она может стать причиной бесплодия либо не вынашивания плода. Женщинам, у которых выявлен узел на ножке, не рекомендуется беременеть, поскольку такие образования способны перекручиваться.

Если у женщины обнаружена миома, то она может пытаться зачать на протяжении года. После 40 лет этот период сокращается вдвое. Если за это время оплодотворения не случилось, необходимо приступать к терапии.

Оптимальный вариант – удаление образования до планирования беременности. Но удаляют только те миомы, которые достигли размеров, соответствующих 12 неделям беременности.

Параметры узлов измеряют неделями. Если проводится хирургическое вмешательство, то начинать планировать зачатие разрешается через 6 месяцев после операции.

Влияние миомы на течение беременности

Как ни странно, у беременных женщин чаще выявляют миомы на ранних сроках. Это объясняется беспечностью некоторых девушек, которые не наблюдаются у гинеколога.

Они приходят к врачу для постановки на учёт, и слышат подобный диагноз. Из-за современной тенденции рожать после 30-35 лет, миома и беременность встречаются всё чаще в этом возрастном диапазоне.

В редких случаях отмечается лечение миомы матки беременностью. Это происходит благодаря изменению гормонального фона, повышению синтеза прогестерона. Опухоль начинает уменьшаться либо приостанавливает рост.Но в 50% случаев узлы существенно увеличиваются в размерах. На протяжении 9 месяцев беременности миома вырастает на 10%, иногда на 25%.

Поэтому женщины с диагностированной доброкачественной опухолью должны наблюдаться у гинеколога чаще других, врач будет контролировать темпы роста узлов, отслеживать состояние плаценты и эмбриона.

Узлы, диаметр которых не достигает 2 см, никак не влияют на вынашивание плода. Если образования чуть больше, развиваются следующие состояния:

1. Болезненные ощущения в репродуктивном органе после 1 триместра. Причина возникновения боли – отсутствие кровоснабжения опухоли, постепенное клеточное отмирание.
2. Появление маточных кровотечений, которые ведут к железодефицитной анемии. При любом типе миомы женщина должна поддерживать здоровую концентрацию гемоглобина.
3. Повышается угроза замирания беременности и отторжения плода женским организмом. Если узлы располагаются в маточном теле, то увеличивается риск выкидыша. Отторжение плода происходит по причине неправильного кровообращения плаценты.
4. Миоматозные образования обычно не влияют на внутриутробное развитие эмбриона. Но в редких случаях они могут деформировать шейные позвонки и череп ребёнка.

Если диаметр опухоли превышает 4 см, велик риск выкидыша, нарушается питание эмбриона, возникает кислородная недостаточность.

Подобные явления ведут к недостаточной массе тела при рождении, задержке развития малыша. Наличие узлов в 3 триместре беременности часто провоцирует преждевременное начало родов.

Родоразрешение женщин с миомой проходит в обычном режиме. Обычно дамы рожают самостоятельно, но при наличии определённых осложнений выполняют кесарево сечение.

К таким осложнениям относят:

• преждевременные роды;
• подозрения на отслоение плаценты, что сопровождается интенсивным кровотечением;
• плацентарное предлежание;
• неправильное расположение ребёнка;
• расположение узла, препятствующее продвижению ребёнка по родовому пути;
• рубцы на матке.

Медицинская практика показывает, что узлы существенно уменьшаются в размерах после родов. Но поскольку рост опухоли может возобновиться, женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога.

Как лечат беременных женщин с миомой

Лечение миомы матки медикаментами невозможно как в 8 недель беременности, так и в 38. Поскольку необходимо принимать гормональные средства, использование которых в период вынашивания ребёнка запрещено. Поэтому все терапевтические методы направлены на сохранение беременности.

Для этого необходимо принимать:

• Папаверин, Но-шпу, которые снижают маточный тонус;
• Актовегин, Курантил, которые улучшают маточно-плацентарный кровоток.

Будущие мамы также должны сбалансированно питаться, принимать витамины для беременных.

К хирургическим методам лечения прибегают в исключительных случаях, когда:

• миома сдавливает близлежащие органы, что провоцирует сильнейшие боли;
• крупные размеры опухоли не позволяют плоду развиваться;
• начинается процесс разрушения узлов из-за неправильного кровотока в этих структурах;
• узлы располагаются нетипично.

Кардинальная терапия также показана женщинам после 40 лет, у которых узлы крупных размеров.

Наиболее безопасный способ удаления – миомэктомия. Миому можно удалить только с 16 по 19 неделю. На более поздних сроках беременности матка достигает слишком больших размеров, операция становится невозможной.

При субсерозных образованиях проводится лапароскопия. Во время вмешательства хирург иссекает опухоль.

Заключение

Наблюдайтесь у гинеколога, врач будет контролировать вашу беременность, и следить за состоянием плода.