Андрогены для лечения рака молочной железы

Описание фармакологической группы

Злокачественные новообразования характеризуются бесконтрольным ростом, способностью разрушать окружающие ткани; при этом часть опухолевых клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам может переноситься в другие органы и ткани, способствуя возникновению новых очагов опухолей (процесс метастазирования).

Злокачественные новообразования, как правилo, требуют комбинированного лечения (хирургического, лучевой терапии, применения противоопухолевых препаратов).

В развитии ряда онкологических заболеваний (рак предстательной железы, рак молочной железы и др.) имеют значение изменения гормонального равновесия организма. В лечении этих заболеваний получили применение препараты, восстанавливающие нарушения гуморальной регуляции функции клеток. Важную роль в механизме противоопухолевого действия гормонов играет их связывание со специфическими для них рецепторами, которые были обнаружены не только в нормальных тканях-мишенях, но и в некоторых опухолях.

Противоопухолевой эффект дают при соответствующих гормонозависимых опухолях разные андрогенные гормональные препараты.

Противоопухолевое средство андроген Медротестрона пропионат (дростанолон) применяют для лечения рака молочной железы с метастазами.

Пролотестон обладает андрогенными, анаболическими свойствами, применяется для лечения первичного рака молочной железы (рецидивы и метастазы опухоли).

Краткое описание фармакологической группы. В развитии ряда онкологических заболеваний (рак предстательной железы, рак молочной железы и др.) имеют значение изменения гормонального равновесия организма..

Синтетические вещества с биологическим действием мужского по­лового гормона. При введении в женский организм угнетают фолли­кулостимулирующую функцию гипофиза (ФСГ) и активируют адренокортикотропную функцию, за счет чего стимулируется функция коры надпочечников. Угнетение ФСГ у больных раком молочной же­лезы создает неблагоприятные условия для роста опухоли и может привести к полному или частичному обратному развитию рецидивов и метастазов. Андрогены назначают при раке молочной железы IV стадии, при рецидивах и метастазах молодым менструирующим женщинам и женщинам в менопаузе менее 10 лет. Действие их ока­зывается более эффективным, если предварительно произвести овариэктомию.

При эффективности андрогены при раке применяют непрерывно в течение всей жизни больных (IV стадии рака) внутримышечно и в виде гормональных пилюль. Длительное применение препаратов ведет к развитию побочных явлений: гирсутизму — повышению волосистости по мужскому типу, образованию акне, покраснению кожи, повыше­нию либидо, увеличению клитора, огрубению голоса. У отдельных больных эти явления бывают выражены очень резко. При отмене препаратов все явления постепенно проходят.

Применение андрогенов может повести к гиперкальциемии, поэто­му надо следить за содержанием кальция в сыворотке крови и за суточным выведением кальция с мочой. На сердечно-сосудистую си­стему андрогены действуют слабее, чем эстрогены, и редко приводят к ее расстройствам.

Тестостерона пропионат. Синтетический препарат, обладающий свойствами мужского полового гормона. Назначают при далеко зашедших стадиях рака молочной железы. Препарат можно применять внутримышечно, в масляном растворе или в виде водно-новокаиновой суспензии в дозах 50—100 мг еже­дневно без перерывов в продолжение всей жизни больных, если до­стигнут положительный эффект. Из порошка тестостерона пропионата можно изготовлять пилюли для имплантации в подкожную клетчатку брюшной стенки. Имплантируют 5 г через каждые 4—5 месяцев. Инъекции тестостерона пропионата можно чередовать с примене­нием метилтестостерона в таблетках через день.

Неодрол-станолон. Андроген при раке, обладающий биологическими свойствами тестостерона. Вирилизирующие свойства препарата слабее, чем тестостерона пропионата, противоопухолевые — аналогичны. Показания и методика те же, что и тестостерона пропионата. Выпускают в виде водной суспензии во флаконах по 10 мл. В 1 мл препарата содержится 50 мг вещества. Вводят по 2 мл внутримышечно каждый день.

Метилтестостерон. Андроген при раке. Синтетический аналог тестостерона. Эффективен при приеме внутрь. Таб­летки держат под языком до рассасывания. Приме­няют при запущенных стадиях рака молочной железы. Метилтестостерон обладает мень­шей активностью, чем тестостерона пропионат и неодрол. Этот андроген при раке можно сочетать с первыми двумя, чередуя их.

Метиландростендиол химически близок к метилтестостерону, но обладает меньшими вирилизирующими свой­ствами. Применяют этот андроген при раке молочной железы. Методика применения этого андрогена при раке такая же, что и метилтестостерона.

Медротестрона пропионат. Оказывает высокий терапевтический эффект, особенно при наличии метастазов в кости. Этот андроген при раке отличается высоким анаболическим действием и почти пол­ным отсутствием вирилизирующего действия. Применяют внутримы­шечно в масляном растворе или в виде пилюль, имплантируемых в переднюю брюшную стенку, как тестостерона пропионат, по 5 г 1 раз в 4—5 месяцев. Инъекции медротестрона пропионата можно чередовать с приемом метиландростендиола в таблетках через день.